Eteisvärinä EKG: ssä. Dekoodaus, hoito

Eteislepatus on erityinen eteisvärinä. Useimmissa tapauksissa patologinen tila ilmenee kohtauksina. Yli 60 -vuotiaat miehet ovat hyökkäyksen kohteena. Diagnoosin ja hoidon suorittaa kardiologi. Asiantuntija määrää tutkimuksen ja tunnistaa patologiset muutokset EKG: ssä. Ottaen huomioon saadut tulokset hän valitsee potilaalle tehokkaan hoidon.

Mikä on eteislepatus?

Eteislepatus on epäsäännöllinen syke, kun supistusten määrä kasvaa yli 300 lyöntiä. Patologian erottuva piirre on jatkuva sinusrytmi. Patologisia prosesseja esiintyy useammin toisen kehon sairauden taustalla.

Oireet

Eteislepatus (EKG -tutkimuksessa kardiologi näkee tyypillisiä muutoksia sydämessä supistukset) liittyy epäspesifinen kliininen kuva patologisen luonteen määrittämiseksi prosessit.

Kohtaukset kuitenkin häiritsevät henkilön terveyttä ja aiheuttavat seuraavia oireita:

• sydämen rytmi on häiriintynyt (potilas tuntee teräviä iskuja, usein sykettä ja ohittaa supistukset);
• kipu -oireyhtymä (puristavan ja polttavan luun rinnassa on lievää epämukavuutta);
• takykardia kehittyy (sydämen toiminta kiihtyy, jolle on tunnusomaista jopa 110-120 lyöntiä minuutissa);
• henkilöllä on hengenahdistus (äkillinen oire, joka ilmenee levossa patologisten prosessien alkuvaiheessa);
• verenpaine laskee merkityksettömästi;
• huolissaan päänsärkystä, huimaus, läsnäolo avaruudessa on häiriintynyt;
• yleinen heikkous, uneliaisuus ja henkilön fyysinen aktiivisuus vähenee.

Eteislepatuksen oireet lisääntyvät patologisten sekamuotojen tapauksessa. Selkeämpiä oireita esiintyy akuutissa sepelvaltimotaudissa. Kivuliaat tuntemukset auttavat lopettamaan kipulääkkeet, mutta lääkkeet tulee ottaa lääkärisi määräämällä tavalla.

Hengenahdistus ilmenee hyökkäyksissä, mutta taudin edetessä siitä tulee pysyvää ja se seuraa aina potilasta. Joissakin tilanteissa patologisten prosessien kliiniset oireet puuttuvat kokonaan. Ne näkyvät kammioihin.

Syyt

Useimmissa tapauksissa patologiset prosessit aiheuttavat eteislepatuksen:

• tartuntataudit, joiden vuoksi sydänlihaksen tulehdus;
• iskeeminen sydänsairaus, jonka jälkeen sydämen lihaksen kudoksiin jää arpia tai skleroottisia alueita;
• dystrofiset muutokset, joiden taustalla sydänliha kärsii;
• krooniset keuhkosairaudet;
• verenpaine, joka vaikuttaa vasemman kammion toimintaan.

Sydämen kirurginen hoito voi johtaa eteislepatuksen kehittymiseen.

Tärkeimpien syiden lisäksi on myös tärkeää korostaa provosoivia tekijöitä, jotka laukaisevat patologisia prosesseja:

• vanhuus 60 vuoden jälkeen;
• mies sukupuoli;
• huonot tavat (tupakointi, huumeet ja alkoholin väärinkäyttö);
• lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto;
• kaliumin puute;
• pitkäaikainen stressi, tunnepurkaukset ja vahvat kokemukset.

Eteislepatus aiheuttaa myös voimakasta fyysistä toimintaa, korkeaa ympäristön lämpötilaa. EKG auttaa selventämään parametreja.

