Syy taudin voi toimia yhteydessä ollut potilas, sekä aihe. Patogeenisten bakteerien lähetetään ilmassa, ruoka tai kotitalouden liikkuvat. Usein taudinaiheuttajien tuottaa maitohappoa elintarvikkeissa. Pääsääntöisesti tauti on kausiluonteista, paheneminen ilmenee syksyllä ja talvella. On monia tapauksia epidemian puhkeamisen, joita syntyy häiriöitä normalisoitu rokotuksen tai infektion vakauden luonnossa.
Mikä se on?
Kurkkumätä - akuutti aiheuttama tartuntatauti tiettyä patogeeniä (tarttuva Aine) ja on tunnettu siitä, että vauriot ylempien hengitysteiden, ihon, sydän- ja hermoston. Paljon harvemmin kurkkumätä voi vaikuttaa muiden elinten ja kudosten.
Tauti on ominaista erittäin aggressiivinen rata (hyvänlaatuinen muodot ovat harvinaisia), että ilman ajoissa ja asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa monissa elimissä, kehittämiseen myrkyllisten sokin ja jopa potilaan kuolemaan.
Aiheuttava aine kurkkumätä
Aiheuttajaa - Corynebacterium kurkkumätä (ks. kuva) Tämä melko suuri tikkuja, jotka ovat hieman kaarevaan muotoon Mace. Kun mikroskooppinen tarkastelu paljastaa tunnusomainen kuvio: bakteerit on järjestetty pareittain kulmassa toisiinsa, muodossa Latinalaisen V.
- Geneettinen materiaali sisältyy kaksijuosteinen DNA-molekyyli. Resistenttien bakteerien ympäristössä, hyvin hoidettu jäädyttämistä. Kuivattu limaa pisarat säilyttävät kyvyn elää jopa 2 viikkoa vettä ja maitoa jopa 20 päivää. Herkkien bakteerien desinfiointiaineet: 10% vetyperoksidia tappaa ne 10 minuuttia, alkoholi 60 ° 1 minuutin ajan, kuumentamalla 60 astetta tapetaan 10 minuutin kuluttua. Torjumiseksi kurkkumätä basilli tehokkaita ja kloorattuja tuotteita.
- Infektio kurkkumätä, jotka ovat peräisin potilaasta tai bacillicarriers, jolla ei ole sairauden oireita. Bakteerit anna limakalvojen nielu ilmassa pisaroita, tippaa sylki tai limaa potilaalle. Voi tarttua saastuneen ja taloustavaroiden sekä tuotteita läheisessä fyysisessä kosketuksessa.
Yhdyskäytävä infektio nielun limakalvolle, nenän, sukuelinten, sidekalvon ihovaurioita. Kurkkumätä bakteerit lisääntyvät paikalla levinneisyys, mikä johtaa erilaisiin tautimuodoille: kurkkumätä nielun, kurkunpään, nenä, silmien ja ihon kudoksia. Useimmiten korinobakterii laskeutua limakalvo risat ja pehmeä kitalaki.
kehityksen mekanismi
Kuten jo edellä on esitetty, kuvattua ainetta patologia tulee kehon, voittaa suojakaiteet limakalvojen (suun kautta, silmään, maha-suolikanavan). Edelleen, on olemassa aktiivinen jalostukseen korynebakteereiden alueella porttia.
Tämän jälkeen taudinaiheuttaja alkaa aktiivisesti myrkyllisiä aineita kehossa, jotka aiheuttavat häiriöitä monissa elimissä ja kudoksissa. Lisäksi, nämä toksiinit aiheuttavat nekroosin limakalvon epiteelisolujen (nekroosi) ja muodostamalla sen jälkeen fibrinous kalvon. Se on kiinnitetty lujasti ympäröivään kudokseen nielurisat, ja poistaa lastalla ei ole mahdollista tutkimuksen aikana potilaan. Osalta kauempana osat hengitysteiden (henkitorvi ja keuhkoputket), tässä se ei ole niin tiukasti juotettu jossa taustalla kudoksissa, mikä mahdollistaa sen erottaa ja tukkia ontelon hengitysteihin, joka johtaa tukehtumisvaaraa.
Se osa toksiini, joka on saanut vereen, voi aiheuttaa voimakkaampia turvotusta kudosten leuassa. Hänen aste on merkittävä ero diagnostiset ominaisuus, jonka avulla voidaan erottaa muista sairauksista kurkkumätä.
tilasto
Esiintyvyys kurkkumätä aiheuttavat sosioekonomiset elintaso ja terveysosaamisen. Edeltävinä päivinä löytö rokotuksen esiintyvyys kurkkumätä oli selvä kausiluonteisuus (kasvoi voimakkaasti talvi ja vähentynyt merkittävästi lämpiminä kuukausina), koska erityispiirteet taudinaiheuttajan infektio. Ill pääasiassa kouluikäisiä lapsia.
Jälkeen laajaa rokottaminen kurkkumätää kausittaisuudesta taudin katosi. Nykyisin kehittyneissä maissa kurkkumätä on hyvin harvinaista. Eri tutkimusten mukaan, esiintyvyys vaihtelee 10-20 tapausta 100 tysyach vuodessa, ja enimmäkseen sairas aikuisille (miehet ja naiset voivat saada tartunnan kanssa samassa suhteessa todennäköisyyksiä). Kuolleisuus (kuolleisuus) tämän patologian vaihtelee 2-4%.
luokitus
Paikasta riippuen infektion havaittu useita muotoja kurkkumätä.
- Lokalisoitu kun oireet on rajoitettu vain paikka käyttöön bakteereja.
- Common. Tällöin plakin yli risat.
- Myrkyllinen kurkkumätä. Yksi vaarallisimmista tautimuodot. Sille on tyypillistä nopeaa, turvotus monissa kudoksissa.
- Kurkkumätä muita sivustoja. Tällainen diagnoosi tehdään, jos porttia infektion olivat nenän, ihon, sukupuolielimet.
Toinen tyyppi luokittelu - tyypin komplikaatioita, jotka seuraavat kurkkumätä:
- Sydän ja verisuonten vauriota;
- ulkonäkö halvaus;
- nefroottinen oireyhtymä.
Epäspesifisiä komplikaatioita - on liittymistä toissijaisen tartunnan keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus tai tulehdus muihin elimiin.
itämisaika
Kurkkumätä itämisaika kestää 2-10 päivää. Potilaalle kehittyy vakava myrkytys, kuume, lisääntynyt nielurisa, ruokahaluttomuus. Potilaan vaikea niellä, se kärsii heikkoudesta ja kurkkukipu.
oireita kurkkumätä
Oireita kurkkumätää lapsilla ja aikuisilla sisältävät huonovointisuus, kuume (38 ° C), kurkkukipu. Usein kurkkumätä sen alkuvaiheessa voidaan sekoittaa tavanomaisten ARD, mutta jonkin ajan kuluttua (1-2 päivää) risat on ominaisuus patina. Ensinnäkin se on vaaleita ja ohut, mutta vähitellen puristettu, muuttuu harmaaksi.
Potilaan tila heikkenee hitaasti, ääni muuttuu; kohonnut ruumiinlämpö hieman, nuha ja muita oireita ARI no.
kurkkumätä nielu
Kurkkumätä nielu on yleisin sairaus aikuisilla ja lapsilla (90-95%). Sairauden puhkeamista muistuttaa akuutit hengitystietulehdukset ja etenee kohtalainen myrkytyksen: potilas on huonovointinen, päänsärky, ruokahaluttomuus; iho muuttuu vaalean näyttää takykardia, kitalaen ja nielurisat turvoksissa.
Risat näyttämään kirkkaalta elokuva (Sidekudosplakki), muistuttaa verkossa, mutta taudin kehittymistä (toisena päivänä), plakki sereet tiivistetty; poistaa kalvo on melko vaikeaa, koska limakalvo voi vuotaa verta. 3-5 päivän kurkkumätä elokuva löystyy, se on helppo irrottaa; imusolmukkeiden lisääntynyt, tunnustelu sairastavan potilaan kipua.
Luonnonvalkoinen kalvon pehmeä maku, klassinen merkki kurkkumätä.
kurkkumätä lantio
Kurkkumätä lantio on kaksi muotoa: kurkkumätä, kurkunpään kurkkumätä ja kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien. Jälkimmäinen muoto on usein diagnosoitu aikuisilla. Niistä oireet ovat voimakkaimmillaan vahva, haukkuminen yskä, äänen muutokset (käheys), kalpeus, hengenahdistus, heikentynyt sydämen, syanoosi.
Pulssi potilaan heikentää merkittävästi vähentää verenpainetta, tajunnan häiriöitä esiintyy. Ilmestymisen jälkeen kohtausten, henkilö voi kuolee asfyksiaa.
kurkkumätä silmä
Tämä muodossa tauti ominaista heikko purkauksen sidekalvon tulehdus, hieman lämpötilan nousu. Silmäluomet turpoavat, seisoo sukrovichno-märkivä salaisuus.
Iho silmien ympärillä on ärtynyt. Sairauden oireita kehittyy nopeasti, se voi aiheuttaa muualla silmään, tautien kehitystä: akuutti märkivä tulehdus kudosten ja kuoret silmät, lymfadeniitti.
korva kurkkumätä
Tappion korva kurkkumätä harvoin on alkuperäinen muodossa tauti ja kehitetään yleensä etenemisen kanssa kurkkumätä nielu. Nielusta välikorvan onteloon Corynebacterium voi tunkeutua läpi korvatorven - päällystetty limakalvon Tuppi kanava, joka yhdistää välikorvan nieluun, on välttämätöntä, että normaalin toiminnan auditiivinen laitteet.
Lisääminen korynebakteereiden ja niiden toksiinien välikorvaontelo voi johtaa märkivä tulehduksellinen prosessi, perforaatio tärykalvon ja istunnossa. Kliinisesti korva kurkkumätä voi ilmetä kipua ja helpottamalla kuulo vaikuttaa puolella, ja joskus potilaat saattavat valittaa tinnitus. Tauko tärykalvon ulkoisen korvakäytävän jaetaan märkivä verinen massa ja tutkimuksen aikana voi paljastaa harmahtavan ruskea kalvo.
kurkkumätä nenän
nenän kurkkumätä mukana on hieman myrkytyksen. Hengitysvaikeuksia, mätä tai Ichor. Havaittu turvotus nenän limakalvon, syntyminen haavaumia, eroosioita, elokuvia. Usein tauti liittyy silmävaurioita, kurkunpään, nielu.
Kurkkumätä ihon ja sukuelimet
Normaalin ehjän ihon Corynebacterium kurkkumätä eivät läpäise. Paikka niiden käyttöönottoa voidaan kiertää, naarmuja, halkeamia, haavaumat tai haavaumia, makuuhaavoihin ja muiden patologisten liittyviä prosesseja suojaavia tehtäviä ihon rikkomisesta. Kehittämällä samanaikaisesti oireet ovat paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia ovat erittäin harvinaisia.
Tärkein osoitus kurkkumätä iho on muodostumista tiheä fibriinin harmahtava kalvo, joka peittää haavan pintaan. Hän on erotettu vaikeuksia, ja poistamisen jälkeen nopeasti palautettu. Ympäröivä iho haavan kanssa turvoksissa ja kivulias koskettaa.
Limakalvoilla ulkoisten sukuelinten voidaan havaita tyttöjä tai naisia. Pinnan limakalvon paikalla käyttöön Corynebacterium tulehtunut, turpoaa ja tulee jyrkästi kivulias. Ajan sijasta turvotus voidaan muodostaa haavainen virhe, joka on peitetty tiheä, harmaa, irrotettava kova pinnoite.
komplikaatioita
Vaikea kurkkumätä (myrkyllistä ja hypertoxic) johtaa usein komplikaatioita, jotka liittyvät tappion:
1) Munuaisten (nefroottinen oireyhtymä) - ei ole vaarallinen tila, joka voidaan määrittää vain virtsan analyysi ja veren biokemia. Hänen kanssaan ei ole muita oireita, jotka pahenevat potilaan tila. Nefroottinen oireyhtymä häviää kokonaan alkuun elpyminen;
2) Hermot - tyypillinen komplikaatio myrkyllisiä muodossa kurkkumätä. Se voi ilmetä kaksi vaihtoehtoa:
- Täysi / osittainen halvaantuminen aivohermoihin - lapsi on vaikea niellä kiinteää ruokaa, hän "poperhivaetsya" nestemäinen ruoka voi jakaa kahteen silmiin tai silmäluomet alentaa;
- Polyradikuloneuropatian - tämä ehto ilmenee vähentää herkkyyttä käsissä ja jaloissa (tyyppi "hansikkaat ja sukat"), osittainen halvaantuminen käsivarret ja jalat.
Oireita hermovaurio yleensä katoavat 3 kuukauden sisällä;
- Sydän (sydänlihastulehdus) - erittäin vaarallinen tila, vakavuus riippuu aikaan ensimmäisiä merkkejä sydänlihastulehdus. Jos on ongelmia syke ensimmäisellä viikolla - on kehittynyt nopeasti OCH (akuutti sydämen vajaatoiminta), joka voi johtaa kuolemaan. Oireiden esiintymistä jälkeen 2. viikko suotuisan ennusteen, koska on mahdollista saavuttaa täysi toipuminen potilaan.
Muun komplikaatioita voi ilmoittaa anemia (anemia) potilailla, joilla aivoverenvuotoon kurkkumätä. Hän harvoin ilmenee oireita, mutta se voidaan helposti määrittää yleisellä verestä (alentunutta hemoglobiinia ja punasolujen).
diagnostiikka
Oireita kurkkumätää lapsilla ovat samanlaisia kuin joita esiintyy aikuisilla. Kuitenkin myös niiden tunteminen, ymmärtää, mitä lapsi iski juuri sairaus, se ei ole aina mahdollista ilman kehittynyttä diagnostiikka.
Näin ollen, jos lastenlääkäri on pienikin epäilys, pääsääntöisesti hän nimittää pieni potilas seuraavat testit:
- Mikroskopia (kun tarkastellaan mikroskoopissa kokeena otettu ongelma-alueet) - menettely pyritään tunnistamaan Corynebacterium diphteriae (erityisistä bakteereista, joilla on määritellyt muoto).
- Serologia, johon ELISA, PHA ja vastaavien menetelmien avulla - analyysin avulla havaita spesifisten vasta-aineiden seerumissa.
- Täydellinen verenkuva analyysi - standardi tarkastus, jonka avulla voidaan määrittää se, akuutin tulehdussairauden itse prosessi.
- Arviointi tiitteri (taso) antitoksisia vasta-aineita. Jos tulos on suurempi kuin on 0,05 IU / ml, kurkkumätä voidaan turvallisesti sulkea pois.
- Bakposev otettu biologista materiaalia - bakteriologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää ei Vain bakteerien läsnä kehossa, mutta myös niiden antibioottiresistenssiä erilaisia ja laajuus infektio.
Kurkkumätää lapsilla diagnosoitu ilman ongelmia, kun ne on todettu tarkastuksen aikana elokuvan teennäinen, vihelteli ääniä kurkussa ja kuiva yskä ja toinen ominaisuus taudin oireita. Kuitenkin, jos tällä hetkellä tauti on lievä, ei voi tehdä ilman apua edellä kuvatun määrityksissä sen havaitsemiseen.
Miten hoitoon kurkkumätä?
Effetvinoe kohtelu kurkkumätää lapsilla ja aikuisilla tehdään vain sairaalaympäristössä (sairaalassa). Sairaalahoitoa vaaditaan kaikilla potilailla sekä potilailla, joilla epäillään kurkkumätä bakteerien kantajia.
Keskeinen hoitoon kaikenlaisen kurkkumätä (paitsi bakteerit), on ottaa käyttöön antitoksisia kurkkumätä seerumin (PDS), joka estää difteriatoksiinin. Antibiootit ei ole merkittävää vaikutusta taudin aiheuttaja kurkkumätä. Annos kurkkumätä seerumin määräytyy sairauden vakavuudesta. Epäiltyjen paikallinen muoto voi viivästyttää antaminen seerumin ennen diagnoosia. Jos lääkäri epäilee myrkyllinen muoto kurkkumätä, hoitoa seerumin tulisi aloittaa välittömästi. Seerumin annetaan lihakseen tai laskimoon (jos raskas muotoja).
Kurkkumätä nielu myös esitetty kurlausta desinfiointiaineet (oktenisept). Antibiootteja voidaan määrätä tukahduttaa koinfektiossa, kurssin 5-7 päivää. Jotta puhdistaa laskimoon tiputusliuoksiksi: reopoligljukin, albumiini, plasman glukoosi-kalium seos polyionisen liuokset askorbiinihappoa. prednisoloni rikkomukset voidaan niellä. Kun myrkyllinen muoto antaa positiivisen vaikutuksen plasmafereesin seuraa korvaaminen kryogeeniset plasma.
Ehkäisy kurkkumätä
Epäspesifinen ehkäisy edellyttää sairaalahoitoa potilaiden ja kantajia kurkkumätä basilleja. Talteen ennen ottamista joukkue tutkitaan kerran.
Tulisija kontakti potilaiden mednablyudenie asettaa 7-10 vuorokautta päivittäin kliininen tutkimus yhden bakteriologinen tutkimus. Niiden immunisaatio suoritettiin epidemian merkintöjen ja sen jälkeen tehon määrittämiseksi immuniteetin kautta (serologinen edellä esitetty menetelmä).
Difteriaa
Rokotusten difteriatoksoidi suoritetaan, joka on inaktivoitu toksiinia. Viemisen jälkeen keho ei tuota vasta-aineita Corynebacterium diphteriae ja difteriatoksiinin.
Difteriatoksoidi, kuuluu DTP rokotteiden täydentäneet kotimaista (liittyvä, se on monimutkainen, hinkuyskärokote, kurkkumätä ja jäykkäkouristus) DtaP (soluton hinkuyskärokote komponentti) ja DT (kurkkumätä-tetanustoksoidi), ja "hyvänlaatuinen" Td rokotteiden ja BP-M. Lisäksi Venäjä on rekisteröity rokotteen «SanofiPasteur» Yritys: Tetrakok (kurkkumätä, jäykkäkouristus, hinkuyskä, polio) ja tetrakis (kurkkumätä, jäykkäkouristus, hinkuyskä, polio, kanssa hinkuyskä- komponentti); DT Wachs (kurkkumätä-tetanustoksoidi rokotetaan alle 6-vuotiaat) ja DT Imovaks Adyult (kurkkumätä-tetanustoksoidi rokotukset lapsille yli 6 vuotta ja aikuiset), sekä Pentaxim (rokotetta kurkkumätää, jäykkäkouristusta, hinkuyskää, poliota ja Haemophilus influenzae kanssa hinkuyskä- komponentti).
Mukaan Venäjän kalenteriin rokotuksen, rokottaminen alle vuoden järjestetään 3, 4-5 ja 6 kuukautta. Ensimmäisen tehosterokotuksen suoritetaan 18 kuukausi, toinen - on 7vuosi, kolmas - 14. Aikuisille on rokottaa jäykkäkouristusta ja kurkkumätää 10 vuoden välein.
Rokotus on sivuvaikutuksia?
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisuutta vain 4 haittavaikutukset:
- Kuume (37-38 ° C);
- heikkous;
- Punoitus pistoskohdan;
- Ulkonäkö pieni turvotus (injektion jälkeen).
Täytyykö uudelleen rokotettujen aikuisten?
WHO ei näe tarvetta. Kuitenkin, jos aiot lähitulevaisuudessa kontakti potilaaseen - katso lääkäriltä. Hän määrää testi vasta-aineiden havaitsemiseksi toksiinia korynebakteerien veressä. Jos ne eivät riitä - on suositeltavaa laittaa DSA kerran.
