AIT useimmin havaittu vuotiailla naisilla 30-50 vuotta ja raskauden jälkeen, ja miehet - iässä 40-65 vuotta. Sairaus ei ole korostunut kliinisiä oireita. Useiden vuosien ajan, joskus vuosikymmeniä, se voi ei yleensä ilmetä.
Kipu tämä tauti on poissa. Ja usein vain osoitus läsnä matalan intensiteetin patologiset muutokset kilpirauhanen voidaan tiitterin lisääntyminen TPO.
Mikä se on?
Autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) - on tulehduksellinen sairaus, kilpirauhanen, syntyy johtuen vasta-aineiden tuotantoa kehon oma kilpirauhasen (kilpirauhanen). He kärsivät 10 ihmistä tuhannesta.
syitä
Riippumatta aiotusta perinteisesti tärkein syy - geneettinen taipumus, kilpirauhastulehdus vaatii erityisehdot ja esiintymistä muista syistä kehittämiseen.
- Hallitsematon lääkitys, erityisesti hormonaalista tai koostumusta, joka sisältää aktiivista jodi;
- Läsnä pesäkkeitä erilaisten kroonisten sairauksien akuutissa muodossa (karieksen hampaita, tulehdus nielurisojen tai nenän sivuonteloiden);
- Haitallinen väliaine haitallinen vaikutus ekologian, ylimääräinen vesi ja ruoka kloori, jodi, toinen ilman oversaturated niitä;
- Hormonaaliset epävakaus - hormonaalista tausta organismin ottaen huomioon muiden sairauksien johtua traumasta, raskaus, saatuaan lääkkeiden muissa tapauksissa;
- Läsnä säteilyaltistuksen sädehoidon aikana, tai kun työskennellään radioaktiivisia aineita, kuten aktiivinen Auringonsäteilyn;
- Trauma, stressi, kemian- ja palovammoja, yleensä, ja suoraan kilpirauhasessa ja kirurgisia toimenpiteitä voi vaikuttaa kielteisesti.
taudin kehitystä on asteittainen, perustana sen kiihtyvyyden tai toistumisen aktiivisia muotoja voi olla useita tekijöitä yhdistelmänä.
luokitus
Mikä on autoimmuunityroidiitti, kannalta luokitteluun? On seuraavat muunnelmia tauti:
- Synnytyksen kilpirauhastulehdus, joka tulee seurauksena liiallinen kasvu aktiivisuutta immuunijärjestelmän painamisen jälkeen raskauden aikana.
- Kilpirauhastulehdus alkuperältään autoimmuunitauti, jossa primaarinen hypotyreoosi (puutos kilpirauhashormonien).
- Sytokiinin aiheuttaman sairauden variantin, joka kehittää pitkäaikaisen interferoniterapiassa.
- Silent (hiljaa) kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen, synnytyksen samanlainen, mutta ei johdu raskaudesta.
Luonne virtauksen talteen 3 päätyyppiä autoimmuunityreoidiitti. Ne ovat:
| Piilevä (piilotettu) | jossa voi olla merkkejä kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen mutta kilpirauhasen toiminta ei rikota. |
| hypertrofinen | kun rauta on lisääntynyt tilavuus (diffuusi muoto) tai kyhmyt siihen muodostettu (nodulaarinen muoto) |
| atrofinen | vakavin sellaista sairautta, jossa rauta on usein tilavuutta pienennettiin |
Kehittäminen kaikenlaisten autoimmuunityroidiitti on 4 vaihetta:
- euthyrosis - säilymisen kanssa haiman toiminta;
- piilevä vaihe - osittainen vastaisesti hormonisynteesin;
- thyrotoxicosis - ominaista, joka on korkean tason hormonin T4;
- kilpirauhasen vaihe - kun alennettu alle kriittisen kynnyksen aikana edelleen goiter määrä sen soluja.
Oireita autoimmuunityroidiitti
Eri tautimuodoille on tiettyjä ominaisuuksia.
Koska patologinen merkitys kroonisen autoimmuunityreoidiitti organismi rajoittuu käytännössä kehittää loppuvaiheessa hypotyreoottisissa, eutyreoottisia kumpikaan vaihe eikä vaiheen piilevästä hypotyreoosi kliinisiä oireita ei on.
Psittakoosin krooninen kilpirauhastulehdus muodostuu itse asiassa seuraavat polisistemny oireita kilpirauhasen (kilpirauhanen vaimennus toiminnot):
- siedä tavanomainen liikunnan;
- Hidas reagointi ulkoisiin ärsykkeisiin;
- masennus;
- uupumus, uneliaisuus;
- tunne motivoituneen väsymys;
- muistinmenetys ja pitoisuus;
- "Myxedema" ulkonäkö (turvotusta kasvoissa, turvotusta silmien ympärillä, ihon kalpeus kateellinen, heikentäen matkiminen);
- sydämen sykkeen hidastuminen;
- ruokahaluttomuus;
- taipumus ummetus;
- tylsä ja hauraille hiuksille, niiden lisääntynyttä;
- libidon;
- kuiva iho;
- taipumus lisätä kehon painoa;
- raajojen kylmyys;
- kuukautiskierron toimintahäiriöitä naisilla (iältään intermenstruaalista kohtuverenvuoto loppuun kuukautisia).
Yhdistävä ominaisuus synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus - peräkkäisissä vaiheissa tulehduksellinen prosessi.
Tyypillisten oireiden thyrotoxic vaihe:
- laihtuminen;
- suvaitsemattomuus tukkoinen tiloihin;
- vapina raajojen, vapina sormet;
- heikentynyt keskittymiskyky, muistinmenetys;
- tunteiden epävakaisuus (itkuisuus, mielialan vaihtelut);
- takykardia, kohonnut verenpaine (verenpaine);
- kuumotus, kuumia aaltoja, hikoilua;
- libidon;
- väsymys, vuorottelevat jaksot lisääntynyt aktiivisuus;
- kuukautiskierron toimintahäiriöitä naisilla (iältään intermenstruaalista kohtuverenvuoto loppuun kuukautisia).
Ilmenemismuotoja kilpirauhasen vaihe samanlainen ilmenemismuotoja kroonisen autoimmuunityreoidiitti.
Ominaista synnytyksen kilpirauhastulehdus - debyytti liikatoiminnan oireita 14. viikolla merkkejä kilpirauhasen - 19 tai 20 viikkoa synnytyksen jälkeen.
Kivuttomasti ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus eivät osoita, pääsääntöisesti myrskyinen kliininen kuva, ilmentää oireita kohtalaisia tai ovat oireettomia, ja havaittu rutiinitutkimuksiin kilpirauhashormonitasoihin.
diagnostiikka
Tapauksessa epäillään läsnä autoimmuunityreoidiitti diagnoosin jälkeen tulee suorittaa. Veren näytteenotto havaittaessa hormonien:
- TSH;
- T4 - ilmainen ja yleinen;
- T3 on vapaa ja koko.
Kasvaessa TSH ja normaalin T4 suorituskyky - voidaan puhua läsnäolosta piilevä sairaus, jos T4 yhä TSH alenee - mikä tarkoittaa, että ensimmäinen sairauden oireita matkalla.
Diagnoosi on vahvistettu yhdistämällä seuraavat tiedot:
- Vähennetään pitoisuudet T4 ja T3, ja TSH-arvot kasvoivat;
- kilpirauhasen ultraääni määritetään hypoechogenicity kudos;
- kohonnut vasta-entsyymin shchitovidki - kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) laskimoverenkierrossa.
Jos on poikkeamia vain yksi indikaattoreista diagnoosin vaikeaksi. Jopa siinä tapauksessa lisätä TPO voi puhua potilaan alttiutta autoimmuunisairaus kilpirauhasen vaurion.
Kun läsnä on solmukohtien kilpirauhastulehdus solmun suoritettaessa biopsia visualisoida patologian sekä poistamaan syövän.
Miten hoitoon autoimmuunityroidiitti?
Tähän mennessä autoimmuunityroidiitti ole tehokasta hoitoa on kehitetty. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov, että on lääkkeet, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil), ei suositeltava.
- Jos potilas on tunnistanut sääntöjenvastaisuuksia verenkiertoa nimittävät beetasalpaajia. Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti yhdistettynä säännölliseen seurantaan kliinisen kuvan sairauden ja määrittää sisällön kilpirauhasta stimuloiva hormoni seerumin verta.
- Usein syksyllä-talvikaudella potilasta AIT havaittu esiintyminen subakuutti tyreoidiitti, eli tulehdus kilpirauhasessa. Tällöin nimetyt glukokortikoidit (prednisoloni). Torjumiseksi kasvava määrä vasta-aineita, potilaan kehon käytetään siten, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten voltaren, indometasiini, indometasiini.
Kun kyseessä on jyrkkä nousu suosittelemaa kokoa kilpirauhasleikkaus.
näkymät
Autoimmuunityroidiitti useimmissa tapauksissa on suotuisa ennuste. Kun diagnosoinnissa pysyviä kilpirauhasen vaatii elinikäisen hoidon levotyroksiinin. Autoimmuunityreoidiitin taipumus hidastaa virtausta, joissakin tapauksissa potilaat saattavat olla tyydyttävässä kunnossa noin 18 vuotta, huolimatta vähäisistä palautukseen.
Havainnointi dynamiikkaa taudin on tarkastettava vähintään kerran 6-12 kuukauden välein.
Tunnistamisessa solmut aikaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen tarve viipymättä endokrinologian. Jos solmut on tunnistettu, joiden halkaisija on yli 1 cm, ja dynaaminen tarkkailu vertailun tulokset Edellisen ultraääni, juhlivat kasvua, suorituskyky neulabiopsiaan kilpirauhasen jättää pahanlaatuisen prosessi. Seuranta kilpirauhasen sonografian on suoritettava 6 kuukauden välein. Joiden halkaisija on solmujen pienempi kuin 1 cm, viittaus ultraääni voidaan suorittaa kerran 6-12 kuukautta.
Yritettäessä vaikuttaa autoimmuuniprosessien (erityisesti humoraalinen immuniteetti) kilpirauhasessa vuonna pitkän aikaa glukokortikosteroidien antaa riittävän korkea tämän patologian annoksia. Tällä hetkellä selvästi osoittanut tehottomuus tällaista hoitoa potilaille, joilla autoimmuunityroidiitti. Tarkoitus glukokortikoidien (prednisoloni) on tarkoituksenmukaista vain, jos yhdistelmä subakuutti tyreoidiitti ja autoimmuunityreoidiitti, esiintyy yleensä syksyllä ja talvella.
Kliinisessä käytössä oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti merkkejä kilpirauhasen raskauden aikana on spontaani remissio. Lisäksi oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti, jossa ennen ja tuolloin raskauden ilmenee eutiroidnoe kunnossa synnytyksen jälkeen, se pahensi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.