Maksa paise: Diagnoosi, oireet ja hoito

Mikä se on? Maksan paise - rajoitetun kehon onteloa eri kokoisia ja täynnä missä. Suurin osa potilaista diagnosoidaan paise jälkitaudin, eli on seurausta kielteisiä vaikutuksia muiden sairauksien. Patologian usein diagnosoidaan ihmisten välillä 30 ja 45 vuotta, lapsilla on hyvin harvoin. Taudin ennusteen on aina erittäin vakava ja täydellinen toipuminen potilaan riippuu useista tekijöistä liittyvä patologia.

Maksa paise on vaarallinen tauti. Kun laite märkivä vauriot positiivisen vaikutuksen hoidon havaitaan melkein kaikilla potilailla, mutta tietenkin jos hoito tehtiin ajoissa. Moninkertainen mätä muodostumista maksan johtavat usein kuolemaan.

syitä

Mikä se on? Maksan paiseita ovat alttiimpia vanhuksia, pitkä kärsivät tulehdussairaudet ja ruokaa gepatobilliarnoy järjestelmä. Syynä voi olla maksan paise bakteerit ja parasiitit (amoeba).

Reitistä riippuen infektion erottaa tällaiset muodot maksan paiseita:

• holangiogennye - infektio joutuu maksan solut sappiteiden;
• hematogenous - infektio leviää verisuonten kehon;
insta story viewer
• yhteystiedot ja post-traumaattinen stressi - ilmaantua vasta avointa tai suljettua vatsan vammoja;
• kryptogeeninen - tartuntalähde ei ole asennettu.

Bakteerikasvuston on taudin syy 50% kaikista tapauksista. Streptokokki, stafylokokki ja seos havaittuja mikro-organismeja bakteeri kylvö.

Mukaan koodaus ICD-10: n (International koodaus kymmenes tarkistamista tauti), maksan paise salattu kohdassa K75.

luokitus

Maksa paiseet on jaettu seuraaviin ryhmiin lajeja.

1. Ensisijainen ja toissijainen.
2. Monimutkainen märkivän prosessi tai monimutkainen.
3. Yhden ja useiden.
4. Pyogeenisen ja amebic.

Komplikaatioita ovat erilaisia ​​epätavallisia ilmiöitä kanssa märkivä alueilla: ensinnäkin on sepsis, märkivä perikardiitti, keuhkopussin empyema. Sama tauti voi olla komplikaatioita muodossa subphrenic paise, ja läpimurto tuoreista keuhkopussin tai vatsakalvon pesillä.

Oireita maksan paise

Kun maksa paise merkittäviä oireita voi esiintyä seuraavalla tavalla: a kuume;

• vakio, särky, tylsä, joka ulottuu oikealle lapaluun;
• hepatomegalia, vilunväristykset, "kananlihalle" 2-3 kertaa päivässä;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu mahdollista;
• merkittävä kasvu syke;
• kipu maksassa projektio,
• nopea painon menetys johtuu ilmiöitä myrkytyksen ja ylävatsavaivoja;
• keltaisuus ihon, kovakalvon, tumma virtsa kalpeaihoinen.

Oireita tämän vakavan sairauden mukana voi olla verenmyrkytys ja kouristuksia. Potilas useimmiten on neste vatsaonteloon, siten huomattavasti mahaan Se lisää koko (tämä on havaittavissa erityisesti taustalla vahva ohuus, laihtuminen johtuen tausta myrkytys).

Amebic maksan paise

Aiheuttamia sairauksia Entamoeba histolytica (punatauti amoeba) on jakautunut pääasiassa maissa, joissa kuuma ja tropiikissa Aasiassa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, jossa amebic paise muodostaa 80-90% märkivä vaurioiden maksassa.

Taudinaiheuttaja esiintyy kolmessa muodossa:

Luminal muodossa.	Sijaitsevat suolistossa. Se on siirtyminen kypsä muoto ja kysta. Se ruokkii bakteereita. Se voidaan havaita ja potilaan, ja infektio välineellä.
Vegetatiivinen tai kypsän muodon.	On suuri koko, on löydetty vain ihmispotilailla. Se synnyttää paksusuolessa, muodostaen haavaumia, ja vaikuttaa myös punasoluja potilaan.
Kysta.	Tilapäinen muotoa loinen olemassa epäedullisten ympäristöolosuhteiden. Tässä muodossa ei ole patogeenisia ominaisuuksia voidaan havaita ja potilaan, ja kantaja-ainetta. Poistuu ulosteen mukana pois.

Kun suolen amebamainen maksasairaus esiintyy eri tietojen, on 1-25% tapauksista. Kuitenkin, kun avointa ilmenemismuotoja suoliston amebiasis välttämättä ole.

diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe diagnoosi maksan paise on perusteellisen tutkimuksen suorittaa lääkäri. Se voi havaita kasvua maksassa (tunnustelu), keltaisuus (esim., Muodossa keltaisuus iholle tai silmään), sydämentykytys ja hikoilu ihoa. Havaita maksan paise lääkäri on määrännyt verikokeita. Lopputulos on yleensä havaittiin merkittävä kasvu valkosolujen pitoisuuden veressä johtuu samanaikainen bakteeri-infektio, ja lisääntynyt tulehduksen, kuten akuutti proteiini vaihe CRP.

Lääkäri voi määrätä muita tutkimuksia:

• Bakteerien viljely verinäytteistä avulla voidaan havaita 50% mikrobin vastaavan ulkonäön maksan paise. Aineisto on otettu punktiolla vatsan ontelon, ja talteen nesteen kohdealue maksassa. Näyte lähetetään sitten mikrobiologiset testit läsnä pesäkkeiden bakteerien, aerobinen ja anaerobiset bakteerit. Ei suositella aita paise sisältöä näytteiden aiemmin luvannut salaojitus.
• Suoritettaessa röntgenkuva paljasti ontelon nesteen tason maksassa uloke (mätä) ja kaasukuplan sen yli. Myös silloin, kun se on mahdollista tunnistaa joitakin reaktiivisia muutoksia osan oikealla puolella rintaonteloon - korkeassa asemassa ja liikuntarajoitteisten kuvun kalvon, nesteen keuhkopussin onteloon, oireita keuhkokuume oikeassa keuhko. Nämä radiologisia oireet ominaisia ​​maksan paise, mutta niiden läsnäolo tekee mahdolliseksi epäillä patologinen prosessi maksassa.
• Tietokonetomografia tai ultraäänen avulla visualisointi tilaa ja märkivä nestettä maksassa, yhdessä mukana turvotus. Alan ammattilainen pitäisi erottaa maksan paise mahdolliselta kasvaimia tai kystat.

Muut laboratoriokokeet voi paljastaa pitoisuus lisääntyy bilirubiinin ja maksan entsyymejä. Kun tällainen sairaus vaurioituneet maksasoluissa, jotka tuottavat, tässä tapauksessa veressä aineita, jotka ovat indikaattoreita vaurioita.

Hoidettaessa maksan paise

Kun kyseessä on yksinkertainen prosessi, hoito antaa hyvät mahdollisuudet elpymistä. Jos komplikaatioita kehittyy - Ennusteen on epäsuotuisa, ja lisää todennäköisyyttä kuoleman.

lääkehoito

Tapauksissa bakteeri pyogeeninen paiseita monimutkainen hoitoon kuului antibioottihoitoa. Pääsääntöisesti se täydentää kirurgiset menetelmät tyhjennys paise.

Eristetty käyttö konservatiivinen hoito toteutetaan harvoin, vain niissä tapauksissa, joissa potilas ei selviä leikkausta tai kun hänellä on runsaasti paiseita, mikä ei voi olla razdrenirovat. Näissä tapauksissa potilaat tarvitsevat monta kuukautta antibioottihoidon kanssa jatkuvasti tiivistä valvontaa kehittämiseen komplikaatioita. Useimmiten määrätä antibiootteja, lisäksi leikkausta.

Ennen veren vastaanottamiseksi kulttuuri tulokset paise tai ontelon sisällön ja tyypin määrittämiseksi patogeenin lääkäreiden määrätä laajakirjoiset antibiootit - karbapeneemien, kefalosporiinit kolmannen sukupolven metronidatsoli. Saatuaan tulokset mikrobiologinen tutkimus hoidon muutos, osoitetaan lääkkeiden perusteella alttius niille. Kesto antibakteerinen hoito voi olla 6 viikko (yhdellä ja hyvin valutettu paise) ja 3 kuukausi (kun useita maksa paiseet).

• Kun kyseessä on amoebic maksan paise 90-95%: lla potilaista kannossa ilman leikkausta. He määrätä metronidatsoli. Useimmilla potilailla paraneminen tapahtuu 72-96 tunnin kuluessa. Pettäessä metronidatsolin käytetään klorokiinin, johon lisätään toisinaan emetiini tai digidroemetin. Jälkeen onnistunut hoito amebic paise, lääkärit määräävät diloxanide roaatille ameeba, joka tuhoaa suolistossa.
• Kun kyseessä on sieni- paiseita suoritettu systeeminen sienilääkkeet. Tämä hoito on täydennys kirurginen valumisen paise ontelon. Lääkärit usein määrätä amfoterisiini B: n tai flukonatsolin kanssa.

Lisäksi antibakteerinen tai antifungaalinen hoito, maksan paise joutua infuusio terapia (korjaamaan neste- ja elektrolyyttitasapainoa), kipulääkkeiden ja poistaminen ravitsemuksellinen puutos aineita.

kirurginen hoito

Toiminta suoritetaan pettäessä lääkeaineen 4-6 kuukautta tai kun on olemassa komplikaatioita akuutteja sairauksia.

1. Perkutaaninen kuivatus maksan paise - kaksi kumiletku viedään onteloon paiseen fed nesteeseen, joka sisältää antibiootteja toisen lähdön sisältöä. Menettelyn kesto ja kestää 3-4 päivää;
2. Laparotomia - keskellä vatsan viillolla. Se suoritetaan, kun läsnä on useita maksan paiseita tai komplikaatioita. Kirurginen haava on peräisin maksan paise ontelon avaamiseen, jonka sisältö imetään erityinen laite aspirator. Tyhjä, kuivattiin onkalo leikattiin terveen kudoksen ja ommellaan sitten.

Muista, että perinteiset hoitomuodot kiellettyjen tähän tautiin.

ruokavalio

Vahvistettaessa diagnoosi ruoan tulee olla lempeä, lukuun ottamatta rasva aterioita.

Ruoka ei saisi käyttää stressiä urut itse sappitiehyeille, ja ruuansulatuskanavan. Sinun täytyy valita aterioita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja. Leikkauksen jälkeen, ruoka tulee soseuttaa, sinun täytyy syödä pieniä annoksia.

Komplikaatiot ja ehkäisy

maksan paise on kauheaa sen komplikaatioita. Niin, silloin, kun hoito on aloitettu liian myöhään, mahdollinen läpimurto paise, verenvuoto, joka voi myös aiheuttaa verenmyrkytyksen.

Seurauksena, läpimurto voidaan muodostaa peritoniitti (tulehdus ulottuu kuoren vatsa) epinema keuhkopussi (kun mätä kertyy keuhkopussin rintalastan), sekä kuoren maksan paise mätä voi avaamisen ja todennäköisesti päästä seuraavalle viranomaiset:

• vatsaontelon sisään;
• suolet;
• sydänpussin;
• keuhkoputkien.

Primaaripreventio maksan paiseita ennaltaehkäisy on ehkäistä ja ajoissa, asianmukainen käsittely vaikuttavien sairauksien esiintyminen haava. Loistaudit muodot varoitetaan henkilökohtainen hygienia, puhtaussääntöjä elintarvikealalle.