Hyperparatyreoosi, oireet ja hoito naisille

Hyperparatyreoosi - sairaus, johon liittyy ylimäärä PTH, seurauksena paratyroidihyperplasiaan tai kasvaimen muodostumisen. Aikana hyperparatyreoosi lisää määrä Ca veressä, mikä aiheuttaa patologiaa munuaisissa ja luun.

Tätä tautia esiintyy useimmiten naisilla, yli kaksi tai kolme kertaa kuin miespuolisesta väestöstä. Hyperparatyreoosi vaikuttaa usein naisia ​​kaksikymmentä-viisi kohteeseen viidenkymmenen vuoden aikana. Sairaus voi olla piileviä tai sekoittaa, vistseropaticheskuyu, luun muoto, ja akuutti muoto hyperkalsemisen kriisin.

Mikä se on?

Hyperparatyreoosi - sairaus umpieritysjärjestelmän aiheuttama liiallinen tuotanto lisäkilpirauhashormonin vuoksi liikakasvu lisäkilpirauhasen (lisäkilpirauhasen) rauhasten tai kasvaimen leesion ja tunnettu siitä, että merkittävä häiriö kalsiumin aineenvaihduntaan ja fosforia.

synnyssä

Mekanismi muodostuminen hyperparatyreoosi on liiallinen tuotanto lisäkilpirauhashormonin, kalsiumin rikkoo fosofornogo homeostaasiin.

Ylimäärä PTH lisää luun resorptiota ja kalsiumin mobilisaatiota ja fosforia, mikä vähentää fosfaatin reabsorptiota munuaisissa, että johtaa hyperkalsemiaan (lisääntynyt veren kalsiumpitoisuus yli 2,57 mmol / l), hypofosfatemia, hyperkalsiuriaa ja phosphaturia. Liiallinen eritys PTH aiheuttaa vapauttaa kalsiumin vereen varikolla, mikä hyperkalsemia.

insta story viewer

Nämä vaihtelut edistävät munuaisten toimintahäiriö, kivi muodostumista ja kalkkeutumisen munuaisperuskudoksen. Hyperparatyreoosi stimuloi lisääntynyt tuotanto 1, 25 (OH) 2D3, joka lisää kalsiumin imeytymistä ontelon suoliston, pahentaa hyperkalsemia, on edistänyt mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaava, haimatulehdus.

tilasto

Tällä hetkellä ensisijainen hyperparatyreoosi - yksi yleisimmistä umpieritystoiminnan, joka miehittää kolmanneksi jälkeen diabetes ja kilpirauhasen sairaus. Ensisijainen hyperparatyreoosiin koskee noin 1% aikuisväestöstä. Riski sen esiintyminen on yli 2% yli 55 vuotta, naiset kärsivät tästä taudista on 2-3 kertaa useammin kuin miehet (miehet 1: 2000, postmenopausaalisilla naisilla 1: 500). Esiintyvyys primaarinen hyperparatyreoosi on uusia havaintoja 20-200 per 100 000.

Yhdysvalloissa kuin vuotta noin 100 000 tapausta, se on 15,4 prosenttia 100 000, ja vanhemmilla ihmisillä - 150 tapausta 100 000 henkilöä. Euroopassa tämä luku on korkeampi, keskimäärin 300 tapausta 100 000 henkilöä. Mukaan raportin YK: n väestörahaston Division vuodesta 2001, väestön ikääntyminen on lähes peruuttamaton. Osuus ikääntyneiden vuonna 1950 Se oli 8% vuonna 2000 - 10%, ja sen ennustetaan 2050 saavuttaa 21%. Näin ollen, kun väestö ikääntyy taajuus primaarinen hyperparatyreoosi nousee tasaisesti.

primaarinen hyperparatyreoosi

Tämä tauti polietiologic (on useita eri syitä).

Yleisin syy (80-85% tapauksista) on kehittää kudoksen yksinäinen paratyroidiadenooma. Adenooma - hyvänlaatuinen kasvain rauhasepiteelin ja voi esiintyä missä tahansa elimistön rautaa. Ulkonäöltään usein ole mitään yhteyttä ulkoiset tekijät, vaan liittyy erilaisia ​​sisäisiä tiloja organismin (kuten stressi, lääkitys saanti, alipaineessa, ja muut).

Muita syitä primaarinen hyperparatyreoosi adenooma erittävät useita (2-4%), liikakasvu (kasvu solukoko - 7,12%) ja syöpä lisäkilpirauhasen (1-2%).

sekundaarinen hyperparatyreoosi

Kehittämällä sekundaarisen hyperparatyreoosin johtaa kehon yrittää kompensoida hypokalsemia (kalsiumin puute kehossa) tai hyperfosfatemia (ylitarjonta fosfaatit).

