Glukokortikoidit (GCS). Käyttöaiheet, mikä se on, lääkkeet, luettelo, vasta -aiheet, luokitus

Glukokortikoidit ovat koko ryhmä steroidihormonejajotka ovat luonnollista ja synteettistä alkuperää. Ihmiskehossa nämä biokemialliset yhdisteet tuotetaan lisämunuaiskuoressa, ja ne ovat perusta muiden biologisesti aktiivisten aineiden muuntamiselle.

Lääketieteessä glukokortikoidit on tarkoitettu käytettäväksi potilaille, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta ja joiden endokriininen järjestelmä ei pysty tuottamaan kortisolihormonia.

Lisäksi niiden perusteella luodaan lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, sokin vastaisia, immunosuppressiivisia, antihistamiinisia ominaisuuksia. Glukokortikoidien terapeuttinen käyttö on peräisin viime vuosisadan 40 -luvulta.

GCS: n vaikutusmekanismi ja ominaisuudet

Glukokortikoideilla on laaja vaikutus. Nämä aineet, jotka joutuvat ihmisen vereen, kyllästävät sisäelinten kudoksia, ottavat suoraan osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin, stimuloi ääreis- ja keskushermoston toiminnallista toimintaa järjestelmiin.

Optimaalisen ja fysiologisesti normaalin glukokortikoidipitoisuuden läsnäolo takaa koko organismin vakaan toiminnan. Tältä osin nämä steroidihormonit on tarkoitettu käytettäväksi useimmissa tulehduksellisten, allergisten, dermatologisten sairauksien sairauksissa.

Hiilihydraattien aineenvaihdunta

Glukokortikoideilla on voimakas vaikutus yksinkertaisten ja monimutkaisten hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Nämä hormonit stimuloivat aktiivista glukoneogeneesiä maksakudoksen rakenteessa, mikä lisää veren glukoositasoa. Suuria määriä glykogeenia kertyy nopeasti, jota käytetään nopean energian lähteenä.

Glukokortikoidien ansiosta ihminen tuntee aina elinvoiman nousun, ei tunne voimakasta fyysistä väsymystä edes pitkäaikaisen rasituksen tai vakaan ravinnon puutteessa. Tämäntyyppisten steroidihormonien lisääntyneen glukosurian kehittyminen on mahdollista, mikä on erittäin vaarallista terveydelle.

Proteiinin aineenvaihdunta

Glukokortikoidit estävät proteiiniyhdisteiden luonnollista synteesiä, mikä johtaa atrofisiin prosesseihin ihon rakenteessa, vaurioituneiden kudosten uudistuminen hitaammin, pitkäaikainen syvien paraneminen haavat.

Steroidihormonit nopeuttavat proteiinien kataboliaa. Ihmisillä, joilla on lisämunuaisen kuoren hyperaktiivisuus ja korkea glukokortikoidipitoisuus veressä, on voimakas lihasten surkastuminen, epäterveellinen ja tummempi iho.

Lipidien aineenvaihdunta

Glukokortikoidien erottuva piirre on, että niillä on suora vaikutus lipidien aineenvaihduntaan ihmiskehossa. Tämän ryhmän hormonit edistävät rasvakudoksen nopeaa kertymistä sen epätasaisen jakautumisen vuoksi.

Ylipaino keskittyy yksinomaan olkahihnan, kasvojen (kasvolevyn kuun muoto) ja vatsan alueelle. Samaan aikaan muu tuki- ja liikuntaelimistö voi jäädä melko ohueksi, mikä tekee henkilöstä esteettisesti houkuttelevan ja hänen yksittäiset ruumiinosansa suhteettomat.

Vesi-suola vaihto

Glukokortikoidit (indikaatiot synteettisten hormonien käytöstä on kuvattu valmistajan ohjeissa) on ominaisuus lisätä munuaistiehyiden reabsorptiota, mikä ilmenee natriumsuolojen ja nesteitä.

Tästä syystä ne kertyvät aktiivisesti kaikkiin ihmiskehon kudoksiin. Samaan aikaan steroidihormonit edistävät kaliumin erittymistä virtsaan.

Tämä glukokortikoidien ominaisuus vaikuttaa negatiivisesti sydämen toiminnalliseen tilaan, henkilö näyttää turvotukselta, sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten toiminnallinen kuormitus kasvaa. Tämän ryhmän steroidihormonit heikentävät suolen seinämien kalsiumin imeytymisen laatua, mikä voi johtaa hypokalsemiaan ja jopa osteoporoosiin.

Veren korpuskulaariset elementit

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pienikin annos synteettisiä glukokortikoideja saa vain yhden kerran aikaan muutoksen veren solukoostumuksessa. Steroidihormonit vähentävät nopeasti monosyyttien, basofiilien, eosinofiilien ja lymfosyyttien pitoisuutta. Tämä glukokortikoidien ominaisuus näkyy erityisen selvästi perifeerisen veren parametreissa.

Samanaikaisesti havaitaan merkkejä neutrofiilisestä leukosytoosista, jossa punasolujen määrä kasvaa nopeasti. Pitkäaikaisella kurssihoidolla näiden steroidihormonien ominaisuudet vain lisääntyvät, mikä vaatii säännöllisiä verikokeita sen solukoostumuksen hallitsemiseksi.

Stressinvastainen toiminta

Glukokortikoideilla on voimakas iskuja estävä vaikutus ja ne auttavat ihmiskehoa sopeutumaan nopeasti ympäristön stressaaviin tilanteisiin. Steroidihormonien avulla voit selviytyä vakavista traumoista, voimakkaista tunnehäiriöistä ja erilaisista psyko-emotionaalisista shokkeista, runsaasta verenhukasta ja alentaa kipukynnystä.

Glukokortikoidien stressinvastainen vaikutus saavutetaan lisäämällä valtimoita paine samanaikaisesti sydänlihaksen toimintojen tehostamisen kanssa, veren seinämien herkkä johtavuus aluksia.

Salliva toiminta

Glukokortikoidien salliva vaikutus ilmenee niiden vuorovaikutuksessa muiden ihmiskehon hormonien kanssa sekä niiden suorassa osallistumisessa uusien biokemiallisten aineiden muutokseen.

Nämä ominaisuudet ovat erityisen ominaisia ​​luonnossa esiintyville steroidihormoneille, joita endokriinisen järjestelmän endokriiniset rauhaset tuottavat. Glukokortikoidit tukahduttavat somatomediinin ja insuliinin kaltaisten komponenttien synteesin, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien estämiseen

Luokittelu

Glukokortikoidit on alkuperänsä vuoksi jaettu kahteen pääluokitusryhmään. Nämä ovat luonnollisia, joita tuotetaan ihmiskehossa, sekä synteettisiä.

Luonnollinen

Tämäntyyppiset glukokortikoidit syntetisoidaan lisämunuaiskuoressa. Näitä ovat biokemiallisesti aktiiviset aineet hydrokortisonin ja kortisonin muodossa. Näiden hormonaalisten komponenttien tuotantoa säätelee aivolisäke, jonka osat ovat vuorovaikutuksessa muiden keskushermoston osien kanssa.

Synteettinen

Synteettisiä glukokortikoideja saadaan laboratorio -olosuhteissa ja teollisessa mittakaavassa lääketeollisuudessa. Niiden pääasiallinen sovellus on endokriinisten, dermatologisten ja tulehduksellisten sairauksien hoito.

Synteettiset glukokortikoidit sisältävät seuraavia aineita:

• prednisoni;
• betametasoni;
• prednisoloni;
• deksametasoni;
• triamcinoloni;
• metyyliprednisoloni.

Toimintaperiaatteensa mukaan luonnolliset ja synteettiset steroidihormonit jaetaan lyhytaikaisiin glukokortikoideihin, joilla on altistuminen keskipitkällä ja sillä on pitkäaikainen vaikutus ihmisen toiminnalliseen toimintaan organismi.

Näiden aineiden biokemiallisen aktiivisuuden ajanjakso riippuu suoraan menetelmästä (tabletit tai injektioliuos), niiden antopaikasta ja hormonaalisen valmisteen liukoisuusasteesta.

Käyttöaiheet

Glukokortikoidit (tämän luokan aineiden käyttöaiheet määrää hoitava endokrinologi) käytetään aktiivisesti seuraavien sairauksien hoitoon:

• nivelreuma;
• ekseema ja allergiset reaktiot, jotka vaikuttavat epiteelikudosten terveyteen;
• myeloblastisen tai lymfoblastisen leukemian akuutti muoto;
• suurten ja pienten nivelten reuma;
• erilaiset kollageenit;
• Tarttuva mononukleoosi;
• haiman kudosten akuutti tulehdus;
• hemolyyttinen anemia;
• maksavaurion virusvaurio, johon liittyy sen toiminnallisen toiminnan rikkominen;
• munuaisten glomerulonefriitti;
• anafylaktisen, traumaattisen, leikkauksen jälkeisen, palovamman, myrkytyksen, kardiogeenisen sokin oireiden nopea poistaminen.

Glukokortikoidien immunosuppressiiviset ominaisuudet mahdollistavat niiden aktiivisen käytön elinsiirron alalla. Steroidihormonien synteettiset muodot estävät aiemmin siirrettyjen kudosten ja sisäelinten hylkäämisen. Glukokortikoideja käytetään käytännön endokrinologiassa, oftalmologiassa, reumatologiassa, ihotautissa, keuhkotutkimuksessa ja kirurgiassa.

Vasta -aiheet

Glukokortikoidit ovat ehdottomasti vasta -aiheisia niiden terapeuttiseen käyttöön, jos henkilöllä on diagnosoitu seuraavat sairaudet ja kehon patologiset tilat:

• vaikea verenpaineen muoto;
• yleiset verenkiertohäiriöt;
• kuppa;
• avoin tuberkuloosin muoto riippumatta tartuntaprosessin lokalisointipaikasta;
• etenevä osteoporoosi;
• akuutti endokardiitti;
• tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus;
• munuaistulehdus;
• ruoansulatuskanavan haavainen vaurio;
• taipumus ilmaista allergisia reaktioita steroidihormoneille.

Glukokortikosteroidit ovat vasta -aiheisia raskaana oleville tai imettäville naisille. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa sikiön ja jo vastasyntyneen lapsen kehitysprosessin ja lisämunuaisen toiminnallisen toiminnan estymiseen.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Glukokortikosteroidit ovat terapeuttisesti tehokkaita lääkkeitä, joita käytetään monenlaisten sairauksien hoitoon.

Samalla on pidettävä mielessä, että steroidihormoneilla on seuraavat sivuvaikutukset:

• kohonneet verenpaineindikaattorit;
• moninkertaisen kudosödeeman esiintyminen, joka johtuu systeemisestä vedenpidätyksestä;
• diabetes mellitus, joka johtuu hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomisesta;
• vaurioituneiden kudosten hidas uudistuminen;
• suurten alusten tromboosi;
• maha -suolikanavan limakalvon haavainen vaurio;
• immuunijärjestelmän suojatoimintojen kriittinen heikkeneminen;
• vakaan kuukautiskierron rikkominen naisilla;
• ylipainoinen nousu;
• lisääntynyt taipumus usein esiintyviin tartuntatauteihin;
• akuutti haiman tulehdus;
• luukudoksen osteoporoosi, johon liittyy järjestelmällinen kalsiumin menetys;
• aseptinen luunekroosi (potilaiden, jotka saavat pitkäaikaista glukokortikosteroidihoitoa, tulee kiinnitä enemmän huomiota nivelten ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön elementtien toiminnalliseen tilaan laite);
• lisääntynyt hermostuneisuus;
• voimakas mielialan muutos;
• erilaisten mielenterveyshäiriöiden kehittyminen;
• euforian tila;
• epileptiset kohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys ja kouristukset;
• toiminnallisen toiminnan tukahduttaminen lisämunuaiskuoresta;
• näköelimen rikkomukset (glaukooman esiintyminen, kohonnut silmänpaine, kaihi).

Glukokortikosteroidit ovat voimakkaita aineita, joilla on korkea biokemiallinen aktiivisuus. Siksi muiden yhtä vakavien sivuvaikutusten ilmenemistä kehossa ei suljeta pois. Tältä osin steroidihormoneja käyttävän henkilön on säännöllisesti suoritettava endokrinologin tutkimus, seurattava veren solukoostumusta ja sisäelinten toimintaa.

Tapaamisen ominaisuudet

Glukokortikoidien käyttö suoritetaan vain ääritapauksissa, kun muiden farmakologisten ryhmien lääkkeet eivät ole tehokkaita. Steroidihormoneja määrättäessä käytetään vähimmäisannoksia, jotta ei häiritä hormonitoimintaa.

Lapsille

Useimmat steroidihormonit ovat vasta -aiheisia käytettäväksi kaiken ikäisille lapsille. Tämän luokan lääkkeiden käytön rajoitus johtuu siitä, että ne aiheuttavat lisämunuaisen kuoren atrofiaa, hidastavat fyysistä ja henkistä kehitystä. Glukokortikoidien käytön lopettamisen jälkeen lapsi voi kokea akuutin steroidihormonipuutoksen.

Tämän luokan lääkkeitä käytetään vain hätätilanteissa, kun käytetään lyhyimpiä hoitokursseja. Steroidihormonihoitoa saavien lasten tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Raskauden ja hepatiitti B: n aikana

Glukokortikoidit ovat vasta -aiheisia naisille, jotka ovat raskaana tai imettävät vastasyntynyttä. Tämän luokan synteettisten huumeiden ottamisella voi olla kielteinen vaikutus lapsen endokriinisen järjestelmän muodostumiseen.

Allergioille

Glukokortikoidit tukahduttavat allergisten reaktioiden vakavuuden. Steroidihormoneihin perustuvia valmisteita on määrätty poistamaan ihottumaoireita, joihin liittyy kutinaa ihon pinta, epiteelikudosten ja limakalvojen turvotus, niiden punoitus, punaisen tai vaaleanpunaisen ulkonäkö ihottumaa.

Pakollinen

Olennainen edellytys allergioiden onnistuneelle hoidolle glukokortikoideilla on allergeenien patologisen lähteen poistaminen.

Psoriaasin kanssa

Psoriaasissa määrätään glukokortikosteroideja tämän taudin etenemisen hillitsemiseksi uusien psoriaattisten plakkien muodostumisen vuoksi. Tässä tapauksessa steroidihormonien käytön terapeuttinen vaikutus saavutetaan niiden immunosuppressiivisten ominaisuuksien vuoksi.

Tämän luokan lääkkeiden ainesosat tukahduttavat immuunijärjestelmän solujen toimintaa, jonka aggressio on yksi yleisimmistä syistä psoriaasin kehittymiselle.

Astman kanssa

Keuhkoastmaa pidetään vakavana allergisen reaktion muodona, joka johtuu kehon ulkoisista tai sisäisistä ärsykkeistä. Steroidihormonit estävät herkkyyttä kertyneille allergeeneille, vähentävät immuunivasteen vakavuutta ja estävät toisen keuhkoputken esiintymisen.

Astmassa glukokortikoideja käytetään höyryhengityksen tai erityisten aerosolien muodossa, jotka toimitetaan suoraan keuhkoputkikudoksen pinnalle.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Seuraavassa taulukossa on lueteltu tärkeimmät lääkkeet, joiden kanssa glukokortikoidit pääsevät aktiivisiin biokemiallisiin reaktioihin:

Lääkkeen nimi tai farmakoterapinen luokka	Lääkkeiden yhteisvaikutusten karakterisointi
Maksaentsyymien indusoijat	Vähentää steroidihormonien lääkinnällisiä ja myrkyllisiä ominaisuuksia
Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet	Parantaa glukokortikoidien toimintaa
Diureetit sekä digitalisglykosideja sisältävät lääkkeet	Riski rytmihäiriöiden ja muiden häiriöiden kehittymiseen sydänlihaksen rytmisessä toiminnassa kasvaa.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja etyylialkoholi	Mahdollinen syövyttävä vaurio ruoansulatuskanavan limakalvolle ja sisäisen verenvuodon avautuminen.
Immunosuppressantit	On suuri todennäköisyys infektoida keho bakteeri-, virus- ja sieni -mikro -organismeilla.
Diabeteslääkkeet sekä insuliinia sisältävät lääkkeet	Steroidihormonit heikentävät näiden lääkkeiden hypoglykeemisiä ominaisuuksia.
Mexiletin ja salisylaattiryhmään kuuluvat lääkkeet	Glukokortikoidit vähentävät näiden lääkkeiden vaikuttavien aineiden pitoisuutta
Parasetamoli	Kehon myrkytyksen riski kasvaa merkkeillä vakavasta maksakudoksen vaurioitumisesta.

Potilaiden, joille on määrätty glukokortikoidihoitoa, tulee ilmoittaa lääkärille muiden lääkkeiden samanaikaisesta antamisesta.

Glukokortikoidien peruuttamista koskevat säännöt

Steroidihormonien saannin peruuttamisen tulee tapahtua vähitellen ja terapeuttista annostusta pienennetään asteittain.

Jyrkkä kieltäytyminen glukokortikoidien käytöstä voi pahentaa taudin oireita, joiden hoitoon tämän luokan lääkkeitä alun perin käytettiin.

Varsinkin jos potilas saa pitkäaikaista hormonikorvaushoitoa. Vieroitusoireyhtymän vakavuuteen vaikuttaa se, kuinka paljon potilaan lisämunuaisen toiminta on säilynyt omien steroidihormonien tuottamiseksi. Joissakin tapauksissa lievää huonovointisuutta, kehon lämpötilan nousua ja yleistä hajoamista ei voida sulkea pois.

Apteekeista annostelun ehdot

Glukokortikoidien myynti tapahtuu vain hoitavan lääkärin määräyksen perusteella.

Valmisteet, joihin sisältyy GCS, niiden hinnat

Glukokortikoidit (indikaatiot näiden lääkkeiden käytöstä määritetään diagnostisten tulosten perusteella potilaan tutkimus) ovat saatavana voiteina, geeleinä, tabletteina, kapseleina, injektionesteinä, aerosolit.

Sisäkäyttöön

Sisäiseen käyttöön on luotu seuraavanlaisia ​​steroidihormoneja:

• Korniteff - 133 ruplaa;
• Deksametasoni KRKA - 45 ruplaa;
• Polcortolone - 382 ruplaa;
• Metipred - 205 ruplaa;
• Prednisolone Simpex Pharma - 78 ruplaa.

Edellä mainitut lääkkeet ovat saatavana tabletteina, jotka on peitetty suojakalvolla, ja syötävästä gelatiinista valmistettuja kapseleita.

Injektiota varten

Seuraavia lääkkeitä on steriilejä injektionesteitä:

• Solu -Medrol - 603 ruplaa;
• Diprospan - 295 ruplaa;
• Hydrokortisoni Richter - 231 ruplaa;
• Kenalog - 986 ruplaa;
• Prednisolone bufus - 160 ruplaa;
• Deksametasoni -injektiopullo - 215 ruplaa.

Näille lääkkeille on ominaista nopeampi imeytyminen yleiseen verenkiertoon, korkea farmakokineettinen aktiivisuus ja nopea jakautuminen kaikkiin sisäelinten kudoksiin.

Paikalliseen käyttöön (ajankohtainen)

Ulkoiseen käyttöön käytetään seuraavia steroidihormonipohjaisia ​​voiteita:

• Locoid - 280 ruplaa;
• Lorinden S - 260 ruplaa;
• Hydrokortisoni -POS - 75 ruplaa;
• Celestoderm - 365 ruplaa;
• Ftorocort - 250 ruplaa.

Paikallisten valmisteiden etuna on sivuvaikutusten minimaalinen riski ja pienen määrän steroidihormonien pääsy yleiseen verenkiertoon.

Hengitettynä

Glukokortikoidit (indikaatiot näiden lääkkeiden käytöstä määrittävät endokrinologi, keuhkolääkäri, silmälääkäri, kirurgi, ihotautilääkäri) sisältyvät seuraavien inhalaatiolääkkeiden koostumus:

• Inspirax - 390 ruplaa;
• Beklazon Eco - 348 ruplaa;
• Pulmicort - 850 ruplaa;
• Klenil - 849 ruplaa;
• Budesonidin isichailer - 809 ruplaa.

Hoito steroidihormoneilla suorittamalla inhalaatiotoimenpiteitä sisältää aerosolien ja erikoisliuosten käytön.

Glukokortikoidit ovat steroidityyppisiä hormoneja, joita tuottaa lisämunuaisen kuori.

Lääketieteessä nämä biokemialliset aineet on tarkoitettu käytettäväksi ihosairauksien, nivelreumien hoitoon. tuki- ja liikuntaelimistö, keuhkoastma, psoriaasi, erilaiset allergiset reaktiot, sokkitilanteiden poistaminen, tukahduttaminen tulehduksellinen prosessi.

Glukokortikoidit luokitellaan luonnollisiksi ja synteettisiksi hormoneiksi. Ensimmäisessä tapauksessa lisämunuaisen kuori tuottaa tämän tyyppisiä biologisesti aktiivisia aineita. Toisessa tapauksessa ne ovat teollisen synteesin tuote, mutta niillä on samanlaiset ominaisuudet.

Video GKS: stä

Toimintamekanismi ja synteesis glukortikosteroidit: