Luutuberkuloosi: merkit, miten se tarttuu, tunnistaminen

Nykyään luutuberkuloosin ilmaantuvuus on yli 20% verrattuna muihin tuberkuloosi -infektion lokalisointeihin. Varhaisen diagnoosin vaikeudet ja taudinaiheuttajien resistenttien kantojen aiheuttamien tartuntatapausten lisääntyminen lisää potilaan vamman riskiä.

Yleistä tietoa taudista

Osteoarticular tuberculosis on tartuntatauti, jonka aiheuttavat mykobakteerit (MBT), jotka kuuluvat ns. tuberkuloosikompleksin ryhmä. Tuberkuloosibasillilla on useita ominaisuuksia.

Se kuuluu happoresistenttien patogeenien ryhmään ja pyrkii mutaatioon, mikä määrittää sen kyvyn muodostaa antibioottihoidolle vastustuskykyisiä kantoja.

Sairauskoodi ICD-10: n mukaan

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan luiden ja nivelten tuberkuloosilla on koodi A 18.0+ "Muiden elinten tuberkuloosi".

Yksityiskohtainen patogeneesi

Luutuberkuloosi johtuu toissijaisesta infektiosta. Ilmassa olevien pisaroiden avulla tartunta -aine siirtyy potilaalta terveelle henkilölle ja asettuu keuhkojen ja alveolien alemmille lohkoille. Sopivien endogeenisten olosuhteiden läsnä ollessa siellä muodostuu ensisijainen kohde. Se on pieni, rajallinen ja altis kalkkeutumiselle.

Keuhkojen infektion keskipisteestä MBT veren tai imusolmukkeen kanssa tulee:

• rakeinen luukudos;
• reisiluu, olkaluu;
• säären luiden pää, kyynärvarsi;
• nikamiin, koska verisuonet tunkeutuvat niihin runsaasti.

Luukudoksessa lisääntyvän MBT: n vaikutuksesta tapahtuu tulehdusprosessi ja muodostuu granuloomia - tuberkulooseja. He ovat harvoin yksinäisiä. Tulehduksen etenemisen ja taudinaiheuttajan aktiivisen lisääntymisen yhdistymisen myötä muodostuu ns. ryhmittymän tuberkuloosi, joka näyttää harmahtavilta kyhmyiltä, ​​jotka on koottu klustereiksi. Konglomeraatteja ympäröivät rakeet. Jälkimmäisten ja tuberkuloosien vuorottelu on ominaista normaalille kudosreaktiolle vasteena patogeenin tulolle.

Kuitenkin usein havaitaan epätyypillinen kudosreaktio, jossa todetaan seuraavaa:

• sidekudoksen lisääntyminen pienellä määrällä granuloomia (kuitumuoto);
• epävakaiden, verenvuotavien granuloomien lisääntyminen pienellä määrällä (sieni).

Sieni on erityisen ominaista nivelten nivelkalvon tuberkuloosivaurioille.

Kaseoosinen (juustoinen) kudoksen rappeutuminen voi alkaa tuberkulin sisällä ja levitä vähitellen viereisiin kudoksiin. Suotuisissa olosuhteissa nekroosin painopiste on kasvanut vahvalla sidekudoksella ja jopa arpeutumisella. Prosessiin voi liittyä kalsiumsuolojen menetys - kalkkeutuminen.

Epäsuotuisissa olosuhteissa patologinen prosessi jatkaa uusien kudosalueiden vangitsemista. Kun nekroottiset massat eristetään fistuloista, tuberkuloosi on tarttuva. Eksoottiset muutokset tapahtuvat kaseoosikroosin keskellä: nesteen virtaus ympäröiville alueille, turvotuksen muodostuminen ja uuden tulehduspaikan kehittyminen.

Tällaisissa tapauksissa painopisteen sisällä tapahtuu usein sisällön hajoamista ja kudosten tuhoutumista muodostettaessa onteloita - luolia. Pyogeenisten bakteerien kiinnittyminen lisää märkimistä ja tuhoamista. Kun infektio leviää, periartikulaariset ja nivelosat siepataan.

