Pyelonefriitti: oireet ja hoito naisilla. Miten hoitoon pyelonefriitti

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehduksellinen sairaus bakteerien etiologia munuaisten tunnettu siitä, että vauriot munuaisaltaan (pyelitis), kupit ja munuaisten peruskudokseen.

Ottaen huomioon rakenteellisten ominaisuuksien naisvartalon pyelonefriittiin 6 kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Yleisin aiheuttavia aineita tulehdus munuaisissa ovat Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokokit (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Jos puhumme esiintymistiheyden tästä taudista, on huomattava, että se on noin 10 ulos 1000 ihmistä, ja lasten keskuudessa aikuisväestön -. 10 2000. Suurin osa tapauksista viittaa keskimääräiseen ikäryhmässä - 26-44 vuotta. Mielenkiintoinen seikka on se, että yli 70% kaikista potilaista on nuoria naisia, jotka sairastuvat pian ensimmäisen yhdyntää. Keskuudessa lasten munuaisten tulehdussairauksien säilyttää turvallisesti toisella sijalla heti eri hengityselinsairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, jne).

Mikä se on?

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehdus vaikuttaa pääasiassa munuaistiehyissä, edullisesti bakteerien etiologia, tunnettu siitä, että vauriot munuaisaltaan (pyelitis), kupit ja munuaisen peruskudoksen (lähinnä sen interstitiaalinen kudosta).

Yhteensä neulakoepala ja leikkaamalla munuaiskudosnäytteillä paljastaa kolme muunnelmaa taudin: akuutti, krooninen ja krooninen räjähdys.

Syitä pyelonefriitti

Naisilla, koska anatomisten piirteiden, ensimmäinen paikka menee ylöspäin (urinogenny) polku infektion lantion ja munuaiskudoksessa - takia virtsarakon tulehdus, virtsaputken, emätintulehdus, paksusuolentulehdus, urolithiasis rakenne ja poikkeavuuksia virtsateiden, pitkän aikavälin katetrin läsnäoloon valua virtsaa. On myös mahdollista hematogenous (veren kautta), tartunnan leviämistä, kun potentiaalinen lähde voi olla mikä tahansa keskus - siirretty märkivä Mastiitin kurkkukipu, Whitlow, Korva tulehdus ja jopa tulehdus hampaan kanavan (pulpiitti).

Tärkeimmät mikrobi aiheuttaa pyelonefriitti on E. coli (75% kaikista tapauksista). Loput 25% tapauksista liittyy osuma virtsateiden Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sieni-infektio, Chlamydia, Salmonella, jne.

Riskitekijöiden esiintyminen Pyelonefriitin naisilla ovat kaikki pitkittynyt patologisia prosesseja tahansa lokalisointi, etenemällä pienentyneet immuniteetin organismi: diabetes, luuytimen sairauksia, neurologisia ongelmia (multippeliskleroosi), HIV-infektio, post-kemoterapian tai elinsiirron viranomaisille.

On mielenkiintoista

Mielenkiintoisia faktoja pyelonefriitti:

• Yhdysvalloissa vuosittain sairastuu, 1 pois 7000. Tarpeessa sairaalahoitoa ja saada tätä apua vuosittain 192000 potilasta.
• Todettiin, että naispuoliset edustajat kärsivät pyelonefriitti miehiä useammin 5 kertaa. Akuutti muodossa tauti on diagnosoitu useammin hedelmällisessä iässä olevia naisia, seksuaalisesti aktiivisia.
• Riittävät hoito 95%: lla potilaista merkittävää parannusta kahden ensimmäisen päivän.
• Meidän pitäisi luopua, koska runsas juominen kiputiloja aikana virtsaamaan, sillä ainoa tapa eroon ruumiin bakteereja. Sen pitäisi virtsata mahdollisimman usein, ettei tällaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten veri-infektio, joka aiheuttaa henkilö voi kuolla.
• Runsas nesteen saanti on olennainen edellytys sairauden hoidossa. Drinkille tulee käyttää puhdasta vettä, joka normalisoi tasapainoa elimistössä, ohentaa verta, Se edistää nopeaa poistamista taudinaiheuttajien ja niiden myrkyllisten tuotteiden elämään. Vaikutus saavutetaan lisäämällä määrä virtsaaminen tuloksena runsas juominen.
• Alkoholijuomat, kahvi, mineraalivettä - kaikki tämä on kielletty pyelonefriitti. Uskotaan, että apua taistelussa tauti voi karpalomehua. Sen kuluttaa puhtaassa muodossa tai laimennettua vedellä.
• Pyelonefriitti vaikuttaa lapsiin, ja tytöt (3% tapauksista) ja poikien (1% tapauksista). Lapsilla tauti on vaarallinen sen komplikaatioita. Siten, parenkymaalisten munuaisten arpeutumista diagnosoitu 17% talteen lapsista, kohonnut verenpaine, on 10-20% lapsista.

