Posturaalinen viemäröinti alle vuoden ikäisille, 3-4-6-8-vuotiaille lapsille. Algoritmi

Posturaalinen viemäröinti on tehokas menetelmä limakalvojen evakuoimiseksi. sisältö keuhkoputkestatarttuva ja tulehduksellinen prosessi. Menettely on tarkoitettu kaiken ikäisille lapsille. Posturaalisen hieronnan terapeuttiset ominaisuudet paranevat, jos mucolyyttisiä lääkkeitä annetaan etukäteen.

Tämän menetelmän käytön etu keuhkoputkien liman evakuoinnissa on se, että sitä voidaan käyttää paitsi sairaaloissa myös kotona. Voidakseen itsenäisesti suorittaa posturaalisen hieronnan lapselle, jolla on keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, riittää noudattaa yleisesti hyväksyttyä toimintaalgoritmia.

Posturaalisen kuivatuksen ydin

Posturaalinen salaojitus on terapeuttinen toimenpide, jonka ydin on varmistaa liman hellävarainen poistaminen keuhkoputkien ontelosta. Hengityselinten elimiin kertyvän liman alkuperä johtuu luonteeltaan patogeenisten mikro -organismien patogeenisestä toiminnasta.

Virus- ja bakteeri -infektioiden aiheuttajat, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin, ärsyttävät keuhkoputkien limakalvoja ja aiheuttavat erityisen effuusion vapautumisen. Alle 12 kuukauden ikäisille lapsille. kertyneen liman yskiminen on erittäin vaikea tehtävä, koska niillä ei ole hyvin kehittynyttä yskärefleksiä. Tässä tapauksessa asentohieronnan käyttö voi nopeuttaa keuhkojen puhdistamista limakalvon sisällöstä.

3–8 -vuotias lapsi pystyy itsenäisesti yskimään keuhkoputkiin kertynyttä limaa. Tämäntyyppinen limanpoisto on mahdollista vain, jos keuhkopuun luumenin sisältö on riittävän nestemäistä. Kliinisissä tapauksissa, kun tulehdusprosessi keuhkoputkissa muuttuu krooniseksi, yskö saa viskoosin ja liian paksun sakeuden.

Tässä tilanteessa liman täydellinen evakuointi hengityselimistä on mahdotonta ilman limakalvolääkkeiden käyttöä ja asennonpoistotekniikoiden asianmukaista toteuttamista. Hierontalaitteiden vaikutuksesta pienemmistä suuriin ja tärkeimpiin keuhkoputkiin virtaavan liman vaikutus saavutetaan edelleen virtaamalla henkitorveen.

Indikaatiot posturaalisesta kuivatuksesta lapsille

Posturaalista kuivatusta pidetään täysin turvallisena ja se on hyväksytty käytettäväksi imeväisillä.

Tämä terapeuttinen toimenpide sisältyy monimutkaiseen hoitoon potilaille, joilla on seuraavanlaisia ​​sairauksia:

• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;
• ARVI tarttuvien taudinaiheuttajien leviämisellä keuhkopuun luumeniin;
• keuhkoputkentulehdus;
• patogeenisen eritteen pysähtyminen keuhkoputkiin (esimerkiksi jos lapsella on ollut keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja Näiden sairauksien komplikaatio on liian paksun ja viskoosin jäännöksen säilyttäminen ysköstä).

Lasten posturaalinen viemäröinti on määrätty lastenlääkäri tai keuhkolääkäri tutkittuaan perusteellisesti lapsen hengityselimet. Syytekijät, jotka aiheuttivat liman kertymistä keuhkoputkiin ja estävät myös sen luonnollisen evakuoinnin yskän avulla, ovat pakollisia.

Vasta -aiheet

Posturaalinen hieronta on vasta -aiheista lapsille, joilla on diagnosoitu seuraavat sairaudet ja kehon patologiset tilat:

• akuutti keuhkokuume;
• vakavat sydän- ja verisuonitaudit, jotka heikentävät yleistä verenkiertoa;
• hengitysvajaus;
• kaikenlaiset kohtaukset;
• kuumeinen tila, johon liittyy kohonnut kehon lämpötila;
• kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen;
• askites;
• kohtuullinen epäily kallonsisäisestä verenvuodosta;
• rinta- ja selkärangan vammat;
• aortan laajentuma;
• sydämen rytmihäiriöt;
• pahanlaatuinen kasvain keuhkojen kudoksissa;
• tuberkuloosi.

Edellä mainittujen patologioiden läsnä ollessa posturaalisten kuivatustekniikoiden käyttö voi pahentaa kehon sairaustilaa ja aiheuttaa yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä.

Posturaalisen kuivatuksen tyypit

Lasten posturaalinen viemäröinti on jaettu useisiin päätyyppeihin. Nämä ovat staattisia ja dynaamisia toimenpiteitä, ja ne on kuvattu alla olevassa taulukossa.

Posturaalisen kuivatuksen tyypit	Kuvaus terapeuttisesta menettelystä
Staattinen asennonpoisto	Staattinen posturaalinen tyhjennys tarjoaa vähintään potilaan toimenpiteitä. Lapsi ottaa lähtöasennon selällään, vatsassa tai sivussa. Potilas ei liiku koko terapeuttisen prosessin aikana ysköksen aktiivisemman ulosvirtauksen stimuloimiseksi. Tämän tyyppistä posturaalista hierontaa käytetään lasten hoitoon, joilla on keuhkoputkentulehduksen jälkiä, pienen määrän limaa paikallisesti kertynyt keuhkoputkien luumeniin.
Dynaaminen asennonpoisto	Dynaamisen tyyppinen posturaalinen tyhjennys suoritetaan rytmisellä muutoksella potilaan kehon asennossa. Lääkärin käskystä lapsi istuu tuolille, ottaa makuualueen kyljelleen ja kääntyy sitten vatsalleen. Potilaan aseman jatkuvaan muutokseen liittyvien terapeuttisten toimien luonne riippuu keuhkosairauden monimutkaisuudesta ja ysköksen esiintymisestä hengityselimissä. Dynaamisen tyyppinen posturaalinen viemäröinti sisältää aputekniikoiden käytön, joilla pyritään aktiivisempaan eksudatiivisen liman ulosvirtaukseen. Esimerkiksi mucolyyttisten lääkkeiden ottaminen, höyryhengitys käyttämällä lääkeliuoksia.

Hoitava lastenlääkäri tai keuhkolääkäri päättää itsenäisesti, millaista asennonpoistoa käytetään lapsen monimutkainen hoito, jolla on merkkejä kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeen komplikaatioista tai keuhkoputkien pysähtyneistä prosesseista.

Menettelyn tarkoitus ja tulokset

Posturaalinen viemäröinti lapsille on terapeuttinen rintahieronta, joka tulisi suorittaa vasta lapsen alustavan tutkimuksen jälkeen. Tämän menettelyn tarkoituksena on nopeuttaa fysiologista prosessia vieraan ysköksen poistamiseksi keuhkoputkien ontelosta.

Onnistuneen asentohieronnan tulos on keuhkoputken puhdistus paitsi limakalvojen sisällöstä, myös ja kudosten tulehdusta aiheuttavista patogeeneistä sekä niiden aikana vapautuneista myrkkyistä elämän toimintaa.

Hoitojaksojen valmistelu

Ennen asennonpoiston aloittamista sinun on tehtävä seuraava:

• Aseta astia lapsen sängyn lähelle, joka toimii sylkeä.
• Varmista, että pinta, jolle potilas makaa, on kiinteä ja tasainen.
• Tuo hypoallergeeninen vauvan voide käytettäväksi rintakehän hieronnan aikana.
• Valmista puhdas, kuiva pyyhe tai vaippa.

Säiliön, joka toimii sylkeä, on oltava antiseptinen 5% kloramiini B -liuoksella. Desinfiointikäsittelyjen jälkeen sylki on sijoitettu sängyn läheisyyteen, jotta lapsi voi sylkeä eritteen yskän aikana.

Paikallinen tyhjennys pienillä alle vuoden ikäisillä potilailla

Alle 12 kuukauden ikäisten vauvojen posturaalinen viemäröinti suoritetaan äärimmäisen huolellisesti, jotta minimoidaan rintakehän, kylkiluiden ja selkärangan luiden loukkaantumisriski. Alle 1 -vuotiaalle lapselle tämä toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan. Muuten oksentelun todennäköisyys kasvaa. Imeväisen optimaalinen aika posturaaliseen tyhjennykseen on ensimmäiset 20 minuuttia. päivä- tai yöunen päätyttyä.

Tällä hetkellä paikallinen verenkierto keuhkoissa ja keuhkoputkessa paranee, mikä lisää posturaalisen hieronnan terapeuttista tehokkuutta. Ennen hoidon aloittamista lapselle annetaan mukopolyyttisillä ominaisuuksilla varustettu lasten siirappi, jonka lapsilääkäri määrää ottaen huomioon potilaan yleisen terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.

Lapsi asetetaan polviin taipuvaiseen asentoon niin, että alavartalo pysyy hieman koholla vartaloon ja päähän nähden. Tämä tarjoaa luonnollisen kaltevuuden ysköksen poistamiseksi keuhkoputkista henkitorven suuntaan.

Sitten hieroja tekee seuraavaa:

1. Käsittelee käsiä esivalmistetulla vauvan voiteella.
2. Levittää osan voiteesta vauvan ihon pintaan hierottavaksi.
3. Asiantuntija silittää vastasyntyneen selkää hitailla liikkeillä, jotka voivat olla lineaarisia tai kierteisiä.
4. Välittömästi kevyen silityksen jälkeen suoritetaan kuivatushieronnan tekniikoita värähtelyvaikutuksen aikaansaamiseksi. Tätä varten kevyt napautus suoritetaan rinnassa kämmenen reunaa käyttäen.

Hengityselinten posturaalisen tyhjennyksen aikana terveydenhuollon ammattilainen ei työskentele rintakehän alueilla, joilla selkäranka ja sydänlihas sijaitsevat. Kevyen napautuksen aikana on varmistettava, että hierontavärähtelyt eivät vaikuta munuaisiin.

Posturaalisen viemärin kesto, mukaan lukien terapeuttinen hieronta, on vähintään 20 minuuttia. Terapeuttisen toimenpiteen lopussa lapsen on oltava vaakasuorassa asennossa. Positiivisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi posturaalinen hieronta on suoritettava 2-3 kertaa päivässä koko hoitojakson ajan 7 päivän ajan.

Algoritmi posturaaliseen tyhjennykseen yli vuoden ikäisille lapsille

3-8 -vuotiaille lapsille, jotka voivat noudattaa kaikkia lääkärin käskyjä, käytetään useita posturaalisia kuivatustekniikoita kliinisen tapauksen vakavuudesta riippuen.

Vaihtoehto numero 1

Yksi tehokkaimmista posturaalisista viemäröintitekniikoista on yhdistelmä terapeuttista hierontaa samalla kun muutetaan sairaan lapsen asentoa.

Menettelyn suorittamisen algoritmi sisältää seuraavat toimet:

1. Aseta lapsi selälleen.
2. Suorita rintakehän etuseinän hieronta kevyesti napauttamalla sormillasi.
3. 5 minuutin kuluttua. pyydä lasta kääntymään hitaasti kyljelleen.
4. Sitten potilaan tulee hengittää 2-3 kertaa syvään ja hengittää ilmaa.
5. Kun märkä yskä ilmestyy, lapselle on annettava tilaisuus yskä hyvin ja erittynyt yskö sylkee aiemmin valmistettuun astiaan.
6. Tämän jälkeen potilas kääntyy sivulta vatsaan.
7. Ensimmäisten 3 minuutin aikana takareunan aivohalvaus suoritetaan paikallisen verenkierron parantamiseksi, ja sitten suoritetaan hieronta kevyellä rintakehän napautuksella.
8. 5 minuutin kuluttua. lapsi hengittää jälleen syvään, ja uloshengityksen jälkeen yskän tulee esiintyä ysköksen evakuoinnin yhteydessä.

Tätä asennonpoistomenetelmää voidaan käyttää 3-6 kertaa päivässä, riippuen lapsen yleisestä tilasta ja limakalvon ulosvirtauksen dynamiikasta.

Vaihtoehto 2

Tätä menetelmää ysköksen poistamiseksi posturaalisen tyhjennyksen avulla käytetään, jos keuhkoputkien limakalvojen sisältö on liian paksu, eikä se myöskään evakuoidu selällään olevasta asennosta.

Tässä tapauksessa sinun on noudatettava toimintojen algoritmia:

1. Lapsen tulee ottaa polvi-kyynärpääasento, nojaten hieman eteenpäin.
2. Potilas on tässä asennossa vähintään 1 minuutin ajan.
3. Sitten lapsi makaa vatsallaan.
4. Potilaan selkähieronta suoritetaan, värähtelevä napautus suoritetaan koko rintakehän tasoa pitkin.
5. Sen jälkeen lapsi ottaa lääkärin käskystä jälleen polven-kyynärpään asennon kallistamalla vartaloa eteenpäin.
6. Potilas on tässä asennossa vähintään 1 minuutin ajan.
7. Sitten lapsi makaa selällään ja saa tärinähieronnan rintaan.

Tämä terapeuttinen toimenpide suoritetaan 4-6 kertaa päivässä. Tätä tekniikkaa käyttävän posturaalisen tyhjennysistunnon aikana lapsen tulee suorittaa vähintään 6-8 taivutusta. Toimenpiteen päätyttyä potilas alkaa yskä, jonka mukana kertynyt yskö tulee ulos.

Vaihtoehto numero 3

Tätä posturaalisen kuivatuksen suorittamismenetelmää käytetään sairaille lapsille, joiden keuhkoputkista löytyy runsaasti paksua ysköstä.

Terapeuttisen toimenpiteen tekniikka on seuraava:

1. Viemäröintihierontaa tekevä asiantuntija selittää lapselle, että kun hän on saanut komennon, hän tarvitsee kääntyä sivulta toiselle ja ripustaa sitten päänsä ja käsivartensa sängystä, ikään kuin hän etsisi tossuja tai sukat.
2. Sitten lapsi asettuu vasemmalle puolelle.
3. Potilas saa rintakehän hierontaa värähtelevällä napautuksella.
4. 5 minuutin kuluttua. lapsi kääntyy oikealle puolelleen.
5. Asiantuntija jatkaa potilaan rinnan hierontaa.
6. 5 minuutin kuluttua. lapsen on ripustettava päänsä ja käsivartensa sängystä ja varmistettava rinnan suurin kallistus, jotta lima pääsee nopeasti ulos.
7. Potilas on tässä asennossa 2-3 minuuttia ja vetää sitten useita syviä hengityksiä.

Edellä mainittujen manipulaatioiden suorittamisen jälkeen lapsen tulisi aloittaa märkä yskä ysköksen jätteellä. Tämä posturaalinen tyhjennysmenettely suoritetaan 5-6 kertaa päivässä potilaan toipumisen yleisestä dynamiikasta riippuen.

Vaihtoehto numero 4

Tämä posturaalinen kuivatustekniikka tunnetaan myös nimellä Quincke -tekniikka.

Tämän yskän pakotetun evakuointimenetelmän soveltamiseksi keuhkoputkista on noudatettava seuraavaa algoritmia:

1. Lapsi makaa sängyllä makuulla vatsallaan.
2. Sairaalan henkilökunta nostaa sängyn jalkareunan 20-30 cm korkeuteen.
3. Sänky on tässä asennossa 20 minuuttia.
4. Määritetyn ajan kuluttua sänky palaa tiukasti vaakasuoraan asentoon.
5. 10-15 minuutin ajan. asiantuntija suorittaa hierontaa lapsen rintakehästä, suorittaa tärinää napauttamalla sormillaan.
6. Sitten sängyn jalkareuna nousee jälleen 20-30 cm korkeuteen ja 20 minuutin kuluttua. palaa alkuperäiseen asentoonsa.

Terapeuttisen toimenpiteen päätyttyä on tarpeen auttaa lasta ottamaan mukava asento. Ensimmäiset 3-5 minuuttia. posturaalisen tyhjennyksen jälkeen voi ilmetä voimakasta yskää, kun vapautuu suuri määrä limakalvoneritystä. Tämä on hengityselinten normaali reaktio toimenpiteisiin, jotka on tehty pakottamaan ysköksen ulosvirtaus. Cuspidor tulee sijoittaa lähemmäksi sängyn päätä, jotta lapsen on helpompi päästä eroon erittyvästä limasta.

Varotoimet ja mahdolliset seuraukset

Keuhkoputkien sisällön tyhjennyksen aikana on noudatettava seuraavia varotoimia:

• älä tee äkillisiä liikkeitä;
• värähtelevän napautuksen tulisi olla rytmistä, mutta ei voimakasta;
• älä osu selkärankaan;
• seurata lapsen yleistä tilaa;
• älä kohdista puristuspainetta rintakehän etuseinän keskiosaan.

Yllä olevien suositusten rikkominen voi johtaa rintarangan vammoihin, rintalastan kylkiluiden ja luukudoksen vaurioitumiseen.

Posturaalinen kuivatus on terapeuttinen toimenpide, joka on tarkoitettu käytettäväksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkokuumeeseen liittyvien komplikaatioiden esiintymisessä. Tämä hoitomenetelmä sisältää rintakehän värähtelyhieronnan, joka nopeuttaa liian paksun ja viskoosin ysköksen ulosvirtausta keuhkoputken ontelosta.

Posturaalinen viemäröinti on sallittu alle 12 kuukauden ikäisille lapsille. Vauvoille, jotka tarvitsevat ysköksen pakotettua poistamista keuhkoputkista, tehdään terapeuttinen toimenpide, kun he ovat vatsassaan muuttamatta tätä asentoa. Vanhemmat lapset saavat dynaamisen asennon tyhjennyksen, joka on käännetty vasemmalle ja oikealle puolelle, vatsan pinnalle ja selälle.

Posturaaliset viemärivideot

Posturaalinen viemäröinti: