Ruokavalio varfariinin käytön aikana. Luettelo kielletyistä elintarvikkeista, taulukko, suositukset rytmihäiriöistä leikkauksen jälkeen

Varfariini on antikoagulantti tai veren ohentaja. Se on määrätty estämään verihyytymien ilmaantuminen suonissa ja poistamaan jo muodostuneet verisuonet. Mitä pienempi trombin koko, sitä todennäköisemmin se liukenee. Jos ne jätetään ilman valvontaa, ne voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Huolimatta siitä, että lääkärit eivät ole kehittäneet erityisruokavaliota varfariinin käytön aikana, Jotkut ruoat ja juomat voivat heikentää lääkkeen vaikutusta, mikä on tärkeää ottaa huomioon potilailla, jotka käyttävät lääkettä lääke.

Ydin ja perusperiaatteet

Ruokavalio varfariinia käytettäessä perustuu paljon K -vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saannin vähentämiseen.

Samaan aikaan sinun tulisi tehdä oikea ravitsemus päivittäiseksi tapana ja pyrkiä syömään vain terveellistä ruokaa. K -vitamiinipitoisten elintarvikkeiden lisäksi vihreää teetä, tiettyjä hedelmiä, mausteita ja alkoholia tulee välttää.

On tärkeää säilyttää vakaa PT / INR -taso, kun käytät antikoagulanttia tai veren ohenninta (protrombiiniaika ja kansainvälinen normalisoitu suhde) - veren hyytymistekijöiden indikaattorit. Tätä varten sinun tulee syödä enintään yksi annos ruokaa, jossa on runsaasti K-vitamiinia (200-600% päivittäisestä arvosta) ja enintään 3 annosta kohtalaista (60-200%).

On tärkeää, että tietyn yhteyden kulutus pysyy tasaisena. On erittäin epätoivottavaa syödä suuri määrä elintarvikkeita, joissa on paljon sitä kerralla (esimerkiksi syödä pinaattiruokia koko päivän).

Alhainen INR osoittaa lisääntyneen veren hyytymisriskin ja korkea INR osoittaa lisääntynyttä verenvuotoriskiä. Varfariini nostaa INR -tasoa, kun taas K -vitamiini laskee sitä. Siksi, kun lääkettä määrätään, kaikissa tapauksissa on tarpeen tasapainottaa se kulutetun K -vitamiinin kanssa.

Useimmat lääkärit pyrkivät ylläpitämään INR 2-3, mutta ihmisille, joilla on työongelmia sydänventtiiliä tai muissa ääritapauksissa (esimerkiksi sydänleikkauksen jälkeen), voit lisätä sitä enintään 2,5-3,5. Tämä indikaattori on tarkistettava säännöllisesti.

Jos mahdollista, on suositeltavaa luopua alkoholista tai rajoittaa sen kulutusta mahdollisimman paljon. Tämä johtuu maksan lisääntyneestä stressistä lääkkeen ottamisen aikana.

K -vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa

Varfariini vaikuttaa yhteen veren hyytymistekijöistä ja vähentää sen aktiivisuutta. Ne ovat aineita, jotka auttavat verta hyytymään ja muodostavat hyytymiä. Hyytymistekijä, jota varfariinia käytetään torjumaan, on K-vitamiinista riippuvainen.

Siksi lääke vähentää sen määrää kehossa. Ilman tämän yhdisteen riittävää saantia riippuvainen hyytymistekijä ei pysty toimimaan ja hyytymiä ei muodostu.

Ihmiskeho syntetisoi K -vitamiinia yksinään, mutta samalla se saa sitä tietyistä elintarvikkeista. Tehokkain tapa parantaa varfariinin vaikutusta on välttää ruoasta otetun yhdisteen määrän vaihtelua.

Lääke on tehokas, kun K -vitamiinipitoisuus ei muutu kehossa. Mutta kun yhdisteen taso nousee, se usein heikentää varfariinin vaikutusta. Päinvastoin, jos määrää pienennetään, huumeiden yliannostuksen riski kasvaa.

Tuotteet	K -vitamiinipitoisuus
matala	kohtalainen	korkea
Vihannekset
vihreät pavut	parsa	parsakaali
porkkana	avokado	Ruusukaalit
kukkakaali	punakaali	valkokaali
selleri	vihreä herne	lehtikaali
maissi	suolatut kurkut	lehtikaali
kurkut	jäävuorisalaatti	salaattia (vihreä ja punainen)
munakoiso	sinapin vihreät
sieniä	pinaatti
sipuli	nauris vihreät
Viherpippuri	vesikrassi
perunat	chard
kurpitsa
hapankaali
tomaatit
Hedelmät
omenoita	kiivi
banaanit
mustikka
rypäleen
appelsiinit
Liha, kala ja siipikarja
naudanlihaa	kinkkua ja sianlihaa	sianlihan maksa
kana
sianlihaa
tonnikala
Turkki
Rasvat ja öljyt
maissiöljy	margariini	majoneesi
maapähkinävoi	oliiviöljy	rapsiöljy
auringonkukkaöljy	soijaöljy
seesamiöljy
safloriöljy
Meijeri
voita
kovaa juustoa)
munat
smetanaa
jogurtti
Juomat
kahvia	vihreä tee
hedelmämehut
maito
Musta tee

Vasta -aiheet ja vaaralliset yhteisvaikutukset

Ruokavalio varfariinia käytettäessä on otettava huomioon vasta -aiheet. Mahdolliset yhteisvaikutukset lääkevalmisteen ja proteiinipitoisten ruokavalioiden välillä verihiutaleiden vastaista vaikutusta tai vaikutusta sytokromi P450 -entsyymiin, ei ole tähän mennessä tutkittu liian hyvä.

Entsyymi vuorovaikutus

Varfariini metaboloituu pääasiassa entsyymijärjestelmän sytokromi P450: n kautta, joka sisältää erilaisia ​​isoentsyymejä. Elintarvikkeet, jotka indusoivat näitä isoentsyymejä, voivat heikentää lääkkeen tehokkuutta, ja niiden tukahduttaminen voi lisätä sen vaikutusta. Tämän vuorovaikutuksen merkitys riippuu siitä, mihin isoentsyymeihin ruoka vaikuttaa, miten ja kuinka paljon sitä kulutetaan.

Ruoat, kuten karpalo- ja greippimehu, mango, puuhiili, alkoholi ja kofeiini voi vaikuttaa varfariinin metaboliaan CYP450 -entsyymijärjestelmän kautta ja mahdollisesti muuttaa sitä vaikutus.

Proteiinipitoiset ruokavaliot

Viime vuosina vähähiilihydraattisten ruokavalioiden (Atkins, South Beach ja niin edelleen) suosio on noussut huimasti. Kaikki nämä ravitsemusjärjestelmät määräävät ruokavalion proteiinin saannin lisäämisen ja hiilihydraattien saannin vähentämisen. Monilla niistä on induktiovaihe, joka edellyttää lähes kaikkien hiilihydraattien poistamista ruokavaliosta pitkään (usein noin 2 viikkoa).

Todettiin, että tällaisilla ruokavaliorajoituksilla INR -indikaattori usein laskee. Joissakin tapauksissa vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkäaikainen noudattaminen johtaa jopa antikoagulanttien ottamiseen verihyytymien riskin vähentämiseksi. Varfariinin teho voi kuitenkin heikentyä tässä tapauksessa.

INR: n lasku vähähiilihydraattisissa ruokavalioissa voi liittyä proteiinin saannin vaikutukseen albumiinitasoihin. Tämän aineen määrä kasvaa 10 päivän kuluessa tällaisen ruokavalion aloittamisesta.

Tämän seurauksena se sitoutuu varfariiniin ja vähentää sen antikoagulanttivaikutusta. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että runsaasti proteiineja ja vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio voi myös vaikuttaa varfariinin metaboliaan sytokromi P450 -järjestelmän kautta.

Koska INR: n potentiaali on merkittävästi laskenut, joillakin ihmisillä on suurempi riski saada tromboembolia pian proteiiniruokavalion aloittamisen jälkeen. Siksi on välttämätöntä kuulla lääkäriä ennen uuden valikon laatimista.

Sivuvaikutukset

Vuorovaikutus elintarvikkeiden, lääkkeiden ja erilaisten elintarvikelisäaineiden kanssa voi lisätä lääkkeen sivuvaikutusten riskiä:

• allergiset reaktiot;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• ihottuma;
• hiustenlähtö;
• kutiava iho;
• vilunväristykset
• verisuonten tulehdus;
• maksa- tai sappirakon sairaus.

Jotkut varfariinin vakavista sivuvaikutuksista ovat seuraavat:

• Merkittävä verenvuoto leikkauksista ja naarmuista.
• Ihokudoksen kuolema. Se voi johtua pienistä verihyytymistä, jotka estävät ihon hapensaannin. Siksi sinun on tutkittava varpaasi huolellisesti, varsinkin jos tunnet epämukavuutta. Kivun esiintyminen määritetyssä kehon osassa on joskus merkki ihon kuolemasta.

Luettelo kielletyistä elintarvikkeista

Ruokavalio varfariinin käytön aikana viittaa siihen, että on tärkeää jatkaa samaa määrää K -vitamiinia kuin tavallisesti. Et voi lisätä tai vähentää sen määrää rajusti.

Lehtivihanneksia ja vihreitä kannattaa vähentää, koska ne sisältävät erittäin suuria määriä tätä yhdistettä:

• kaali;
• pinaatti;
• Ruusukaalit;
• persilja;
• lehtikaali;
• sinapin vihreät;
• endiivinen;
• lehtisalaatti;
• chard.

Jos nämä tuotteet ovat valikossa, sinun on pidettävä kiinni suunnilleen samasta määrästä joka päivä (enintään 1 annos). Sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin teet suuria muutoksia ruokavalioosi (esimerkiksi vaihdat laihdutusruokavalioon).

K -vitamiinipitoisten elintarvikkeiden lisäksi sinun tulee rajoittaa joidenkin muiden elintarvikkeiden saantia.

Niiden luettelo sisältää:

• greippi ja karpalomehu;
• mango;
• valkosipuli;
• inkivääri;
• soija;
• puuhiilellä valmistetut tuotteet.

Karpalomehu

Ei ole harvinaista nähdä varoitus karpalomehun ja varfariinin vuorovaikutuksesta, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa. Tämän uskotaan johtuvan karpaloissa olevista flavonoideista. Nämä yhdisteet voivat estää varfariinin aineenvaihduntaa ja siten lisätä INR: ää.

Toinen karpalon komponentti, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus, on salisyylihappo. Marjamehu sisältää noin 7 mg tätä ainetta 1 litrassa. Kun nautit 3 annosta karpalomehua (250 ml) päivittäin kahden viikon ajan, INR -tasot nousevat merkittävästi.

Siten karpaloissa oleva salisyylihappo voi parantaa varfariinin antikoagulanttivaikutusta. Samaan aikaan on melko vaikeaa säätää lääkkeen annostusta haittavaikutusten välttämiseksi. Siksi on suositeltavaa välttää tai rajoittaa karpalotuotteiden käyttöä varfariinin käytön aikana.

Greippimehu

Greippimehu sisältää flavonoideja, jotka estävät monia isoentsyymejä ja vähentävät lääkkeiden aineenvaihduntaa. Greipin vaikutuksia on kuitenkin vaikea ennustaa, koska flavonoidien määrä voi vaihdella. tuotteesta toiseen, ja aineenvaihdunta ja niiden omaksuminen kehossa voi olla yksilöllistä erityispiirteitä.

Tämä tarkoittaa, että greippimehu ja itse hedelmät voivat lisätä varfariinin vaikutusta ja lisätä merkittävästi INR -tasoja. Siksi on suositeltavaa välttää näitä elintarvikkeita tai vähentää niiden kulutusta merkittävästi lääkkeen käytön aikana.

Mango

Kokeet ja havainnot ovat osoittaneet yhteyden mangohedelmien kulutuksen ja kohonneiden INR -tasojen välillä. Tutkittavat söivät 1–6 hedelmää päivässä 2 päivästä 1 kuukauteen. INR: n keskimääräinen kasvu oli 38%.

Tämä johtuu siitä, että mango estää tiettyjä entsyymejä ja hidastaa varfariinin aineenvaihduntaa. Siksi lääkettä otettaessa on suositeltavaa vähentää sen kulutusta.

Valkosipuli

Valkosipuli voi estää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa varfariinin vaikutuksia. On raportoitu tapauksia, joissa tämän tuotteen tai sen lisäaineiden liiallinen kulutus on johtanut veren koostumuksen muuttumiseen ja pitkittyneen verenvuodon kehittymiseen.

Lisäksi varfariinia käyttävillä ihmisillä on todettu INR -tason nousua, kun ruokaan lisätään suuri määrä valkosipulia. Pieni määrä tätä tuotetta ei kuitenkaan millään tavoin vaikuta lääkkeen vaikutukseen, kaikissa tapauksissa havaittiin ilmeistä väärinkäyttöä.

Inkivääri

Inkiväärin uskotaan vähentävän verihiutaleiden aggregaatiota. Teoriassa liiallinen kulutus voi lisätä verenvuotoriskiä. INR -tasoa on esiintynyt, kun inkivääriä käytetään jatkuvasti samanaikaisesti varfariinijohdannaisen fenprokumonin kanssa.

Kuitenkin säännöllinen inkiväärin lisääminen ruokaan mausteena ei voi vaikuttaa merkittävästi lääkkeen vaikutukseen. Ainoastaan ​​tämän juuren uute ja siihen perustuvat ravintolisät, jotka sisältävät runsaasti sen vaikuttavia aineita, voivat parantaa varfariinin vaikutusta ja vähentää merkittävästi veren hyytymistä.

Siksi, kun otat niitä samanaikaisesti, sinun on seurattava jatkuvasti INR -tasoa ja seurattava (ota huomioon mustelmien tai pitkittyneen verenvuodon ilmaantuminen pienistä haavoista).

Soija

Soijapavut ja soijatuotteet sisältävät K -vitamiinia ja voivat estää verihiutaleiden aggregaatiota. INR: n merkittäviä laskuja on raportoitu, kun soijamaitoa on käytetty päivittäin 4 viikon ajan. Sen K -vitamiinipitoisuus on kuitenkin niin alhainen, että muita varfariinin ja soijaruokien välisiä vuorovaikutusmekanismeja on ehdotettu.

Uskotaan, että soija voi vähentää lääkkeen imeytymistä, mutta tarkka vuorovaikutusmekanismi ei ole tiedossa. Siksi on suositeltavaa vähentää siihen perustuvien tuotteiden kulutusta ja seurata jatkuvasti INR -tasoa.

Hiilituotteet

Hiiliruoat vaikuttavat entsyymijärjestelmään ja voivat teoriassa vaikuttaa varfariinin metaboliaan. Uskotaan, että tällainen ruoka voi indusoida CYP1A2: ta, mikä vähentää lääkkeen vaikutusta. Luotettavaa näyttöä ei kuitenkaan ole tähän mennessä saatu.

Muut tuotteet

Mustan teen lehdet sisältävät K -vitamiinia ennen kuin ne keitetään vedessä, mutta pieni annos kuumaa juomaa ei sisällä. Vihreä tee sisältää tätä yhdistettä ja voi heikentää varfariinin tehoa. Lisäksi juoma sisältää komponentteja, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus ja jotka voivat teoriassa muuttaa lääkkeen vaikutusta.

Usein on suositeltavaa rajoittaa paitsi greippien, myös appelsiinien ja muiden sitrushedelmien kulutusta. Sinun on myös oltava varovainen, kun lisäät ruokalistaasi mustikoita ja granaattiomenia, koska nämä hedelmät voivat vaikuttaa PT / INR -tasoon, vaikka ne sisältävät vähän K -vitamiinia.

Luettelo hyväksytyistä tuotteista

Kun käytät varfariinia, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka perustuu K -vitamiinin vähäisiin elintarvikkeisiin ja josta voit luoda tasapainoisen ja täydellisen valikon.

Rajoituksetta sallittuja vihanneksia ovat:

• nauris;
• juurikas;
• Sokerimaissi (tuore tai säilyke)
• sipulit (raa'at tai keitetyt);
• lanttu;
• kurpitsa;
• kesäkurpitsa;
• kesäkurpitsa;
• peruna;
• bataatti;
• munakoiso;
• bambuversot (tuoreet tai säilykkeet);
• herkkusienet;
• sian sienet (tuoreet tai säilykkeet);
• shiitake -sienet;
• tomaatit;
• kurkut (tuoreet);
• artisokat.

Hedelmät, joissa on vähän K -vitamiinia, ovat seuraavat:

• litsi;
• banaanit;
• ananas;
• omenat;
• nektariinit;
• Mansikka;
• persikat.

Kaikki viljat ja viljat sisältävät vähän K -vitamiinia, joten varfariinin käytön aikana niitä voidaan syödä ilman rajoituksia:

• valkoinen ja ruskea riisi;
• kuskus;
• maissijauhot ja rakeet;
• bulgur;
• ohra (helmi -ohra ja ohrajauhot);
• pasta;
• täysjyväleipä;
• tattari;
• hirssi;
• kvinoa.

Lisäksi kaikki liha, kala ja siipikarja sekä niistä saatavat sivutuotteet (lukuun ottamatta sianmaksaa ja sianlihamakkaraa), munat ja maito sekä niihin perustuvat tuotteet ovat sallittuja. Niissä on vähän K -vitamiinia, kuten useimmissa palkokasveissa (lukuun ottamatta soijaa ja vihreitä papuja).

Suosituksia eteisvärinälle

Sen lisäksi, että suljetaan pois tai rajoitetaan varfariinin vaikutukseen vaikuttavien elintarvikkeiden kulutusta, eteisvärinän ruokavalion tulisi sisältää seuraavat periaatteet:

• On suositeltavaa valita täysjyvätuotteet yksinkertaisten hiilihydraattien sijaan.
• On välttämätöntä seurata elintarvikkeiden glykeemistä indeksiä ja lisätä valikkoon pääasiassa ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia ja hedelmiä, joissa on vähän sokeria.
• Proteiinilähteitä tulisi käyttää joka päivä, ja on suositeltavaa valita kala ja siipikarja punaisen lihan sijasta.
• Käytä vain terveellisiä rasvoja, kuten oliivi-, kookos- ja rypäleen siemenöljyä.
• Kofeiinin, alkoholin ja suolaisten välipalojen lähteet (kimchi, korealaiset salaatit, marinoitu kuuma paprika) on poistettava kokonaan tai rajoitettava mahdollisimman paljon.
• Jalostettujen elintarvikkeiden, sokerin ja hiilihapotettujen juomien kulutus on minimoitava.

Suosituksia sydänleikkauksen jälkeen

Kun varfariinia määrätään sydänleikkauksen jälkeen, tarvitaan rajoittavampaa ruokavaliota. Yleensä tällaisissa tapauksissa taulukon nro 10 periaatteet Pevznerin mukaan ja ravitsemukselliset ominaisuudet lääkkeen ottamisen aikana yhdistetään.

Ruokavalion pääperiaate on minimoida suolan saanti. Siksi pikaruoka, kaikki suolaiset välipalat, säilykkeet ja valmisruoat jätetään valikon ulkopuolelle.

Muut rajoitukset koskevat rasvaa ja sokeria, koska niiden kulutus lisää verisuonijärjestelmän kuormitusta. Tämän välttämiseksi sinun on luoputtava makeisista, runsaista leivonnaisista, paistetuista elintarvikkeista, savustettuista lihoista ja makkaroista.

Kuten eteisvärinän kohdalla, sinun ei tule käyttää suolaisia, marinoituja ja fermentoituja ruokia, kofeiinipitoisia juomia ja alkoholia. Sipulia, valkosipulia ja kaikenlaisia ​​palkokasveja ei myöskään suositella. Ruokavalion tulisi perustua vähärasvaisiin proteiinilähteisiin (kala ja siipikarja, maitotuotteet) sekä vihannekset ja hedelmät, jotka eivät vaikuta varfariinin vaikutukseen.

Päävalikko

Jotta K -vitamiinin saanti pysyy suunnilleen samalla tasolla, sinun on harkittava sen sisältöä eri elintarvikkeissa:

Tuote (ei suolaa)	Määrä	K -vitamiinipitoisuus, μg
Lehtikaali, keitetty, valutettu	1 rkl.	1062
Jäädytetty pinaatti, keitetty	1 rkl.	1027
Tuoretta pinaattia, keitettyä	1 rkl.	889
Keitetty kaali	1 rkl.	773
Keitetty parsakaali	1 rkl.	220
Brysselin ituja, keitettyjä	1 rkl.	218
Munanuudelit pinaatilla, keitetyt	1 rkl.	162
Pinaatti, raaka	1 rkl.	145
Parsakaali, raaka, hienonnettu	1 rkl.	92
Vihreä lehtisalaatti, raaka	1 rkl.	46
Hapankaali	1 rkl.	135
Keitetty okra	1 rkl.	64
Vihreät herneet, säilykkeet, ei marinadia	1 rkl.	63
Romaine -salaatti, raaka	1 rkl.	48
Vihannekset, jäädytetyt, keitetyt	1 rkl.	43
Salaatti, raaka	1 rkl.	56
Mustikat, jäädytetyt, makeutetut	1 rkl.	41
Lumiherneet, keitetyt	1 rkl.	40
Jäädytetyt vihreät herneet, keitetyt	1 rkl.	38
Valkoinen tonnikala, öljyssä säilyke	85 g	6
Raaka selleri	1 rkl.	30
Jääsalaatti, raaka	1 rkl.	17
Kiivi tuoreena	1 KPL.	5
Keitetty parsa	1 rkl.	92
Tuoreet karhunvatukat	1 rkl.	29
Tuoreet mustikat	1 rkl.	29
Pasta marinara -kastike, valmis syötäväksi	125 ml (0,5 rkl.)	18
Kuorittu kurkku, tuoretta	0,5 rkl.	9
Rapsiöljy	1 rkl. l.	10
Oliiviöljy	1 rkl. l.	8
Kuivaa paahdetut pistaasipähkinät, joihin on lisätty suolaa	28 g (noin 47 pähkinää)	3,7
Hanavedessä keitetty musta tee	175 ml	0

Arvioitu päivittäinen valikko varfariinia käytettäessä, laskettu keskipainoiselle aikuiselle, joka johtaa liian aktiiviseen elämäntapaan, se näyttää tältä:

• Aamiainen: kuitupitoisia hiutaleita (ei kuivattuja hedelmiä ja kauraa) + 200 ml rasvatonta maitoa + 1 tl. l. sokeri, banaani, suodatettu vesi.
• Välipala: 2 täysjyväkeksiä, banaani tai päärynä, vesi.
• Illallinen: voileipä 2 viipaletta leipää + levitä kasviöljyyn + palaset kanaa tai savulohta, salaatti pienellä määrällä tomaatteja, 1 rkl. l. siemenet, vesi.
• Välipala: cashewpähkinät, banaani tai päärynä, vesi.
• Illallinen: iso kananrinta tai valkoinen kalafilee, basmatiriisi (tai pasta tai peruna), porkkana (tai rutabaga tai maissi), vesi.
• Yöllä: ruisleipä vähärasvaisella pehmeällä juustolla, banaanilla tai päärynällä, vedellä.

On suositeltavaa käyttää tätä esimerkkiä saadaksesi käsityksen siitä, mitä terveellisiä ja ravitsevia ruokia sisällytetään ruokavalioosi varfariinin käytön aikana. On myös tärkeää juoda runsaasti vettä koko päivän.

Ruokavalio Videot

Terveellinen elämä: Ruoka ja lääkkeet: Varfariini: