Sydänlihastulehdus, oireet ja hoito. Miten hoitoon sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehdus - on sydänlihaksen (sydänlihaksen), joka on pohjimmiltaan tulehduksellinen etiologian tämä johtui erilaisten invaasio, infektio, ja fysikaaliset tekijät kemiallisen luonteen ja seurauksena esiintyy autoimmuunisairauksien tai allergisten sairauksien.

Tyypillisesti, sydänlihastulehdus kehittyy komplikaatio eri sairauksien ja niiden esiintymistiheys on tuntematon. Esimerkiksi kun kurkkumätä tautia esiintyy 30%: lla potilaista, ja kuolleisuus tässä tapauksessa luonteeltaan sydänkomplikaatioiden saavuttaa 55%. Diagnoosi sydänlihastulehdus SARS havaittiin lähes 15%.

Mikä se on?

Sydänlihastulehdus - on sydänsairaus, nimittäin, tulehdus sydänlihaksen (sydänlihaksessa). Ensimmäisiä tutkimuksia sydänlihastulehdus, toteutettiin jo 20-30 vuotta XIX vuosisadan, koska moderni kardiologia on laaja kokemus diagnosointiin ja hoitoon tämän taudin.

Sydänlihastulehdus ei "sidottu" tiettyyn ikään, diagnosoitu vanhuksilla, ja lapset, mutta useimmiten nähdään 30-40-vuotiailla: ainakin - miehet useammin - naisia.

Tutkimuksen historiaa

Alussa tutkimuksen tulehdus sydänlihakseen voidaan katsoa ensimmäisellä neljänneksellä XIX vuosisadan, ensimmäistä kertaa se mainitsee J.N. Corvisart. Termi "sydänlihastulehdus", ja käsite sydänlihastulehduksen on tulehdusleesion sydänlihaksen ensimmäinen ehdotettu välitaajuus- Soberheim vuonna 1837. Vuonna 1900, A. Fiedler, kliinisten tietojen perusteella ja tulokset ruumiinavaus, kuvaili vaikea idiopaattinen sydänlihaksen vamma ja perusteltua käsite ensisijaisen sydänlihastulehdus.

Suorittamat tutkimukset eri tutkijat vuoteen 1918 Osoitimme mahdollisuus sydänlihastulehduksen vuoksi tartuntataudit, erityisesti influenssa ja muut hengitysteiden infektioita. Vähitellen hankki diagnoosi sydänlihastulehdus on hyvin yleistä, ja jopa 1930 Käytimme viittaamaan patologisen prosessin sydänlihaksen havaittu useimpien sydänsairaus. Krooniseksi sydänlihastulehdus osoitettu myös muutoksia sydänlihaksen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja verenpainetauti.

1930-luvulla, on tehty monia tutkimuksia, kuten työ G. F. Lang, joka osoitti, että monet sydänsairauksien, tulehdus sydänlihakseen on poissa, ja ovat hallitsevia degeneratiivisia muutoksia. Tästä johtuen työssä kohtuuttoman suosittu diagnoosi sydänlihastulehdus katoaa ja korvataan termi "sydämen dystrophy". 1950-luvulle asti, termi sydänlihastulehduksen käsitelty vain yhdessä reumakuume ja kurkkumätä. Diagnoosi sydänlihastulehdus jälleen voitti oikeus elämään sitten toisen maailmansodan, julkistamisen jälkeen I. Gore ja O. Saphir tulokset jälkipuinti tutkimuksia, joissa kirjoittajat löytyy ruumiinavauksessa vuonna 4-9% tapauksista tulehduksellisten muutokset sydänlihaksessa, ja kävi ilmi, että huomattava osa vainajan kärsi virus- tai riketsia- kerralla sairaus.

Aktiivisin tutkimus- tulehdussairaudet sydämen alkoi 1980-luvulla, kun käyttöön kliinisessä työssä diagnostisten transvenous sydänlihaksen koepala.

Syitä sydänlihastulehdus

Yleisin syy sydänlihastulehdus - virusinfektion organismi, sienet ja bakteerit. Erityisen ryhmän mikro-organismeja, jotka aiheuttavat kehitystä sairauden ei ole olemassa: se voi olla Se aiheutti laaja valikoima yksinkertainen, mutta samalla viruksen etiologia pidetään yleisin ja perusteltua.

Infektioosia syytä sydänlihastulehdus (taudinaiheuttajia):

• virusinfektiot (tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, sytomegalovirus, hepatiitti B ja C, polio, influenssa, tuhkarokko, HIV);
• sienet (kandidiaasi, aspergilloosi, koksidioidomykoosin;
• bakteeri-infektiot (salmonelloosi, kurkkumätä, aivokalvontulehdus, stafylokokki ja gonokokki-infektiot).

Sydänlihastulehdus myös taipumus kehittyä taustalla autoimmuunisairauksien (punahukka, nivelreuma, reuma), myrkyllinen myrkytys huonolaatuisia alkoholijuomia, kemiallinen myrkytyksen, loistaudit hyökkäystä.

luokitus

Sydänlihastulehdus saattaa vaihdella etiologialtaan kliiniset oireet ja seuraukset:

1. Chagasin tauti kehittyy vuoksi yksinkertaisin organismit - trypanosoomat. Näin on olemassa laaja sydänlihastulehdus esiintyy yleensä usean vuoden infektion jälkeen. Tauti on edullisesti krooninen, paheneminen voi esiintyä vain erittäin harvoissa tapauksissa. Tauti on tunnusomaista etenevä sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt; he puuttuessa riittävä hoito johtaa kuolemaan.
2. Jättisolun sydänlihastulehdus on epäselvä alkuperää. Tässä muodossa sydänlihaksen paljastaa monitumaisten jättisolujen, joka aiheuttaa nopeasti etenevän kuolemaan johtava sydämen vajaatoiminta. Tämä sydänlihastulehdus diagnosoidaan usein, se kehittyy aikuisilla ja esiintyy usein sellaisiin tauteihin kuten kateenkorvakasvain, punahukka liikatoimintaa.
3. Sydänlihastulehdus aiheuttama Toxoplasma on harvinainen tappion sydänlihaksen ja kehittyy useimmiten nuoret, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Taudin tunnettu siitä, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, johtumishäiriöt.
4. Säteily sydänlihastulehdus tapahtuu johtuen ionisoivan säteilyn. Ne johtavat erilaisiin akuutti (harvemmin) ja krooninen (enimmäkseen) häiriöitä sydämen. Yhdessä tämän muodon sydänlihastulehdus kehittyy usein sydänlihaksen fibroosia.
5. Borrelioosi - aiheuttama sairaus punkkiperäisen toisintokuume. Sen tyypillinen oire on alentunut sydämen johtuminen. Usein tämä lomake liittyy perikardiitti, vasemman kammion toimintahäiriö.
6. Bakteeri- sydänlihastulehdus ovat melko harvinaisia ​​ja johtuvat pääasiassa tikkuja Staphylococcus aureus tai Enterococcus. Tämä muodossa tauti vaikuttaa venttiilin rengas ja väliseinän. Myös bakteerin sydänlihastulehdus kurkkumätä (25% potilaista), koska sen vakavat komplikaatiot ja kuolinsyy. Kurkkumätä tuottama toksiini erityisiä estämällä proteiinin synteesiä. Juuri hän edistää laajentamista, notko sydämen heikentää sen kontraktiliteettiin. Potilaat luokitellaan antitoksiinilla ja antibiootteja.

Tahansa erilaisia ​​sydänlihastulehdus tunnettu siitä, että eri muodoissa: akuutti, subakuutti ja krooninen (toistuva). Tyyppi ja muoto voi olla täysin määrittää vain kardiologi jälkeen fyysinen tarkastus.

kehitysvaiheessa

Katsottu tulehduksellinen prosessi voi tapahtua eri tavoin:

1. Laukkaavan. Sydänlihastulehdus ilmenee kardiogeeninen sokki ja voimakkaasti heikentynyt vasemman kammion työtä. Sitä taustaa vasten tällaisen tappion, on lukuisia taskuja akuutin tulehduksen, joissakin tapauksissa havaittu tuhoaminen sydänlihassolujen. Jos pätevää lääketieteellistä apua ohikiitävä sydänlihastulehdus annetaan ajoissa, on mahdollista ottaa talteen ja täydellistä toipumista kudoksia.
2. Akuutti. Tyypillinen osoitus tästä hakemukset otetaan huomioon tulehduksellinen sydämen vajaatoiminta aktiiviseen tausta border sydänlihastulehdus. Potilas olisi annettava riittävää terveydenhuoltoa, mutta tässäkin tapauksessa, täydellistä palauttamista kudosta tapahtuu.
3. Krooninen aktiivinen. Sydänlihastulehdus yhdistää kaikki edellä mainituista oireista, etenemisen patologisen prosessin mukana on kardiomyopatia. Senkin jälkeen kulkua täyden hoitokuurin keskuksista tulehduksen jatkuvat ja kudosfibroosi asiantuntijat löytää ja jättiläinen soluja.

oireet

Ilmenemismuotoja sydänlihastulehdus riippuu tilavuudesta vaurioituneen sydänlihaksen alueet häiriintynyt supistuvien tehtävän ydin ja sen kyky tuottaa sähköisiä impulsseja, aggressiivisuus ja myrkyllisyys mikro-organismeja, immuunivasteen järjestelmään. Patologinen prosessi on tunnettu siitä, että ei-spesifisiä oireita, joita voi esiintyä monia sairauksia.

Oireita sydänlihastulehdus ovat:

1. Nivelkipu.
2. verenpainetta alentava.
3. Kipu oireyhtymä sydämen alueelle (cardialgia), jota ei vapaudu nitroglyseriiniä.
4. Rikkoo yleiskunnon: kuume; heikkous, uneliaisuus; vähentynyt suorituskyky; ärtyneisyys; liiallinen hikoilu.
5. Sydämen vajaatoiminta (heikentyneen toiminnan väheneminen): sydänlihaksen hypertrofiaa (paksuuntuminen sydänlihakseen); sydämensisäinen laajentaminen onteloita; pidennetään elimen rajat; kalpea iho Crocq tauti (sinertävä nasolabiaaliselle kolmio, falangeissa); hengenahdistus on rasituksessa ja lepo; niskan turpoaminen suonet; turvotus alaraajojen.
6. Sydämen rytmihäiriöt (viritys ja heikkeneminen toiminto) - takykardia, lisälyöntisyys, eteisvärinä.

Etenemisen kanssa sydänlihastulehdus muodostunut sydämen vajaatoiminnan, vasemmalle ja oikealle kammion, joka suuresti heikentää elämänlaatua potilaiden ja vaikeat rytmihäiriöt voivat johtaa kuolemaan lopputulokseen.

diagnostiikka

Diagnosointimenetelmät sydänlihastulehdus:

• veriviljelyeristyksissä ja virtsan havaitsemistestien viruspatogeeneistä vaivoja;
• verikokeet: yleinen ja immunologisten;
• elektrokardiogrammi, joka osoittaa oikean sykkeen;
• sydänlihaksen koepala, joka auttaa määrittämään määrällisesti ja laadullisesti menetys kardiomitsitov (sydänlihassolujen);
• sydämen ultraäänitutkimuksessa esittää rikkomuksia sydämen toimintaan ja läsnäolo tromboosin;
• Röntgentutkimusta rinnassa, jolla voit nopeasti tunnistaa sydämen koko lisääntyi.

Sitomalla diagnostiset koskee myös lääkärintarkastus, joka koostuu kuunnella valituksia potilaan, sekä pinnallinen tarkastus - kuuntelee syke stetoskooppi tunnistaminen turvotus, turvoksissa suonet, koe systolinen melua.

infarkti hoito

Akuutissa vaiheessa taudin potilaan on pakollisesti sairaalahoitoa, riippumatta oliko ensimmäistä kertaa tämän sairauden tai muun laajenemisen kuten reumaattinen sydänlihastulehdus. Potilas ensiksi täytyy rajoittaa liikuntaa - määrätty lepoon. Näiden toimien tarkoituksena on vähentää taakkaa sydämen ja korvaukset sydämen toimintaa.

Tärkeä osa hoidon infarktin - ruokavalio №10 taulukko määrittämä Pevzner, joka on käyttökelpoinen useimmissa sydänsairauksia, erityisesti sellaisia ​​teho:

• nesteen saanti rajoitus
• pienennetyn määrän natriumkloridia
• myös rajoitettu kulutus leivonnaisten, paistettuja ruokia, lihaa, savustettu.

Hoito on tarkoitettu kaikille linkit taudin: poistamaan taudinaiheuttajan, vähentää tulehdusta (patogeneettisiin hoito), poistaminen oireita (oireenmukainen hoito).

patogeneettisiin hoito

Poistaa tulehdus sydänlihakseen, voit käyttää:

• ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkeaineita (NSAID), joita käytetään lievästä kohtalaiseen virtausta. Eliminoi sydänlihaksen turvotus, kipu muodossa merkitsevästi vähentää tai häviää kokonaan kipuoireyhtymä. Moninaisuus lisäravinteen määrää lääkäri, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet taudin. Esimerkkejä lääkkeistä: ibuprofeeni, Voltaren, Diklofenaakki, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikoidien - hormonit (. prednisoloni metipred jne.) määrätty vakava sairaus, ja autoimmuunisairauksien leesiot, koska nämä lääkkeet on immunosuppressiivista vaikutusta. Anti-inflammatorinen vaikutus toteutetaan tukahduttamalla vasta-aineiden synteesin.
• antihistamiinit.

Hoidon kesto NSAID ja hormoni määritetään tulos erehdyksen: biokemiallisissa määrityksissä ja yleinen tulehduksen merkit katoavat.

etiologinen hoito

Antibiootit, viruslääkkeet, alkueläinlääkkeinä suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään läsnäolo kehossa vastaavan patogeenin. Tässä tapauksessa se on varma puhdistaa kaikki kroonisen infektion kehossa: paiseet, carious hampaat, poskiontelotulehdus, adnexitis, eturauhasen tulehdus ja niin edelleen.

Määrättäessä antibiootteja, on toivottavaa määrittää herkkyys patogeenin se, vaikka aluksi näitä lääkkeitä määrätään empiirisesti - sovelletaan laajakirjoiset antibiootit.

Autoimmuuni- tai allerginen sydänlihastulehdus käytön hormoneja.

oireenmukaista hoitoa

Se riippuu läsnä ollessa mukana patologioiden, ja joka komplikaatioita kehitetty vuoksi sydänlihastulehdus. Useimmiten, potilaan tulisi nimittäminen rytmihäiriölääkkeet ja hoitoja, joiden tarkoituksena on käsitellä sydämen vajaatoiminnan oireita. Potilaat tarvitaan myös sydänlihastulehdus ehkäisyyn tromboembolisten komplikaatioiden, jotka on osoitettu antikoagulantteja (Clexane, Fraksiparin) ja verihiutaleiden toimintaan (Plavix Egitromb).

Sydänlihastulehdus Hoidon riippuu taudin vakavuudesta, läsnäolo muita sairauksia ja hoidon tehokkuus. Keskimäärin potilaat hoidettiin kuuden kuukauden ajan, mutta joissakin tapauksissa, lääkitys tukea he tarvitsevat paljon kauemmin. Ihmiset, joilla on ollut sydänlihastulehdus olisi seurattava kardiologian, ja 3 kuukauden välein seuloa.

metabolinen terapia

Hoidon aikana tulisi tukea sydänlihakseen, joten lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa sydämen ja parantaa sen ravinto. Näiden lääkkeiden - talteenotto helpottuu sydänlihakseen. Nämä lääkkeet sisältävät vitamiineja, ATP, riboksin, mexicor.

kalium huumeita myös elvyttää sydänlihaksen, intrakardiaalisen parantaa johtavuus, kehittymisen estämiseksi rytmihäiriöitä.

Hoidon kesto infarktin parhaassa tapauksessa on 4 kuukautta, mutta sitä suositellaan kuntoutukseen päätyttyä kurssin. Keskimäärin käsitellyn sydänlihas 6-7 kuukautta, ja vaikeissa tapauksissa - jopa vuoden.

Ennuste elämän

Kun sydänlihastulehdus ennustaminen on valitettavasti hyvin variativen täydellisestä toipuminen kuolemaan. Toisaalta, usein piilossa sydänlihastulehdus etenee ja päättyy ehdoton hyödyntämistä. Toisaalta, tauti voi johtaa esimerkiksi Cardiosclerosis, mukana umpeenkasvun sidekudoksen sydänlihaksen arpikudos, muodonmuutos venttiilin ja korvaaminen sydänlihaksen kuituja, mikä puolestaan ​​johtaa jatkuvaa sydämen rytmihäiriöiden ja johtavuus. Niistä todennäköisiä seurauksia sydänlihastulehdus kuuluu myös krooniset muodossa sydämen vajaatoiminnan, jotka voivat aiheuttaa työkyvyttömyyden ja jopa kuoleman.

Koska sairaalahoidon jälkeen potilas sydänlihastulehdus on vielä lääkärin tarkkailun vuodeksi. Lisäksi suositeltiin, että kylpylän kardiologian toimistoissa.

On pakko todeta potilaalle, mikä viittaa Jälkitarkastus 4 kertaa vuodessa, laboratorio verikokeita (mukaan lukien biokemiallista analyysiä) ja virtsa, sekä ultraääni sydämen - kuuden kuukauden välein, kuukausittain pass EKG. Se suositteli tavallisina immunologisia tutkimuksia ja testata läsnäolo virusinfektioiden.

ehkäisevät toimenpiteet

Olla ajattelematta, miten käsitellä sydänlihastulehdus, kannattaa huolehtia terveydestään. Ehkäisyyn toimenpiteitä ovat:

Ennaltaehkäiseviin toimiin sairauksien ehkäisemiseen

• täysin ja viipymättä infektioiden hoidossa;
• torjua haitalliset tottumukset;
• yleinen elintason nousua;
• oikea ravinto, kovettuminen, vitamiinien käyttö;
• eristäminen potilaista;
• terveiden elämäntapojen;
• ilmoitti nimittämisestä rokotteiden, antibioottien ja sääntöjen noudattamista niiden vastaanottamisesta.

Variativen ennusteen sydänlihaksen sairaudet - se voi päättyä, koska täydellinen toipuminen, ja tappava. Näin ollen, kun sairaalahoitoa, joilla on vaikea, jopa sen jälkeen, kun hoidon loppuun, potilaita on havaittu kardiologi ja issa vahvistamisesta terveys-keinona hoitoon.