krooninen pyelonefriitti

Se on tulehduksellinen prosessi munuaisissa, jossa on arpia munuaisen peruskudoksen.

Kun kyseessä on krooninen pyelonefriitti ei havaittu äkillinen kipu (kuten akuutin sairauden tietenkin). Tauti on usein mukana verenpainetauti. Yleisin syy, miksi potilaat etsivät lääketieteellistä apua ovat huonot laboratoriokokeiden tulokset. Jos potilaalla on tulehduksen molemmista munuaisista, on polyuria ja nokturia (yöllä virtsaaminen), joka liittyy heikentynyt keskittymiskyky virtsaan.

Krooninen pyelonefriitti liittyy rikkoo virtsan ulosvirtaus. rikkoo virtsan ulosvirtaus aiheuttaa esiintyminen tietty määrä sen virtsarakon, huolimatta usein virtsaaminen. Tämä ehto on mukana kehittämässä infektion. Hoitamattomana komplikaatioita saattaa esiintyä, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta.

Pyelonefriitti - Oireet naisilla

Heikompi sukupuoli on alttiimpi tälle taudille, mutta vain kaksi ensimmäistä ikä aikoja, eli noin 45-50 vuotta. Kaikki on selitetty rakenne virtsaputken - se on lyhyt ja lähellä suolen ja seksuaalinen tavalla.

Tämä lisää riskiä pyelonefriitti - oireita naisilla esitetään seuraavasti:

• pahoinvointia tai oksentelua;
• huono ruokahalu;
• heikkous ja korkea lämpötila;
• Toistuvia matkoja kylpyhuoneeseen;
• samea tai veren virtsa virtsatessa ja krampit;
• särkee takana, kasvava kylmällä säällä;
• kouristuksia ja vatsakipu;
• epätavallinen vastuuvapauden.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Valitettavasti se on suurempi todennäköisyys sairastua vaarallisia tartuntatauteja munuaistaudin raskauden. Noin seitsemän prosenttia naisista raskauden sairas sairaus.

Usein oireet ilmenevät, se alkaa toisen raskauskolmanneksen. oireet usein ei oteta vakavasti, mikä johtaa komplikaatioihin kuten sepsis, munuaisten vajaatoiminta, ja ennenaikaisen synnytyksen, anemia. Bakteerivirtsaisuuden raskauden voi tapahtua ilman oireita kirkas, jos nainen synnyttää lapsi ei ole ensimmäinen kerta. Suurissa perheitä, pääsääntöisesti merkkejä pyelonefriitti näkyvät vasta myöhemmissä vaiheissa.

Tarttuva tulehduksellinen munuaissairaus on hyvin salakavala. Ongelmana on usein oireeton tauti. Tämän seurauksena ihmiset eivät hakeudu heti lääkärin hoitoon ja voi kärsiä vakavia komplikaatioita. On monia tapauksia, joissa raskaana olevat naiset kuolevat on Pyelonefriitin tästä syystä.

oireet

Yleisimpiä oireita ovat akuutti pyelonefriitti:

1. Kipu lannerangan alueella vaikuttaa puolella. Kun obstruktiivinen pyelonefriitti kipu yleensä tylppä, särkyä, voi olla alhainen tai korkea ulottuvilla intensiteetti toteuttaa kohtauksittaista luonnossa (esim., ureteraalisen tukkeuman kivi kehitykseen m. n. calculous pyelonefriitti).
2. Dysuria asianmukaisen pyelonefriitti eivät ole tyypillisiä, mutta voi näkyä myös virtsaputken ja virtsarakon, joka johti kehitystä nouseva pyelonefriitti.

Yleinen myrkytysoireita oireyhtymä on tunnettu siitä, että kehitys:

• Kuume jopa 38-40 ° C;
• vilunväristykset;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi ja joskus oksentelu.

Lapsille on tunnettu siitä, että vakavuus myrkytyksen oireyhtymä, ja on tunnettu siitä, että kehitystä t. N. vatsan oireyhtymä (vakava kipu lannerangan alueella ei ole, ja vatsa).

Yksilöt vanhukset kehittyy usein epätyypillisiä kliinisiä esityksen tai tuhottu klinikalle tai vaikea yleisoireita ja ilman paikallisia oireita.

mahdolliset komplikaatiot

Koska riittävän hoidon pyelonefriitti kohtaamaan seuraavat vaikutukset:

• munuaisten vajaatoiminta (To suojaamaan kehoa myrkyllisyys on säännöllisesti turvauduttava keinomunuaisessa laite);
• verenmyrkytys (jos tunkeutumisen bakteerien verenkiertoon);
• kroonisoitumisen prosessi (kivulias akuutti määräajoin havaittu);
• vakava munuaisvaurio;
• urolitiaasin kehittymisen (munuaiskoliikki määräajoin havaittu);
• hengenvaarallisia (johtaen verenmyrkytys - sepsis tai munuaisten vajaatoiminta).

diagnostiikka

Lääkäri suosittelee potilaalle tehdään instrumentaalinen diagnostiikka ja laboratoriotutkimuksissa. Nämä toimenpiteet auttavat kunnolla diagnosoimaan ja erottamaan pyelonefriitti mistä sairauksista samanlaisia ​​oireita.

Aluksi potilas suosittelee siirtämään nämä testit:

1. Veren biokemia. Paljastaa lisääntynyt määrä urea, kreatiniini, kalium. Kaliumpitoisuus määrää lisätään luonnehtii munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
2. Verikoe. Se virtaa runkoon inflammatorisen prosessin (ESR kiihtyvyys, kun läsnä on suuria määriä leukosyyttien).
3. Virtsaviljelyn. Neste on istutettu erityinen elatusaineessa. Ajan myötä on tarkoitettu tiettyjen bakteerien, liipaisu tulehdus. Johtuen kylvö lääkäri voi valita oikea antibiootti.
4. Urinalyysi. Tapauksessa virtsan vaihtelee pyelonefriitti emäksinen reaktio, jossa pH on 6,2-6,9. Lisäksi arvioitiin nesteen värisävy. Läsnä pyelonefriitti virtsa tulee pimeä, joskus punertava. Sen koostumus on usein proteiini on läsnä.
5. Opiskelemaan Nechiporenko. Tämä menetelmä osoittaa merkittävää leukosyyttien ylivoima virtsassa punasoluja.
6. Prednisoloni testi. Tapahtumaa voit diagnosoida patologian, eri piilossa vuotoja. Potilas laskimoon annetun lääkkeen prednisolonin yhdessä natriumkloridin. 1 tunnin kuluttua, sitten nainen on tarpeen kerätä virtsan ja sitten sen jälkeen 2 ja 3 tuntia. Ja lopussa päivän. Virtsa lähetetään yksityiskohtaisen tutkimuksen. Lisääntynyt leukosyyttien osoittavat virtauksen pyelonefriitti.
7. Näyte Zemnitsky. Menetelmän avulla voidaan osoittaa vähentynyt virtsan tiheys. Pyelonefriitti yöllisen diureesi (virtsan tilavuus) etusija päivä.

Vahvista pyelonefriitti ja erilaistumista sen muista sairauksista lääkäri voi määrätä seuraavat toimenpiteet:

1. Excretory urography. Se voi havaita munuaisten liikkuvuutta. Tutkimuksessa luonnehtii tilan kupit, sävy virtsateiden.
2. Ultraäänitutkimuksella. Saadaksesi käsityksen koosta munuaiset, niiden rakenne, tiheys, läsnäolo näistä kivistä otettu ultraääni. Kun kyseessä on krooninen kaikuisuus prosessin (kyky heijastaa ultraääni) parenkyymin kasvoi, akuutissa vaiheessa - epätasaisesti pienenee.
3. Kystometriatestin. Tutkimuksessa paljastui patologia virtsarakon. Tutkimus perustuu periaatteeseen määritettäessä mochevika tilavuudesta.
4. Cystography. Tämän röntgensäteitä läpäisemättömiä tutkimus mahdollistaa tunnistaa vesikoureteraalisen refluksi tai rakkoon tukos.
5. Tietokonetomografia. Yksityiskohtainen tutkimus rakenteen munuaisissa. Toisin ultraääni määrittää tilan lantion, pedicle ja munuaisia ​​rasvaa.

Lisäksi naiset ovat erittäin suositeltavaa käydä gynekologi. Lääkäri ottaa kostutettua selventää aiheuttava aine ja määritys sairauksien mukana pyelonefriitti.

Kuin hoitoon pyelonefriitti?

Kotona pyelonefriitti naisilla ja miehillä hoidettu antibiootilla ja oireenmukaista hoitoa monimutkainen. Poistamaan sairauden oireita pitää tarkkailla seuraavat ehdot:

1. On tärkeää pitää juominen järjestelmää koko hoitojakson ajan.
2. Ensimmäisten päivien potilas on noudatettava vuodelepo, eli olla lämmin vaakasuora.
3. Kehon lämpötilan alentamiseen ja poistaa kipu, on tarpeen tulehduskipulääkkeiden käyttöön, mukaan lukien diklofenaakki, Metamitsoli. Lapsuuden näyttää parasetamolia.

Ottaen huomioon tarttuva taudin luonne, läsnäolo altistavia tekijöitä, tärkeimmät kliinisiä oireita, tärkeimmät terapia-alueella ovat:

• infektioiden torjuntaan (antibiootteja);
• poistaminen ureteraalisen tukkeuman, tai munuaisaltaan, sekä muita anatomisia tai neurogeeninen esteitä, jotka tekevät mahdottomaksi normaalin virtsan ulosvirtaus;
• vähentää vakavuutta päihtymyksen (juoda enemmän nesteitä, lepoon, antipyreetit);
• Tehonkorjausalgoritmin.

Erityistä huomiota kiinnitetään hoitoon ruokavalion avulla, joka voi olla lempeä vaikutus tulehtunut munuais- ja normalisoida aineenvaihduntaa vetäytyä myrkkyjä kehosta, palauttaa diureesin, alentaa verenpainetta.

Jos pahenemista krooninen sairaus, tai akuutti pyelonefriitti ensisijainen virtaa vastaan ​​korkeassa lämpötilassa, mukana on paineen laskun, kovaa kipua, märkiminen ja häiriöitä normaalin virtauksen virtsan, vaativat nopeaa väliintuloa. Potilaalle tulee sairaalahoitoon mahdottomuus lääkehoidon tarkoittaa kotona (oksentelu sai tabletteja pyelonefriitti) ja ilmaistuna myrkytyksen. Muissa tilanteissa, että lääkärin harkinnan mukaan, käsittely voidaan suorittaa avohoidossa.

antibioottihoidon

On toivottavaa, että antibiootti on valittu tulosten perusteella bakteriologisen virtsan kulttuurin määritelmän herkkyys eri lääkkeitä. Tapauksessa akuutti pyelonefriitti, heti kylvön jälkeen päivämäärä voidaan osoittaa laaja antibiootti-ryhmän ftorohinolov esimerkiksi Tsiprolet ja säädettiin tulosten mukaan kylvön. Antibioottihoito tulee jatkaa vähintään 2-3 viikkoa.

Uudet hoidossa Pyelonefriitin

Uudet eurooppalaiset suuntaviivat akuutin komplisoitumattoman pyelonefriitti:

1) ryhmä ensilinjan antibioottien - fluorokinolonit.

• Huumeita valinta - Cefixime (400 mg päivässä) ja levofloksasiini (0,5-0,75 kertaa päivässä 1) tableteissa.
• Siprofloksasiini +0,5-,75 kahdesti päivässä ja Norfloksasiini 400 mg kahdesti päivässä edelleen merkityksellisiä vain aikaisemmin hoitamattomilla potilailla.

2) Antibiootit numero 2 (vaihtoehtoinen) - Amoksiksitsillin klavulaanihappoa (625 mg) 3 kertaa päivässä. Viljelykasvien osoittautunut herkkyyttä voidaan käyttää keftibuteeni 400 mg 1 kerran päivässä.

3) pyelonefriitti raskausaikana ei enää käsitelty amoksisilliini, ja riippumatta gestaatioikään, nimennyt seuraavat lääkkeet:

• Tsefibuten 400 mg 1 kerran päivässä, tai
• Cefixime 400 mg 1 kerran päivässä, tai
• Kefotaksiimia 3-8 g päivässä 3-4 antoa intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti, tai
• Keftriaksoni 1-2 g päivässä lihakseen tai suonensisäisesti.

4) Kun pyelonefriitti vakavia ja vaativat sairaalahoitoa hoitoa sairaalassa suorittaa karbapeneemi (Ertapeneemi, Mirani) lihakseen tai laskimoon. Jälkeen kolmen päivän potilaalla on normaali lämpötila, hoitoa voidaan jatkaa lääkkeitä suun kautta. Vaihtoehtona Karbapeneemeille ovat Levofloksasiinilla Amikasiinista.

Ruokavaliota pyelonefriitti

Akuutissa vaiheessa ruokavalio on yhtä lempeä. On tarpeen merkittävästi vähentää suolan saantia (ei enemmän kuin 5-10 grammaa. päivä, joilla on korkea verenpaine - 2-3 grammaa), ja kokonaan poistaa ruokavaliosta terävä, mausteinen, savustettu ja säilykkeet, vahva lihaliemi, mausteet, kahvi ja alkoholi ..

Pahenemisvaiheen aikana on ehdottomasti kielletty ruoanlaitossa käytössä eläinrasvat (kasviöljyt vain, ja enintään 15 grammaa päivässä voita).

Lupa on myönnetty: munanvalkuaiset, maitotuotteet, kasvissyöjä (kasvis) astiat, keitetyt tai höyrytettyjä. Koska tulehdus laantui ruokavalio tuodaan kalaa ja vähärasvaista lihaa. On suositeltavaa kuluttaa mehut, hedelmät, melonit, vihanneksia, hedelmiä, sekä juoda 2-2,5 nestettä päivässä (ilman turvotus).

Remissiossa ruokavalion sallittu vähitellen, pieninä annoksina käyttöön joitakin mausteita, valkosipulia ja sipulia. Se on erittäin hyödyllinen potilailla, jotka kärsivät kroonisesta pyelonefriitti, karpalo mehu, joka stimuloi hippurihappoa (tehokas bakteriostaattisia aineita). Sallittu elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, kananmunat, vähärasvaista keitettyä lihaa ja kalaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

näkymät

On olemassa kahdenlaisia ​​tuotokset Pyelonefriitin - täydellinen toipuminen tai kroonisuusaste tila. Kanssa ajoissa hoitoon, ennuste - pääosin suotuisat. Useimmissa tapauksissa helpotus tulee sen jälkeen 3-5 päivää lääkehoidon. Kehon lämpötilaa alennetaan, kipu lakkaavat, yleinen kunto potilaan normaali. Suotuisaan hoitokuurin henkilö lähtee sairaalasta 10-12 päivää.

Läsnä pyelonefriitti peruuttamista vastaanotetaan osoitettu mikrobilääkkeiden 6 päivä. Kun akuutti pyelonefriitti muuttuu krooniseksi ja on komplikaatioita, ennuste - epäedullinen. Tässä tapauksessa korkea todennäköisyys munuaisten vajaatoiminnan, pyonephrosis, kohonnut verenpaine, ja muut.

On tärkeää noudattaa sääntöjä käsittelyn jälkeen lääkärin suosittaman säännöllisesti virtsaamistarve ja toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Mitä nopeammin potilas pyytää apua lääkärin, sitä suuremmalla todennäköisyydellä ajoissa parannuskeinoa eikä komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Jos et halua tuoda itseään pyelonefriitti - ennaltaehkäisy on otettava huomioon tiettyjä sääntöjä:

1. Käyttö lääkekasvien ennaltaehkäisevästi.
2. Jos patologisen prosessin tarttuvan etiologia on mikä tahansa muissa elimissä on tarpeen puhdistaa, koska, kun veren bakteerit voivat levitä munuaisiin.
3. Eroon huonoja tapoja sekä alkoholin ja tupakoinnin huomattavasti vähentää immuunijärjestelmän ominaisuuksia organismi, joka estää kyky vastata tunkeutuminen bakteerien ja virusten kehoon.
4. Elin on saada tarpeeksi lepoa ja unta, ja loppuun koska keho voi taistella bakteeri-infektio.
5. Henkilöt, jotka ovat vaarassa sairastua tautiin on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä, joiden tavoitteena on ehkäistä pyelonefriitti.

Näiden sääntöjen noudattaminen ei anna merkittävää työvoiman pitäisi vain olla varovainen kiinnittää huomiota omaan terveyteensä suorittamaan hoidon alkuvaiheessa patologisen prosessin.