Levinnyt tuberkuloosi: taudin yleiset ominaisuudet, ulkonäön syyt, oireet ja merkit

Levitetylle tuberkuloosille on tunnusomaista suuren määrän tulehduskipulien muodostuminen infektion lymfogeenisen ja hematogeenisen leviämisen taustalla.

Useammin tämä patologian muoto kehittyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Ilman kattavaa hoitoa tauti voi olla monimutkainen hengenvaarallisten tilojen vuoksi.

Taudin yleiset ominaisuudet

Tuberkuloosin levinneeseen muotoon liittyy suuri määrä infektiopisteitä kudoksissa. Taudin aiheuttaja - Kochin bacillus - pystyy tunkeutumaan verenkiertoon. Tässä tapauksessa infektio leviää hematogeenisesti. Imusysteemin vaurioituminen on mahdollista.

Useammin levitetyssä muodossa vain keuhkokudos on vaurioitunut, mutta myös yleistynyt prosessi on mahdollista jotka patogeeniset mykobakteerit, joilla on verta tai imusolmuketta, siirtyvät kaukaisiin elimiin muodostaen tulehduskipuja niitä.

Syyt ulkonäköön

Suurin syy taudin kehittymiseen on infektio Mycobacterium tuberculósis -mikro -organismeilla. Levinnyt muoto voi esiintyä sekä primaarisen infektion että sekundaarisen tuberkuloosin yhteydessä, ts. potilaille, joille on jo tehty patologian akuutti vaihe.

Tällaiselle epäedulliselle kurssille vaaditaan seuraavat ehdot:

• kehon yliherkkyys mykobakteereille;
• tuberkuloosinen bakteremia;
• patogeenisen mikroflooran vastustuskyvyn jyrkkä lasku.

Riskitekijät

Useimmiten mykobakteerit leviävät, kun potilaalla on muita tartuntatauteja. Tuhkarokko, influenssa, SARS jne. Ovat usein provosoiva tekijä levitetyn muodon kehittymisessä. Lisäksi HIV: n esiintyminen voi johtaa tällaiseen tuberkuloosin kulkuun.

Muita altistavia tekijöitä taudin kehittymiselle ovat:

• immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
• allergioiden paheneminen;
• vitamiinin puute;
• diabetes;
• huonoja tapoja;
• hormonaaliset häiriöt;
• aivolisäkkeen häiriöt.

Taudin kehittyminen johtaa pitkäaikaiseen oleskeluun stressitilassa sekä säännölliseen fyysiseen väsymykseen.

Oireet ja merkit

Joillakin potilailla levitetyn tuberkuloosityypin kehittyminen on oireetonta ja se havaitaan sattumalta rutiinifluorografian aikana.

Useimmilla potilailla patologiaan liittyy kuitenkin yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Taudin akuutissa vaiheessa tuberkuloosin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tai ARVI: n kliiniset oireet.

Ensinnäkin potilas valittaa:

• kuiva yskä;
• yleinen heikkous;
• hengenahdistus;
• kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa ihon ja limakalvojen syanoosi on mahdollista. Oireet lisääntyvät 2 viikon aikana. Kehon lämpötila voi nousta jopa 40 ° C: een. Yskiessä harmaanvihreä lima alkaa erota.

Jos pienet verisuonet ovat vaurioituneet, veren tahratun liman yskiminen on mahdollista. Useimmilla potilailla patologisen prosessin viimeisessä vaiheessa havaitaan yöhikoilua ja takykardiaa.

Potilaat tuntevat usein olevansa hyvin väsyneitä myös vähäisen liikunnan jälkeen. Vaikeissa tapauksissa kehittyy hengitysvajaus.

Levinnyt tuberkuloosi vaikuttaa usein vain keuhkoihin, koska tässä elimessä on haarautunut pieni verisuonijärjestelmä, jonka kautta mykobakteerit leviävät.

Joissakin olosuhteissa patogeeninen mikrofloora voi kuitenkin levitä kaukaisiin elimiin, mikä johtaa lisäoireisiin.

Typh -muodossa, kun vatsan elimet ovat vaurioituneet, yleisen myrkytyksen merkit lisääntyvät. Oksentelu, ripuli, pahoinvointi ovat mahdollisia. Delirium ja huimaus ovat harvinaisempia.

Verenkierron kautta mykobakteerit voivat päästä aivokalvoihin aiheuttaen tulehdusta ja aivokalvontulehduksen oireita. Tässä tapauksessa potilas valittaa vakavista päänsärkyistä, niskalihasten jäykkyydestä, tajunnan menetyksestä, kouristuksista jne.

Harvinaisissa tapauksissa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, tuberkuloosiin liittyy sepsiksen kehittyminen. Sairaus etenee vakavan kuumeen, pernan toimintahäiriön, tajunnan heikentymisen ja etenevän keuhkosydämen sairauden kanssa.

Tarttuva tai ei muille

Ihmiset, joilla on avoin levinnyt tuberkuloosi, muodostavat vaaran muille, koska ovat mykobakteerien lähde. Erityinen infektioriskiryhmä sisältää ne, jotka asuvat tästä patologiasta kärsivien sukulaistensa kanssa.

Tautiluokitus: lomakkeet

Levinnyt tuberkuloosityyppi voi esiintyä akuutissa, subakuutissa tai kroonisessa muodossa. Patologian vaaran aste riippuu sen kulun luonteesta.

Terävä

Akuutille muodolle on ominaista keuhkojen ja muiden elinten vaurioiden merkkien nopea lisääntyminen tuberkuloosi -infektion inkubaatioajan päätyttyä.

Yleisiä myrkytyksen oireita esiintyy usein. Potilaan tila voi lyhyessä ajassa huonontua niin paljon, että hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Subakuutti

Taudin subakuuttiin muotoon liittyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​pitkittyneelle keuhkoputkentulehdukselle. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Potilas on säännöllisesti huolissaan yskästä, johon liittyy ysköstä, sekä sivukivusta. Huono ruokahalu ja laihtuminen ovat yleisiä. Kehon lämpötila nousee ajoittain. Tuberkuloosin keuhkopussintulehduksen kehittyminen on mahdollista.

Krooninen

Krooninen levinnyt tuberkuloosi kehittyy usein potilailla, jotka ovat käyneet läpi akuutin tai subakuutin vaiheen. Pahenemisjaksojen ulkopuolella häiriö on oireeton. Kun infektio voimistuu, kehon yleisen myrkytyksen oireet ovat hallitsevia.

Pitkällä kurssilla taudin krooninen muoto voi johtaa pysyvän hengitysvajeen kehittymiseen.

Pienen ympyrän alusten tuhoutumisen ja niiden pituuden pienenemisen vuoksi tuberkuloosi on usein monimutkainen cor pulmonale ja tälle häiriölle ominaiset oireet. Jos sitä ei hoideta, maksan, suoliston, pernan ja muiden sisäelinten vaurioitumisen todennäköisyys on suuri.

Kliininen kuva levitetyn keuhkotuberkuloosin kehittymisestä

Levitetyllä tuberkuloosityypillä on itämisaika ja kolme kehitysvaihetta, mukaan lukien:

• polttoväli;
• tunkeutuminen;
• rappeutuminen.

Alkuperäiselle polttovaiheelle on tunnusomaista pieni infektiokohdan esiintyminen yhdessä tai useammassa keuhkosegmentissä. Tämä tila ei aiheuta vakavia oireita. Polttovaihetta pidetään levinneen tuberkuloosin esivaiheena.

Tunkeutumisprosessi

Tässä patologisen prosessin vaiheessa eritettä vapautuu aktiivisesti. Tartunnan keskipisteisiin kertyy myrkyllisiä aineita. Pieniä nekroosialueita on läsnä. Monimutkaisella hoidolla on mahdollista palauttaa vaurioitunut keuhkokudos kokonaan.

Hajoamisvaihe

Tässä taudin kehitysvaiheessa usein liittyy toissijainen infektio. Erite, märkivä sisältö ja kuollut kudos alkavat tulla ulos limaa. Yskä pahenee. Hemoptysis ilmestyy. Nekroosista kärsivät kudokset sulavat. Luolat muodostuvat.

Yskä johtaa patogeenisen mikroflooran leviämiseen. Siten muodostuu lisää soluttautumispisteitä, joissa kudokset kuolevat ja sulavat.

Lapsen infektion ominaisuudet

Lapsilla levinnyt tuberkuloosi diagnosoidaan harvoin. Heidän sairautensa on kuitenkin vakava. Myrkytys johtaa yleisen tilan nopeaan huonontumiseen.

Tällä lasten tuberkuloosin kurssilla havaitaan seuraavat oireet:

• voimakas lämpötilan nousu yli 40 ° C;
• kuiva yskä;
• ruokahalun menetys;
• vaikeuksia hengittää;
• ihon kalpeus.

Usein patologinen prosessi yleistyy. Maksa ja muut elimet ovat suurentuneet. Iholle ilmestyy punainen ihottuma. Tajunnan menetys ja kohtaukset ovat mahdollisia.

Diagnostiset menetelmät

Potilaat, joilla on tyypillisiä tuberkuloosin oireita, tarvitsevat lääkärin kuulemista. Asiantuntija suorittaa potilaan ulkopuolisen tutkimuksen ja kerää anamneesin. Radiografia on pakollinen.

Lisäksi tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• Ysköksen PCR;
• Virtsan analyysi;
• UAC;
• Mantoux -testi;
• silmämunan tutkimus.

Endoskopia ja bronkoskopia voivat olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Vaikeissa tapauksissa määrätään aivo -selkäydinnesteen analyysi.

Röntgenkuva

Levitetyssä tuberkuloosissa röntgenkuva näyttää:

• tulehduskipulääkkeet;
• huonosti ilmaistu piirustus keuhkoista;
• VHLU: n nousu;
• kalkkeutumiset;
• keuhkojen juurien laajentuminen.

Eroerot

Levitetyn tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin sellaisten sairauksien kuin sarkoidoosi, keuhkosyöpä ja kahdenvälinen keuhkokuume.

Nämä patologiat voidaan sulkea pois diagnostiikkatutkimuksissa saatujen tulosten analysoinnin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa biopsia tehdään tuberkuloosin vahvistamiseksi.

Hoidon perusperiaatteet

Tämän patologisen tilan hoito suoritetaan tuberkuloosilääkityksessä. Ensinnäkin valitaan lääkkeitä, jotka tukahduttavat patogeenisen mikroflooran aktiivisuuden.

Lisäksi lääkäri määrää lääkkeitä oireiden ilmenemisen voimakkuuden vähentämiseksi ja kaikkien kehon järjestelmien toiminnan ylläpitämiseksi.

Fysioterapiaa suositellaan hengityselinten toiminnan palauttamiseksi. Kaseksian kehittymisen estämiseksi potilaille määrätään korkeakalorinen ruokavalio.

Huumeterapia

Useimmiten seuraavia tuberkuloosilääkkeitä käytetään tähän sairauteen:

1. Isoniatsidi.
2. Rifampisiini.
3. Ethambutol.
4. Pyratsinamidi.

Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeiden yhdistelmää. Akuutissa hoidossa kortikosteroidit sisältyvät hoito -ohjelmaan. Prednisoloni on erityisen tehokas. Lääkärit määräävät usein immunomodulaattoreita, mm. Alfa -interferoni- ja kateenkorvavalmisteet.

Ysköksen erittymisen stimuloimiseksi keuhkoputkista potilaita suositellaan ottamaan mukolääkkeitä.

Maksan suojaamiseksi lääkkeissä olevien myrkyllisten aineiden kielteisiltä vaikutuksilta määrätään hepatoprotektoreita. Tarvittaessa valitaan kuumetta alentavia, tulehdusta ehkäiseviä, kipulääkkeitä.

Fysioterapia

Akuuttien oireiden tukahduttamisen ja yleistilan vakautumisen jälkeen potilaalle määrätään seuraavat fysioterapiatoimenpiteet:

1. Mikroaaltouuni.
2. Magnetoterapia.
3. Elektroforeesi.
4. Parantavat kylpyammeet.

Lisäksi potilaille määrätään hengitysharjoituksia ja kuntohoitoa.

Potilaan ravitsemuksen vivahteet

Tuberkuloosipotilailla on usein huono ruokahalu ja laihtuminen. Kadonneen energian täydentämiseksi ja kehon ylläpitämiseksi potilaat tarvitsevat erittäin ravitsevaa ruokavaliota.

Valikon päivittäinen kaloripitoisuus lasketaan 45 kcal / 1 kg potilaan painoa. Aikuisen on suositeltavaa syödä vähintään 120 g proteiinia päivässä. Ruokavalion tulee sisältää linolihappoa, fosfolipidejä, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Suositeltavia tuotteita ovat:

• maito;
• smetana;
• juusto;
• raejuusto;
• kana;
• sianliha;
• vasikanliha;
• kaikenlaiset kalat;
• muut eläimenosat;
• Valkoinen leipä;
• kaikenlaiset viljat;
• kasviöljyt;
• kalarasva;
• tuoreet hedelmät ja vihannekset;
• munat.

Ruokia valmistettaessa on käytettävä mausteita ja liemiä, jotka parantavat ruoan makua ja stimuloivat ruokahalua.

Elpymisen ennuste

Kun diagnoosi ja hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Useimmat potilaat toipuvat etiotrooppisen hoidon jälkeen.

Taudin monimutkainen kulku ja tarvittavan hoidon puute pahentavat ennustetta.

Tuberkuloosin siirtyminen krooniseen muotoon ja lukuisten onteloiden muodostuminen johtaa pysyvän hengitysvajeen kehittymiseen ja potilaan kuolemaan.

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Levinnyt tuberkuloosi vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sisäelimiin. Useimmilla potilailla on diagnosoitu oikean sydämen laajentuminen, mikä lisää sydänkohtauksen riskiä.

Tuberkuloosin vaarallisia komplikaatioita ovat myös:

• keuhkoverenvuoto;
• emfyseema;
• keuhkokuume;
• hengitysvajaus.

Aivokalvojen vaurioitumisen vuoksi pysyvät neurologiset häiriöt ovat mahdollisia. Lisäksi on mahdollista muuttaa virtsa- ja ruoansulatuskanavan elinten toimintaa.

Ehkäisymenetelmät

Lapset rokotetaan mykobakteerien tartunnan estämiseksi. Nyt tietoa taudin vaarasta levitetään aktiivisesti, toimenpiteitä toteutetaan terveys- ja epidemiologisen tilanteen parantamiseksi.

Yksittäisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• suunniteltu fluorografian kulku;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• säännöllinen urheilu;
• asianmukainen ravitsemus.

On ehdottomasti noudatettava varotoimia käsitellessään ihmisiä, jotka ovat avoimen tuberkuloosin kantajia.