Glaukooma: Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Glaukooma on sairaus, joka aiheuttaa vahinkoa näköhermon ja tulos johtaa näkövammoja. Tämä sairaus voi esiintyä missä iässä tahansa syntymästä, mutta on yleisin vanhuksilla ja vanhemmat. Tällä hetkellä ei ole yhden näkymän syitä ja mekanismeja tämän taudin.

Tyypillisesti, glaukooma esiintyy kasvun vuoksi silmänpaineen (IOP). Etuosassa silmän ja linssin ja sarveiskalvon, on pieni tila kutsutaan etukammion. Läpinäkyvä neste kiertää siinä, pesu ja ravitseva ympäröivään kudokseen. Kun silmänsisäinen neste alkaa virrata pois liian hitaasti etukammion ja sen kerääntyminen aiheuttaa kohonnut silmänpaine. Jos ei valvota, se voi vaurioittaa näköhermon ja muihin rakenteisiin silmän, ja sitten - ja näön menetys.

Mikä se on?

Glaukooma - on ryhmä silmäsairauksia, jotka johtavat vahinkoa näköhermon ja näön menetykseen. Yleisin muoto avokulmaglaukooma. Vähemmän yhteinen tautimuodoille ovat glaukooma ja ahdaskulmaglaukoomaa normaali paine (MLA).

syitä

Ensisijainen syy taudin kohonnut silmänpaine ja häiriöitä ulosvirtausreitin. Johtuen siitä, että paine tulee suureksi, tubulukset ovat epämuodostuneita, ja valokuitu rikottu. Tulevaisuudessa hermo surkastumista ja näön hämärtyminen ihmisillä.

Kasvussa silmänsisäisen paineen voidaan vaikuttaa seuraavat tekijät:

1. Ateroskleroottisen silmänsisäisen alukset;
2. Vaikea hyperopia;
3. Krooninen silmän sairaudet (esim., Kaihi);
4. silmävammoja;
5. GlaukomaSaharny diabetes;
6. Geneettinen taipumus;
7. Poikkeavuuksia silmän;
8. Lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa silmänpainetta (masennuslääkkeet, antiallergiset ja psychostimulant lääkkeet);
9. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Melko yleinen myös versio monitekijäinen luonne glaukooma. Yhdistelmällä aiheuttavien tekijöiden glaukooma, rinnastetaan perinnöllinen syistä rakennetta näköelimiä poikkeavuuksia, trauma, sairauksien hermostunut, sydän- ja hormonitoimintaan.

Tämän teorian mukaan, yhteenveto toiminnan kaikkien tai enemmän edellä mainituista tekijöistä voi laukaista mekanismi glaukooma.

kehityksen mekanismi

Kuten edellä mainittiin, glaukooma on tunnusomaista silmänpaineen nousu (IOP), joka normaalisti on 9-20 millimetriä elohopeaa. Syynä on nousu silmänpainetta vastaisesti liikkeeseen silmänsisäisen nesteitä.

Normaaleissa olosuhteissa, kammionesteessä tuotetaan erityinen sädekehän soluissa, ja sen nopeus muodostumista ohjataan hermoston (kumpaankin silmään syntyy 3-9 ml kammionesteen päivä). Tuloksena neste saapuu ensi takakammion silmän, ja sitten se kulkee pupillin kautta etukammioon. Etukammioon, rajalla iiriksen ja sarveiskalvon kutsutaan kulma etukammion, jossa kammionesteessä virtaa ulos. Kautta etukammion kulma kaipaavansa trabekkelikudokseen (trabekulan - ainutlaatuinen levyn, Väliseinät joka on vapaata tilaa), ja siitä imetään suonet verisuonten kalvon ja takaisin järjestelmään verenkiertoon. Kuten on kuvattu mekanismi poistetaan silmästä kameroiden enemmän kuin 85% nestettä. Samaan aikaan, noin 15% kammionesteen vuotaa läpi sädekehän kudosten ja imeytyy suoraan kovakalvon verisuonten.

Jos rikotaan ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen prosessi, se alkaa kerääntyä solujen silmän ylimäärä, joka on suora syy kohonnut silmänpaine, ja glaukooma.

Avokulmaglaukooma

Avokulmaglaukooma on yli 90% kaikista tapauksista tämän taudin. Tässä muodossa glaukooma iridocorneal kulma on avoin, ja joka johti nimensä. Ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen pienennetään pienentämällä väliset raot kampa trabekkelien nivelsiteen (fontanovy tilaa). Tämä johtaa sen kertymisen ja asteittainen mutta jatkuva paineen lisäys, joka lopulta voi tuhota pitkällä aikavälillä näköhermon ja aiheuttaa näön menetyksen, jos ei havaita ajoissa ei ole aloittaa lääkehoitoa valvonnassa lääkäri.

Vaiheessa primaarinen avokulmaglaukooma:

1. Vaihe I (ensimmäinen) - muutokset näkökentän ovat poissa, mutta on vähän keskeinen (Parasentraaliset skotoomat sisään Bjerrum aluelaajennuksesta kuolleita kulmia), kaivaminen näköhermon papillan ilman ulottuu sen reunat.
2. Vaihe II (kehitetty) - kaventuminen reuna näkökentän on suurempi kuin 10 astetta ja nenän sivu- tai samankeskisen ahdistus, joka ei saavuta 15 astetta kiinnityskohta, kaivaminen optisen levyn (raja-arvo)
3. Vaihe III (pitkälle edistynyt) - on tunnettu siitä, kaventaa näkökentän samankeskinen ja yhden tai useamman segmentin yli 15 astetta kiinnityskohta, kaivanto ONH
4. Vaihe IV (päätelaitteen) - täydellinen puuttuminen tai virheelliset uloke photoreception mahdollisesti jäljellä ajallisen näkökentän. Jos silmät väliaineen avoimet ja selkeät silmänpohjan, näköhermon surkastuminen on läsnä.

Mukaan tasolle silmänpainetta erottaa aste 3:

1. Normaali IOP (27 mm Hg. Art.)
2. Kohtalaisen IOP (28-32 mmHg)
3. Koska IOP-korkea (yli 33 mm Hg)

Muodostavat avokulmaglaukooma: ensisijainen, pseudoexfoliation ja pigmentaarisen.

ahdaskulmaglaukoomaa

Harvinaisempi muoto glaukooma, joka on enimmäkseen laita kaukonäköisyys ihmisiin yli 30 vuoden iän. Tässä muodossa glaukooma, paine silmän nousee nopeasti.

Kaikki, mikä aiheuttaa oppilas laajentaa esimerkiksi hämärässä, jotkut lääkkeet ja jopa pidentää silmätipat, että haudattu edessä Silmätarkastuslausunto, voi olla syy, että jotkut ihmiset iiris estää ulosvirtaus silmänsisäisen neste. Kun on tällainen muoto taudista, silmämunan nopeasti kovettuu ja odottamaton paine aiheuttaa kipua ja näön hämärtymistä.

glaukooma oireet

Useimpien glaukooma, etenkin alkuvaiheessa toteuttaa ilman simpttmov että on syy myöhään siirrettävyys potilaista lääkärin hoitoon, kun tauti pääsee pitkälle, ja ne ovat peruuttamattomia muutoksia näköhermon.

Viittaavia oireita glaukooma ovat: kaventuminen rajojen reuna näkökentän näkökenttäpuutoksia, joskus värikkäiden piireissä, kun tarkastellaan valonlähteen. Näöntarkkuus samanaikaisesti voi olla melko korkea.

Näin, Glaukooma on salakavala sairaus oireeton alkuvaiheessa. Jos potilas ja noudatetaan kaventuminen näkökentän rajojen, se on jo edennyt pitkälle tauti. Ja tunnistaa epäilty glaukooma varhaisessa vaiheessa voi vain silmälääkäriin. Siksi ennaltaehkäisevä tutkimukset Silmälääkärin ihmisiä yli 40-vuotiaita ei tarvita.

Akuutin glaukooman

Akuutti glaukooma hyökkäys - hyökkäys, johtuvat jyrkkä nousu Silmänsisäisen paineen (IOP), joka aiheuttaa huono verenkierto silmä ja voi johtaa pysyvään sokeuteen.

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. On kipu silmässä, vastaavalla puolella päätä, erityisesti takaraivoon, pahoinvointi, joskus oksentelu, heikkous. Akuutin glaukooman usein luullaan migreeni, hypertensiivinen kriisi, myrkytys, aiheuttaen vakavia seurauksia, tällaista tukea olisi annettava potilaalle aamuyöllä taudin.

Akuutti glaukooma hyökkäys silmä punainen, turvonnut silmäluomet, sarveiskalvon tulee samea, oppilas on laajennettu, se vie muodoltaan epäsäännöllisiä. Vision vähentynyt voimakkaasti. Kun tunnustelu kasvanut selvästi silmänpaineen tutkimus - kova silmiin. Sinun täytyy välittömästi alkaa kaivaa silmään 2% pilokarpiini ratkaisu tunnin välein. Voit lisätä tai hautaamalla phosphacol Armin 3 kertaa päivässä. Sisällä, jolloin saatiin 0,25 g potilaan diakarba (vasta, jos potilas virtsakivitauti), 20 g laksatiivisen suolojen tehdä kuuma jalka kylpy. Yöllä unilääkkeistä. Potilaan on heti (jos mahdollista - välittömästi) toimittaa silmälääkärille.

Krooninen ahdaskulmaglaukoomaa

Krooninen ahdaskulmaglaukoomaa kehittyy seurauksena usein toistuvia Akuuttien taudin. Terävä puuttua prosessin ulosvirtauksen silmänsisäisen nesteen ja ilmentymistä tehostava verisuonten kaventuminen osat iiris voi tapahtua silmänpainetta.

Jos tila jatkuu pitkään, tietyt osat iiris kudos voi läpikäydä kuolion (tuhoaminen). Kehittyy jolloin tulehduksellinen prosessi voi johtaa muodostumiseen kiinnikkeitä iridocorneal kulma, joka estäisi normaali ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen vaikka akuutin glaukooma. Oppilas voi tällöin tulla epämuodostunut (sen reunat ovat epätasaisia).

Useammin toistuvat hyökkäykset, sitä enemmän kiinnikkeitä voi muodostaa, ja sitä suurempi on rikottu prosessi kammionesteen ulosvirtausta, joka aikanaan, ja on kroonisen sulkemisen glaukooma. Kliinisiä oireita tämän taudin muotoon ovat samanlaiset kuin avoimessa muodossa, mutta keskeytti jaksoittain pahenemisvaiheita.

diagnostiikka

Suurin ongelma diagnostiikassa glaukooma, etenkin avoimen on puute tyypillisiä oireita alkuvaiheessa. Monet ihmiset, joilla tätä tautia ei ole tietoinen siitä. Siksi on erittäin tärkeää, etenkin vanhuudessa, silmäsi säännöllisesti tentit. On olemassa useita menetelmiä glaukooman diagnoosiin.

1. Silmänpaine mitataan tonometria. Tarkista silmänpainetta - tärkeä osa glaukooman diagnoosiin. Korkea silmänsisäinen paine - usein ensimmäinen merkki taudin esiintyminen. Joissakin tapauksissa ennen mittausta silmätippoja haudattu särkylääkkeitä. Käyttäen erityistä laitetta - tonometri - sarveiskalvon mitattu paineen kestävyys. Normaali silmänsisäinen paine 10-21 mm Hg (P0-tosi). Kuitenkin ihmiset normotensiivisillä glaukooma, jossa silmänpaineen alle 21 mmHg. v., voi olla vaurioita näköhermon ja näkökentän menetys.
2. Ophthalmoscopy (tarkastelu optinen levy vaurioiden varalta) suoritetaan käyttäen ophthalmoscope - työkalu tutkimaan sisäinen rakenne silmän lisäämiseksi. Oppilas samalla laajenee erityistä tippaa. Glaukooma vahingot näköhermon, joka aiheuttaa kuoleman sisältämiensä kuitujen. Tämän seurauksena, sen ulkonäkö muuttunut, se alkaa muistuttaa kuppi. Jos sen koko kasvaa, näkökentässä näkyvät "tummia" paikkoja.
3. Gonioskopia (tarkastelu etukammion kulma) avulla voit saada selkeä kuva tilasta etukammion kulman millainen glaukooman. Tyypillisessä tarkastuksessa vaikeuttavat. Käyttäen peili linssi tekee mahdolliseksi tutkia kulma etukammion ja läsnä ollessa avoimessa joukossa (jos kulma etukammion toimii tehottomasti) tai sulkimen (jos kulma etukammion ainakin osittain suljettu) glaukooma tai vaarallisia ahtauma etukammion kulman (kun iiris sijaitsee niin lähellä viemäriin silmän, joka voi estää sen).
4. Pakymetria- - mittauksen sarveiskalvon paksuus. Tämä indikaattori voi vaikuttaa tarkkuuteen silmänpaineen mittaus. Jos sarveiskalvo on hyvin paksu, silmänsisäistä painetta itse asiassa olla pienempi kuin mukaisen tonometria. Toisaalta, jos hyvin ohut sarveiskalvo totta silmänsisäisen paineen on suurempi kuin mittaustulokseen osoittaa.
5. Perimetriaa paljastaa "dark" täplät näkökentässä. Testin tulokset osoittavat, niiden läsnäolo ja sijainti. Jotkut näistä potilaista välttämättä edes huomaa. Testi suoritetaan käyttäen kupin muotoinen laite, jota kutsutaan kehä. Samalla voidaan tarkistaa vain yksi silmä, joten tutkimuksen aikana toinen silmä peitetään siteellä. Potilaan tulee ehdottomasti katsoa aivan merkki. Tietokone lähettää signaalin laitteen sisällä ja satunnaisesti vilkkuu kirkkaita pisteitä. Potilaan on painaa nappia, kun he näkevät sen. Ei jokainen piippaus mukana ulkonäkö piste. Perimetriaa tehdään yleensä 6-12 kuukauden välein muutosten seuraamiseksi.

glaukooman hoitoa

Glaukooma voidaan hoitaa silmätipat, lääkkeiden, laser leikkaus tavanomaisen kirurgian tai näiden menetelmien yhdistelmällä. Tavoitteena minkäänlaista käsittelyä - estää näön menetyksen menettäneet näkökyvyn glaukooma on peruuttamaton. Hyvä uutinen on, että glaukooma voidaan valvoa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, ja että lääketieteellisen ja / tai kirurgista hoitoa, useimmat ihmiset, joilla on glaukooma menetä visio.

Säännöllinen saanti reseptilääkkeitä on tärkeää estää vahinkojen uhkaa näköä. Siksi on tärkeää, että voit keskustella haittavaikutuksista lääkärisi kanssa. Vaikka jokainen lääke on joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia, on tärkeää huomata, että monet potilaat eivät koe sivuvaikutuksia ollenkaan. Sinä ja lääkärisi pitäisi toimia tiiminä torjunnassa glaukooma. Lääkäriltä paljon vaihtoehtoja.

Katselmus tehostaminen Vitamiinit

Tämän seurauksena useat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttämällä erityisesti suunniteltu visio vitamiini-mineraali voi olla erittäin tehokas tietyn sairauden.

• Näitä lääkkeitä käytetään täydentämään peruskurssi, ja monissa tapauksissa on mahdollista pelastaa potilaan näkökykyä. Suosituin ovat luteiinia sisältäviä aineita: Complex luteiinia, luteiinia Forte.
• In spostav lääkkeitä ovat luteiinia oikeassa muodossa, on tarpeen parantaa visio vitamiineja (A, C, E), mineraalien (sinkki, seleeni, kupari).

Yhdessä nämä tekijät tukevat täysin näkökyky: luteiinia on suoja sisältyviä vapaita radikaaleja mustikka anthocyanidins on suotuisa vaikutus näöntarkkuuden, vitamiineja ja mineraaleja lievittää väsymystä ja vähentää ilmenemismuotoja ikään liittyviä muutoksia kudoksessa silmään.

silmätipat

Glaukooman, seuraavanlaisia ​​silmätipat:

1. Drops vähentämiseksi tuotantoa silmänpaineen nestettä. Tämä ryhmä lääkeaineita ovat verenpainelääkkeiden silmätippojen - Betaxolol ratkaisu Proksodolol, dortsoliamidihydrokloridin, timololimaleaatti, ja niin edelleen. Yksi eniten käytetty huume on Timololimaleaatin, jota käytetään hoitoon kaikenlaisen glaukooma. Perustuvat valmisteet vaikuttavaa ainetta timololin julkaisu otsikolla: Arutimol, Oftan timololi, Okumed.
2. Silmätipat parantaa ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen - nikotiinihappo aineita. Edistää luonnollista nesteen poistumista ja tehokas IOP: n vähentämiseen. Hoitoon käyttäen kloorivetyhappoa, ja pilokarpiini. Silmätipat perustuu tällaiseen holinomimeticakih keinoilla karbakolia ja aceclidine voidaan käyttää vain lääkärin määräyksestä, koska ne aiheuttavat useita sivuvaikutuksia. Tämä ryhmä huumeet ovat uusia lääkkeitä, kuten travoprostin Latanoprosti. Nämä silmätipat lisätä tehokkaasti kammionesteen ulosvirtausta silmän lisäkanavia.
3. Yhdistetty eyedrops. Vähentää tehokkaasti silmänpainetta, joita käytetään yleisesti lääkkeiden kanssa useita aktiivisia aineita, jotka eivät ainoastaan ​​normalisoida silmänsisäisen paineen, mutta myös vähentää tuotannon kammionesteen. Tällainen yhdistelmä lääkkeitä ovat pilokarpiini, Proksodolol, Latanoprosti jne Fotil.

optisille laitteille

Kuten lisäksi tarkoittaa silmälääkäreiden neuvoa fysioterapeuttisia menetelmiä normalisoida ja vakauttaa silmänsisäisen paineen kannalta.

On suositeltavaa käyttää erityisiä laitteita - esimerkiksi Points Sidorenko. Niillä on silmän ja ympäröivän kudoksen läpi yhdistetyn vaikutuksen infraääni pneumomassage, fonoforeesia ja väri pulsseja.

Tätä laitetta käytetään kuten glaukooma, ja monissa muissa silmäsairauksien: likinäköisyys, hyperopia, ja kaihia, jne

Kirurgisen (käyttö)

Haettaessa lääkkeet epäonnistuu tai henkilö on sietämätöntä sivuvaikutuksia, silmälääkäri voi ehdottaa leikkausta.

Glaukooman hoito lazeromom

Laser trabeculoplasty - menetelmän hoitaa potilaita, joilla avokulmaglaukooma muodossa. Hoito perustuu käyttöön lasersäteen avata tukossa kanavia trabekkelikudokseen. Ennen täysi vaikutus tämän toimenpiteen jälkeen voi kestää useita viikkoja.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa (silmätipat kanssa kipua lievittäviä ominaisuuksia). Ennen potilaan silmä on perustettu erityisen linssin, jonka läpi lasersäde kulkee. Tämä säde tekee pieni puhkeamiselta trabekkelikudoksessa jonka läpi neste ulosvirtaus ja silmänsisäinen paine vähenee.

Eräs vaihtoehtoinen menetelmä on niin sanottu tsiklodiodnoe laserhoito. Se on tuhoaminen tiettyjen osien silmän, jossa neste on muodostettu. Seurauksena, silmän tuottaa vähemmän nestettä ja saavutetaan väheneminen silmänpainetta.

Laserhoito on nopea ja kivuton. Se voidaan tehdä missä tahansa iässä.

perifeerinen iridectomy

Kun laser iridotomy pysty pidättämään akuutin tai ahdaskulmaglaukooma ei ole mahdollista jostain muusta syystä, perifeerinen iridectomy voidaan suorittaa.

Poistettu pieni osa iiriksen, joka antaa pääsyn silmänsisäisen nesteen viemärijärjestelmä silmän. Johtuen siitä, että useimmissa tapauksissa on ahdaskulmaglaukoomaa voidaan parantaa saanti glaukooman lääkkeitä ja laser iridotomy, perifeerinen iridectomy on käytetty melko harvoin.

trabekulektomia

Kun lääkitys ja Inhalaatio ei riitä vähentämään silmänpainetta, lääkärit voivat suositella tavanomaisia ​​leikkausta. Yleisin toiminta on trabekulektomia, jota käytetään avoimessa ja sulkemisen aikana glaukooma. Tässä menettelyssä, kirurgi luo kulkureitin kovakalvon (valkoinen osa silmän) tyhjene ylimääräisen kammionesteen. Luo venttiili sallimaan nesteen lähteä, mutta ei salli silmän virrata.

Edellä olevaan reikään silmän pintaan muodostaa usein pieni kupla nestettä, joka on merkki siitä, että neste virtaa väliseen tilaan kovakalvon ja sidekalvo. Joskus kirurgisesti tyhjennysreikä alkaa sulkeutua, ja silmänpaineen nousee jälleen. Tämä johtuu siitä, että keho yrittää parantua uusi reikä. Monet kirurgit suorittavat trabekulektomia kanssa antifibroottisia aineella, joka on sijoitettu silmään leikkauksen aikana ja vähentää arpia aikana paranemisen aikana. Yleisin antifibroottisia aine on mitomysiini-C: ssa. Toinen on 5-fluorourasiili (5-FU).

Noin 50% potilaista tarvitsee pidemmän glaukooman hoitoon leikkauksen jälkeen huomattavan pitkäksi aikaa. 35: stä 40% niistä, jotka ovat edelleen hoidon tarpeessa, paremmin valvoa silmänpainetta. Trabekulektomia yleensä avohoidossa menettely. Määrä leikkauksen jälkeen lääkärissä käyntien vaihtelee, jotkin toiminnot, kuten autolla ajo, lukeminen, taivutus ja taipumista, ja painonnosto, ne tulisi rajata kahdesta neljään viikon kuluttua toimintaa.

iStent

Parhaillaan kehitetään uusia hoitoja. Esimerkiksi, alustavat tulokset osoittavat positiivisen iStent laitetta. Tämä ensimmäinen laite mikro-invasiivisia kirurgisia glaukooman, joka parantaa luonnollinen ulosvirtaus nesteestä turvallisesti alempi silmänpainetta. Laitetta käytetään luoda pysyvä reiän trabekkelikudokseen. Etuja iStent ovat:

1. Asennuksen turvallisuutta;
2. Leviää silmäkudoksen, joka vakio-hoidot yksinkertaisesti leikata;
3. Se ei rajoita käyttöä muita hoitomenetelmiä säilyttää visio.

iStent - on pienin laite koskaan väittänyt käytettäväksi lääketieteessä. Se asennetaan potilaan silmään kaihileikkauksen aikana ja hoito on niin pieni, että potilas ei näe eikä tunnu.

Tämä laite luo reikä trabekkelikudokseen, joka toimii jatkuvasti, parantaa nesteen ulosvirtaus. Tällä hetkellä iStent, joka on työnnetty läpi viillon 1,5 mm pitkä, on ainoastaan ​​hyväksynyt uuden menetelmän hoidossa avokulmaglaukoomaa lieviä tai kohtalaisia, jota voidaan menestyksellisesti soveltaa sekä nuorilla ja iäkkäillä ihmisiä.

näkymät

Ennuste riippuu silloin, kun tauti on havaittu. Jos diagnoosi tehdään ennen kuin merkittävää vahinkoa näköhermon, ennuste on yleensä hyvä, jos potilas hyväksyy hoidon ehdottaman silmälääkäri.

Koska näköhermovaurion on peruuttamaton ja aiemmin vahingoittuneet näköhermot ovat alttiimpia lisää vahinkoa, viive diagnoosi (diagnoosi kun sen jälkeen, kun huomattavaa vahinkoa näköhermon ja osittainen näön menetykseen) johtaa aggressiivisempaa hoitoa, ja pahenee ennuste.

Ehkäisy glaukooma

Tehokkain tapa ehkäistä tämä on pysyvä vierailevat silmälääkäri, erityisesti 40 vuotta, kun putoat riskiryhmä. Se on hyödyllinen myös harjoituksia silmille, joka tarjoaa helpotusta stressiin ja normalisoi paineen.

Iän, on kuunneltava enemmän itsesi ja kehosta. Ehkä olet pitkään huomannut, että visio putoaa ja vaikea tarkentaa kohteeseen. Ei ole tarpeen viivyttää kampanjan lääkärille, koska olet vaarassa täydellinen näön menetyksen. Glaukooma on käsitelty hyvin tänään, ja tämä käsittely ei vaadi kalliita lääkkeitä tai pistoksena. Pidä huolta itsestäsi ja terveydelle!