Tärkeimmät syyt katsotaan sekundaarisen hyperparatyreoosin munuaisten ja ruoansulatuskanavan sairaus. Esimerkiksi:

• munuaisten riisitautia,
• krooninen munuaisten vajaatoiminta,
• ensisijainen tubulopatia (rikkomuksia kuljettavat aineet kalvoissa munuaisten kanavaa);
• imeytymishäiriö (imeytymishäiriö ohutsuoli).

By sekundaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta voi myös johtaa luun patologian ja fermentopathy geneettisen tai systeemisiä autoimmuunisairauksia. Toinen mahdollinen provocateur sekundaarisen hyperparatyreoosin - pahanlaatuisia kasvaimia luuytimessä (multippeli myelooma).

kolmannen asteen hyperparatyreoosi

Tietyn taudin tyyppi, jolle on tunnusomaista veren PTH: 10-25 kertaa normaali kalsiumia. Tämä diagnoosi tehdään, kun vastus sekundaarisen hyperparatyreoosin konservatiivisen hoidon, ja ulkonäkö hyperkalsemian.

luokitus

Koska kasvu veressä paratgomona johtaa toimintahäiriöön eri elinten ja järjestelmien eristetty Seuraavat muodot primaarinen hyperparatyreoosi, jossa hallitsee olemassa yksi järjestelmien, ja nimittäin:

1. Luun muoto (hyperkalsemia ja hypofosfatemian johtaa luumassan väheneminen);
2. Munuaisten muodossa (vallita munuaisten häiriöt, hyperkalsiuriaa);
3. Mahasuolikanavan (harvinainen muoto; kalsiumin lisääntymistä veressä stimuloi rauhasten solujen mahan tuottamaan enemmän gastriini ja sen liikaa voi johtaa ulkonäön haavoja ja kehittämisen mahahaava ja pohjukaissuolihaava; Lisäksi kalsium voidaan kerrostaa haimakudoksessa, mikä vähentää tuottama hormoni se - pankreokaltsinoz).

Oireita hyperparatyreoidismissa kuvat

Psittakoosin primaarinen hyperparatyreoosi on yleensä kirkas. Naiset ovat erityisen selviä oireita vaikea suunnastaan, joka on myös tunnettu siitä, että ulkonäkö useita merkkejä hyperkalsemia. Tärkeimmät ilmenemismuodot - häiriöt luiden ja munuaiset, mutta on merkkejä patologian muihin elimiin ja järjestelmiin.

Oireita tuki- ja liikuntaelimistön:

• luuston epämuodostumia, kipu niitä, usein murtumia, kihti ja pseudogout;
• lihasheikkous, surkastuminen niistä;
• kystat luut;
• vakavien muotojen - tunne pistely, polttava, tunnottomuus, tiettyjä kehon osia (merkkejä radikulopatia), lihashalvauksen lantion;
• hyperparatyreoosiin muodostivat jos nuorena - kyyhkysenrintaa, pieni pitkät luut, selkärangan ja kylkiluut muodonmuutos, irtoaminen hampaita.

2. Havaitusta häiriöiltä niiden munuaistoiminnan, toistuva nefrolitiaasi (munuaiskivet), kalsinoosin nephrons.

3. Verisuonivammalle (kalkkeutumista sydänläppien, sepelsuonia silmät, verisuonet ja aivot).

4. Puolelta psyyken: masennus, ärtyneisyys, uneliaisuus, muistin heikkeneminen.

5. Puolelta ruoansulatuskanavan voi esiintyä tällaisia ​​rikkomuksia:

• oireita mahahaava mahan ja pohjukaissuolen, usein pahenemisvaiheita heitä;
• krooninen haimatulehdus;
• kalsinoosi haiman soluja;
• muodostamalla kanavat haiman kivet;
• dyspepsiaoire (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ulosteen häiriöt (ummetus)), sekä laihtuminen.

6. Kohonnut verenpaine, sydämen rytmihäiriöt.

7. Puolella nivelten - oireita kihti, kalsiumin kertymistä nivelruston.

8. Ilmaistuna jano, suuri virtsan tilavuus erittyminen, usein öisin virtsaaminen.

Oireita sekundaarinen hyperparatyreoosi naisilla vaihtelevat riippuen siitä, miten ne aiheutuvat tautiin. Tertiäärinen hyperparatyreoosi vastaa suhteen kliinisiä ilmenemismuotoja sekundaarisen hyperparatyreoosin sitä edeltävä - tämä vakava sairaus. Erona on, että lisäkilpirauhashormoni veressä samalla kaukana normaalitasolle - yli 10 tai jopa 20 kertaa.

diagnostiikka

hyperparatyreoosi diagnoosi on perustettu:

• läsnä tyypillisten oireiden taudin;
• lisäkilpirauhasen roentgen - läsnäolon havaitsemiseksi kasvaimen rauhanen;
• Mukaan verikoe: voidaan havaita kohonneena kalsiumia veressä (normaali 2,25-2,75 mmol / l), mikä lisää sen eristäminen virtsasta (normaali 200-400 mg. per päivä). Fosforipitoisuus veressä verrattuna normi alennetussa virtsassa - lisääntynyt.
• Kilpirauhasen ultraääni paljasti lisääntymiseen lisäkilpirauhasten.

hyperparatyreoosiin hoito

Kun hyperparatyreoosi on käsiteltävä kiireellisenä. Tärkein on leikkaus, jossa hyperkalsemisen Stroke interventio suoritetaan hätätapauksena. Suurimman osan ajasta kuluu yrittää löytää kasvain, kun toiminta tapahtuu. Jos löytyy vistseropaticheskaya muodossa tauti, joka on vahvistettu tutkimuksessa (korkea PTH: n pitoisuus), niin toimenpide suoritetaan myös ilman paikallisesti diagnostiikka.

Toiminta - yksi tärkeimmistä säästäviä menetelmiä potilaan, jos diagnoosi hyperparatyreoosin tai sen ensisijainen muoto.

Jos potilaan ikä yli viidenkymmenen vuoden ajan operaatio suoritetaan:

• jos kreatiniini korko iästä normi on alle kolmekymmentä prosenttia;
• havaitessaan progressiivinen osteoporoosi;
• jos on komplikaatioista primaarinen hyperparatyreoosi;
• jos koostumus edellä Ca 3 mmol / l, jos akuutteja oireita hyperkalsemia.

Päättäessään olla suorittamatta operaation, potilaat täytyy kuluttaa nesteen nopeus, että ne täytyy liikkua enemmän, ettei liikunnan puute. Vasta sydän- glykosidien ja tiatsididiureettien. Tarvitset myös seurata verenpainetta, jos potilaat postmenopause, estrogeeni määrätty. Kuusi kuukautta myöhemmin on tarkasteltava siltä. Nimittäin, se määrittää, koostumusta plasman kreatiniini, kalsium, kreatiniinin puhdistuma. Joka vuosi osa vatsan tutkiminen käyttäen ultraääni menetelmää.

hyperkalseemisiksi kriisi

Jos ei hoideta eikä pitämään tasaisen kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin säätelee kehon, se on harvinaista hyperkalseemisiksi kriisi. Keskeytyneet kokonaan aivotoiminnan, lisää veren hyytymistä, joka on tappava veritulppa saattaa muodostaa tai pysäyttää sydämen. Yleinen kunto henkilön heikkenee.

Hyperkalseemisiksi kriisi sekoitetaan usein haimatulehduksen takia samanlaisia ​​oireita:

• kehittää haavaumat ja verenvuoto intracavitary;
• on kuumetta;
• huolissani kutina;
• kehon lämpötila nousee yli 40 astetta.

Potilas on ymmärtämättömyys, mitä tapahtuu, hän alkaa psykoosi, edelleen sokki. Kuolemantapaus tapahtuu halvaantuminen hengityselimiä tai pysäyttäminen on tärkein elin - sydän.

näkymät

Ajallaan diagnoosi primaarinen hyperparatyreoosi ja onnistunut kasvaimen poistaminen, tuottaa lisäkilpirauhashormoni - ennuste on suotuisa. Palauttaminen luusto esiintyy yleensä ensimmäisten kahden vuoden kuluttua leikkauksesta. Hyperparatyreoosi patologisia oireita hermoston ja sisäelinten häviävät muutamassa viikossa.

Kehittyneissä tapauksissa voi jäädä luu muodonmuutos murtuma, mikä vaikeuttaa entisestään ura. Prediction merkittävästi heikkenee munuaissairaus koska nefrokalsinoosi on peruuttamaton tila ja kehittää munuaisten vajaatoiminta leikkauksen jälkeen voi edetä.

Mitä tulee ennusteen sekundaarisen hyperparatyreoosin, se riippuu taustalla olevan sairauden, sekä ajoissa estämään elin- muutoksia.