Luun tuberkuloosi-infektion reittejä

Ensisijaisen infektion reitit mykobakteereilla:

1. Aerogeeninen (ilma, hengitys) - bakteerien tunkeutuminen terveen ihmisen hengitysteihin tapahtuu läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa.
2. Ruoansulatuskanava (ruoka tai enteraalinen) - taudinaiheuttaja tulee ruoansulatuskanavaan saastuneen ruoan kanssa: maito, liha.
3. Pharyngo -oral (sekoitettu) - MBT tulee välittömästi suun ja nenänielun limakalvolle. Tämä infektioreitti johtaa kohdunkaulan imusolmukkeiden infektioon.
4. Iho (iho) - vaurioituneen orvaskeden kautta toimisto tulee välittömästi imunestejärjestelmään.

Kohdunsisäinen infektio on harvinaista. Se on mahdollista vain istukan rakenteen patologian kanssa.

Lymfogeeniset ja kosketusreitit ovat yleisempiä rintarangan luiden tuberkuloosissa. Kylkiluut, nikamat, jotka ovat suoraan kosketuksessa keuhkojen painopisteen kanssa, ovat vaurioituneet.

Tässä tapauksessa prosessin leviäminen luun ulkopuolelta sisäpuolelle havaitaan ja hematogeenisesti päinvastoin sisäpuolelta ulospäin.

Luokitus vaurioiden mukaan

Patologisen painopisteen sijainnista riippuen tuberkuloosi erotetaan:

1. Selkäranka (spondyliitti) on yksi vakavimmista muodoista, pääasiassa selkärangan rungot ja harvemmin kaaret, spinous -prosessit.
2. Polvi (asemat) - ilmenee useammin nuorilla, koska suuret luut ovat haavoittuvimpia kasvun aikana.
3. Lonkanivel (coxitis) - esiintyy usein myös lapsilla, johtaa alaraajan muodonmuutokseen ja lyhenemiseen.
4. Nilkka ja jalka - mukana fistulien muodostuminen, nivelpintojen fuusio (ankyloosi).
5. Olkapää.
6. Ranteet.
7. Kyynärpää - harvinainen.
8. Putkimaiset luut - itse luun vaurioituminen on harvinaista, koska sisällä on keltainen luuydin, jonka vastustuskyky tartuntatauteille on korkeampi kuin punaisen luuytimen.

Muut provosoivat tekijät

Immunobiologinen tekijä on ratkaiseva. Se määrittää paitsi toissijaisen prosessin esiintymisen nivelrikossa, mutta myös taudin kulun ominaisuudet. Perinnöllisyydellä on vähäinen rooli. Ei ole todisteita perinnöllisestä alttiudesta tähän patologiaan.

Muut syyt:

• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• jäähdytys mikroilmasto;
• stressi ja neuropsykiatriset häiriöt;
• nivel- ja luuvammat;
• epäsuotuisat sosioekonomiset elinolot;
• uupumus, epätasapainoinen ravitsemus;
• riippuvuus (huumeet, alkoholi);
• krooniset tarttuvat patologiat;
• kehon herkistyminen taudinaiheuttajalle;
• patologinen reaktio rokotukseen.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Oireet riippuvat taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa tulehduksen painopiste esiintyy punaisessa luuytimessä epifyysilevyn vieressä olevalla alueella. Tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita. Taudin ensimmäiset merkit:

• lievä kipu;
• lievä onettomuus;
• radiologisten merkkien puute.

Nivelvaiheelle on ominaista paikallisten oireiden lisääntyminen:

• nivelkipu, joka pahenee liikkeen aikana;
• liitoksen tilavuuden kasvu;
• nivelten ääriviivojen tasoittaminen;
• alaraajojen tai olkahihnan lihasten surkastuminen;
• ihonalaisen rasvan hypertrofia.

Tässä vaiheessa yleiset ja radiologiset merkit paranevat.

Niveltulehduksen jälkeisessä vaiheessa tulehdus laantuu ja patologian oireet häviävät. Komplikaatioita havaitaan:

• ankyloosi;
• yhteiset supistukset;
• raajan ei-fysiologinen sijainti;
• toiminnalliset häiriöt.

Leesion painopisteen mukaan (taulukko)

Seuraavassa taulukossa on merkkejä patologiasta eri vaiheissa ja leesion eri paikoissa:

Painopisteen lokalisointi	Patologisen prosessin vaiheet ja vastaavat merkit
Alkukirjain	Korkea	Vaimennus
Selkäranka	kipu; epämukavuus, liikkeiden jäykkyys; letargia; kalpeus; hikoilu ärtyneisyys väsymys; subfebriilin lämpötila	liikkuvuuden rajoittaminen; kun vartalo taipuu, merkki "kyykky tuesta reiteen"; selkälihasten jännitys tiheiden nippujen muodossa olkapäiden kulmista selkärangan piikkiprosesseihin; selkälihasten atrofia; "Bulbous" ulkonema kärsivän selkärangan piikkiprosessista; selkärangan muodonmuutos, kuopan muodostuminen; tippuvat paiseet	jäännösvaikutukset radikulaarisen kivun, selkärangan kaarevuuden muodossa; vaurioituneen keskittymän kasvun hidastuminen (lapsilla); spastinen pareesi; halvaus; jäykkyys; kuoppa
Lonkanivel	kipu liikkuessa; liikkuvuuden rajoittaminen; yleiset myrkytyksen merkit	kipu pahenee; Lanne -Long -oire - "nykivät" liikkeet; reiteen ja säären lihasten refleksinen supistuminen; lihasten atrofia; ihonalaisen rasvakudoksen skleroosi; effuusio; supistuminen; ryhti- ja kävelyhäiriöt; pakara- ja nivelten taitosten tasoittaminen; tippuvat paiseet, fistulat	tulehdusprosessin vaimennus; raajan lyhentäminen; rachiocampsis; lantion kiertäminen; "coxalgic" lantion ilmentymä; vammaisuus
Polvi	kipu liikkuessa; liikkuvuuden rajoittaminen; päihtymys	lisääntynyt kipu; liikkeen sujuvuuden rikkominen; reiteen ja säären lihasten refleksinen supistuminen; lihasten atrofia; Aleksandrovin oire; yhteinen effuusio; supistuminen; asennon häiriöt; tippuvat paiseet, fistulat popliteaalisessa fossa	tulehduksen vaimentaminen; raajan lyhentäminen; selkärangan kaarevuus
Nilkka ja jalka	kivun tunteet, jotka lisääntyvät kävellessä, juoksuessa ja hyppääessä; liikkuvuuden rajoittaminen; päihtymys	paikalliset tulehdukselliset muutokset voimistuvat; nivelen turvotus ja muodonmuutos; kipu kävellessä; liikkumisen rajoittaminen; vasikan lihasten vaikea hypotrofia; periartikulaariset paiseet, fistulat	tulehduksen vähentäminen; heikentynyt liikkuvuus; ankyloosi; pakotettu tilanne; tarsuksen ja metatarsuksen luiden tuhoaminen; kiveksen osteiitti; reaktiivinen osteoporoosi
Olkapää	nivelkipu liikkeessä; rajoitettu liikkuvuus; yleiset myrkytyksen merkit	jatkuva kipu, joka säteilee kyynärpäähän; yläraajan heikkous; vähentynyt sävy ja lihasten atrofia; ihopoimun paksuuntuminen; kontraktuurit	tulehduksen vaimentaminen; heikentynyt liikkuvuus; ankyloosi; pakotettu tilanne; raajojen lyhentäminen (lapsilla)
Ranne ja käden luut	tuskalliset tunteet ovat heikkoja, pahentavat liikettä; turvotus, etenkin käden takaosassa	kipu tulee voimakasta, jatkuvaa; turvotus lisääntyy; paiseita, fistuleita voi esiintyä; heikentynyt nivelten liikkuvuus	tulehdusprosessin sukupuutto; liikkuvuuden muutos; ankyloosi; metakarpuksen ja sormien luiden tuhoaminen; reaktiivinen osteoporoosi

Yleinen kliininen kuva

Analysoimalla patologian ilmenemismuotoja voidaan havaita yleisiä oireita vastaavissa kehitysvaiheissa. Taulukossa lueteltujen paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi myös kehon yleisen herkistymisen merkit ovat samankaltaisia:

• lisääntynyt heikkous;
• huimaus;
• pahoinvointi oksentelu;
• nopea väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• ruokahalun menetys;
• levoton uni (erityisesti lapsilla);
• subfebriilin lämpötila, joka nousee ajoittain kuumeiseksi;
• liiallinen hikoilu.

Jos alkuvaiheessa myrkytysoireet ovat vähäisiä tai niitä ei ole lainkaan, ne muuttuvat patologisen prosessin huipulla ja loppuvaiheessa ne häviävät uudelleen.

Onko eroja lasten ja nuorten välillä?

Lapsilla tauti etenee vakavampien oireiden ja vakavien seurausten kanssa. Tämä ominaisuus johtuu luun ja hermoston kehittymättömyydestä.

Suuret vauriot löytyvät luiden kasvualueilta, nivelten rustokudos hajoaa paljon nopeammin, mikä johtaa ankyloosiin. Jos aikuisten patologia voidaan parantaa ilman leikkausta, pieni lapsi ja nuori tarvitsee leikkausta komplikaatioiden välttämiseksi. Kun vaurio on poistettu nopeasti, kaikki edellä mainitut rikkomukset häviävät:

• lihasten sävy ja tilavuus palautetaan;
• demineralisoidut ja tuhoavat alueet tiivistyvät, luun arkkitehtuuri palautetaan;
• pitkittäisen luun kasvun esto lakkaa.

Nekroottiset ja dystrofiset muutokset häiritsevät luun kasvua ja johtavat luuston, asennon ja raajojen poikkeavuuksiin. Suuret putkimaiset luut muuttuvat lyhyemmiksi ja ohuemmiksi. Tuberkuloosilla ja coxitis-hoidolla raajan kasvun hidastuminen voi olla 15-20 cm. Tämä on tyypillistä paitsi vaurioituneille luille, myös muille, jotka ovat kaukana painopisteestä.

Tuberkuloosi -infektio tukahduttaa kaikkien raajan kasvualueiden toiminnot. Lapsilla on suurempi riski vammautumisesta ja peruuttamattomista luuston muutoksista.

Lisää selkärangan tuberkuloosista

Tämä on yksi yleisimmistä ja yleisimmistä patologiatyypeistä. Tämä ilmiö johtuu selkärangan rakenteesta ja sen roolista pystyasennon ylläpitämisessä ja moottorin toiminnan varmistamisessa.

Tulehdus (spondyliitti) alkaa selkärangan sienimäisestä aineesta ja harvoin piikkiprosesseista ja kaareista, koska ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin litteät luut. Prosessi voi sisältää 1-3 nikamaa. Taudin edetessä jopa 10 selkärangan osaa voi muuttua.

Tauti johtaa nikamien pehmenemiseen ja heikkenemiseen. Päällisten osien paineen alla esiintyy selkärangan kiilamaista muodonmuutosta ja ytimen pulposuksen, intervertebral-levyjen ja hermopäätteiden puristumista.

Patologian etenemisen myötä tulehdus kulkee viereisiin osiin ja kudoksiin:

• selkäydin, joka aiheuttaa neurologisia häiriöitä (pareesi, halvaus, lantion elinten häiriöt);
• ydin pulposus ja nikamavälilevyt, joiden selkärangan korkeus ja kaarevuus vähenevät;
• vierekkäisiin pehmytkudoksiin, joihin usein muodostuu tippuvia paiseita, sekundaarinen infektio voi liittyä ja fistuleja voi esiintyä.

Pienet nikamien nivelet ovat harvoin mukana patologisessa prosessissa. Niissä esiintyy useimmiten rappeuttavia muutoksia, jotka johtavat selkärangan liikkuvuuden menetykseen - selkärankareumaan.

Komplikaatiot aktiivisen tulehduksen poistamisen jälkeen ovat vakavia.

Saattaa kehittyä halvaus, selkärangan peruuttamaton kaarevuus, kyhmy, rinnan epämuodostuma, lantion kiertyminen ja vinoutuminen.

Tietoja nivelten tuberkuloosivaurioista

Useimmiten suuret putkimaiset luut ovat tartunnan saaneet. Niiden periartikulaarisissa päissä on punainen sienimäinen kudos, johon Kochin sauvat tuodaan verenkierron avulla. Tulehdukseen liittyy tuberkuloosien muodostuminen, jotka sulautuvat ryhmittymiin. Kaseoosinen nekroosi esiintyy muodostumien sisällä.

Vähitellen tulehdus leviää nivelet. Patologia kattaa synovium. Tulehduksen seurauksena efuusio tapahtuu nivelonteloon, nivel on epämuodostunut, liikkuvuus heikkenee ja pehmytkudoksen turvotus kehittyy.

Tulehdus, joka kestää pitkään ja hitaasti luussa piilevässä muodossa, muuttuu aggressiivisemmaksi siirtyessä nivelkalvoon. Tämä johtuu rakenteesta ja ravinnonoton eri kudoksissa. Nivelkalvo reagoi kiivaasti tartunta -aineen vaikutukseen. Lisääntymisprosessit ja kaseoosikroosi etenevät siinä aktiivisesti. Kalvon tulehdus johtaa myös varhaiseen osteoporoosiin, mikä lisää sairaiden luiden murtumien ilmaantuvuutta.

Nivelontelo on täytetty pienellä määrällä joustavaa, tiheää nestettä. Se ravitsee rustoa, jossa ei ole verisuonia. Siksi neste on erinomainen kasvualusta MBT: n lisääntymiselle. Tuberkuloottinen niveltulehdus esiintyy.

Mikrosirkulaation puutteen vuoksi nivelpintojen rusto kestää iskuja taudinaiheuttaja, mutta pitkäaikainen effuusio, jossa muodostuu myrkyllisiä aineita, alkaa hajota. Yhteinen tila vähenee, luun pää paljastuu. Patologian vaarallisin komplikaatio on pintojen fuusio (ankyloosi). Nivel menettää liikkuvuutensa ja raaja ottaa ei-fysiologisen asennon.

Esimerkiksi polvinivelen tuberkuloosi (oireet kuvattiin edellä) johtaa vammaisuuteen, raajojen liikkuvuuden menetykseen.

Fistulat muodostuvat usein popliteaaliseen fossaan. Lapsilla on raajan kasvun hidastuminen, selkärangan kaarevuus, lantion kiertyminen.

Harvinaisista tauti

Taudin lueteltujen muotojen lisäksi patogeenisiä prosesseja havaitaan myös muissa luuston osissa. Ne kehittyvät paljon harvemmin ja muodostavat noin 3% kaikista tuberkuloositapauksista.

Spina Ventosa tuberculosa

Luu akseli tuberkuloosi lapsilla. Patologian vähäinen esiintyvyys tällaisella lokalisoinnilla selittyy putkimaisen luun täyttävän kudoksen ominaisuuksilla. Keltainen luuydinkudos koostuu rasvasoluista ja sillä on heikko verenkierto.

Useimmiten pienet luut jalka ja käsi vaikuttaa. Harvemmin, pitkät raajat. Prosessi noudattaa samaa periaatetta kuin kudoksen muissa osissa. Mutta jos käpyrauhasissa se on suunnattu sisältä ulospäin ja vahingoittaa luun keskiosaa, se vaikuttaa periosteumiin ja pyrkii sisäänpäin. Kudoksen palkkirakenne tuhoutuu ja varhainen osteoporoosi kehittyy. Kun tulehdus leviää pehmytkudoksiin, tippuvien paiseiden ja fistulien muodostuminen tapahtuu.

Cavernous tuberkuloottinen osteiitti

Tauti vaikuttaa useimmiten nuoriin murrosiässä. Patologinen prosessi kattaa käsien ja jalkojen pienet luut. Junglingin kystinen osteiitti etenee hyvänlaatuisessa muodossa: ei ole kaseoosikroosia, luun arkkitehtuuri säilyy, kuolleita kudoksia ei ole suuria.

Patologia voi sijaita muualla luustossa: nikamissa, kallon tai lantion luissa. Mutta tällainen keskipisteiden järjestely ei ole tyypillinen tämän taudin muodolle.

Junglingin tuberkuloottinen osteiitti on 3 muotoa:

1. Luukudoksessa on pieniä kystat, raajan toiminta säilyy.
2. Kudoksen rakenteessa on suuria muutoksia. Soluosa korvataan lähes kokonaan kystillä.
3. Tuho kattaa kaikenlaiset kudokset, luun tuhoutuminen (osteolyysi) tapahtuu. Useita murtumia, vakavia epämuodostumia ja toimintahäiriöitä havaitaan.

Kun sormien falangit häviävät, niiden turvotus, punoitus havaitaan.

Potilas näyttää ja tuntuu raajan jäätymiseltä. Jotkut pitävät tautia sarkoidoosin luumuotona.

Poncen tauti

Taudilla on yhtäläisyyksiä kliinisissä ilmenemismuodoissa, röntgenkuvissa ja morfologisissa oireissa nivelreuman oireiden kanssa. Patologia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Potilaiden keski-ikä on 28-30 vuotta. Luuranon suuret nivelliitokset vaikuttavat. Lukumäärä voi vaihdella 2-4 liitoksesta. Sairaus on vaikea tunnistaa ja erottaa. Siksi se sekoitetaan usein nivelreumaan.

Oletetaan, että patologian kehittymisen syy on allerginen reaktio MBT: lle. Lisäksi infektion kohde ei välttämättä sijaitse luukudoksessa ja on piilevässä tilassa. Nivelreumahoito on tehotonta. Potilaiden hoito tuberkuloosilääkkeillä johtaa niveltulehduksen nopeaan paranemiseen. Riittävän hoidon puuttuessa pitkään, nivelen ankyloosi voi ilmetä.

Still-Shoffardin tauti

Sairaus on harvinainen. Esiintymistiheys on 1 henkilö 100 tuhannesta. Se diagnosoidaan yhtä usein naisilla ja miehillä. Viime aikoihin asti uskottiin, että tauti koskee vain lapsia ja alle 16 -vuotiaita nuoria. Mutta 70 -luvulla. XX vuosisata aikuisilla on kuvattu lukuisia tapauksia.

Patologia etenee seuraavilla oireilla:

• vaikea kuume;
• ihottumat iholla;
• polyartriitti;
• sisäelinten tulehdus.

Oireet viittaavat patologian tarttuvaan luonteeseen, mutta yhtä taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu.

Siksi riidat tämän taudin kuulumisesta luutuberkuloosin muotoihin ovat edelleen kesken.

Kurssin ominaisuudet lapsille

Patologia diagnosoidaan lapsilla ensimmäisten 5 vuoden aikana. Sitten ilmaantuvuus vähenee ja tulee minimiin 20 -vuotiaana. Tämä johtuu luuston nopeasta kasvusta, luukudoksen muodostumisesta ja immuunijärjestelmän kypsymättömyydestä.

Lapsilla tauti on akuutti. Patologian yleiset oireet ilmaistaan, mikä osoittaa koko organismin voimakkaan myrkytyksen. Paikallisia ilmenemismuotoja korostetaan myös. Patologiaan liittyy degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten nopea lisääntyminen. Jopa akuutin prosessin häviämisen jälkeen pysyvät palautumattomat rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt.

Luutuberkuloosin diagnoosi

Tuberkuloosia on vaikea diagnosoida etenkin kehitysvaiheessa. Tarvitaan kattava diagnostiikka, mukaan lukien seuraavat tutkimusmenetelmät:

• kliininen;
• radiologinen;
• laboratorio.

Joidenkin patologisten muotojen määrittämiseksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi.

Tentti ja historian ottaminen

Diagnoosin alkuvaihe on visuaalinen, fyysinen tutkimus ja anamneesin kerääminen. Lääkäri:

• selvittää kontaktien esiintymisen tuberkuloosipotilaan kanssa;
• suorittaa Mantoux -testejä;
• keuhkojen ulkopuolisella lomakkeella määrätään informatiivisempi tutkimus - Koch -testi;
• vahvistaa tartuntatautien historian;
• tutkii epidemiologista ympäristöä;
• arvioi yleisen myrkytyksen oireita;
• selvittää patologian merkkien esiintymisajan.

Asiantuntija tutkii ja mittaa raajat, paljastaa lyhenemisen, tilavuuden pienenemisen, lihasjäykkyyden ja nivelten jäykkyyden.

Kliininen toiminta

Taudin kliinisen kuvan muodostamiseksi lääkäri ei ainoastaan ​​käy keskustelua potilaan kanssa, vaan määrää myös sarjan testejä, joilla tunnistetaan heikentynyt motorinen toiminta, nivelen ja lihasten tila. Suosittelee täydellistä verenkuvausta, joka auttaa tunnistamaan tulehduksen esiintymisen kehossa. Ota tutkimusta varten virtsaa ja ysköstä.

Röntgenkuvaus

Röntgensäteily ja jotkut säteilytutkimusmenetelmät ovat perusluun luutuberkuloosin havaitsemisessa. Nämä menetelmät mahdollistavat kudosrakenteen rikkomusten lisäksi myös prosessin dynamiikan jäljittämisen.

Radiografian avulla voidaan tunnistaa osteoporoosi, luun muodonmuutos, tuhoutumiskohdat, sekvestraatio, nivelten elementtien tila. Kokenut asiantuntija voi huomata tippumisen paiseita.

Röntgendiagnostiikan perusteelliset menetelmät-CT, MRI, mahdollistaa tuhoavien muutosten oikea-aikaisen havaitsemisen, joita tavallinen röntgen ei havaitse tutkimus.

Laboratoriokokeet

Laboratoriotutkimukset auttavat tunnistamaan patologian alkuvaiheessa, kun rakenteellisia muutoksia ei vielä ole. Niiden avulla voit seurata hoidon tehokkuutta ja korjata sen ajoissa. Diagnoosin vahvistamiseen käytetyt laboratoriotutkimusmenetelmät:

• biokemiallinen - veriseerumi, nivelneste, nivelten sisältö, paise tutkitaan;
• biopsia -aineiston sytologiset ja histologiset analyysit;
• PCR;
• ELISA.

Nämä menetelmät mahdollistavat MBT: n esiintymisen lisäksi myös niiden lukumäärän, aktiivisuusvaiheen ja virulenssin tunnistamisen.

Lisäksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

• artrografia;
• myelografia;
• spondylografia;
• absessografia.

Vain käyttämällä monimutkaista tekniikkaa voidaan tehdä tarkka diagnoosi varhaisessa vaiheessa.

Vakiohoidot

Hoitostandardit sisältävät erityisiä ja ei-spesifisiä hoitoja. Ensimmäiset ovat:

• oireenmukainen hoito;
• kemoterapia;
• kirurginen interventio;
• ortopedisten apuvälineiden käyttö.

Epäspesifisiä hoitomenetelmiä ovat:

• hyvä tasapainoinen ravitsemus;
• vitamiinihoito;
• Liikuntahoito;
• helioterapia;
• aeroterapia;
• Kylpylähoito.

Monimutkainen hoito kestää kauan - 1,5 - 3 vuotta.

Kemoterapia

Kemoterapiahoidossa käytetään laajavaikutteisia antibakteerisia lääkkeitä ja tuberkuloosilääkkeitä:

• Tubazid;
• Ortivazide;
• Larusan;
• Satozide;
• Kanamysiini;
• Rifampisiini;
• Isoniatsidi;
• Ethambutol.

Kemoterapian hoito -ohjelmat (lääkkeiden yhdistelmä ja kesto) määrää hoitava lääkäri mykobakteerien lääkeherkkyyden / resistenssin ja hoidon tehokkuuden perusteella.

Pääryhmän lääkkeiden alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään toisen keinoja:

• PASK;
• Etionamidi;
• Propionamidi;
• Terizidoni;
• Pyratsinamidi.

Hoitoa voidaan täydentää hormonaalisilla aineilla. Kun todetaan aktiivinen tuberkuloosi niveltulehdus tai spondylitis, yhdistelmä 4-5 tuberkuloosilääkkeet, joiden kokonaiskesto on enintään 8-10 kuukautta, ja sen jälkeen kausiluonteisia ehkäisevät kurssit.

Kirurginen interventio

Se on tarkoitettu patologian hoitoon kirurgisten menetelmien avulla, jos kemoterapia ei anna voimakasta vaikutusta ja luiden ja nivelten bruttomuutokset lisääntyvät. Eri vaiheissa käytetään erityisiä kirurgisia hoitomenetelmiä:

1. Radikaali-poistaa nekroottisen fokuksen: nekrektomia, nivelresektio, nivelen ulkopuolisen luun resektio, nivelen ulkopuolinen niveltulehdus, synovectomia, absessotomia, osteoplastia, raajojen amputaatio.
2. Korjaava ja korjaava: osteotomia, nivelleikkaus, alloplastia, selkärangan osteoplastinen kiinnitys, proteesit.

Konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen siirry seuraavaan vaiheeseen.

Ortopediset apuvälineet

Näitä hoitoja ovat:

• immobilisaatio kipsilaastilla;
• vuodelepo;
• raajan tai selkärangan veto;
• yllään kipsi tai irrotettava korsetti (aktiivisen vaiheen laantumisen jälkeen);
• ortoosien käyttö alaraajojen sairauksiin;
• ekstrafokaalisten puristus-häiriölaitteiden, lastien käyttö.

Pienten lasten immobilisaatioon käytetään erityisiä kipsi-vuoteita, jotka vaihdetaan 3-4 kuukauden välein. Epämuodostumien aikana on esitetty ortopediset välineet raajan ja selkärangan staattisuuden ylläpitämiseksi.

Abscessctomy -menettely

Paiseen ja vaikuttavien kudosten sisällön poistamiseksi suoritetaan leikkaus - paise. Ensin paise tyhjennetään pistoneulan kautta, sitten vesipitoinen väriaine ruiskutetaan sen onteloon - sininen, loistava vihreä liuos. Radikaalinen poisto sisältää kaiken tällä värjätyn kudoksen poistamisen. Poistetun paiseen alue on tamponoitu tai valutettu putkilla.

Fysioterapia

Toipumisaikana leikkauksen ja lääkehoidon jälkeen määrätään fysioterapeuttisia menetelmiä:

• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• fonoforeesi;
• UHF -hoito;
• amplipulsihoito;
• valohoito;
• magnetoterapia.

Menettelyjen kesto ja istuntojen lukumäärä määrää hoitava lääkäri.

Monimutkainen liikuntahoito

Fysioterapia auttaa palauttamaan vaurioituneiden raajojen ja selkärangan toiminnot, vahvistamaan lihaskorsetti, normalisoi lihaksen sävyn, aktivoi mikroverenkierron kudoksissa ja nopeuttaa prosesseja regenerointi. Kuntoutuslääkäri kehittää harjoitussarjan.

Sanatoriohoito

Tuberkuloosin parantolat sijaitsevat sekä potilaan asuinpaikoilla että lomakohteissa. Ihmiset voidaan lähettää paikallisiin terveyskeskuksiin akuutin myrkytyksen oireiden poistamisen jälkeen ja prosessin vakautumisen merkkien kanssa.

Kemoterapian toinen vaihe paikallisissa terveyskeskuksissa on parempi vanhemmille ikäryhmille, pienille lapsille ja potilaille tuberkuloosileikkauksen jälkeen. Ihmiset, joiden voidaan odottaa saavan täydellisemmän vaurioiden esiintymisen lyhyessä ajassa, lähetetään lomakeskuksiin.

Perinteinen lääketiede helpotukseen

Kansanlääkkeitä käytetään sairauden monimutkaisessa hoidossa ja toipumisaikana. Lääkekasveja käytetään:

• keltaisten vesililjojen juuret - lämpimien kylpyjen valmistukseen kivun lievittämiseksi;
• sekoitus aloe mehua rasvan, hunajan ja kaakaon kanssa - sisäiseen käyttöön;
• Bolotovin kvass - myrkytyksen poistamiseksi.

Immuniteetin lisäämiseksi ja kehon itsekorjautumisprosessien aktivoimiseksi käytetään mehiläishoitotuotteita: vahakoin tai mehiläisvahan tinktuuraa, hunajaa emättimellä.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka aktiivinen prosessi laantuu, voi ilmetä palautuvia ja peruuttamattomia komplikaatioita:

• skolioosi, kyhmy;
• fistulat ja paiseet;
• nivelten jäykkyys;
• halvaus;
• kontraktuurit;
• selkärangan ahtauma;
• lihasten atonia;
• rinnan muodonmuutos;
• sisäelinten siirtyminen ja toimintahäiriö.

Jotkut komplikaatiot voidaan korjata kirurgisesti. Tietyt patologiatyypit kykenevät regressioon.

Potilaan ennuste

Varhaisella havaitsemisella ja asianmukaisella hoidolla 99%: ssa tapauksista saavutetaan positiivinen hoidon tulos. 66%: lla ei-radikaalista hoitoa käytettäessä prosessi kroonistuu ja tauti uusiutuu.

Radikaalisella hoidolla esiintyy 3-30%: n tapauksista raajojen lyheneminen ja muodonmuutos 4-12 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Tuberkuloosin niveltulehduksen yhteydessä toimintahäiriöitä kehittyy lähes ½ tapausta.