Schirmerin testi silmälääketieteessä. Mikä se on, miten käyttäytyä, normit

Schirmer -testi on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään usein oftalmologiassa silmän kyynelnesteen tason mittaamiseksi. Tutkimus ei vie paljon aikaa ja on edullinen suurimmalle osalle väestöstä.

Mihin silmälääketieteen Schirmer -testin periaate perustuu?

Ihmisen kyynelrauhaset joka sijaitsee jokaisen silmän kulmissa. He ovat vastuussa kyyneleiden tuotannosta ja kuljettamisesta yläluomen takana oleviin virtsaputkiin. Kyynelneste on välttämätön silmän limakalvon kosteuttamiseksi estäen sen kuivumista. Se auttaa myös vähentämään ulkoisten tekijöiden kielteisten vaikutusten aiheuttamien epämiellyttävien oireiden kehittymisen riskiä.

Muut kosteuden toiminnot:

• estää näöntarkkuuden heikkenemistä;
• sillä on antibakteerisia ja antiviraalisia ominaisuuksia;
• poistaa myrkyllisiä aineita verestä.

Menettelyn periaate perustuu erityisen silmälääkärin käyttämiseen, joka asetetaan alemman silmäluomen taakse. Itse nauha on varustettu indikaattorilla, jonka perusteella kyynelnesteen taso määritetään.

Kun testi on asetettu silmäonteloon, potilaan on suljettava silmänsä 5 minuutiksi. Sitten nauha poistetaan ja ilmaisimet dekoodataan. Menettelyt ovat ei-invasiivisia, mutta joissakin tapauksissa, mukaan lääkärin viitteitä, ne voidaan suorittaa käyttäen paikallispuudutusta.

Testin käyttöaiheet

Silmien Schirmerin testi on määrätty potilaille, joilla on merkkejä kuivan silmän oireyhtymästä. Aluksi tutkimus määrättiin potilaille, joilla oli Sjogrenin oireyhtymän oireita. Tulevaisuudessa menettelyä alkoi soveltaa kaikkiin erilaisiin patologioihin, jotka aiheuttavat liiallista kuivuutta ja kyynelnesteen riittämätöntä tuotantoa.

Muita merkintöjä:

• silmäsairaudet, joihin liittyy kyynelnesteen tuotannon väheneminen;
• kyynelkanavan toimintahäiriöt;
• vanhusten ennaltaehkäisevä tutkimus;
• seuraukset aikaisempien toimenpiteiden (mukaan lukien näkölaserkorjaus) jälkeen, jotka ovat vaikuttaneet silmän kalvon liialliseen kuivumiseen;
• diabetes;
• A -vitamiinin puute kehossa;
• kehon kuivuminen;
• rutiinitutkimus tiettyjen lääkkeiden käytön aikana - sydänlääkkeet, ehkäisyvalmisteet, masennuslääkkeet;
• komplikaatioita ja seurauksia sairauksien jälkeen - lymfooma, niveltulehdus, leukemia.

On myös suositeltavaa tehdään diagnostiikan niille, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneen ääressä tai television, koska silmien väsymistä voivat johtaa riittämättömän tuotannon kyynelnesteen.

Oireet, joiden vuoksi sinun on myös mentävä lääkäriin:

• vieraan esineen tunne silmässä;
• kipu, polttaminen, epämukavuus silmissä;
• lisääntynyt valoherkkyys;
• heikentynyt näöntarkkuus, erityisesti yöllä;
• ärsytyksen merkit - punoitus, väsymys, kutina;
• limakalvojen eritteiden muodostuminen silmämunan alueelle;
• lisääntynyt kyynelvuoto, näön hämärtyminen;
• epämukavuus ja muut piilolinssien käytön aiheuttamat epämukavuudet.

On tarpeen kuulla asiantuntijaa tapauksissa, joissa jokin oireista vaivaa potilasta yli päivän. Sinun ei pitäisi viivyttää hoitolaitokseen menoa, koska patologia voi johtaa näköhäiriöiden heikentymiseen.

Vasta -aiheet

Menettelyn suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta sillä on joitain rajoituksia, jotka voivat johtaa patologian pahenemiseen.

Vasta -aiheet:

• haavainen vaurio silmän sarveiskalvo;
• eroosion muodostuminen sarveiskerroksen alueelle;
• fistulien tai fistulien esiintyminen, erityisesti märkivä vuoto;
• silmämunan muodonmuutos tai rei'itys;
• vilustuminen;
• vuotava nenä, välikorvatulehdus;
• silmäalueen vaurioita ja vammoja.

Testi voidaan suorittaa vasta, kun osoitettu merkkejä eliminoidaan, sillä muutoin on olemassa suuri riski virheellisen tiedon näytön tai kehittämistä komplikaatioita ja seuraukset nykyisten rikkomuksia.

Kuka lääkäri tekee tutkimuksen?

Silmälääkäri suorittaa Schirmer -testin, jos potilaalla on käyttöaiheita.

Voit myös suorittaa diagnoosin itse, jos potilaalla on kaikki tarvittavat taidot sen suorittamiseksi. On kuitenkin parempi antaa tämä asiantuntijalle, koska tietojen purkaminen vaatii kokemusta ja lääketieteen tuntemusta.

Schirmerin kokeen valmistelu

Erityisiä valmistelutoimenpiteitä ei tarvita ennen diagnoosia. Jos potilaalla on bakteeri sidekalvontulehdus, on suositeltavaa, että tauti on täysin kovettunut ensin, koska testiliuska voi erehtyä märkivä sisältöjä kyyneleet.

Välittömästi ennen toimenpidettä potilaan on poistettava lasit tai piilolinssit, koska tämä voi vaikeuttaa tutkimusta.

Tarvittaessa tai asiantuntijan todistuksen mukaan voidaan antaa puudutus. On suositeltavaa odottaa muutama minuutti ennen testiä, kunnes testi tulee voimaan.

Lisäksi ennen diagnoosin tekemistä on suoritettava lisätutkimuksia vasta -aiheiden esiintymisen suhteen, mukaan lukien anestesian käytön rajoitukset.

Muutama päivä ennen testin alkua sinun on lopetettava kaikkien silmälääkkeiden käyttö, erityisesti sellaisten, jotka lisäävät tai vähentävät kyynelnesteen tuotantoa.

Schirmer -nauhatesti

Raidat näyttävät ohuelta suodatinpaperilta ja ovat samankokoisia. Paperi on 5 mm leveä ja 35 mm pitkä. Jokaisella nauhalla on merkitty reuna, josta on ennen käyttöä poistettava 5 mm ja taivutettava 45 ° kulmassa.

Toimenpiteen aikana paperia asetetaan alemman silmäluomen alle. Pätevän asiantuntijan tulee suorittaa nämä toimenpiteet, koska jos nauhaa käytetään väärin, silmänkuori voi vaurioitua.

Kaikki testit on kyllästetty erityisellä nesteellä ja varustettu mittausilmaisimella. Kun paperi on vuorovaikutuksessa kyynelnesteen kanssa, se muuttaa väriä, jonka perusteella kyynelkosteuden taso arvioidaan.

Jos nauhassa ei ole muutoksia, tämä osoittaa, että potilaalla ei ole lainkaan kyynelnestettä.

Testausmenetelmät

Schirmerin silmätautien testi suoritetaan kahdella tavalla - suljetut tai avoimet silmät. Tutkimuksen aikana voidaan käyttää kahdenlaisia ​​nauhoja - Schirmerin testi nro 1 ja Schirmerin testi nro 2.

Schirmerin testi

Asiantuntija esittelee Schirmerin testiliuskan nro 1 kaikkien valmistelutoimien jälkeen. Aluksi lääkäri taivuttaa nauhaa 45 asteen kulmassa⁰ ja asettaa sen taivutettu puoli alemman silmäluomen alle lähelle sen alaosaa.

Sitten potilaan on suljettava silmänsä ja pysyttävä tässä tilassa noin 5 minuuttia. Tutkimus suoritetaan samanaikaisesti vasemmalla ja oikealla silmällä, mikä antaa luotettavampia tietoja.

Määritetyn ajan kuluttua asiantuntija poistaa varovasti testiliuskat ja tutkii saadut tiedot indikaattorista (kosteusaste).

Kun suoritat toimenpiteen avoimin silmin, heijastava vilkkuminen on sallittua.

Kaikkien manipulaatioiden jälkeen asiantuntija tulkitsee tiedot, joissa kyynelnesteen taso ilmoitetaan ja annetaan lisäsuosituksia.

Schirmer II -testi

Schirmerin testi nro 2 edellyttää nukutuslääkkeen käyttöä. Ennen toimenpidettä anestesiologi laittaa (tiputtaa) anestesian alemman silmäluomen alueelle.

Ennen lääkkeen vaikutuksen alkamista riittää kestämään 2-3 minuuttia, minkä jälkeen he siirtyvät suoraan tutkimukseen.

Kaikki muut diagnoosin manipuloinnit ovat identtisiä, kuten käytettäessä testiliuskaa nro 1 - asiantuntija laittaa testipaperin ja pyytää potilasta sulkemaan silmänsä (tarvittaessa).

Useimmissa tapauksissa puudutus ei vaikuta toimenpiteen onnistumiseen. Joissakin tilanteissa lääke voi kuitenkin vaikuttaa tietojen oikeaan näyttöön. Jos epäilet tällaisia ​​virheitä, on suositeltavaa suorittaa muita tutkimusmenetelmiä kyynelnesteen tason määrittämiseksi.

Menettely voidaan myös suorittaa diagnoosin selvennyksenä. Tätä varten potilaalle annetaan ennen testiliuskojen käyttöä nenän kautta tapahtuvaa ulkoista ärsytystä. Tätä varten asiantuntija käyttää tavallisia puuvillapyyhkeitä.

Myös muita stimulaatiomenetelmiä voidaan käyttää, esimerkiksi rikkivety (ammoniakki) höyryjen hengittäminen. Tämä menetelmä on vanhentunut ja sitä käytetään erittäin harvoin, kun on mahdotonta käyttää muita stimuloivia toimia.

Tällä tutkimusmenetelmällä saaduilla indikaattoreilla on pääsääntöisesti hieman yliarvioitu arvo.

Normit ja poikkeamat tuloksissa

Schirmerin oftalmologista testiä käytetään potilaan iästä ja sukupuolesta riippumatta, ja se on erittäin informatiivinen, ja siksi se on kysytty eri sosiaalisten ryhmien keskuudessa.

Testin suorittamisen jälkeen asiantuntija jatkaa vastaanotettujen tietojen salauksen purkamista. Diagnoosin aikana otetaan huomioon potilaan ikä ja silmän limakalvon tila.

Mitä nuorempi potilas, sitä suurempi limakalvon kosteuspitoisuus. Alle 25 -vuotiailla potilailla 15 millimetrin kosteus testiliuskassa, joka on saatu 5 minuutissa, katsotaan normaaliksi. menettelyjä.

Tässä tapauksessa vakioindikaattorit (normi) ovat vähintään 10 mm kosteutta. Yli 60 -vuotiailla potilailla normi on 10 mm testipaperin kostutuksen alapuolella.

Positiiviset tulokset otetaan huomioon, kun testiliuska on täysin kuiva. Tässä tapauksessa potilaalla diagnosoidaan kuivan silmän oireyhtymä, jonka jälkeen määrätään sopiva hoito.

Tutkimustulokset:

• 15 mm tai enemmän on normi.
• 10-14 mm - pehmeä.
• 5-9 mm - kohtalainen.
• 4 mm tai vähemmän - raskas.

On pidettävä mielessä, että silmien välillä voi olla pieni ero. Enintään 25%: n eroja pidetään sallittuina normeina. Suuremmilla nopeuksilla voidaan määrätä muita diagnostisia menetelmiä.

Muita tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää rakolamppututkimus (biomikroskopia). Joissakin tapauksissa suoritetaan Norn -testi, jonka avulla voit arvioida repäisykalvon kunnon ja eheyden. Silmäkalvon värjäysmenetelmää voidaan käyttää myös varjoaineella.

Diagnoosin jälkeen asiantuntija määrää hoidon, joka useimmissa tapauksissa tarkoittaa erilaisten lääkkeiden käyttö, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa silmän nesteytysaste kuori.

Vakavammissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Tämäntyyppistä hoitoa käytetään kyynelkanavien rakenteen poikkeavuuksiin tai vammoihin, jotka ovat vaikuttaneet patologisten muutosten kehittymiseen kyynelkosteuden tuotannossa.

Kyselyn hinta

Tutkimusten hinnat voivat vaihdella alueen ja alueen sekä sen klinikan mukaan, jossa testaus suoritetaan. Hinta sisältää silmälääkärin konsultaation (silmämääräinen tarkastus, suositukset), testiliuskat ja itse toimenpiteen.

Voit ostaa testipaperin itse mistä tahansa apteekista, joka sijaitsee potilaan asuinpaikassa. Nauhojen hinnat vaihtelevat myös alueen ja vähittäiskauppaketjun mukaan.

Alue / alue	Tutkimuksen hinta
Moskova, Moskovan alue	300-1100 ruplaa.
Pietari	100-400 ruplaa
Novgorodin alue	90-350 ruplaa
Leningradin alue	150-600 ruplaa

Schirmer -testi on täysin turvallinen ja vaaraton toimenpide, ja siksi sitä voidaan käyttää myös lapsuudessa. Kun suoritat sen, sinun ei tarvitse käyttää monimutkaisia ​​laitteita ja muita erikoistyökaluja. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja poikkeaman syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus yhdessä muiden silmädiagnostiikan menetelmien kanssa.

On suositeltavaa suorittaa Schriemer -testi vain todistetussa ja sertifioidussa silmälääkärissä keskuksiin, koska menettely vaatii korkeita erikoisosaamista ja kykyä tulkita saadut tulokset näytteet.

Schirmerin testivideo

Schirmerin testi (testi):