Ne on Epstein-Barrin virus, joten nimetty nimet virologien joka löysi sen vuonna 1964. Herkimmin mononukleoosi lapset, nuoret ja nuoret. Henkilöitä yli 40-vuotiaita, hän on erittäin harvinaista, sillä ennen kyseistä ikää muodosti vahvan immuniteetin seurauksena infektio.
Erityisen vaara on virus ihmisille yli 25, raskaana olevat naiset (jollei alkuperäisen tartunnan), kuten aiheuttaa vakavia taudin kulun, bakteeri-infektio voi aiheuttaa abortin tai keskenmenoon. Diagnosoida ajoissa ja pätevä vähensi merkitsevästi tällaisten vaikutusten riski.
Mikä se on?
Tarttuva mononukleoosi - akuutti tarttuva sairaus synty ja anthroponotic profiili, johon se on liitetty kuumeinen Reaktio nielusta vaurioita ja elinten retikuloendoteliaalijärjestelmän sekä herättävä rikkoo laadullinen ja määrällinen koostumus verta.
tarina
On tarttuva taudin luonne on enemmän N. F. Filatov vuonna 1887, joka ensimmäisenä kiinnitti huomiota kuumetauti turvonneet imusolmukkeet, ja kutsui häntä idiopaattinen tulehdus imusolmukkeet. Kuvaili tauti monta vuotta kantoi hänen nimensä - Filatov tauti. Vuonna 1889 saksalainen tiedemies Emil Pfeiffer (saksaksi. Emil Pfeiffer) kuvattu samanlaisen kliinisen kuvan ja määrittää sen rauhaskuumetta tappioon nielun ja imunestejärjestelmän.
Ottamalla käyttöön erityisiä muutoksia veressä tutkittiin käytännössä hematologisen tutkimuksissa tässä sairaudessa, jolloin Amerikkalaiset tutkijat T. Sprent ja F. Evans nimetty tauti mononukleoosi. Vuonna 1964, M. A. Epstein ja I. Barrin virus eristettiin Burkittin lymfooma solujen gerpesopodobny virus, nimetty heidän kunniakseen Epstein - Barrin virus, joka myöhemmin johdonmukaisemmin löytyy mononukleoosi.
synnyssä
Epstein-Barr-virus on hengitettäväksi henkilö ja vaikuttaa solujen ylähengitysteiden epiteelin nielu (edesauttamaan kohtalainen tulehdus limakalvon), ei magnetointivirran imusolmukkeiden kaipaa alueellisiin imusolmukkeisiin, jolloin lymfadeniitti. Kun ruiskutetaan vereen viruksen tuodaan B-lymfosyytit, joka alkaa aktiivinen replikaation.
Tappio B-lymfosyyttien johtaa muodostumista erityisiä immuunireaktioita, patologisiin solujen kanta. Verenkierrosta taudinaiheuttajan leviää koko kehoon. Johtuen siitä, että käyttöönotto viruksen esiintyy immuunisolujen ja merkittävä rooli patogeneesissä immuunitapahtumasarjat pelata, sairaus johtuu aidsiin liittyvien. Epstein-Barrin virus jatkuu kehossa eliniän määräajoin aktivoituvat taustalla yleisen vähenemisen immuniteetin.
siirtotien
Epstein-Barrin virus - on läsnä perheenjäsen gerpevirusov. Siksi mononukleoosin löytyy lähes kaikissa maailman maissa, yleensä satunnaisia tapauksia. Usein infektioiden puhkeaminen on rekisteröity syksyllä ja keväällä.
Tauti voi vaikuttaa kaiken ikäisillä potilailla, mutta kärsivät usein mononukleoosin lasten, nuorten tyttöjen ja poikien. Vauvat sairastuvat usein. Kun niitä taudin lähes kaikilla potilailla ryhmää tuottivat vahvan immuniteetin. Psittakoosin taudin riippuu iästä, sukupuolesta ja tilasta immuunijärjestelmää.
Tartunnan lähteistä ovat viruksen kantaja, sekä potilailla, joilla on tyypillinen (ilmeistä) ja poistetaan (oireeton) tautimuodot. Virus tarttuu ilmassa pisaroiden tai tartunnan sylki. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista pystysuora siirto (äidistä sikiöön), infektion aikana verensiirtoon ja seksuaalisen kontaktin. On myös ehdotettu, että EBV voi välittää esineet ja ravitsemukselliset (vettä ja ruokaa) mennessä.
epidemiologia
Tartunnan lähde on sairas, mukaan lukien irroittamalla tautimuodoille, ja viruksen kantajaa. Sairaan henkilö on terve taudinaiheuttaja lähetetään ilmassa pisaroiksi, on usein syljen (esim suudella, joten nimeltään "suudella tauti", käyttäen yhteisiä astiat, vuodevaatteet, sänky, ja niin edelleen. s.), mahdollisuus lähetyksen verensiirron verta. Infektio edistää ahtaudesta ja lähellä olo potilaita ja terveitä ihmisiä, niin usein tautitapausta asuntoloita, sisäoppilaitos, leirit, päiväkodit.
Mononukleoosi kutsutaan myös "sairaus opiskelijoille", kuten psittakoosin taudin kehittymisen nuoruudessa ja nuorena aikuisena. Noin 50% aikuisista kuljettaa tartunnan murrosiässä. Suurin ilmaantuvuus tytöillä kypsytetään 14-16, pojilla - 16-18 vuosi. 25-35 vuoden aikana useimmat ihmiset veren paljastaa vasta mononukleoosi. Kuitenkin HIV-tartunnan jatkaminen aktiivisuuden virus voi puhjeta missä iässä tahansa.
Oireita mononukleoosi lapsen
Oireita mononukleoosin ovat erilaisia. Joskus ilmenee yleisiä oireita prodormalnogo luonne, kuten väsymys, huonovointisuus, siirapit oireita. Vähitellen lämpötila nostetaan subfebrile, terveyden heikkenemisestä, on kurkkukipu, nenän tukkoisuus heikentää hengitystä. Oireita mononukleoosi koskee myös patologinen proliferaatio migdalin hyperemia ja limakalvojen nielu.
Joskus tauti alkaa äkillisesti ja lausutaan oireita. Tällöin on mahdollista:
- lisääntynyt hikoilu, oksentelu, uneliaisuus, heikkous;
- kuumetta, se tapahtuu eri tavoin (yleensä 38 -39S) ja kestää useita päiviä tai jopa kuukauden;
- myrkytysoireita - päänsärky, lihassärky ja kipua nielemisen.
Klo huipentuma taudin ilmenevät tärkeimmät ominaisuudet mononukleza infektio, kuten:
- kurkkukipu - taakse nielun limakalvolle syntyy rakeisuutta, follikulaarinen liikakasvua, gipereziya voi verenvuoto limakalvojen
- lymfadenopatia - kasvattamalla imusolmukkeiden;
- lepatosplenomegaliya - laajentuminen perna ja maksa;
- ihottuma koko kehoon;
- yleinen myrkytyksen organismin.
Tärkein oire mononukleoosin perinteisesti pidetty polyadenylaatio-. Se syntyy seurauksena liikakasvun imukudokseen. Useimmissa tapauksissa risat nenänielun ja kitalaen kehittää saarekkeen määräämästä harmaa tai vaalea-kellertävä. Niiden rakenne on löysä ja epätasainen, ne voidaan helposti poistaa.
Ihottuma mononukleoosi useimmiten tapahtuu aikaisessa vaiheessa sairautta, sekä kuumetta ja imusolmukkeiden Vaikka se voi olla melko voimakas, paikallinen jalat, kädet, kasvot, vatsa ja selkä muodossa pieniä punaisia tai vaaleanpunaisia pilkkuja. Ihottuma ei vaadi hoitoa, koska se ei kutita, se ei voi olla mitään mustamaalata sitä omaa selvitystilaan torjunnan tehostamiseksi immuniteetti virukselle. Kuitenkin, jos lapsi on määrätty antibiootteja ja ihottumat alkaa kutista - tämä osoittaa allergisen reaktion antibiootille (Useimmiten se on sarja penisilliiniantibiootteja - ampisilliini, amoksisilliini) koska kun mononukleoosi ihottumaa ei kutita.
Mononukleoosin on ominaista hepatosplenomegalia, että on epänormaali laajentuminen perna ja maksa. Ne ovat myös erittäin alttiita taudin, joten niiden muutoksia ovat alkaneet esiintyä ensimmäisen vuorokauden kuluttua infektiosta. Perna voi lisätä niin paljon, että se ei kestä painetta kudosten ja se on rikki. Lisäksi suurentunut periferisten imusolmukkeet. He aktiivisesti viruksen lisäämiseksi viipyy. Varsinkin intensiivisesti kasvaa imusolmukkeet niskassa: ne ovat hyvin havaittavissa, kun lapsi täyttää päätään sivulle. Viereiset imusolmukkeet toisiinsa, ja lähes aina voittaa heidät on kaksisuuntainen luonteeltaan.
Ensimmäisten 2-4 viikkoa on jatkuva koon kasvu näiden elinten, jossain määrin, se jatkuu, kun lapsi on toipunut. Kun kehon lämpötila palautetaan fysiologisten arvojen normalisointi kunto pernassa ja maksassa.
Mitä tauteja voidaan sekoittaa mononukleoosin?
Mononukleoosin olisi eriytettävä:
- SARS adenoviruksen etiologia on vaikea mononukleaariset oireyhtymä;
- kurkkumätä nielu;
- virushepatiitti (ikteerisessä);
- akuutti leukemia.
On huomattava, että eniten vaikeuksia syntyy erotusdiagnostiikassa mononukleoosin ja akuutti hengitysteiden virusinfektio adenoviruksen etiologiasta, tunnettu siitä vaikean mononukleaaristen oireyhtymä. Tässä tilanteessa, tunnusmerkkejä sisältävät sidekalvotulehdus, nuha, yskä ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa, jotka eivät ole ominaista rauhaskuume. Maksan ja pernan lisää myös SARS melko epätavallisia mononukleaarisia soluja voidaan määrittää pieniä määriä (5-10%) kerran.
Tässä tilanteessa, lopullinen diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, serologisten reaktioita.
Näytä kuva.
[Taitto]
taudinmääritys
Seuraavat tutkimukset ovat yleensä nimeämä varmistaakseen mononukleoosi:
- verikoe vasta Epstein-Barrin virus;
- biokemialliset ja kliiniset verikokeita;
- Yhdysvaltain sisäelinten, lähinnä maksa ja perna.
Tärkein sairauden oireita, jonka perusteella diagnosoitu suurennetaan imusolmukkeet, tonsilliitti, hepatosplenomegalia, kuume. Hematologisten muutokset ovat toissijainen sairauden oireen. Maalaus on ominaista lisääntynyt veren lasko, kynnyksellä epätyypillisten mononukleaaristen solujen ja lymfosyyttien shirokoplazmennyh. Huomaa kuitenkin, että nämä solut voivat näkyä veressä vain 3 viikkoa tartunnan jälkeen.
Kun ero diagnoosi on tarpeen jättää akuutti leukemia, tarttuva tauti, angina pectoris, kurkkumätä nielun ja lymfooma, jotka voivat olla samanlaisia oireita.
krooninen mononukleoosi
Pysyvyys viruksen elimistöön harvoin oireeton. Koska piilevä virusinfektiot voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia, sinun on selkeästi kriteerit kroonista viruksen mononukleoosi.
Oireita krooninen muodoissa:
- siirretään kuuden kuukauden vaikea primaarinen mononukleoosin tai liittyy korkeat titterit vasta-aineita, Epstein-Barr-viruksella;
- lisäys viruspartikkelien tartunnan kudoksista varmisti immunofluoresenssilla antikomplementaarinen patogeenin antigeenin;
- histologisesti todettu menetys joissakin elimissä (splenomegaly, interstitiaalikeuhkokuume, uveiitti, luuytimen hypoplasia, pysyvä hepatiitti lymfadenopatia).
komplikaatioita
Komplikaatioita mononukleoosin liittyvät pääasiassa kehittämiseen liittyi toisen tartunnan (stafylokokki ja streptokokkien leesioita). Se voi olla meningoenkefaliitti, ylähengitystietukokseen, hypertrofinen nielurisat.
Lapset voivat kokea vakavaa hepatiittia, joskus (harvoin) muodostettu kahdenväliset interstitiaalinen keuhkoihin tunkeutuu. Myös harvinaisia komplikaatioita ovat trombosytopenia, pernan kapseli pererastyazhka voi aiheuttaa murtumisen perna.
Näytä kuva.
[Taitto]
Miten hoitoon mononukleoosin
Terapia tyypillisin tapauksia mononukleoosin olosuhteissa, tartunnan osasto. Vähemmän vaikea hoito voidaan suorittaa avohoidossa, mutta valvonnassa paikallisen lääkärin ja tartuntatauteja.
Korkeudella taudin lapsen on noudatettava lepoon, kemiallisesti ja mekaanisesti säästämättä ruokavaliota, ja vettä ja juominen järjestelmä.
Oireenmukainen hoito sisältää antipyreetit, paikallinen antiseptinen kurkkuun (Geksoral, tandum verde, strepsils, bioparoks), kipulääkkeet, suuveden decoctions yrttejä furatsilinom. Aiheuttava käsittely (toiminta, jonka tarkoituksena on tehdä tyhjäksi taudinaiheuttaja) ei ole määritetty. Lapsilla se suosittelee viruslääkkeiden perustuu interferoni (kynttilöitä "Viferon"), immuunivastetta säätävän (izoprinozin, Arbidol).
Nuorilla tai huonokuntoisille lapsille perusteltua nimittämistä bakteerilääkkeiden kanssa monenlaisia toimia, varsinkin kun läsnä on märkivä komplikaatioita (keuhkokuume, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus). Jossa on mukana myös keskushermostoon, asfyksiaa oireet, pelkistetty luuytimen (trombosytopenia) käytetään hormonihoitoa 3-5 päivässä.
kuntoutus
Työnohjaus 6 kuukautta tai enemmän mukana lastenlääkäri, tartuntataudit, asiantuntijat kapeat (ent, kardiologi, immunologisti, hematologian, onkologian) ja ylimääräisten kliinisten laboratoriokokeiden (katso diagnostiikan + EEG, EKG, MRI jne).
Vapautus liikunnan, suojaa henkistä stressiä - noudattaminen turvajärjestelmää noin 6-7 kuukautta. Sen pitäisi aina olla varuillaan, koska mitään kompromisseja voivat aiheuttaa autoimmuunisairaus reaktioista.
ennaltaehkäisy
Useimmissa tilanteissa, tarttuva mononukleoosi etenee suotuisasti, ja vielä, kuten mikä tahansa muu infektio, tämä patologia varaukset Vaikeiden seurauksista meningoenkefaliitti tyyppiä, ahtauttavia keuhkosairauksia ja patologinen lisääntyminen risat.
Harvinaiset vaikutukset mononukleoosi on kehittää kahdenvälistä interstitiaalinen keuhkoinfiltraatio, myrkyllinen hepatiitti, trombosytopenia ja pernan repeämiä, joilla voidaan välttää tarkkailemalla alkeis- ennaltaehkäiseviä epäspesifinen tapahtuma.
Koska ennalta ehkäiseviä sellaisten sairauksien kuten mononukleoosi ei suoriteta, erityistä huomiota sen ehkäisyyn olisi kiinnitettävä toimintaan ei arvoja. Tehokkain ehkäisemisessä mononukleoosin on toimenpiteet, joilla varmistetaan muodostumista normaalia toimintaa ihmisen immuunijärjestelmää, on mahdollista kohdistaa terveiden elämäntapojen, syö rationalisointi eri-ikäisten ihmisten, käyttäen erilaisia karkaisutekniikat ja määräajoin käytön immunomodulaattorit kasvi- alkuperää. Sinänsä lääkkeitä tulee käyttää ESP vastaanotto Immunal, Immunorma joka lisäksi stimulaatio immuunireaktioita aiheuttaa aktivoitumisen elvyttämiseen limakalvojen, joka tarjoaa täyden suojan hengityselinten järjestelmään.
Epäspesifisiä ehkäisy mononukleoosin lapsilla liittyy minimoida mahdollinen lähellä suun kanssa kosketuksiin muiden toteuttamiseen riittävä järjestelmän toimenpiteitä terveydellisistä Profiili.
näkymät
Useimmilla potilailla ennuste on suotuisa. Tauti on mieto ja epäonnistuneen muodot ja helposti mukautuvia oireenmukaista hoitoa. Ongelmat tulevat esiin, jos potilaalla on heikentynyt immuunipuolustus, jossa virus alkaa aktiivisesti lisääntyä, mikä johtaa tartunnan leviäminen.
Ehkäisevillä toimenpiteillä mononukleoosi ei ole olemassa, paitsi yleisen vahvistaa elimistön immuunijärjestelmä avulla tasapainoista ruokavaliota, ja fyysinen kovettuminen aktiivisuutta. Lisäksi sinun tulisi välttää paikkoja suuri tiheys ihmisiä, tuuleta huone ja eristää tällaiset potilaat, erityisesti lapsille.
