Ilizarov -laite (Elizarov). Valokuva jalasta, käsivarresta, lonkasta, asetuksesta, kuinka paljon, miten käyttää

Parhaiden olosuhteiden luomiseksi vaurioituneen luukudoksen puristamiseen, venyttämiseen, liittämiseen ja luonnolliseen fuusioon Ilizarov -laitetta käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Suunnitteluominaisuuksiensa ansiosta Sen avulla voidaan nopeasti korjata synnynnäisiä tai hankittuja muutoksia käsivarressa, jalassa tai muussa luukudoksessa.

Kuvaus Ilizarov -laitteesta

1950 -luvun ensimmäisellä puoliskolla. traumatologi Kurganin alueellisesta sairaalasta G. MUTTA. Ilizarov on kehittänyt ainutlaatuisen puristus-häiriötekomenetelmän tukijärjestelmän eri rappeuttavien sairauksien hoitoon, ja sitä on sovellettu kaikkialla maailmassa.

Keksijän mukaan nimetty dynaaminen tyyppisuunnittelu koostui alun perin kahdesta renkaasta, jotka yhdistettiin milloin liikutettavat tangot ja 4 ruostumattomasta teräksestä valmistettua X-muotoista poikkitappia, jotka on kiinnitetty päälaitteeseen haltijat.

Huolimatta siitä, että tulevaisuudessa Ilizarov -laite parani edelleen, sen perusperiaate pysyi samana - varmistetaan jäykkä vaurioituneen luun kiinnittäminen ilman siirtymismahdollisuutta käyttämällä erityisesti suunniteltuja tappeja, jotka viedään liitoksen läpi Kangas.

Jotta asiantuntija voisi vaikuttaa hoidon kulkuun, laitteen pääosat on kiinteä, kun käyttämällä mekaanisesti liikuteltavia sauvoja, joiden avulla voit säätää altistumisen astetta juoni. Tämä aiheuttaa ennalta suunnitellun paineen luulle, mikä auttaa sitä venymään ja sitoutumaan.

Koska laitteen alkuperäiset versiot olivat melko raskaita ja raskaita, ne tuottivat potilaalle paljon haittaa, päätettiin tehdä rakenteesta kevyt ja pieni säilyttäen samalla sen luotettavuus ja monipuolisuus.

Tätä varten oli tarpeen turvautua seuraaviin muutoksiin:

• Laitteen teräspinnat, jotka ovat liitoselementtejä ulkorengastukien ja luurakenteen välillä, ovat korvanneet vahvat titaani- tai hiilitanot. Vakauden lisäämiseksi niihin lisättiin erityisiä tyynyjä ja juotoksia. Tässä tapauksessa maksimaalisen jäykkyyden antavat neulepuikot, joiden halkaisija on 2 mm, mutta usein käytetään 1,5-1,8 mm: n neuloja;
• kiinteiden renkaiden sijaan lisättiin erillisiä kolmioita tai puolirenkaita tuen lisäämiseksi. Suuremman jäykkyyden aikaansaamiseksi laitteen osat voidaan liittää muihin elementteihin, jotka ovat päällekkäin;
• pieni määrä dynaamisia osia mahdollisti laitteen eri varianttien luomisen sovellusmenetelmän perusteella. Tämä mahdollisti lähes kaikenlaisten luiden rappeutumisprosessien hoidon, mukaan lukien sormien, metakarpalisen ja metatarsaalisen falangin.

Jalan tai muun luukudoksen Ilizarov -laitteella ei ole tällä hetkellä analogia. Lääkäri voi valita koko laitteen sarjan tietyn potilaan kliinisen kuvan perusteella. Tämän dynaamisen sovelluksen mahdollistavat yhtenäiset elementit.

Ilizarov -laitteen käyttö

Ilizarov -laitteen käytön päätarkoitus on luunpalojen oikea kiinnitys haluttuun asentoon. Lisäksi sitä voidaan käyttää luukudoksen aseman korjaamiseen. Siten laite on eräänlainen kehys vaurioituneelle alueelle, joka pystyy ratkaisemaan monia ongelmia monilla lääketieteen aloilla.

