Tartuntatauti lukuisissa laboratoriokokeissa on havaittu seitsemän lajia Yersinia kuitenkaan ole kaikki niistä ovat patologisesti vaarallisia ihmisille. Taudinaiheuttaja iersinioza morfologiset ominaisuudet samanlainen aiheuttajia rutto ja pseudotuberculosis.
Mikä se on?
Iersinioz - akuutti zoonoottisia suoliston infektio liittyy myrkyllisiä-allerginen reaktio, tunnettu siitä, multiochagovostyu.
taudinaiheuttaja iersinioza
Taudinaiheuttaja ja patogeenisyystekijöitä (kyky aiheuttaa tautia):
- Gram-negatiivinen basilleja (gram tahra okarshivaetsya vaaleanpunainen väri), väri, joka osoittaa, että läsnä kapselin;
- Myös siimoja, jotka aiheuttavat aktiivista liikkumista käyttöönoton jälkeen organismin;
- Kuten on adhesiini, jotka viittaavat kollageeni, mikä johtaa niveltulehdus;
- Kyky syntetisoida seriiniproteaasi, joka tarjoaa tuhoutuminen limakalvon sekretorisen IgA ja helpottaa tunkeutuminen muurin läpi, koska se on rivi ensimmäistä IgA suoja limakalvon (eikä vain suolisto).
- Kuten pseudotuberculosis, suoliston taudinaiheuttajalle iersinioza on ulomman kalvon proteiineja tarjoamalla läpäisyyn suolen limakalvon noninvasive tavalla (eli loukkaamatta eheyden suolen seinä).
Kahden viime tekijät selittävät esteettömästi läpi tunkeutuminen limakalvon ja osaksi glublezhaschie kudokseen.
epidemiologia
Luonnollinen säiliö Yersinia - maaperään. Eläinten ja lintujen poistetaan toissijaisena säiliön ja tartunnan lähde. Tärkein niistä - jyrsijät, kotieläimet (kuten siat, naudat, kanit), linnut ja lemmikit (kissat, koirat).
Pääasiassa liikenteen mekanismi taudin - fecal suun. Mies tulehtuu nautittaessa ruokaa ja saastuttama Yersinia (vihanneksia, maito ja maitotuotteet). Alueilla, joissa kuuma ilmasto, noin 80% kaikista puhkeamisen liittyvät juomalla saastunutta vettä. On tapauksia yersinioosi verensiirron jälkeen infektoituneen veren välityksellä. Herkkyys on suuri. Riskiryhmiin kuuluvat ihmiset työskentelevät karjanhoito, siipikarjan kasvatus ja ravinto yksiköitä. SMPS populaation eri alueilla on 10-20%.
Postinfectious immuniteetti intraspecific.
Iersinioz kirjattu kaikkialla. Yleisimmin - Länsi- ja Pohjois-Euroopassa, Isossa-Britanniassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa, Japanissa ja Venäjällä, ainakin - Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Itä-Euroopassa. Varsinainen esiintyvyys Venäjällä on paljon suurempi kuin virallisesti todettu. Nousun alkaa maaliskuussa ja kestää 4-5 kuukautta, merkittävää laskua elokuussa ja uudelleen kasvaa vuoden loppuun mennessä.
tyypit
Joka perustuu johtava ilmenemismuotoja infektio, yersinioosi voidaan jakaa eri muodoissa:
| maha- | joka vaikuttaa kehityksen mahan gastriitti, paksusuolen ja liite. |
| yleistynyt | jossa koko kehon vaikuttaa sepsistä, maksasairaus, munuainen, aivot ja keuhko kalvoja. |
| sekoitettu | leesioihin kahden tai useamman elimet, esimerkiksi - maksassa ja munuaisissa. |
| toissijainen polttoväli | tappion nivelissä, sydänlihakseen, suoli, iho, taustaa vasten aiemmin virtasi infektio. |
Oireiden vakavuus voi erottaa lieviä muotoja yersinioosi, kohtalainen ja vakava septinen muotoja. Myötävirtaan tauti voi olla akuutti, krooninen tai relapsoiva (ja rappeutuminen jaksot pahenemista).
Yersinioosi ja pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis kutsutaan patologia, että yersinioosi aiheuttama mikro-organismien saman lajin. Kliinisiä näiden tautien oireita on samanlainen, erityisesti silloin, kun potilas kärsii vakavia vaurioita maha-suolikanavan ja nivelet. Kehittämisen näistä muutoksista ovat yhtä havaittu ihottumaa käsissä ja jaloissa. Lääkärit usein vaikea erottaa ulkonäön yersinioosi pseudotuberculosis, joten nimeämä laboratoriokokeita.
Pseudotuberculosis itämisaika, joka kestää noin 1-2 viikkoa. Ensinnäkin potilailla, joilla on tämän diagnoosin alkaa piinaavat myrkytysoireita ilmaistuna muodossa päänsärkyä, punoitusta ja turvotusta kurkussa, nivelkipu ja lihaskudoksen. Potilas näkee kielen kattaa likainen harmaa. Joten kieli on kärsivien tulirokko.
Kun tauti ylittää 2-4 viikkoa merkki, ihottuma ilmestyy elin, joka on pieni punainen piste. Useimmissa tapauksissa nämä ihottumien jälkeen tapahtui 7 päivä ja katoamisen jälkeen jäljellä jälkiä muodossa hiutale hilseily.
Hoito pseudotuberculosis saa myös antibiootteja, lääkkeitä, jotka poistavat myrkytysoireita ja hormonaaliset aineet. Näin ollen, näitä sairauksia on yhtäläisyyksiä, joten oikea diagnoosi tehdään vasta, kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.
oireita yersinioosi
Itämisaika - aika alusta käyttöönoton patogeenin kehoon ennen ensimmäistä kliiniset oireet, joissa yersinioosi voi kestää 15 tuntia 6 päivä, mutta yleensä 2-3 päivää. Tänä aikana, maha-suolikanavan kautta taudinaiheuttajan tunkeutuu suolistoon, jossa se on kiinnitetty ja kertoo.
Siellä hän jää kudokseen makrovagami osa siitä kuolee vapauttaen endotoksiini, ja osa kuljetetaan samaa makrofagit (koska keskeneräisen fagosytoosin) lymfoidisen järjestelmän, ja sitten läpi verenkiertoon - aiheuttaa paikallisia levitettä Is laukaista syntymistä kliinisen kauden ilmenemismuotoja. Keston itämisaika, ja kaikki muut prosessit riippuvat seuraavista tekijät: immunologinen reaktiivisuus organismin infektoiva annos ja kannan patogeenin, reitin levinneisyys.
Oireita yersinioosi aikuisilla paljon kuin suolistotulehdus, gastroenterocolitis, enterokoliitti, terminaali ileiitti.
Suoliston yersinioosi on ominaista vatsakipu, joka voi olla pysyvä tai kouristelua luonteeltaan, oksentelu, pahoinvointi, pahanhajuisia ripuli. Tuoli aikana sairaus voi olla 2-15 kertaa päivässä, johon on lisätty mätä, limaa, ja joskus verta.
Oireita yersinioosi lisäksi tappion suolistossa, ilmenee myös siitä yleisestä päihtymyksen - lisäys tai vähennys lämpötila, kuivuminen, toxemia. Sillä sairauden puhkeamista joissain tapauksissa tyypillistä ulkonäköä melkopyatnistoy tai ihottumaa paikan päällä raajat ja runko, koska tänä aikana iersinioza aivokalvon oireyhtymä voidaan havaita maksavaurioita.
Myöhemmille ajan infektion tunnettu siitä, että sellaisten tautien kehittymiseen kuten kyhmyruusu, mono- tai niveltulehdus, iriitti, konjunktiviitti, myokardiitti, Reiterin oireyhtymä.
Suoliston yersinioosi voi kestää yhdestä viikosta useisiin kuukausiin.
diagnostiikka
Yersinioosi voi epäillä lääkärin tai päivystävään lääkäriin, mutta lopullinen diagnoosi on tartuntatauti.
Diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen havaita mikrobin ulosteessa, veren, sappi, virtsa tai aivo-selkäydinnesteestä. Voit viettää bakposev ysköksen tai pyyhkäisynäytteeseen nielu.
Alennustila monimutkainen ja vaatii jopa 30 päivää. Jotta voitaisiin soveltaa nopean diagnoosin määritys patogeeniantigeeneistä biologisista eritteistä.
Kun iersinioza tarvitaan asiantuntija-apua:
- gastroenterologi
- kardiologi,
- neurologi,
- nephrologist.
Tarpeen suorittaa EKG, ultraääni sydämen ja vatsaontelon elimiä.
komplikaatioita
Tässä sairaudessa komplikaatiot saattavat olla hyvin erilaisia luonteeltaan. Tähän voi sisältyä erilaisia tulehdus- elinsairauden (hepatiitti, myokardiitti, haimatulehdus, kolekystiitti), kirurginen patologia merkki (suolitukos, liima-tauti, peritoniitti, jne).
Ei ole poissuljettu ja CNS-tautien (esim., Meningoenkefaliitti), tuki- ja liikuntaelinten (osteomyeliitti, niveltulehdus, jne.), Virtsateiden sairaudet (munuaiskerästulehdus).
iersinioza hoito
Nykyisessä kliinisessä käytännössä, yersinioosi käsiteltiin pysyvästi osoitetaan pitkäaikainen etiotropic varoja jopa lievä tautimuodot. Tämä taktiikka johtuu usein kroonisen infektion ja kehittämistä toistuvia virtauksen. Syy Hoito sisältää tietenkin antibioottien ja fluorokinolonien koko keston kuumeinen ajan ja 10-12 päivä.
Myöhemmin lääkemääräykset (3 päivän kuluttua kliinisiä oireita) ei takaa komplikaatioiden ehkäisyssä ja kroonisia infektioita. Yleistynyt käsitellyssä muodossa kompleksi (reseptilääkkeiden eri ryhmien antibakteerisia aineita parenteraalisesti), toistumisen estämiseksi, muuttaa antibiootteja aikana.
Monimutkainen epäspesifinen terapeuttinen vaikutus on valittu riippuen potilaasta ja sairauden. Mukaan merkintöjen määrätty vieroitus ratkaisuja (dekstraani kolloidi ja kristalloidi seos), antihistamiinit, anti-inflammatorisia ryhmä ei-steroidisia aineita, ja tarvittaessa - prednisolonin (käytetään usein hormonaaliset anti-inflammatoriset aineet paikalliseen sovellus). Potilaat voidaan näyttää vitamiinia, ruoansulatusentsyymien, probiootteja korjata suoliston eliöyhteisö ja myös välineet lisätä immuunipuolustuksen (immuunimodulaattorit, ihmisen immunoglobuliini).
Ehkäisy yersinioosi
Jokaisessa tilassa on aktiivisesti työelimiä joilla on lupa terveys-epidemiologinen valvontaa noudattamista terveys normien, joiden tarkoituksena on levittää yersinioosi. Jatkuvasti on suoritettava ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään Yersinia mahdollinen saastuminen elintarvikkeista, joihin sovelletaan pitkäaikaista varastointia, esimerkiksi vihanneksia.
Vihannekset tulee säilyttää erityinen varastoissa varustettu siten, että se ei saa tulla heille jyrsijöitä, jotka ovat tärkeimpiä kantajia Yersinia. Kaikki telineet ja hyllyt varastoissa henkilöiden tiedot säännöllisesti desinfiointi myöhemmin huoneen ilmanvaihtoa. Tehokkuutta desinfiointitoimien arvioidaan vain aita Laboratorionäytteiden Pinta vihannes tallentaa, joiden täytyy olla täysin poissa jopa ei-Yersinia serotyyppi. Tärkeä arvo on säilyttää tietty mikroilmasto varastot (ilman lämpötila 4o ° C ja suhteellinen kosteus 70%).
Potilaat, joilla on ollut yersinioosi, kohdistuu päästää sairaalasta, paitsi eliminoinnin jälkeen kliinisen oireiden hoitoon, mutta myös koko normalisointi laboratorio iersinioza markkereita, erityisesti suoliston muotoja. Bacillicarriers Yersinia sovelletaan avohoidon. Estämiseksi tartunnan leviämistä, yersinioosi bacillicarriers ja sairaiden henkilöiden parissa easting keskeytetty työstä ajaksi hoitoa.
Lapset, jotka ovat kärsineet yersinioosi, kun potilas pääsee sairaalasta infektio, on varmasti lääkärintarkastus piiritasolla lastenlääkäri, koska tämä patologia todennäköisesti kehittyy krooninen prosessi ja esiintyminen pahenemisvaiheita. Kuuluvista henkilöistä sääti ryhmät yersinioosi vaaditaan läpi täydellisen laboratoriotutkimuksen ennen sairaalasta, joka sisältää paitsi biokemiallisia indikaattoreita, mutta myös ulosteperäisen Yersinia.
näkymät
Useimmissa tapauksissa tauti päättyy elpymistä. Ihmisillä, joilla on alhainen resistenssin kehittymisen septinen olosuhteissa jotkut potilaat tauti kestää pitkään tai krooninen.
