HSG -munanjohtimet. Arviot, jotka tulivat raskaaksi, valmistautuminen, seuraukset toimenpiteen jälkeen

Hysterosalpingografia arvioi kohdun muodon ja tarkistaa, ovatko munanjohtimet auki. HCV: tä käytetään myös tutkimaan kohdun ongelmista johtuvien keskenmenojen riskejä. Monet testin läpäisseistä potilaista kokivat lieviä kouristuksia. Mutta arvostelujen perusteella pelko tulevasta kivusta oli paljon vahvempi kuin epämukavuus, jonka he kokivat tutkimuksen aikana.

Käyttöaiheet

Ovulaation jälkeen muna siirtyy munanjohtimiin, tapaa siittiöitä, missä hedelmöitys suoritetaan. Hedelmöittynyt muna liikkuu edelleen munanjohtimien läpi, kunnes se saavuttaa kohtuun ja istutetaan sen limakalvoon.

Kun hän etenee, hänen ei pitäisi kohdata esteitä munanjohtimen alueella. Hysterosalpingogrammia tarjotaan yleensä potilaille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa arvioidaan munanjohtimien avoimuus, kohdun muodon oikeellisuus. Testi varmistaa, että fibroidit, polyypit tai arpikudos eivät vaikuta onteloon.

Munanjohtimien GHA (on parempi tutkia menettelyn arviointeja ennen testin aloittamista) on kohdun ja munanjohtimien röntgenkuvaus, jota käytetään pääasiassa hedelmättömyyden tutkimuksessa.

Muita HCV -käyttöaiheita ovat naisten arviointi:

• joilla on ollut toistuvia keskenmenoja;
• leikkauksen jälkeinen, kun munanjohtimet liitettiin tai käännettiin;
• ennen myomektomiaa.

Testauksen avulla voit tutkia synnynnäisten tai hankittujen kohdun ongelmien aiheuttamia toistuvia keskenmenoja, kuten:

• myoma;
• kohdun limakalvon polyypit (kohtu);
• tarttuvuus;
• synnynnäiset ongelmat (kohdun poikkeavuudet);
• kasvaimia.

Hysterosalpingogrammi (HSG) suoritetaan naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut vammoja tai lantion elinten infektioita

Vasta -aiheet

GST: n avulla voit nähdä vain kohdun ja munanjohtimien sisäpuolen. Munasarjojen, kohdun seinämän ja muiden pienlantion rakenteiden ongelmien tunnistamiseksi määrätään MRI tai ultraääni, eikä GST voi arvioida hedelmättömyysongelmat, jotka johtuvat alhaisesta tai epänormaalista siittiöiden määrästä tai kyvyttömyydestä istuttaa hedelmöittynyt munasolu kohtu.

GHA: lla on vasta -aiheita:

• Raskaus.
• Akuutti lantion tulehduksellinen sairaus.
• Viimeaikainen laajentuminen ja kuretaasi, abortti tai testaus heti kuukautisten jälkeen.
• Kontrastin herkkyys.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus testin aikana ilmenee komplikaatioita, joista kaksi yleisintä ovat:

1. Verenvuoto. Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että hänellä voi olla lievää tiputtelua toimenpiteen jälkeen, yleensä kestävää alle 24 tuntia, varsinkin jos katetripallo ärsyttää kohdunkaulan kanavaa tai sitä vedetään kohtuun.
2. Infektiot. Steriilien instrumenttien käyttö minimoi vain tartuntariskin. Potilaita kehotetaan seuraamaan kuumeen tai haisevan emättimen vuotoa 2–4 ​​päivän ajan toimenpiteen jälkeen.

Testauksella on useita sivuvaikutuksia:

• Potilaat kokevat yleensä kouristuksia, kun katetripallo täytetään endoservikaalisessa kanavassa tai kun kohtu laajenee voimakkaasti, kun varjoaine täytetään. Kouristuksia esiintyy usein munanjohtimien tukkeutuessa. Ne ovat yleensä lieviä, ohimeneviä ja useimmat naiset sietävät niitä hyvin.
• Jotkut potilaat voivat kokea voimakasta kipua, joka johtaa toimenpiteen ennenaikaiseen lopettamiseen tai harvinaisissa tapauksissa vasovagaaliseen reaktioon (pyörtyminen, kehon reaktiona fyysiseen ja emotionaaliseen ylijännite)
• Reaktio kontrastimateriaalille on mahdollista, mutta tällainen reaktio on hyvin harvinainen tällä hetkellä saatavilla olevilla matalan osmolaarisuuden omaavilla ei-ionisilla varjoaineilla.
• Kohdun tai munanjohtimien perforaatio on toinen erittäin harvinainen komplikaatio.
• Lopuksi on olemassa mahdollisuus säteilylle varhaisissa odottamattomissa raskauksissa. Asianmukaisen tutkimusajan ja negatiivisen raskaustestin kyseenalaisissa olosuhteissa pitäisi minimoida tämä mahdollinen riski.

Koulutus

GHA -munanjohtimet (menettelyn tarkastelut osoittavat tehokkuuden ja suhteellisen turvallisuuden) eivät edellytä potilaan alustavaa erityistä valmistelua. Toimenpide suoritetaan hereillä eikä vaadi yleisanestesiaa. Paastoa ei tarvitse tehdä edellisenä tai iltana.

Jotkut lääkärit määräävät antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi. Koska potilailla saattaa esiintyä kouristuksia tutkimuksen aikana, naisia ​​kehotetaan ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä 1 tunti ennen toimenpidettä.

Tutkimus on suunniteltu 7-12 kuukautiskierron päivälle (päivä 1 on kuukautisten ensimmäinen verenvuotopäivä). Tämän lisääntymisvaiheen aikana endometrium on ohut, mikä helpottaa kuvien tulkintaa ja varmistaa myös, ettei raskautta ole. Potilasta on neuvottava pidättäytymään yhdynnästä kuukautiskierron päättymisestä tutkimuspäivään asti mahdollisen raskauden välttämiseksi.

Tutkimus ennen menettelyä:

Yleinen veren ja virtsan analyysi.
Veren kemia.
Pyyhe emättimen puhtaudesta.
Ihmisen seerumin β-koriongonadotropiinin taso arvioidaan	Jos potilaalla on epäsäännöllinen kuukautiskierto tai hän todennäköisesti tulee raskaaksi.
erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)	Tarkista aktiivinen lantion infektio, joka aiheuttaa ESR: n nousun.
Negatiiviset viljelytulehdus ja klamydia	Potilailla, joilla on samanaikainen tulehduksellinen sairaus (esim. Niveltulehdus, sarkoidoosi, kollageeninen verisuonisairaus), joka voi johtaa ESR: n lisääntymiseen.

Hoitava lääkäri tekee päätöksen antibioottien ennaltaehkäisevästä käytöstä potilailla, joilla on ollut lantion tulehdussairaus. Yleensä aiempaa ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa ei tarvita potilailla, joilla on sairauksia historia: niveltulehdus, sarkoidoosi, kollageenisuonitauti), mikä voi johtaa lisääntymiseen ESR.

Toimenpide vaihe vaiheelta

Fluoroskopia käyttää jatkuvaa tai pulssi-röntgensädettä luodakseen kuvasarjan, joka projisoidaan loisteputkelle tai televisiomonitorille.

Käytettäessä testiä kontrastimateriaalilla, joka määrittelee selvästi kiinnostuksen kohteena olevan alueen ja tekee siitä pimeän (tai sähköisesti muuttaa kuvan kontrastin valkoiseksi), tämä erityinen röntgentekniikka antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä nivelet tai sisäelimet liike. Still -kuvat tallennetaan ja tallennetaan myös sähköisesti tietokoneeseen.

Suurin osa röntgenkuvista on sähköisesti tallennettuja digitaalisia tiedostoja. Nämä tallennetut kuvat ovat helposti saatavilla sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

GST tai fluoroskopia, joka muuntaa X-säteet videokuvaa, käytetään valvomaan ja ohjaamaan menettelyä tutkimiseksi munanjohtimet. Video luodaan röntgenlaitteella ja ilmaisimella, joka on ripustettu potilaan makaavan pöydän yläpuolelle. Kysely tehdään avohoidossa ja mukaan naiset, se on parempi tehdä se ohjauksessa pätevän asiantuntija.

Laitteet, joita käytetään yleisesti tämän tutkimuksen koostuu X-ray taulukko, yksi tai kaksi X-ray putket, ja televisiolle, joka sijaitsee tutkimushuoneeseen.

• Potilas asetetaan selkä fluoroskopiapöydälle litotomia- tai muokattu litotomia -asentoon (jalat asetetaan reiden yläpuolelle tai samalla tasolla).
• Välilihaa käsitellään povidoni-jodiliuoksella ja tehdään kahden käden gynekologinen tutkimus.
• Tämän jälkeen spekulaatio työnnetään emättimeen.
• Kohdunkaula paikallistetaan ja puhdistetaan povidoni-jodiliuoksella.
• Katetri asetetaan kohdunkaulan kanavaan.
• Palloa on täytön (tai siinä määrin, että potilas voi sietää, koska tämä toimenpide voi aiheuttaa kouristuksia).
• Lantion toiselle puolelle asetetaan metallinen merkki potilaan oikean tai vasemman puolen osoittamiseksi.
• Ennen varjoainetta ruiskutetaan, Scout (digitaalinen kuva) x-ray lantion katetrin paikalleen tehdään.
• Sitten vesiliukoinen kontrastimateriaali tiputetaan hitaasti katetrin läpi ja saadaan fluoroskooppisia kuvia.
• Ensimmäinen kuva otetaan kohtuun täytettäessä varhain ja sitä käytetään arvioimaan mahdolliset viat tai ääriviivan poikkeavuudet.
• Toinen kuva saadaan kohdun ollessa täysin auki. Tässä vaiheessa kohdun muoto on parhaiten arvioitavissa, vaikka pienet täyttymisvirheet voivat olla piilossa, kun kohtu on tummennettu hyvin.
• Kolmas kuva otetaan osoittamaan ja arvioimaan munanjohtimia.
• Neljäs kuva esittää varjoaineen ilmaista vatsaontelonsisäistä vuotoa.
• Toimenpiteen lopussa lääkäri poistaa katetrin ja kehottaa potilasta istumaan.

  

Muita pisteröntgenkuvia voidaan käyttää havaittujen poikkeavuuksien dokumentointiin. Tarvittaessa voit nähdä munanjohtimet kulmassa tai siirtymässä päällekkäin olevista rakenteista. Röntgenkuva tehdään yleensä tyhjennetyn tutkimuksen lopussa kohdun alemman segmentin arvioimiseksi, jos ilmapallo on estänyt tämän alueen ensimmäisen sijoittamisen jälkeen tai siirtynyt tälle alueelle aikana tutkimus.

Toimenpide kestää yleensä noin 30 minuuttia.

Hoitotoimenpiteet sen jälkeen

Röntgenprosessin aikana voi esiintyä lieviä kouristuksia. Ennen toimenpidettä otetut kipulääkkeet auttavat usein kouristuksissa. Jos GST tehtiin paikallispuudutuksessa, nainen voi kokea toimenpiteen jälkeen lievää huimausta ja pahoinvointia.

Testin jälkeen nainen voi jatkaa normaalia toimintaa. Jotkut lääkärit neuvovat pidättäytymään yhdynnästä useita päiviä tutkimuksen jälkeen.

Vaikka lievät kouristukset ovat normaaleja, sinun on mentävä lääkäriin, jos epämukavuus lisääntyy seuraavina päivinä tai lämpötila nousee. GST: n jälkeen on harvinainen infektioriski. Voimakkaampi kipu voi olla merkki infektiosta.

Tehokkuus

GHA -munanjohtimet (asiantuntija -arviot ovat yksiselitteisesti positiivisia) auttavat lääkäriä tarkistamaan kaksi tärkeää tekijää:

• Ovatko munanjohtimet auki? Jos munasolut tukkeutuvat, muna ei voi kohdata siittiöitä ja hedelmöitys on mahdotonta. Tässä tapauksessa on useita mahdollisia syitä ja sopivia hoitoja.
• Onko kohdun muoto normaali? Joissakin naisissa, joilla on toistuva keskenmeno, epäsäännöllinen kohtu on syyllinen. Testi voi osoittaa fibroideja tai polyyppejä, jotka häiritsevät istutusta tai alkion kasvua. Joitakin kohdun poikkeavuuksia hoidetaan leikkauksella.

Jos röntgenkuva osoittaa kohdun normaalin muodon ja ruiskutettu väriaine virtaa vapaasti munanjohtimen päistä, testituloksia pidetään normaalina. Tämä ei kuitenkaan aina tarkoita, että naisella on normaali hedelmällisyys. Lapsettomuuden hormonaalisia syitä ei löydy. Kaikkia kohdun hedelmällisyysongelmia ei voida visualisoida GST: llä.

Lisäksi endometrioosia ei voida diagnosoida GST: llä. Vain tutkiva laparoskopia voi sulkea pois tai diagnosoida endometrioosin.

Jos väriaineessa on epäsäännöllinen kohtu tai se ei virtaa vapaasti munanjohtimista, tämä osoittaa ongelman tällä alueella. Joskus väriaine ei kulje kohdun läpi putkiin. Tukos voi sijaita täsmälleen paikassa, jossa munanjohdin ja kohtu kohtaavat. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lisätutkimuksen, mukaan lukien diagnostinen laparoskopia tai hysteroskopia.

GST voi havaita poikkeavuuksia kohdussa tai munanjohtimissa, jotka heikentävät hedelmällisyyttä. Koska munasarjojen sairaudet, kuten kiinnittyminen tai arpikudos, aiheuttavat noin 20%: n hedelmättömyystapauksista, HSG on suoritettava hedelmällisyystutkimuksen alkuvaiheessa.

Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat lisääntynyttä raskautta potilailla, joilla on normaali HSH. Tämä voi yksinkertaisesti johtua siitä, että kun kontrastia ruiskutetaan alueelle katetrin kautta, väriaineen virtaus joskus syrjäyttää kaiken, mikä estää munanjohtimia, kuten endometrioosin vaurioita.

Usein lääkärit neuvovat potilasta, joka on aloittamassa hedelmällisyyshoitoa klomidilla tai hCG: llä (gonadotropiini), hanki ensin GST, varsinkin jos hänellä on ollut endometrioosia tai muita ongelmia putket.

Ennen ovulaation laukaisua lääkärin on nähtävä hyvä, dynaaminen, avoin virtaus, jota kutsutaan munanjohtimen läpinäkyvyydeksi. Tutkimus voi olla hyödyllinen diagnoosiprosessissa, mutta ensimmäinen askel kohti tarkan diagnoosin tekemistä on ajoittaa hedelmällisyysasiantuntijan kuuleminen.

Hyödyt ja haitat

GHA -munanjohtimilla (arvostelut osoittavat menettelyn hyödyllisyyden ja tietosisällön) on monia positiivisia puolia:

• Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja harvinaisia ​​komplikaatioita.
• Tarjoaa arvokasta tietoa raskauden tai sikiön synnytyksen ongelmista.
• Mahdollisesti tukkeutuneet munanjohtimet avautuvat, mikä mahdollistaa tulevien raskauksien.
• Röntgentutkimuksen jälkeen potilaan kehoon ei jää säteilyä.
• Röntgensäteillä ei yleensä ole sivuvaikutuksia tämän testin tyypillisellä diagnostisella alueella.

Liiallisen säteilyaltistuksen vuoksi on aina pieni mahdollisuus syöpään. Tarkan diagnoosin hyödyt ovat kuitenkin paljon suuremmat kuin riskit.

• Tämän toimenpiteen tehokas säteilyannos vaihtelee.
• Nykyaikaisissa röntgenjärjestelmissä on kontrolloidut röntgensäteet ja annoksenhallintatekniikat väärän (hajallaan olevan) säteilyn minimoimiseksi. Tämä varmistaa, että ne potilaan kehon osat, joita ei visualisoida, saavat minimaalisen säteilyaltistuksen.
• Kerro aina lääkärillesi, jos sinulla on lantion tulehdus, tulehduksellinen tila tai hoitamaton sukupuolitauti. Tämä auttaa estämään infektion pahenemista.
• Naisten tulee aina kertoa lääkärille tai radiologille, jos he ovat todennäköisesti raskaana.

Missä tehdä

Hysterosalpingografian keskimääräiset kustannukset (itse GHA -menettelyn hinta) ovat 4600 ruplaa.

Missä menettely voidaan suorittaa:

Alue	Kaupunki	Klinikka	Hinta
Liittovaltion kaupungit	Moskova	Invitro	8 tuhatta hieroa.
Äiti ja lapsi	12 tuhatta hieroa.
Paras klinikka	12 tuhatta 500 ruplaa.
KANSSA. Pietari	Medica	6 tuhatta 500 ruplaa.
Perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskus	4000 tuhatta ruplaa.
Luoteinen liittovaltion piiri	Vologda	Vita	3 tuhatta 300 ruplaa.
Osasairaala asemalla. Vologdan Venäjän rautatiet	1 000 200 ruplaa.
Eteläinen liittovaltion piiri	Volgograd	Demeter	3 tuhatta hieroa.
Ihmelääke	3 tuhatta 650 ruplaa
Siperian liittovaltion piiri	Novosibirsk	Avicenna	5 tuhatta 100 RUB
Uralin liittovaltion piiri	Jekaterinburg	Terveys 365	5 tuhatta 400 ruplaa
Tyumen	Klinikka niitä. E. M. Niginsky	1 tuhatta 200 ruplaa
Volgan liittovaltion piiri	Ufa	Osaston kliininen sairaala Ufa -asemalla	500 ruplaa
Pohjois -Kaukasian liittoalue	Makhachkala	Korkean teknologian lääketieteen keskus nimetty I.Sh. Ismailova	2 tuhatta hieroa.

Menettely on saatavana myös muissa suurissa aluekaupungeissa eri klinikoiden, sairaaloiden ja perhesuunnittelun terveyskeskusten tukikohdissa. Kun valitset tutkimuksen sijainnin, sinun pitäisi ohjata kaupungin tunnettu diagnostiikkakeskus, eikä mennä ensimmäiseen gynekologiseen sairaalaan, jossa he tarjoavat tällaisen tutkimuksen.

HTS on arvokas työkalu kohdun ja munanjohtimien tilan arvioimiseksi. Tämä on yksi naisen tärkeistä menettelyistä, ja vaikka potilaiden arvioiden mukaan se ei ole aina miellyttävää, sinun ei pitäisi pelätä sitä.

Video GHA: sta

GHA sattuu tai ei: