Tulos Näiden muutosten - uhka spontaani murtuma vakava verenvuoto, verenkierron häiriöt vatsan patologia .Tämä Vaikka suhteellisen harvinaisia (sairas enintään 1% väestöstä), mutta se on erittäin vaarallista (yli 90%: lla potilaista, joilla aortan kuolee siihen komplikaatiot).
Mikä se on?
Aneurysma - kirjaimellinen käännös latinan kielen laajennus. Tämä termi viittaa patologinen muutos liittyy pullistumia säiliön seiniä. Vatsa-aortan aneurysman (AAA), on todettu, jos verisuonten vaurioiden osion XII rinta-IV-V lannenikaman.
syitä
Ehto, jossa erillisessä osassa aortan laajenee, kutsutaan aneurysma. Tässä väärinkäyttö tulee heikko verisuonten seinämien sekä verenpaineen alkaa pullistuma, joka voi johtaa repeämä. Yleisin aneurysman esiintyy seurauksena seuraavat tekijät:
- ylipaino;
- vaikutus perintötekijöitä;
- vatsan trauma;
- tupakointi;
- liikunnan puute;
- korkea verenpaine;
- tartuntataudit (erityisesti syfilis);
- synnynnäinen aortan;
- saatavuus ateroskleroosiJossa talletettu seinämiin aortan kolesterolin muodostumista erityisiä ateroskleroottisten plakkien.
On huomattava, että pullistuma diagnosoidaan yleensä ikävuoden jälkeen 55 vuoden ja yksi mies puolet väestöstä. Lisäksi, syistä, sen kehitystä ovat ei-spesifinen aortoarteritis tai tulehduksellisten prosessien, jotka ovat aiheuttaneet tuberkuloosi, reumaattinen kuume, salmonelloosi. On myös teoria, että aneurysma saattaa aiheutua erityisiä kromosomipoikkeavuus, joka johtaa epänormaali aineenvaihdunta kuparia. Tässä tapauksessa, on vaje elastiinin ja kollageenin suonen seinämiin, mikä provosoi niiden heikkous ja taipumus laajentua.
oireet
Intensiteetti oireiden hoitoon vaikuttavia oireita aneurysman koko: pieni pullistumia aortta ei vaivannut, joten ihmiset eivät voi juhlia monta vuotta ilman oireita.
Kun rintakehä aneurysms kasvaa huomattavasti kooltaan ja alkaa puristaa ympäröivien elinten, potilailla on sopiva mielessä:
- hengenahdistus;
- Rintakipu diffuusi luonne;
- Dysfagia (jos aneurysma on muodostettu lähelle ruokatorveen);
- yskä, Käheys (paineessa on hermopäätteitä kasvaimet kurkunpään);
- Tykytys rinnassa.
Myös erityisiä oireita ilmaantuu puristamalla hermot autonomisen hermoston: sitä kutsutaan Horner oireyhtymä. Potilailla, joilla on edellä oireyhtymä selvästi näkyvissä ahdas oppilas, roikkuvat silmäluomet, selvästi hikoilu.
diagnostiikka
Vahvistaa tai kumota läsnäolon vatsa-aortan aneurysman voi olla, joilla on erityisiä tutkimuksia:
- Röntgenkuvat;
- Ultraääni vatsan;
- CT aortan;
- MRI aortan.
Erotusdiagnoosissa - menetelmä, joka poistaa kaikki mahdolliset sairaudet, jotka eivät sovi oireita ja muut tekijät. Tämän seurauksena diagnoosi on vähentää yhdeksi mahdollisen sairauden. Diagnosoida tauti on melko vaikeaa, varsinkin jos se on oireeton tai ilmenee hallitsevuus oireista alueen osan vatsakalvon ja retroperitoneaalitilan.
Erotusdiagnoosi syöpä ruoansulatuskanavan elimissä, retroperitoneum, haima, munuainen, aortta poikkeama ja venymä, muodonmuutos selkärangan.
Hoito aortan laajentuma
Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisi poistaa vatsa-aortan aneurysman. Kuitenkin taudin kulun hoito edellyttää lääkkeiden antaminen ehkäisemiseksi sairauden etenemisen ja komplikaatioita. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä verenpaineen ja kolesterolin.
Kaikki käytettävät lääkkeet tämän diagnoosin, viitata sellaisiin ryhmiin:
- sienilääkkeet ja antibiootit - läsnä mykoottisten tai tulehduksellisten prosessien aorttaan;
- anti-inflammatoriset lääkkeet (kortikosteroidit - prednisolonia tai NSAID - diklofenaakkia) - kun läsnä on reumaattiset ja aortta;
- verihiutaleita estävien aineiden ja antikoagulanttien - antitromboottisten (klopidogreeli, varfariini, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Saa käyttää vain lääkärin valvonnassa, koska repeämä aortan toimintansa vain vahvistaa verenvuoto;
- lipidiä alentavat aineet - normalisoi kolesterolia ja estää sen kertymistä astian seinämään (rosuvastatiini, atorvastatiini);
- cardiotropic huumeita - noliprel, verapamiili, rekardium, prestarium;
- lääkkeitä, jotka on suunniteltu alentamaan veren glukoosipitoisuutta, läsnäolo diabeteksen.
Tehokas hoito tällaisen taudin voidaan suorittaa ainoastaan käyttämällä leikkauksen. Operaatio voidaan suorittaa hätätilanteessa ja suunnitellusti.
toiminta
Saatuaan täydellisiä tietoja potilaan tilasta, osoitetaan yksi seuraavista tavoista leikkaushoitoa:
- Sisäproteesin vatsan aneurysman. Menettelyn aikana paikka estynyt verenvirtaus ohitus käyttäen ompelu ylimääräisiä keinotekoista tai luonnollista astiaan. Leikkaus suoritetaan viillon läpi laporotamichesky. Haittana on, että suuri osa kuolemista leikkauksen aikana. Riskien vähentämiseksi potilaalle määrätä rautavalmisteita ja lääkkeitä ohentavat verta. Tämän seurauksena tämä voidaan välttää korkeat verenhukka ja pelastaa potilaan hengen.
- Stentti vatsan valtimoiden useita aneurysmat. Leikkauksen aikana aortan annetaan stentti, joka laajenee ja vahvistaa aortan seinämään, estää repeämä. Operaatio auttaa suojaamaan potilasta merkittävästi. Haittana operatiivinen hoitostrategia käyttämällä stentin on, että 10%: n havaittu maahanmuuton rakenne.
Vasta leikkausta ovat äskettäin (alle 1 kk), sydäninfarkti, aivohalvaus (6 viikon), raskas sydän-keuhkojen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, yhteinen tukkeuttavan vaurion suoliluun ja reisi- valtimoissa. Kun repeämä tai repeämä vatsa-aortan pullistuma resektio suoritetaan terveydellisistä syistä.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Tilastot tulosten jälkeen kirurginen hoito sanoo, että kun leikkausta kuolleiden määrä vaihtelee 0-0,34%, kun pitkän ajan. Ja leikkauksen jälkeen hätätapauksena kuolleisuus potilaiden kahden ensimmäisen kuukauden aikana on 90%.
Ei paljon enemmän lohdullista kuvaa kuolleisuuden käytön aikana:
- Säännöllisen häiriöt 7-10%;
- Toiminta ompelu aneurysman repeämä 40-50%;
- Sisäproteesin 1%.
Perusteella Näiden lukujen perusteella on selvää, että sen omistusosuus leikkausta ennen ongelmia syntyy huomattavasti parantaa mahdollisuuksia potilaan elämää. Huolellinen valmistautuminen leikkaukseen poistaa komplikaatioita. Emme kuitenkaan voi sulkea pois niiden ulkonäköä.
On muistettava, ja tietää, että vaikka leikkausta voi olla leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja monimutkaisia muotoja vatsa-aortan aneurysman riski on paljon suurempi. Vaarallisin ovat seuraavat komplikaatiot:
- sisäinen verenvuoto;
- veritulpan muodostumisen verisuoniproteesien;
- häiriöitä sydämen riski akuutin sydämen vajaatoiminnan;
- munuaisten vajaatoiminnan vuoksi patologisia muutoksia veren virtausta;
- rikkoo verenkiertoa jaloissa.
Komplikaatioita pitkällä aikavälillä:
- infektio proteesin,
- suolen fisteli,
- Veritulppa proteesin,
- seksuaalinen toimintahäiriö.
Potilaan elämäntapa
Jos aneurysma on pieni koko (enintään 5 cm), ja ei suunnitella leikkausta, lääkärit ottavat odottaa ja katsoa taktiikkaa ja tarkkailla potilasta. Potilaan tulee olla kaksi kertaa vuodessa käydä lääkärin tutkittavaksi, jos aneurysman kasvavat nopeasti (yli 0,5 cm kuusi kuukautta), toimenpide on siirretty hänelle.
Leikkauksen jälkeen, potilas käy lääkärin kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein toisena ja sitten kerran vuodessa. Sekä ennen ja jälkeen leikkauksen, potilaan tulee ottaa lääkettä lääkärin määräämiä.
On suositeltavaa noudattaa näitä yksinkertaisia toimintaa terveiden elämäntapojen estämiseksi kasvun aneurysman ja komplikaatiot:
- Poikkeus rasittava liikunta - liikunta on vasta, voi olla kävely lyhyillä matkoilla. Leikkauksen jälkeen - täydellinen lepoon asteittain moottorin kuormituksen.
- Kolesterolin alentaminen - statiinit lääkärin määräämät, rajoittaa kolesterolin ravinnosta.
- Oikea ravinto ja painonhallintaan. On kiellettyä syödä suolaista, mausteinen, paistettu, rasvainen ruoka. Asettavat rajoituksia makeis- ja eläinrasvat. On suositeltavaa käyttää hedelmäjuomiin, hillokkeet, mehuja, vähärasvainen lajikkeita kalojen ja siipikarjan, maitotuotteet, viljat, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Ateria jaetaan pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä. Tuotteet pitäisi jauhaa, kiehua, keitä pari.
- Täydellinen lopettaminen tupakointi ja alkoholin. On osoitettu, että tupakointi stimuloi aneurysman, ja alkoholi nostaa verenpainetta, mikä voi aiheuttaa verisuonten onnettomuus.
- Valvoa veren paineen - poistaminen psyko-emotionaalisen stressin, raskasta fyysistä työtä, säännöllistä lääkitystä, normalisoi verenpainetta, rajoittaminen suolaa elintarvikkeissa.
Myös korjaus komorbiditeetteja - diabetes, sydän, maksa, munuaiset jne
näkymät
Ennuste käsittelemätöntä epäedullinen, koska taudin etenemistä ongelmia syntyy, jotka johtavat kuolemaan.
- kuolleisuus pienet mitat aneurysman on alle 5% vuodessa, ja nopeudella 5-9 cm koulutus - 75%.
- kuolleisuus diagnoosin jälkeen ja läsnä keskisuurten ja suurten pullistumat kahden ensimmäisen vuoden aikana - 50-60%.
- kun leikkausta ennuste on suotuisa, eloonjäämistasoon ensimmäiset 5 vuotta ei 65-70%.
Jälkeen repeämä aortan on erittäin huono ennuste. Ilman hoitoa, he kuolevat 100%: lla potilaista, kun taas auttaa 90% potilaista kuolee kahden ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta.