Laitteella tehty kirurginen toimenpide mahdollistaa ihmisen luustojärjestelmän luonnollisen eheyden palauttamisen, jonka käyttöaiheisiin kuuluu seuraavien vammojen hoito:

• suljetut useat, halkeamia ja sirpaleiset murtumat, mukaan lukien selkäranka;
• lantion, rinnan ja muiden selkärangan osien murtumat;
• vanhat tai uudet dislokaatiot, avoimet murtumat;
• lisäys, jos luualuetta puuttuu muodostuneiden vammojen läsnä ollessa patologisen prosessin, syövän tai kolmannen osapuolen poistamisen jälkeen palaset;
• luustoryhmien geneettisesti määritetyt epämuodostumat - muodonmuutos, lyheneminen, jalkaterä ja muut;
• jalkojen kaarevuus akuutilla rahitilla;
• minkä tahansa tyyppinen niveltulehdus tai hankitut degeneratiiviset prosessit, jotka kehittyvät bakteeri -infektion seurauksena;

Monimutkaisten murtumien läsnä ollessa asiantuntijat eivät aina pysty vastaamaan kyseisiin fragmentteihin. Lisäksi kipsi ei useinkaan tarjoa toivottua vaikutusta luun kiinnittämisessä, mikä johtaa fragmenttien siirtymiseen lihaskuitujen suoran vaikutuksen alaisena. Tässä tapauksessa Ilizarov -laite on erinomainen ratkaisu, jonka avulla voit kiinnittää raajan luotettavasti käyttämällä johtoja.

Ilizarov -laitetta käytetään usein esteettisten ja visuaalisten puutteiden poistamiseen. Tällaisten potilaiden joukossa on useimmiten henkilöitä, joilla on erilaisia ​​synnynnäisiä patologioita (esimerkiksi jos jalat eivät ole yhtä pitkiä). Myös ihmiset, jotka ovat hämmentyneitä omasta kasvustaan, kääntyvät usein tämän ongelman puoleen, koska puristushäiriölaitteen avulla voit pidentää raajaa.

Toteutustekniikka mahdollistaa kaikkien väärien nivelten poistamisen sekä luun paksuuden lisäämisen ja pehmytkudosten palauttamisen monimutkaisten degeneratiivisten prosessien läsnä ollessa. Laitteen avulla on mahdollista normalisoida luukudoksen luonnollinen toiminta ja säätää sen massan tilavuus.

Lisäksi laite on löytänyt sovelluksensa ortopedisessa kosmetologiassa, jonka avulla se voi korjata minkä tahansa kaarevuuden ja poistaa erilaisia ​​vikoja virheellisesti suoritetun nivelleikkauksen tapauksessa.

Hoitomenetelmän edut ja haitat

Ilizarov -laitteen käsittelymenetelmän käytön tärkeimpiä etuja ovat ennen yhteensä mahdollisuus vaurioituneen luun nopeaan uudistumiseen sekä kyky tehokkaasti poistaa vikoja.

Ilizarov -laitteella hoidon tärkeimmät edut ja haitat:

Ihmisarvo

Puutteita

· Tarvittavien luunpalojen tehokas ja tarkka yhdistäminen lisäkiinnityksellä. · Luonnollisen verenkierron säilyttäminen. · Vastustaa lihasten stressiä, mikä vaikeuttaa luun paranemista ja aiheuttaa usein siirtymää. · Kohdistetun kudoksen ja sopivan luun suojaaminen niiden reunojen erilaisilta siirtymiltä tai eroilta. · Kyky nopeasti kiinnittää ja säätää luun pituutta vähentäen samalla lyhenemismahdollisuutta. · Erilaisten synnynnäisten vikojen korjaaminen ja korjaaminen, joita ei voida poistaa muilla kirurgisilla menetelmillä. · Luun niveltulehduksen riskin minimointi murtumapaikalla. Mahdollisuus kivuttomaan liikkeeseen alkuvaiheessa odottamatta murtuman täydellistä kiinnitystä, mikä mahdollistaa luuston tuki- ja moottoritoiminnan menettämisen estäen siten lihasten supistumisen. Potilas voi nousta laitteen kanssa 1-2 viikkoa asennuksen jälkeen, mikä on mahdollista itse suunnittelun erityispiirteiden vuoksi - painon jakautuminen laakeripintojen koko alueelle.

· Lisäpainon tunne makuulla tai kävellessä, mikä aiheuttaa epämukavuutta monille. · Joskus kyvyttömyys istua tai nukkua normaalisti. · Usein asennuksen jälkeen ilmenee turvotusta ja kivuliaita tuntemuksia. · Laitteen tulopisteisiin jää pieniä arpia, jotka voivat säilyä pitkään.

Edellä kuvatuilla haitoilla ei ole merkittävää roolia ja ne liittyvät epämiellyttäviin ilmenemismuodoihin. Lääketieteellisen käytännön perusteella laitteella on lukuisia etuja, jotka ylittävät ehdottomasti kaikki haitat.

Kuinka laite asennetaan?

Laitteen tekninen ja toiminnallinen asennus on melko monimutkainen tehtävä, joka vaatii kirurgi, jolla on suuri liiketarkkuus sekä ymmärrys suunnitteluominaisuuksista ja taidoista nopeasti ratkaisuja. Hoito suoritetaan hyvin varustetulla osastolla lääkärin kanssa, jolla on laaja kokemus. Muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Tarvittaessa käytetään röntgentutkimusta luunpalojen luonteesta ja sijainnista, toissijaista diagnostiikkaa. Tämän jälkeen laite valmistetaan alustavasti steriloimalla kiehuvalla vedellä ja käyttämällä tislattua ainetta. Jotta kehon alue nukutettaisiin, anestesia suoritetaan.

Potilaalle määrätään yleisanestesia potilaan tilan vakavuuden, lisätoimenpiteiden määrän ja psyyken yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Myös pistoskohta desinfioidaan. Potilas on sijoitettava leikkauspöydälle siten, että johtojen asettamiseen tarkoitettuun paikkaan on esteetön pääsy.

Käytännössä on seuraavat asennusominaisuudet käyttöalueen mukaan:

• Kädessä. Potilaan raajan sijoittamiseen käytetään erityistä pöytää.
• Jalalla. Jos säären murtuma ilmenee, Beler -lastan ja pidikkeen avulla luodaan lisätilaa, joissa on erityiset lovet polvia varten laitteen molemmissa päissä. Tämän tekniikan avulla voit tarjota tarvittavaa lepoa ja lihaskuitujen rentoutumista.
• Lantiolla. Tässä tapauksessa potilas asetetaan erityiseen tyynyyn pakara -alueen alle - terveen osan puolelta. Tämän tarkoituksena on pudottaa ohjattu raaja ja poistaa ei -toivotut lihasjännitykset.

Kokoonpano suoritetaan itse toimenpiteen aikana, jolle kirurgi suorittaa useita toimenpiteitä:

• Puolet työnnetään osoitetulle alueelle interventiota varten suorassa kulmassa ottaen huomioon hermoston ja verisuonipäätyjen erityispiirteet ja topografia.
• Halutun steriiliyden ylläpitämiseksi neulepuikot voidaan kiinnittää lautasliinoilla, jotka on käytetty aiemmin pallot ja kumitulpat, jotka on käsitelty alkoholilla ja kiehuvalla vedellä - ne kiinnittävät laitteen rungon pehmytkudoksiin sairas.
• Kirurgi tuo neulat luukudokseen, lävistää ihon ja poraa reikiä halutulle alueelle käyttämällä erityistä sähköporaa. Laite asennetaan suuntaan, jossa pinnat leikkaavat toisiaan.
• Palovammojen muodossa olevien komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri voi lopettaa poraamisen tietyn ajan.
• Kun lanka on kulkenut luukudoksen läpi, laite itse kootaan. Tätä varten päälle asetetaan tukirenkaat, jotka kiinnitetään myöhemmin erikoispidikkeillä. Mutterit kiristetään myös toisiinsa nähden yhdensuuntaisten liitoselementtien päälle.
• Laitteen oikea asento tarkistetaan, minkä jälkeen lääkäri alkaa kiristää pinnoja. Tätä varten toinen pää on kiinnitetty tiukasti puristimella ja toinen vedetään ulos erityisellä elementillä.

Halutusta vaikutuksesta riippuen Ilizarov -laitetta säädetään kiertämällä päämuttereita, jotka sijaitsevat metallirenkaiden juuressa, jotka välittävät pääpainovoiman luuhun Kangas. Joten puristusvaikutusta varten mutterit kiristetään mahdollisimman tiukasti, jos luunpalasia on venytettävä, ne puristetaan, mikä johtaa tukirenkaiden välisen etäisyyden kasvuun.

Erityishoitoa potilaille, joilla on traumaattinen, synnynnäinen sormien tai metatarsaaliluiden lyheneminen, voidaan asentaa asentamalla laitteen pienoisversio.

Itse asiassa asennussuunnitelma on aina sama riippumatta käyttöaiheesta tai kehon loukkaantuneesta alueesta. Vaurioituneen alueen lokalisoinnin ja erilaisten sairauksien komplikaatioiden perusteella voidaan käyttää suurempaa määrää kaaria, ruuveja tai muita tukirakenteena olevia elementtejä.

Itse laitteen pidennys on vaiheittainen menettely, joka sisältää seuraavat vaiheet:

1. Laitteen sijoittaminen korjattavalle alueelle.
2. Osteotomia on erityinen toimenpide, jonka avulla voit leikata luun oikeaan paikkaan.
3. Laitteen eri päiden kiinnitys halutun kasvusuunnan luomiseksi.
4. Luukudoksen asteittainen pidentyminen 7 päivän kuluttua kasvusta;
5. Kiinnitysjakso, joka korjaa epämuodostunutta luuta. Tätä toimenpidettä käytetään 1-2 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Luukudoksen muodosta, pituudesta ja tilavuudesta riippuen lääkäri voi parantaa tiettyjä toimia, joiden avulla voit saada halutun tuloksen.

Kuinka hoitaa laitetta hoidon aikana?

Ilizarov -laite jalassa tai muussa kehon osassa on lisähoitoa vaativa toimenpide. Joten onnistuneen toimenpiteen jälkeen potilas päästetään useimmiten kotihoidon jatkamiseen.

Ennen hoitoa potilaalle opetetaan perussäännöt ja suositukset laitteen hoidosta ja käytöstä. Lääkäri voi sallia pienen kuormituksen leikkausalueelle jo 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta, johon kuuluu itsenäinen liike painottaen kärsivää jalkaa. Tätä varten kainalosauvat on määrätty.

Kompulaatioiden ja muiden infektioiden muodossa olevien komplikaatioiden poissulkemiseksi on erityisen tärkeää noudattaa terveyden perussääntöjä:

• desinfioi neulontapuikoilla joka päivä ihon kosketuskohdassa olevat aukot sekä kaikki muut laitteen osat. Voit pyyhkiä laitteen lautasliinalla tai kuivalla liinalla, joka on ensin kostutettava alkoholilla tai muulla antiseptisellä liuoksella.
• vaihda lautasliinat 2-3 päivän välein ja 2 viikon kuluttua - joka viikko;
• kun käytät antibiootteja, noudata ehdottomasti hoitavan lääkärin ohjeita, joissa on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkkeen annosteluun. Jos kliiniset oireet (usein esiintyvä kipu, punoitus, turvotus ja märkivä vuoto) eivät häviä useaan päivään, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin.

Jos potilaan pinnat ovat vinossa tai epämuodostuneet, tarvitaan ensiapua. Huolimattomuus voi johtaa peruuttamattomiin komplikaatioihin, jotka vaarantavat potilaan yleisen terveyden.

Kuinka kauan hoitoprosessi kestää?

Ei ole yhtä vastausta kysymykseen siitä, kuinka kauan käsittelyprosessi kestää Ilizarov -laitteella. Koska terapeuttinen kulku riippuu luukudoksen uudistumisnopeudesta ja muista organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, aika voi vaihdella eri potilailla. Laitteen käytön kesto ottaa huomioon sellaiset ominaisuudet kuin kudoksen tarttumisaika, luun puristusvoima ja pidentymismahdollisuus.

Samaan aikaan luukudoksen laimennusnopeus raajojen pidennyksen aikana on ehdottomasti rajoitettu 1 mm: iin päivässä. Vaaditun pituuden saavuttamisen jälkeen sen yksittäiset elementit kiinnitetään, potilas odottaa luun yleistä vahvistumista. Ilizarov-laitetta jalalla tai muulla luukudoksella venytetään 25-30 päivää mahdollisella pidennyksellä 2 cm ja 60-70 päivää 5 cm: llä.

Kiinnitysvaiheen tulisi olla vähintään 1-2 kuukautta, mutta useimmiten sitä pidennetään 5-6 kuukaudella. Halkeaman murtuman läsnä ollessa se voi saavuttaa jopa 8-9 kuukautta. Mahdollisten komplikaatioiden määrän vähentämiseksi tulevaisuudessa luukudoksen liittymisprosessia on seurattava huolellisesti. Tämän säännön laiminlyönti voi johtaa raajan virheelliseen silmukointiin. Jos murtuma on parantunut, laite voidaan poistaa.

Miten laite poistetaan?

Jalan Ilizarov -laite on laite, joka on poistettava kirurgin tiukassa ohjauksessa. Usein sen poistamiseen ei liity kivuliaita tuntemuksia, kun taas anestesiaa ei myöskään voida käyttää.

Laite poistetaan seuraavien vaiheittaisten toimien perusteella:

1. Laakeripintojen, pidikkeiden ja renkaiden irrotus.
2. Puretaan neulontaneulan jokaista rengasta ja vedetään ne sitten pois luukudoksesta.
3. Pistosalueen käsittely desinfiointiaineilla.
4. Kipsivalos.

Haavat, jotka jäävät laitteen käytön jälkeen, paranevat riittävän nopeasti. Prosessin nopeuttamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, erityisesti voiteita ja liuoksia. Arpikudos on usein pieni, mikä ei aiheuta potilaalle vakavaa epämukavuutta.

Kuntoutusjakson perusteet

Ilizarov -laitteen välittömän poistamisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa kuorma, jota on lisättävä vähitellen. Tämä sääntö on erityisen tärkeä luun tiheyden, paksuuden ja lujuuden normalisoimiseksi.

On syytä huomata, että toimenpiteen läpikäyneiden naisten tulisi kieltäytyä käyttämästä korkoja kuuden kuukauden ajan. Jalat, käsivarret ja muut nivelten pinnat tarvitsevat luonnollista verenkiertoa, mikä antaa niille tärkeitä hivenaineita ja nopeuttaa siten kudosten uudistumista.

Kuntoutuksen tulee sisältää seuraavat toimenpiteet:

• vesihieronta, vaurioituneen alueen hieronta;
  
• terapeuttinen voimistelu, pienet fyysiset harjoitukset;
• kävely, uinti, käyttämällä rikkivetyhauteita.

Kuntoutusjakson keston määrää hoitava lääkäri. Desinfioivien ja parantavien aineiden lisäksi kirurgi voi määrätä turvotusta poistavia voiteita tai voiteita.

Nopeasti aloitetut fysioterapiatoimenpiteet mahdollistavat raajan luonnollisen verenkierron palauttamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä lisää kudosten liikkuvuutta ja joustavuutta.

Komplikaatioiden mahdollisuus

Välittömästi laitteen välittömän asennuksen jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä komplikaatioita, kuten usein kipua, turvotusta ja huonovointisuutta. Ne eivät johdu itse laitteesta, vaan ne ovat seurausta metallipintojen vaurioitumisesta niiden tunkeutuessa pehmytkudosalueelle sekä kehon yksilöllisestä reaktiosta.

Tässä tapauksessa myös pienet suonet ja hermosarakkeet voivat vaurioitua, joiden sijaintia kirurgisen toimenpiteen aikana on lähes mahdotonta tunnistaa. Kaikki nämä ovat oireita, jotka häviävät jälkiä jättämättä jonkin ajan kuluttua. Muut vakavat komplikaatiot liittyvät tulehdusprosesseihin potilaan pehmytkudoksissa, jotka ovat lokalisoituja pistokohtiin.

Useimmiten tämä on seurausta seuraavista oireista:

• tärkeiden hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen laitetta käytettäessä;
• infektio tai bakteerit, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana;
• palovammoja vaihtelevassa määrin luukudosta porattaessa.

Monissa edellä mainituissa tapauksissa lääkäri määrää antibioottilääkkeitä, jotka voivat lievittää seuraavia oireita. Myös kipulääkkeitä ja siteitä voidaan käyttää. Välttääkseen terveysriskejä lisääviä negatiivisia komplikaatioita, lääkärin on jäähdytettävä instrumentit ennen toimenpiteitä ja käytettävä poraa hitaammalla nopeudella.

Toimenpiteen aikana on myös käytettävä steriiliä suojaa, jonka lopussa on käsiteltyjä joustavia nauhoja ja joka asetetaan päälle itse laitetta, suojaten siten renkaita, pinnoja ja muita elementtejä tarttuvilta bakteereilta - lialta, pölyltä ja muita asioita.

Huolimatta siitä, että Ilizarov -laitetta käyttävän operaation hinta voi vaihdella 150-400 tuhatta. hieroa. kun otetaan huomioon itse laitteen, diagnostisten toimenpiteiden, kuulemisen ja sairaalahoidon kustannukset, monissa tapauksissa tämä on ainoa tapa poistaa fysiologinen puute. Tekniikan avulla voit nostaa korkeutta, korjata jalkojen ei -toivottua kaarevuutta ja suoristaa asentoa.

Video Ilizarov -laitteesta

Ilizarov -laitteen ominaisuudet: