Tularemian: oireet ihmisillä, valokuva, hoito ja ennaltaehkäisy

Tularemian viittaa ryhmään akuutin zoonoottisia luonnollinen keskipiste aiheuttamien tartuntatautien gram-negatiivinen Tularemian sauva, joka on stabiili ympäristön pysyvästi säilytetty kylmässä ja kuolevat hetkellisesti keittämällä. Pääasiallinen lähde tartunnan ovat jyrsijät: hiiret, rotat, oravat, jänikset, voi olla sairas ja karjan.

Henkilö on myös alttiita tartunnalle tularemia se voi tapahtua puremasta hyttysen tai muuta polttiaiset, hengitysteitse pölyn aikana puintia viljaa, tai syövät tartunnan saaneet ruokaa ja vettä. Mikrobi tulee kehon ihon läpi, limakalvon mahan tai hengitysteihin, verenkiertoon kuuluu alue- imusolmukkeisiin, jolloin ne tulehdus - ensisijainen buboes, ja sitten tulehdus leviää koko kehoon, mikä johtaa myrkytys, sekundaaristen buboes ja sisäinen sokki viranomaisille.

Mikä se on?

Tularemian - zooantroponoznaya infektion luonnollisen pesäkkeitä. Se tunnettu myrkytyksessä, kuume, imusolmukkeisiin. Aiheuttava aine taudin - pieni bakteeri Francisella tularensis. Kun kuumennettiin 60 ° C: seen kuolevat jälkeen 5-10 minuuttia kiehuvassa - välittömästi. Kantaja-sticks tularemia - jänikset, kanit, vesi rotat, myyrät.

Luonnollisissa pesäkkeitä syntyy ajoittain eläinkulkutautien. Tartunta ihmiseen tai suoraan kosketukseen eläinten kanssa (hunting) tai tartunnan ruokaa ja vettä, vähintään toive läpi (käsittelyssä viljan ja rehun tuotteet puinti viljan) niveljalkaisten (horsefly, rasti, hyttynen ja et ai.).

leviäminen

Luonnollinen pesäkkeitä Tularemian ovat yleisiä kaikilla mantereilla pohjoisella pallonpuoliskolla Euroopassa, Aasiassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaudet ihmisiä rekisteröity muodossa satunnaisia ​​tapauksia ja aseelliset Itävallassa, Ranskassa, Saksassa, Ruotsissa, Japanissa, Yhdysvalloissa ja muissa maissa. Usein salama kattaa useita satoja ihmisiä. lisääntynyt ilmaantuvuus vuosina on yhä enemmän jyrsijöitä.

Venäjän federaatiossa, tularemiaa löytyy alueelta lähes kaikki alueet, alueet ja tasavallat. Merkittäviä tautitapauksia sattui kaakkoisosien Euroopan osa Neuvostoliiton aikana toisen maailmansodan, he olivat yhteydessä valtava määrä jalostukseen hiirillä.

90-luvulla XX vuosisadan Venäjällä oli diagnosoitu vuosittain 100-400 ihmisen tapauksissa taas 75% oli Pohjois-, Keski- ja Länsi-Siperian alueilla Venäjällä. Rekisteröity useita puhkeamisen, kuten Rostovissa, Smolenskin ja Orenburgin alueilla, Bashkortostan ja Moskova (1995). Vuosina 2000-2003. sairastuvuus Venäjän federaatiossa on vähentynyt merkittävästi ja oli 50-65 tapausta vuodessa, mutta vuonna 2004 tapausten määrä nousi jälleen 123, ja vuonna 2005 hän sairastui jänisruttoon useita satoja ihmisiä. Vuonna 2010 se kirjasi 115 jänisruttotapaukset (vuonna 2009-57). Vuonna 2013 Hanti-Mansijskissa jänisruttoon tartunnan yli 500 henkilöä (1. syyskuuta) 840 henkilöä 10. syyskuuta 2013.

Syyt jänisrutto infektio

Source - noin 150 lajia selkärankaisia ​​(105 nisäkkäät, linnut 25, jotkut vesieliöille), mutta kunniapaikalla ottaa jyrsijät irtoaminen (myyrän, vesi rotat, talo hiiret, kanit), varas paikan päällä - karja (lampaat, siat ja suuri karja).

Transporter - verta imevien hyönteisten (punkkeja ja gamasid punkkeja, hyttysiä, paarmoja). välitysmekanismeista: yhteystiedot (olemalla suoraan yhteydessä tartunnan saaneiden eläinten tai niiden biologiset materiaalit), kontakti-kuluttaja (jos jäte infektio sairaiden eläinten esineet), ruuansulatuselimistön (nautittaessa saastuneen ruoan), läpäisevän (pureman tartunnan saaneiden imevät verta), aerogenic (hengittämällä infektoituneen pöly).

Ihmiskehossa virtaa magnetointitehon microtraumas integuments, limakalvojen vahingoittumaton risat / nielusta / GI / hengitysteihin / silmä ja mahdollisesti sukupuolielimiä. Lisäksi, että tarvitaan infektion kaikkien vähintään infektoiva annos ja tietyllä annos tämän taudin Se on mikrobisolu (tuolloin, kuten muita tartuntatauteja - 10'⁵ ja enemmän)!

Mitä tapahtuu, kun tunkeutuminen taudinaiheuttajan kehoon?

Välittömästi sen jälkeen, kun tunkeutuminen ihmiskehoon, aiheuttava aine tularemian alkaa lisääntymään ja ennemmin tai myöhemmin, bakteerit tehdään kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Ne on talletettu pääosin imusolmukkeiden, maksan, pernan ja keuhkoja. Jos alkaa kehittyä tularemia ilmaantuvat yleensä 3-6 päivää.

Potilaiden äkillinen kuume, lihassärky, pahoinvointi, päänsärky. Huomaa, että saavuttaa usein kriittisen tason, joten diagnoosi tularemian hoito tulisi aloittaa heti, kun oikea diagnoosi.

luokitus

Perusteella paikallisten patologisten muutosten tularemian jaettu seuraavissa muodoissa:

1. Bubonic - esitetty suurennettuna imusolmukkeet, ne maloboleznennye, ihon päälle ei ole muuttunut;
2. Eye-bubonic - pani terävä silmäluomen turvotus, sidekalvon punoitusta ja henkilöiden verenvuotoa kovakalvon;
3. Vatsan - tunnettu siitä, että voimakasta kipua kasvaessa suoliliepeen solmuja;
4. Anginal-bubonic - liittyy tulehduksen risat kuolioituvaan haavaumaleesioita, kasvu kohdunkaulan ja leuanalusimusolmukkeiden imusolmukkeet;
5. Yleisempi tapahtuu oireita vakava myrkytys on erityisen vaikea ja pitkittynyt, joskus on kuolemaan johtava;
6. Keuhkojen muoto paljastaa tulehdus keuhkoputkien ja keuhkorakkuloihin, manifestoivana klinikalla keuhkokuume niukoilla valituksia, röntgentutkimusta osoitti hilar ja välikarsinan solmuja.

On olemassa useita luokitukset taudin.

1. Mukaan nykyinen kesto jänisruton on akuutti, pitkittynyt (joidenkin lähteiden löytyy krooninen), toistuvia.
2. Mukaan sairauden vaikeusasteen erottaa helposti, kohtalainen ja raskas.

Enemmän ohjeellinen, mitä kliiniset oireet, bubonic muodossa.

Oireet Jänisruttoon ihmisillä

Oireet tularemia (ks. kuvat) ovat hyvin erilaisia ​​ja ovat edustettuina yhteinen myrkytysoireita, ja erityisiä oireita. Tavallisia oireita luonnehtivat sairauden puhkeamista, muodosta riippumatta.

Seuraavat ovat yleisiä oireita tularemiaa ihmisillä:

• kuume;
• vilunväristykset;
• äkillinen päänsärky;
• lihaskipu;
• kovakalvon alusten injektio;
• ihottuma.

Taudin puhkeaminen on tunnusomaista jyrkkä lämpötilan nousu 39 astetta. Lämpötila liittyy vilunväristyksiä ja kestää kaksi kolme viikkoa. On terävä päänsärky, pahoinvointi ja joskus oksentelu. Silmän sidekalvon muuttuu punaiseksi nopeasti, ja ihottuma tulee kehoon. Kaikki nämä oireet liittyvät ilmiö myrkytyksen ja toiminnan ansiosta endotoksiinin. Endotoksiini vapautetaan kuolleet bakteerit on pyrogeenistä (nostaa lämpötila) ja ihon nekroottinen vaikutus. Myös tänä aikana lisätään allergisen immuunivasteen komponentin vasteen, ja sen vuoksi polymorfinen ihottuma näkyy elin. Tärkein oire tietyn ajanjakson on alueellinen imusolmuketulehdus (lisäys alueellisten imusolmukkeiden).

Kaikki nämä oireet ovat yhteisiä useimmille mikrobitulehdusten, myös zoonoosien.

Lisäksi kliinisiä taudin oireita määrittää pitkälti sisääntuloportti ja lokalisoinnin patologisen prosessin. Perinteisesti eristetty paikalliset muodot jänisruton kanssa ihovaurioita, ja limakalvon imusolmukkeissa ja muodostaa Primaarivaurio sisäelinten.

bubonic muodossa

Tärkein oire tämä muoto on läsnä Bubo - laajentunut imusolmuke. Ne kehittävät takia intensiivisen jalostukseen imusolmukkeisiin Jänisruttoon bakteereja.

Buboes voi olla yhden tai useamman. Pääsääntöisesti se on kainalosta, imusolmukkeet tai reisiluun imusolmukkeet. Ne näkyvät 3-5 päivää sairauden, ja alkuperäisen koko on 2-3 cm. Ero laajentuneen imusolmukkeiden Jänisruttoon on niiden arkuus. Kuten sairauden edetessä buboes kasvaa 8-10 cm. Ne osoittavat selvästi läpi ihon alle. Koostaan ​​huolimatta ihonalaisen rasvakudoksen buboes kytketty löyhästi, joka antaa niille hieman liikkuvuutta. Ihon päälle pitkään säilyttää värinsä.

Kehittyminen buboes voidaan vaihdella. Puolet potilaista buboes itse taantumassa sisällä 2-4 kuukautta. Muissa puoli, he voivat jatkua. Tällöin sisältö Bubo on pehmennetty, iho muuttuu edematous päälle. Buboes itse ovat jyrkästi kivulias, tiheä ja kuuma. Kipu vähenee, kun mätä puhkeaa. Märkivä sisältö on paksu konsistenssi, valkoinen väri, haju ilman korostunut. Se koostuu kuolleita soluja, tulehdussolujen ja suoraan tularemia bakteerit itse.

diagnostiikka

Kliinisen diagnoosin oireita jänisruton olla kuumetta, muuttuu riippuen tulo Infektio portin iho, silmät, nielurisat, keuhkoihin ja kehittämistä alusten alueellisen imusolmuketulehduksen (Bubo). Siitä tulee keskeisiä tietoja epidemiologisista historiaa.

Potilaita tulee täyttyä veriviljelyeristyksissä ja diagnostisesti tärkeitä kliinisiä materiaalia (Esim yskös, eritteiden vammat) ja vasta-aineiden tiitterit akuutti ja rekonvalesentny aikoja haetaan välein 2 viikkoa. Diagnostinen pidetään 4-kertainen nousu tai useamman selvästi tiitteri 1/128. Seerumi potilaiden luomistautitartuntaa voivat reagoida ristiin antigeenejä Francisella tularen-sis, mutta luottojen se yleensä paljon pienempi. Fluoresoiva vasta-aine värjäys käytetään joissakin laboratorioissa. Usein se löytyi leukosytosiaa mutta määrä valkosolujen voi olla normaali, kasvaessa vain osa polymorfonukleaarisiin neutrofiilejä.

Koska aktiivinen MO on erittäin tarttuva, ja viljelyväliaine näytteitä, joiden epäillään jänisruttoon on tutki noudattaa erityistä varovaisuutta ja mahdollisuuksien mukaan dataa tehdyssä tutkimuksessa parhaiten laboratorioissa luokassa tai C.

jänisrutto hoito

Ottaen huomioon, että tularemia on luokiteltu erittäin vaarallisia tauteja, sen hoito pidetyn henkilön olosuhteissa tarttuvien sairaalaan. Tuhoamisesta taudinaiheuttajan kehossa, nimittää laajakirjoiset antibiootit (gentomitsin, kanamysiini, doksisykliini). Pettäessä osoitetun hoidon nimitetään toisen sarjan antibiootteja (rifampisiini, kloramfenikoli, kolmannen sukupolven kefalosporiinit).

Vaikeissa myrkytyksen toteutettiin infuusiona vieroitus hoitoa. Nimeämä antipyreetit, antihistamiinit, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja. Avohaavoja iholla ovat suljettuja siteet. Buboes altistetaan märkiminen, kirurgisesti avataan, minkä jälkeen kuivatus.

ennaltaehkäisy

Tartuntavaaran on seuraava:

1. Hankinta karkotteet - keinot suojautua punkkeja ja paarmat puree.
2. Vaellus on otettava juomavettä ja joka tapauksessa olemaan käyttämättä tuntemattomista lähteistä, koska ne voivat olla saastuneita.
3. Tartuntariskiä kasvaa tularemiaa alueilla, joilla laaja villieläinkannan ja metsästys niistä - pääasiallinen toiminta. Tällaisissa paikoissa, tarve rokotuksia tätä tautia.
4. Huolellisen tarkastelun jälkeen elimistöön jokaisen käynnin metsien punkkien havaitsemiseksi. Jos jokin olisi välittömästi yhteyttä lääkäriin, eikä yrittää poistaa rasti itse.
5. Käyttö suojavaatteita kalastusretkiä, metsästys. Ne suojaavat punkinpuremien, jyrsijöiden ja pieniä hyönteisiä. Vaatteet on kulunut niin, että rajoittaa pääsyä kehoon: pitkät hihat, pusero hänen kurkkuun, housuihinsa työntää osaksi saappaat.

Jos se on mahdollista määrittää alue, jossa tartunta tapahtui ihmisiä, ennaltaehkäisy toteutetaan seuraavasti:

1. Rajoita vierailevat tartunnan lampien tai metsiä;
2. Ihmiset elävät tällä alueella, on suositeltavaa käyttää vain keitettyä vettä;
3. Käyttöaiheesta riippuen tehdä erityisiä ennaltaehkäisyyn.

Erityisiä ennaltaehkäisyyn Tularemian rokotteen suoritetaan. Kenen pitäisi olla rokotettu infektiota?

1. Työntekijöiden kalastus- ja kotieläintilojen, tiloilla tartunta-alueella.
2. Kaikki ihmiset, jotka menevät lomalle maihin tai alueille, joilla epäedulliseen asemaan Jänisruttoon tauti.
3. Muista istuttaa parissa työskenteleviä kulttuureja aiheuttajasta Jänisruttoon soluja.
4. Ihmiset, jotka saapuivat vaarallisilla alueilla tularemian, johtamiseen maatalous-, kastelun ja salaojituksen, rakennustyöt.
5. Rokotetut rutiininomaisesti kaikki ihmiset elävät vaarallinen tauti alueilla.
6. Rokotuksia annetaan kaikille henkilöille huoltotöitä vuonna saastuneelta alueelta.

Miten ja kenen rokotettu jänisruttoon? Käyttää inaktivoidun elävä rokote, joka annetaan ihon alle tai ihonsisäisesti kerran annoksella 0,1 ml. Rokotus on sallittua iästä alkaen seitsemän vuoden ajan kaikki ilman historiaa. Viidentenä ja 15. päivän tarkkailun rokotusten tehokkuutta. Jos tulos oli negatiivinen - rokotettu uudelleen. Uskotaan, että rokote suojaa henkilön infektio 5vuosi, enimmäismäärä suojaavien vasta-aineiden ihmiskehossa säilytetään 10 vuosi.