Syke

Sykeindikaattoreihin vaikuttavat monet tekijät, kuten henkilön ikä, ympäristö, sukupuoli, ulkoiset ja sisäiset syyt. Lääketieteen iästä riippuen määritetään tietyt sydänkohtauksen normit:

Ikä (vuotta)	Pienin / suurin sallittu parametri	Keskimääräinen syke
Vauvat	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

Päivän aikana indikaattorit poikkeavat jatkuvasti hieman eri olosuhteista riippuen. Sinun tulisi paniikkiin, jos rikkomuksia esiintyy jatkuvasti ja ne aiheuttavat samanaikaisesti henkilölle vakavaa epämukavuutta, ja niihin liittyy myös oireita.

Milloin voimme puhua rytmihäiriöstä?

Sykettä mitattaessa on tärkeää ottaa huomioon paitsi syke myös rytmi. Sydämen työn tulee jatkua ilman taukoa tai keskeytystä. Kuuleminen kardiologian tarvitaan henkilö, jos syke on epäsäännöllinen. Sama koskee hitaita (<50 lyöntiä minuutissa) tai nopeutettuja (> 100 lyöntiä minuutissa) supistuksia. Häiriöihin kuuluvat myös kohtaukset, kun syke ylittää 140 lyöntiä minuutissa.

EKG -diagnostiikka

Potilaille, joilla epäillään eteislepatusta, määrätään ensisijaisesti elektrokardiogrammi (EKG). Lisäksi suoritetaan kattava tutkimus samanaikaisten sairauksien ja muiden ihmiskehon muutosten tunnistamiseksi:

Nimi	Kuvaus
Ultraäänitutkimus (ultraääni)	Asiantuntija tutkii sydämen, arvioi sen kudosten ja rakenteen tilan. Paljastaa patologiset prosessit.
Veren analyysi	Hormonien analyysi suoritetaan kilpirauhasen ja haiman toiminnan arvioimiseksi, reumatoidinen tekijä ja potilaan kehon kaliumpitoisuus määritetään.
Echokardiografia (EchoCG)	Diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään pulssin kiertosuunnan ja tunnistamaan tromboottiset kasvaimet.

Kattava diagnostiikka auttaa paitsi erottamaan taudin myös valitsemaan tehokkaimman hoidon. Eteislepatus ilmenee oireina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut patologiat (nodaalinen ja eteinen takykardia, eteisvärinä).

TP: n elektrokardiografiset merkit

EKG: n eteisvärinässä on vakavia ja vakavia muutoksia. Patologisten prosessien kulun vuoksi elektrokardiogrammi näyttää seuraavat muutokset:

Nimi	Oireet
Tyypillistä lepatusta	rytmiset F-aallot P-aallon sijasta; supistusten taajuus on 240-340 kertaa minuutissa; Vastapäivään eteislepatukselle on ominaista hallitsevat negatiiviset F -aallot huonommassa johdossa; positiiviset värinäaallot johtimessa V1, jotka muuttuvat lyijyn V6 negatiiviseksi vaiheeksi.
Epätyypillinen lepatus	P -aallot puuttuvat; F -aallot ovat läsnä; syke saavuttaa 340-430 lyöntiä; positiiviset F -aallot huonommassa johdossa; laajat negatiiviset aallot johtimessa V1, jotka siirtyvät lyijyn V6 positiiviseen vaiheeseen.

Joissakin tilanteissa potilaille kehittyy eteislepatus ja täydellinen AB -lohko. Tässä tapauksessa kammion nopeus hidastuu 35-45 lyöntiin minuutissa. Ei ole sattumia F -aaltojen vaiheiden kanssa. Lääketieteen patologista tilaa kutsutaan Frederickin oireyhtymäksi.

Tutkimusvastausten transkriptio

Kardiologi suorittaa diagnoosin ja tulkitsee patologisen tilan tulokset. Joissakin tilanteissa potilaan on ehkä kuultava muita erikoislääkäreitä (neurologi, endokrinologi, terapeutti).

Kiireellistä hoitoa

Ensiapu annetaan potilaalle sairaalan laitososastolla tai kotona. Eteislepatuksen aiheuttama hyökkäys voidaan poistaa itsestään, jos patologia kehittyy varhaisessa vaiheessa, kun ei ole rappeuttavia muutoksia. Jos potilaalla on samanaikaisia ​​sairauksia, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkärin apua. Tässä tapauksessa on lähes mahdotonta pysäyttää hyökkäys itse.

Hätäapua tarjoavien toimien algoritmi on seuraava:

1. Soita lääkärille.
2. Mittaa potilaan verenpaine ja syke.
3. Avaa ikkuna päästämään raitista ilmaa.
4. Ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä vain, jos lääkäri on määrännyt.
5. Henkilö on asetettava makuuasentoon ja laitettava rulla selän alle kaikista käytettävissä olevista tavoista.
6. On tarpeen suorittaa rytminen hengitys jokaiselle liikkeelle 5 sekunnin ajan.
7. Rauhoitu. Jos potilas on paniikissa ja peloissaan, hänelle on annettava valerian tinktuura tai rauhoittavia aineita, mutta ilman alkoholia.

Ennen ambulanssin saapumista potilasta kehotetaan lepäämään täydellisesti, olemaan liikkumatta tai tekemään äkillisiä liikkeitä. Ensiapu ei auta eroon taudista, sairaalahoito näytetään välttämättä henkilölle. On tärkeää olla luopumatta siitä hoidon suorittamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Milloin radiotaajuisen katetrin ablaatio tarvitaan?

Ensimmäisen tyyppisen EKG: n eteislepatus vastapäivään tapahtuvassa pulssikierrossa edellyttää katetrin ablaatiota. Lääketieteellisen toimenpiteen tehokkuus on useimmissa tapauksissa 95%.

Menettely on määrätty potilaille, jos havaitaan yksi tai useampi rytmihäiriö, jonka taustalla esiintyy eteislepatusta. Hoidon suorittaa elektrofysiologi. Radiotaajuinen katetrin ablaatio tuhoaa solut, jotka häiritsevät sydämen normaalia toimintaa.

Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana ohuet pitkät putket (katetrit) ohjataan potilaan sydämeen verisuonten kautta. Kun ne saavuttavat patologisen keskittymän, lämpöä tai kylmää syötetään, minkä jälkeen solut tuhoutuvat.

Lääkehoito hemodynaamiseen epävakauteen

Eteislepatus vaatii oikein valittua monimutkaista hoitoa, jonka päätarkoitus on estää verihyytymät, sydämenlyönnin hallinta, normaalin rytmin palauttaminen ja samanaikaisten lääkkeiden poistaminen oireita.

Potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka on tärkeää ottaa tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden tai määräysten mukaisesti:

Huumeiden ryhmä	Nimi	Sovellus
Antikoagulantit	Varfariini, hepariini	Lääkkeet ohentavat verta ja estävät verihyytymiä. Lääkkeen annostus valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Potilaalle määrätään keskimäärin 5 mg päivässä. Hoitojakso kestää 6-12 kuukautta.
Beetasalpaajat	Esmololi, propranololi	Lääkkeet hallitsevat sykettäsi. Lääke annetaan laskimonsisäisesti 500 mcg / kg 1 minuutin ajan, sitten 50 mcg / kg 4 minuutissa. Ylläpitoannos on 25 μg / kg minuutissa.
Kalsiumkanavan salpaajat	Verapamiili, diltiatseemi	Tabletit on suositeltavaa niellä kokonaisina, ei pureskella ja pestä riittävällä määrällä vettä. Lääkkeen annostus valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti ja vaihtelee 40-120 mg 3 kertaa päivässä. Vähimmäishoitokurssi on 7 päivää. Vaikeissa tilanteissa lääke annetaan laskimoon.
Rytmihäiriölääkkeet	Amiodaroni, Sotaloli	Lääkkeet palauttavat normaalin sykkeen. Tabletit tulee ottaa ennen ateriaa, ei pureskella, niellä kokonaisina ja pestä vedellä. Lääkkeen aloitusannos on 600-800 mg 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta ja kestää 5-14 päivää.
Sydämen glykosidit	Digoksiini, celanidi	Lääke niellään kokonaisena, pestään vedellä ja otetaan aterioiden välillä. Aikuisten annos on 0,5-1 mg kerran. Sitten lääke on otettava 6 tunnin välein 0,25-0,75 mg 2-3 päivän ajan.

Lääkkeitä käytetään sydämen tehosta vastaavien kammioiden tehokkaaseen toimintaan. Lisäksi potilaille määrätään kaliumvalmisteita tarvittavan alkuaineen puutteen täydentämiseksi.

Hoito vakaalle hemodynaamiselle TP: lle

EKG -tutkimuksen eteislepatus auttaa poistamaan erityiset toimenpiteet, jotka palauttavat normaalin sydämen rytmin. Jos positiivista tulosta ei ole lääkehoidon jälkeen tai hätätilanteissa, potilaille näytetään kirurginen hoito.

Nimi	Kuvaus
Sähköinen kardioversio	Toimenpiteen aikana käytetään suuritehoista pulssipurkausta, jonka avulla normaali sydämen rytmi palautetaan.
Tahdistimen asentaminen	Sydämentahdistin auttaa ylläpitämään normaalia sykettä ja rytmiä sairastuneen sinusoireyhtymän sattuessa. Tämä on pieni elektroninen laite. Se asetetaan kirurgisesti potilaan rintaan. Sydämentahdistimen päätehtävänä on tuottaa sähköinen impulssi palauttamaan normaali syke.
AV -solmun ablaatio	Hoito sisältää radiotaajuusenergian toimittamisen sydämen ylä- ja alakammioiden välille. Se kohdistuu eteis -kammion risteykseen tuhoamaan pieni määrä soluja. Tämän seurauksena esiintyy epäsäännöllisiä impulsseja, jotka tulevat mahaan ja aiheuttavat eteisvärinän. Lisäksi on asennettu sähköinen sydämentahdistin normaalin sykkeen ylläpitämiseksi.
Kirurginen leikkaus "Labyrinth"	Leikkaukseen kuuluu tehdä pieniä viiltoja sydämesi yläkammioihin. Ne paranevat ajan myötä, ja niiden sijaan on arpikudos, joka ei johda sähköisiä impulsseja. Eteislepatuksen oireet vähenevät, kun nämä impulssit katkeavat.

Leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, joilla estetään eteislepatuksen uusiutuminen. Lisäksi potilaita kehotetaan muuttamaan radikaalisti elämäntapaansa, syömään oikein, luopumaan huonoista tavoista ja välttämään stressaavia tilanteita.

Ennuste ja komplikaatiot

Komplikaatioita eteislepatuksen taustalla esiintyy useammin potilailla, jos samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja esiintyy.

Negatiiviset seuraukset sisältävät seuraavat patologiset tilat:

• Kammiovärinä;
• verihyytymän muodostuminen keuhkovaltimossa;
• aivohalvauksen kehittyminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• arytmogeeninen kardiomyopatia;
• sydämen vajaatoiminta.

Kaikki komplikaatiot voivat päättyä potilaalle huonosti, jopa kuolemaan asti. Tilanteen vakavuudesta huolimatta ennusteet ovat suotuisia 80 prosentissa tapauksista. Oikein diagnosoitu patologia hoidetaan onnistuneesti.

Potilaiden, joilla on diagnosoitu eteislepatus EKG: ssä, tulee aina olla kardiologin rytmihäiriölääkärin valvonnassa. Hyökkäysten ehkäisy auttaa ehkäisemään sairauksia, joiden taustalla patologiset prosessit kehittyvät. Tätä varten riittää, että noudatat hoitavan lääkärin yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Eteisvärinä videot

Eteislepatus: