Chopard ja Lisfranc yhteinen. Anatomia, röntgenkuvat, nivelsiteet, jalan dislokaatio, nivelrikko

Chopardin nivel ja viereinen Lisfranca valehtelevat ihmisen jalan juurella. Nämä nivelet yhdistävät metatarsuksen, tarsuksen ja kantapään luun tukemaan koko jalkakaarta. Lisfranc- ja Chopard -nivelet säilyttävät jalan eheyden. Kaikki häiriöt Chopardin ja Lisfrancin nivelen työssä estävät kokonaan alaraajojen liikkeen aiheuttaen epämukavuutta ja kipua ja voivat johtaa kroonisten sairauksien kehittymiseen.

Tyypillistä

Ihmisen jalalla on kolme pääosaa: metatarsus, tarsus ja varpaat. Kukin osa sisältää vuorostaan ​​monia pieniä luita, joita yhdistävät nivellohkot. Chopard-nivel yhdistää tarsuksen poikittaisen nivelen ja yhdistää myös kalvonpoikkileikkauksen ja talonavikulaariset nivelet. Lisfranc -nivel yhdistää metatarsuksen ja tarsuksen.

Ne kiinnittävät metatarsuksen kantapään luuihin ja auttavat vahvistamaan jalan aseman staattisessa tilassa ja liikkeen aikana. Nämä kaksi liitosta varmistavat täysin jalan kaaren liitoksen ja asennon. Chopard- ja Lisfranc -nivelten nivelside estää jalkaa kiertymästä liikaa ja pitää pienet nivelet yhdessä tilassa helpottaakseen liikkumista.

Toiminnot ja ominaisuudet

Chopardin ja Lisfrancin liitoksessa on monimutkainen rakenne, jonka avulla voit kiinnittää monia pieniä niveliä ja luita ihmisen jalan sisään. Suurin osa jalan luista ja nivelistä on jäykkiä ja litteitä tukemaan alaraajoja. Niiden aktiivinen liike voi johtaa luiden ja jalkojen muodonmuutoksiin, sijoiltaan ja murtumiin.

Chopard- ja Lisfranc -liitosten päätoiminnot ovat:

• jalan pienten nivelten aseman vakauttaminen;
• metatarsuksen, kantapään ja tarsuksen nivelten kiinnitys;
• jalan aseman ja kaaren säilyttäminen;
• metatarsuksen ja tarsuksen kiinnitys kantapäähän;
• jalan vaaditun kiertokulman varmistaminen;
• säilyttää koko jalan eheys.

Anatomia ja rakenne

Chopardin ja Lisfrancin nivel sijaitsee jalan keskellä, joka koostuu tarsuksesta, metatarsuksesta ja varpaista. Tarsus sijaitsee varpaissa ja koostuu luuryhmästä, joka sisältää:

• kiilamainen;
• nelikulmainen;
• scaphoid;
• kalsanaali;
• rummutus.

Metatarsus sijaitsee lähempänä pohjaa ja sisältää 5 putkimaista luuta. Lisfranc -nivel yhdistää metatarsuksen ja tarsuksen yhteen ja ulottuu koko jalan yli. Tässä nivelessä on kiilamaiset ja poikkileikkaukselliset metatarsaaliset nivelet, jotka yhdistävät kaikki pienet nivelten ja jalan luut toisiinsa. Lisfranc -nivelsiteessä on 3 nippua, jotka yhdistävät metatarsaalisen luun ja mediaalisen luun.

Jalan sisällä olevat nivelet tuskin liikkuvat, ne on litistetty mahdollisimman paljon ja ne tukevat ja tukevat koko kehoa pystyasennossa. Tällaisella rakenteella on tärkeää, että jalan luut ja nivelet säilyttävät maksimaalisen vakaan asennonsa, jotta voidaan taata alaraajojen haluttu liikkuvuus.

Jalan Chopard-nivel yhdistää myös poikittain kalkkikiven ja ristinivelen nivelet. Tässä nivelessä on haarautunut nivelside, joka alkaa kiveksestä ja on kiinnitetty metatarsaalisiin luuihin molemmin puolin. Chopard -nivel varmistaa jalan eheyden ja säilyttää sen liikkeen aikana. Jos Chopard -nivelen eheyttä rikotaan, potilas lopettaa kokonaan jalkojen liikkuvuuden.

Dislokaatio

Lisfrancin ja Chopardin nivel altistuu usein traumalle. Lisfranc -nivel altistuu dislokaatioille ja siirtymisliikkeille sen sijainnin erityispiirteiden vuoksi jalassa. Tämän nivelen siirtyminen voi aiheuttaa voimakasta fyysistä rasitusta tai jyrkän muutoksen jalan asennossa.

Sijaintinsa erityispiirteiden vuoksi nämä nivelet ovat alttiita dislokaatiolle, vaikka jalassa on pieni paine tietyssä asennossa. Nivelen dislokaation jälkeen esiintyy voimakasta kipua, muun jalan liikkuvuus voi heikentyä ja sen eheys voi heikentyä.

Luokittelu

Lisfranc -liitos, kuten Chopard -liitos, voidaan siirtää eri tavoin.

Luun aseman rikkomuksen tyypistä riippuen tämän nivelen dislokaatio erotetaan:

• täynnä, kun liitos muuttaa täysin asemaansa;
• epätäydellinen ja osittainen muutos liitoksen asennossa.

Loukkaantumispaikasta riippuen nivelen dislokaatiot jaetaan seuraaviin osiin:

• sisäinen;
• ulkoinen;
• selkä-ulkoinen;
• istukka;
• yhdistettynä.

Lisfrancin ja Chopardin nivelen sijainnin erityispiirteiden vuoksi on melko vaikeaa määrittää dislokaation esiintyminen siinä. Tarkan diagnoosin ja dislokaatiotyypin määrittämiseksi on tarpeen tehdä röntgenkuva kolmesta ulokkeesta (suora, sivusuunnassa ja 30-40 asteen kulmassa) ja tarkastella kaikkia risteyksiä. Harvinaisissa tapauksissa verrataan terveen jalan ylimääräistä röntgensäteilyä.

Oireet ja merkit

Lisfrancin ja Chopardin nivelissä esiintyy usein dislokaatioita, minkä jälkeen potilailla välittömästi tai 5-10 tunnin kuluttua. ilmenee:

• heikentynyt jalkojen liikkuvuus;
• arkuus liikuttaessa, painettaessa. Joskus potilas ei voi astua loukkaantuneen jalan päälle;
• pehmytkudosten tulehdus ja punoitus loukkaantumispaikassa;
• ihonalaisten hematoomien muodostuminen;
• jalan muodonmuutos;
• sormien täydellinen tai osittainen liikkumattomuus;
• jalan turvotus.

Lisfranc- ja Chopard -nivelten yksittäisten osien siirtymisen myötä jalkakipu ei välttämättä näy heti, vaan päivän kuluttua vammasta. Tässä tapauksessa kudosten tulehdusprosessit ja turvotus kehittyvät vähitellen.

Syyt

Lisfrancin ja Chopardin nivelen dislokaatio voi olla eri asteista ja esiintyä monista syistä.

Tärkeimmät ovat:

• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kun jalka on istukan taivutusasennossa;
• isku jalkaan tai voimakas potku esineeseen;
• putoaminen jalalle;
• puristamalla jalkaa raskailla esineillä (suurten esineiden putoaminen jalalle, jalan siirtäminen pyörillä);
• jalan puristuminen putoavien esineiden tai onnettomuuden seurauksena.

Nivelten dislokaatio voi tapahtua jopa voimakkaassa pisteenpaineessa jalassa, joka on kaarevassa asennossa.

Hoitomenetelmät

Lisfrankin ja Chopardin nivelten sijoiltaan siirtyminen vaatii välitöntä hoitoa. Päämenetelmiä ovat:

Nivelten supistuminen

Jos mahdollista, traumatologi suorittaa toimenpiteen Lisfrancin ja Chopardin siirtyneen nivelen asettamiseksi paikalleen. Tämä toimenpide suoritetaan vasta anestesian ja röntgensäteen poiston jälkeen asiantuntijan valvonnassa painamalla varpaita. Nivel säädetään, kunnes lievä rypistyminen näkyy, kun luut palaavat normaaliin asentoonsa.

Tiukan siteen asettaminen

Loukkaantuneen nivelen jäykkä kiinnitys varmistaa jalan liikkumattomuuden ja eheyden. Kun jalka on kunnolla kiristetty, osittain siirtynyt nivel voi itsenäisesti palata edelliseen asentoonsa. Kiinnitysside auttaa lievittämään kipua.

Kipulääkkeiden ottaminen

Lisfrancin ja Chopardin nivelen sijoiltaan siirtyminen on erittäin monimutkainen vamma, johon liittyy lisääntyneitä kivuliaita tuntemuksia shokin kehittymiseen asti. Kivun lievittämiseksi potilasta on ruiskutettava lääkkeillä hätätilanteessa, ja myös kipulääkkeitä määrätään.

Ketarolin avulla voit nopeasti lievittää alaraajojen kipua ja nivelten sijoiltaan. Lääke on määrätty 1 välilehti. kun kipu -oireyhtymä voimistuu.

Tulehduskipulääkkeiden ottaminen

Tulehdusten lievittämiseksi nivelten vaurioituneelta alueelta määrätään lääkkeitä. Ibuproseenilla on voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, jotka edistävät kudosten paranemista. Lääke otetaan 1 välilehdessä. 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen

Toipumisaikana on tärkeää vähentää sijoiltaan vaurioituneen jalan kuormitusta. Tätä varten potilaalle annetaan sairausloma.

Ortopediset kengät yllään

Monimutkaisessa dislokaatiossa, johon voi liittyä murtuma, vaikka jalan nivelet on siirretty uudelleen, arkuus ja heikentynyt liikkuvuus voivat jatkua pitkään. Nopeasti toipumiseen ja kuormituksen vähentämiseen potilasta voidaan neuvoa käyttämään ortopedisiä kenkiä.

Erikoiskenkä lievittää jalan rasitusta, tukee kaaria ja poistaa myös lisääntyneen iskun kantapäähän kengän pehmeän insertin ansiosta. Oikeassa ortopedisessä lohkossa jalka ottaa nopeasti luonnollisen asennon ja toipuu.

Nivelrikko

Jalan nivelrikko on rappeuttava sairaus, joka vahingoittaa ja muuttaa isovarpaiden metatarsaaliluiden ja falanksin asentoa. Tämän taudin myötä Lisfrancin ja Chopardin nivelen rusto tuhoutuu vähitellen kokonaan. Tauti kehittyy hitaasti aiheuttaen yhä enemmän epämukavuutta, kipua ja nivelvaurioita. Tämä tila voi pahentua suuresti loukkaantumisen ja vakavan vamman vuoksi.

Oireet ja merkit

Osteoartoosi kehittyy melko hitaasti ja alkuvaiheessa ilmenee lievää epämukavuutta kävellessä ja harvinaisissa tapauksissa lievää kipuoireyhtymää.

Taudin akuutissa vaiheessa esiintyy nivelrikon potilaita:

• jatkuva kipu jalassa, joka voimistuu käveltäessä tai suoritettaessa tiettyjä liikkeitä;
• nivelten turvotus;
• lisääntynyt jalkojen väsymys;
• kun teet liikkeitä jalalla, pieni rypistyminen.

Syyt

Lisfranc- ja Chopard -nivelten osteoartroosia voi esiintyä monista syistä, kuten:

• jalan viat ja muodonmuutos;
• dislokaatiot, jalan murtumat;
• jalkojen mustelmat;
• ammatilliset ominaisuudet (lisääntynyt fyysinen aktiivisuus balettitanssijoiden jaloissa, seisominen jaloillaan pitkään työn aikana);
• lisääntynyt ruumiinpaino;
• perinnöllinen alttius.

Usein potilaalla voi olla useita syitä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa jalan vaurioituminen on katalysaattori, joka nopeuttaa nivelrikon kehittymistä.

Hoitomenetelmät

Nivelrikon hoito vaatii integroitua lähestymistapaa, joten potilaalle määrätään useita hoitovaihtoehtoja samanaikaisesti. Sellaisina niitä käytetään:

Käytä ortopedisia pohjallisia

Kun käytät ortopedisiä pohjallisia, jalka tarjoaa tarvittavan tuen jalalle, mutta myös lisää verenkiertoa ja lisää aineenvaihduntaa jaloissa.

Hieronta

Taudin akuutin ilmenemisen puuttuessa potilaille määrätään hieronta. Hieronta auttaa palauttamaan jalan nivelten verenkiertoa ja parantamaan imusolmukkeiden tyhjennystä.

Järjestelmällisen hierontakurssin avulla voit parantaa jalan kuntoa pitkään, palauttaa ruston ja jalkaterän ravitsemus.

Painonpudotus

Potilaiden, joilla on Lisfrancin ja Chopardin nivelten nivelrikko, on kehitettävä ruokavaliota ruumiinpainon vähentämiseksi. Suolainen ja mausteinen tulisi jättää kokonaan pois ruokavaliosta. Painon vähentäminen auttaa vähentämään jalkojen kuormitusta liikkeen aikana.

Vähentynyt fyysinen aktiivisuus

Jalan kuormituksen vähentäminen auttaa palauttamaan rustokudoksen tilan. Samanaikaisesti on mahdotonta poistaa jalkojen vaikutusta kokonaan. Potilaalle suositellaan terapeuttisia harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan ravitsemuksen ja verenkierron jalan sisällä.

Tulehduksen poisto

Tulehduksen lievittämiseksi määrätään lääkkeitä, jotka lievittävät nopeasti tulehdusta kärsineiltä alueilta.

Diklofenaakki lievittää aktiivisesti tulehdusta jalan nivelrikossa ja edistää kudosten uudistumista. Ota lääke 1 välilehdessä. 3 kertaa päivässä 30-40 päivän ajan. Lääke ketoprofeenilla on lisääntyneet tulehdusta estävät ominaisuudet. Lääke auttaa vähentämään turvotusta. Lääke on määrätty 1 välilehdessä. 2-3 kertaa päivässä 20-30 päivän ajan.

Lääkkeiden ottaminen ruston korjaamiseksi

Glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sisältävät valmisteet ovat ruston kudoksen ravitsemuksen perusta. Nämä aineet auttavat palauttamaan jalkaliitoksen ruston normaalin rakenteen.

Glukosamiini-kondroitiinikompleksi on määrätty kivun lievittämiseksi ja jalkojen nivelten kunnon palauttamiseksi. Se otetaan 1 välilehdessä. 2-3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Artra sisältää lisääntyneinä pitoisuuksina aineita, jotka ovat välttämättömiä rustokudoksen palauttamiseksi. Lääke on määrätty 1 kapselissa. 1-2 kertaa päivässä kursseilla enintään 2 kuukautta.

Leikkaus

Jos rusto ja luu ovat vakavasti vaurioituneet, potilaalle määrätään kirurginen toimenpide. Vaurioituneet luun osat poistetaan jalasta anestesiassa ja metalliruuvit asetetaan paikalleen. Joissakin tapauksissa nivel on immobilisoitu kiinnittämällä se metalliruuveilla, jotka on kiinnitetty luuhun. Näissä tapauksissa jalka menettää pienen osan liikkuvuudestaan, mutta alaraajojen toiminta palautuu täysin.

Folk korjaustoimenpiteitä

Lisäkeinona nivelrikon hoidossa voidaan käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä:

• Lihahyytelö. Naudan- tai sianlihan luiden ja ruston pitkäaikainen kypsentäminen kyllästää liemen hyödyllisillä aineilla, jotka auttavat palauttamaan jalkojen kudokset. Rustokudoksen palauttamiseksi on suositeltavaa syödä hyytelömäistä lihaa hoidon aikana 1-2 kertaa päivässä pieninä annoksina.
• Kalanchoe. Lievittää turvotusta ja tulehdusta rustosta, Kalanchoe -tinktuura auttaa. Tämä tinktuurin koostumus auttaa parantamaan nivelen verenkiertoa. Sen valmistamiseksi Kalanchoen varret ja lehdet on pestävä ja leikattava suuriksi paloiksi. Kalanchoe (100 gr) on leikattava tehosekoittimella tai lihamyllyn läpi tasaiseksi. Kalanchoen massa kaadetaan 300 ml: aan vodkaa ja asetetaan viileään paikkaan 3-5 päiväksi. Sitten tinktuura suodatetaan ja jalkaa hierotaan 10-15 minuuttia kevyillä hierovilla liikkeillä 2-3 kertaa päivässä 14-20 päivän ajan.

Chopard- ja Lisfranc -jalkojen liitokset ovat avain jalan kunnon ja toimivuuden ylläpitämiseen. Niiden vauriot aiheuttavat vakavia häiriöitä raajan täydelliseen immobilisaatioon asti. Tämän nivelen sairauden pätevä diagnoosi vaatii korkeaa pätevyyttä ja hoitomenetelmiä. Kuitenkin määrätyn monimutkaisen hoidon tiukka täytäntöönpano mahdollistaa nopean jalkojen kunnon palauttamisen ja kipu -oireyhtymän poistamisen.

Videoita jalkojen anatomiasta

Jalkojen nivelet: