Wassermanin reaktio (RW). Mikä tämä analyysi on, miten se otetaan, kuinka paljon tehdään ajoissa

Vuonna 1906 g. Saksalainen immunologi ja mikrobiologi A. NS. von Wassermann yhteistyössä A. L. KANSSA. Neisser kehitti testin kuppa diagnoosi. Tämä on reaktio, joka havaitsee taudin aiheuttajaa vasta -aineiden läsnäolon. Tällä hetkellä klassista tutkimusmenetelmää käytetään vähän, mutta kaikki taudin tunnistamiseen tähtäävät menetelmät on nimetty sen luojan mukaan.

Analyysin ydin

Kuppa on tarttuva sukupuolitauti. Se johtuu vaaleasta treponemasta, ja sille on ominaista jaksollinen kulku, limakalvojen, ihon, tuki- ja liikuntaelimistön ja sisäelinten vaurioituminen.

Sillä on seuraavat siirtoreitit:

• Seksuaalinen: on yleisin.
• Kontakti-kotitalous: tällä tavalla kuppa vanhempien lapset tarttuvat.
• Verensiirto: veren ja sen komponenttien verensiirron jälkeen luovuttajalta, jonka aiheuttaja on kehossa.
• Transplacental: siirretään sikiölle istukan kautta äidiltä raskauden aikana.
• Ammattilainen: lääkintähenkilöstö tarttuu, kun hän suorittaa manipulointeja vaalean treponeman tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa: kirurgit, synnytyslääkärit-gynekologit, hammaslääkärit.

Taudin aiheuttaja pysyy aktiivisena tartunnan saaneen henkilön tuoreissa eritteissä, kuten syljessä, virtsassa ja muissa fysiologisissa nesteissä.

Muodoltaan kuppa on jaettu:

• Ensisijainen. Se ilmenee vaalean treponeman aiheuttaman infektion jälkeen. Inkubaatioaika on 6-8 viikkoa tartunnasta. Sille on tunnusomaista haavainen muodostuminen taudinaiheuttajan tulopaikassa, submandibulaaristen tai nivusolmukkeiden lisääntyminen. Positiivinen reaktio todetaan kahdeksassa tapauksesta kymmenestä.
• Toissijainen. Sille on ominaista vaalea ihottuma kaikkialla kehossa, mukaan lukien kämmen- ja istukkapinta, myrkytysoireet, jotka ovat tyypillisiä hengitystieinfektioille. Se havaitaan lähes 100%: ssa tapauksista.
• Tertiäärinen. 1/3 potilaista RW -testi antaa negatiivisen tuloksen. Sairaalla ihmisellä luun luuranko vaikuttaa, mikä aiheuttaa sen muodonmuutoksia, sisäelimiä ja hermostoa.
• Kantaja -bakteerit. Henkilö tarttuu vaaleaan treponemaan, kehon voimakas immuunivaste estää sen aktiivisen lisääntymisen, mutta ei voi tuhota infektiota kokonaan. Tässä tapauksessa taudin oireita ei ole, mutta kantaja on vaarallinen ihmisille, joiden kanssa hän tulee kosketuksiin.

Wassermanin reaktio on serologinen tutkimus, joka suoritetaan express -menetelmällä. Sen toinen nimi: verikoe RW: lle. Kupan materiaalia koskeva tutkimus perustuu tuotettujen spesifisten vasta -aineiden tunnistamiseen ihmiskehon immuunijärjestelmä vasteena vieraiden antigeenien tunkeutumiselle verenkiertoon aiheuttaen niitä kuolema.

Taudin aiheuttaja sisältää epäspesifistä proteiinia, jota kutsutaan kardiolipiiniksi. Lääketieteellinen teollisuus saa sen nautojen sydämestä ja julkaisee sen valmiina ohjeiden mukaan. Tutkimusta tehtäessä tämä lisätään koeputkeen, joka sisältää biologista materiaalia (seerumia). antigeeni, muodostaen vahvat siteet vasta -aineiden ja veren synnynnäisen immuniteetin (komplementin) proteiinien välille potilas. Sitten koostumus altistetaan hemolyysille, jonka jälkeen tulokset arvioidaan.

RW -analyysi osoittaa ja korjaa autoimmuuniprosessin, jonka treponema pallidum laukaisi ihmiskehossa.

Veri tutkimukseen otetaan vain laskimoastiasta määrä 5-10 ml. Käsittely suoritetaan poliklinikan, diagnostiikkakeskuksen tai sairaalan hoitohuoneen olosuhteissa.

Mitä se voi näyttää?

RW -määritys perustuu komplementin sitoutumisvasteeseen. Sen tarkoitus: tunnistaa taudin aiheuttajaa vasta -aineet.

Syfilis -testaus auttaa:

• Taudin diagnosointi ensimmäisessä vaiheessa.
• Määritä tartunnan kesto.
• Paljasta infektio taudin piilevässä (piilevässä) kulussa.
• Seuraa hoitoa.
• Tutki taudinaiheuttajan kantajaa ihmisiltä, ​​jotka ovat yhteydessä sairaaseen.

Indikaatiot tutkimukseen

Wasserman -reaktio on verikoe, joka suoritetaan seuraavien ihmisryhmien diagnosoimiseksi ja tutkimiseksi:

• Lääketieteen ammattilaiset ja sairaalan henkilökunta.
• Ruokaan liittyvät ihmiset (kasvatus, myynti, jalostus): työskentelevät esiopetuksessa ja koululaitoksissa.
• Henkilöt, jotka ovat ammatiltaan kosketuksissa saastuneeseen materiaaliin.
• Kehon fysiologisten materiaalien luovuttajat.
• HIV-tartunnan saaneet, huumeiden väärinkäyttäjät ja epäsosiaalinen elämäntapa.
• Sairaalassa hoidettavat potilaat sekä potilaat, joille on määrätty leikkaus.
• Pitkäaikainen tuntematon kuume.
• Kylpyläkuponkien haltijat.
• Raskaana olevia naisia ​​tutkitaan useita kertoja koko ajan.
• Vastasyntyneet lapset tunnistamaan synnynnäinen kuppa.
• Yhdynnän jälkeen satunnaisen tuttavan kanssa ilman suojavarusteita (kondomia).
• Jos epäilet treponema -infektiota: sukuelinten alueen haavaumat, suurentuneet imusolmukkeet, ihottumat.
• Kun käydään vuosittain lääkärintarkastuksessa.
• Potilaille, jotka saavat kuppahoitoa, seurata taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta sen oikea -aikaiseksi korjaamiseksi.

Lapsen synnytyksen aikana

Raskaana oleville naisille määrätään verikoe RW: lle 3 kertaa:

1. Ensimmäisen yhteydenoton yhteydessä raskaudesta ja rekisteröinnistä.
2. Raskausviikolla 13.
3. Sairaalaan tullessa.

Naisen, jolla on ollut kuppa, tulisi pidättäytyä hankkimasta lasta 5 vuoden ajan. Sinun pitäisi tietää, että Wassermanin reaktio, kun kantaa sikiötä 1,5: llä sadasta raskaana olevasta naisesta, on väärin positiivinen. Siksi lääkäri määrää toisen analyysin. Kun treponema -infektio on vahvistettu, potilas tarvitsee hoitoa sikiön suojelemiseksi infektiolta ja kohdunsisäisen kuoleman estämiseksi.

Kuinka monta päivää analyysi kestää?

Wassermanin reaktio on menetelmä, joka liittyy nopeaseen diagnoosiin kupiksen aiheuttajan tunnistamiseksi. Tutkimus klassisella tavalla suoritetaan päivän aikana, minkä jälkeen lääkäri saa analyysitiedot. Poikkeuksena ovat piirin poliklinikat. Koska analyysit ovat kaukana dermatovenoosisen apteekin laboratorioista, analyysiä on odotettava jopa 2 viikkoa (tämä johtuu siitä, että materiaali kuljetetaan ja tulokset toimitetaan määräpäivinä).

Nykyään PCR -menetelmää (polymeraasiketjureaktio) käytetään laajalti. Se on tarkka tutkimus taudin aiheuttajan tunnistamiseksi. Sen luotettavuus saavuttaa lähes 100%. Tulos tiedetään 5 tunnin kuluttua. biologisen materiaalin ottamisen jälkeen. Haitta: korkea hinta. Siksi analyysi on yksityisten klinikoiden käytettävissä.

Kuinka kauan analyysi on voimassa?

RW -reaktion tulosten luotettavuuden kesto on enintään 3 kuukautta. Useimmiten analyysi suoritetaan ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana kerran vuodessa. On huomattava, että taudinaiheuttajaa ei voida havaita itämisjakson aikana, koska veri sisältää hyvin pienen määrän vasta -aineita. Positiivinen testi on mahdollinen 4 viikon kuluttua vaalean treponeman tunkeutumisesta ihmiskehoon.

Valmistautuminen analyysiin

Wassermanin reaktio on yksi laboratoriotutkimusmenetelmistä, ja se edellyttää biomateriaalin keräämistä varten tarvittavien ehtojen täyttymistä. Tämä on tarpeen virheiden poistamiseksi, jotka vaikuttavat tulokseen.

Ennen RW -veren mittaamista on otettava huomioon seuraavat tekijät:

• Veri otetaan päivän ensimmäisellä puoliskolla ehdottomasti tyhjään vatsaan tai pidättäytyä syömästä 6 tunnin kuluessa, koska ruoansulatusjärjestelmän entsyymit vaikuttavat luotettavuuteen.
• Tutkimusta edeltävänä päivänä et saa nauttia: kahvia ja kofeiinipitoisia juomia, hedelmämehuja, rasvaisia ​​ruokia, alkoholia. On vältettävä tupakkaa juuri ennen veren ottamista.
• Ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä 24 tuntia, erityisesti niitä, jotka sisältävät digitalista, ja antibiootteja. Lääkärille on ilmoitettava elintärkeistä lääkkeistä, jotta hän voi ottaa tämän huomioon tulkittaessa tulosta.
• Analyysin aattona on pidättäydyttävä fyysisestä, emotionaalisesta stressistä.
• Voit juoda vettä ilman kaasua tai keitettyä.

Miten menettely suoritetaan

Jotta henkilö voidaan tarkistaa kalpean treponeman aiheuttajan esiintymisestä hänen kehossaan, tarvitaan laskimosta otettua verta.

Jaksotus:

1. Materiaalin keräämisen aikana potilaan täytyy maata tai istua.
2. Lääketieteellinen kiristysnyöri vedetään käsivarteen kyynärpään yläpuolelle.
3. Tulevan piston kohtaa käsitellään lautasliinalla, joka on kastettu 70% alkoholiin.
4. Neula työnnetään laskimoon ja yhdistetään tyhjiöputkeen. Tyhjiön avulla otetaan 5-10 ml verta.
5. Injektion jälkeen haava puristetaan alkoholipitoisella materiaalilla. Verenvuodon estämiseksi käsi taivutetaan kyynärpäästä muutaman minuutin ajan tai sairaanhoitaja kiinnittää tiukan sidoksen.
6. Kun analysoidaan alle vuoden ikäisiä lapsia, käytetään lapsen pään laskimoita.
7. Veripulloinen koeputki lähetetään laboratorioon patogeenin vasta -aineiden testaamiseksi. Varastointi suoritetaan jääkaapissa enintään 48 tuntia.

Tutkimustekniikka:

1. Seerumi erotetaan otetusta verestä sentrifugoimalla.
2. Se on jaettu kolmeen osaan, joista yksi on kontrolli ja toiset 2 injektoidaan kardiolipiiniantigeenillä. Sitten koeputket sijoitetaan termostaattiin, jonka lämpötila on + 37 ° C, 1 tunniksi, jonka aikana biologisiin materiaaleihin muodostuu vahvoja siteitä vasta -aineiden ja injektoidun lääkkeen välille.
3. Koostumus käy läpi hemolyysin kemikaalien avulla. 30-60 minuutin kuluttua. arvioi: negatiivinen tulos todetaan punasolujen tuhoutumisesta ja hemolyysistä. Reaktion puuttuminen tai hidastuminen vertailunäytteeseen verrattuna osoittaa vasta -aineiden sitoutumisreaktion esiintymisen antigeeniin. Taudin vaihe arvioidaan viiveajan perusteella.

   

Analyysin tulokset lähetetään lääkärille, joka määräsi tutkimuksen, tai jaetaan potilaalle, kun hän menee itsenäisesti lääketieteelliseen laboratorioon.

Virheen todennäköisyys tuloksissa

Virhe saavuttaa 10-20% tapauksista.

Se liittyy:

• Somaattisten sairauksien esiintyminen, jotka vaikuttavat veren koostumukseen.
• Ihmiskehon ominaisuudet.
• Läsnäolo latentti kuppa, joka yhdistetään toiseen patologiaan.
• Potilas laiminlyö suosituksia ennen näytteenottoa.
• Laboratorioiden riittämätön pätevyys: virheelliset toimet otettaessa verta, varastoitaessa ja kuljetettaessa.
• Vanhentuneiden reagenssien käyttö.
• Antigeenin epätasainen jakautuminen koeputkeen, kontrolliverinäytteiden käyttämättä jättäminen materiaalia tutkittaessa.

Tulosten vääristymiseen voivat vaikuttaa myös tartuntataudit: leptospiroosi, uusiutuva kuume, punkin pureman aiheuttama borrelioosi, jotkut Latinalaisen Amerikan, Afrikan trooppiset sairaudet (pint, bejel). Niiden patogeenit ovat antigeeneissä samanlaisia ​​kuin treponema pallidum. Tutkimuksessa ne antavat väärän positiivisen reaktion.

Dekoodaus

Wasserman -reaktio on menetelmä kalpean treponeman havaitsemiseksi ihmiskehossa, joka perustuu sen immuunijärjestelmän vasteeseen proteiinin hyökkäykseen, joka on koostumukseltaan samanlainen kuin kuppa -aiheuttajan antigeeni. Negatiivinen tulos (negatiivinen) osoittaa, että potilaan veressä ei ole bakteereja, ja se on merkitty “-” (miinus) -merkillä. Positiivinen on kirjoitettu "+" (plus) -merkillä.

Positiivinen Wasserman -reaktio

Positiivinen RW osoittaa, että kardiolipiini, treponema -antigeeni, löydettiin ihmisen veriseerumista.

Tämä on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• Potilas sairastuu kuppaan.
• Testi antoi väärän positiivisen reaktion.
• Antifosfolipidioireyhtymä.
• Vuoden kuluessa kuppahoidon jälkeen.

Tässä tapauksessa on aina tehtävä uusi tutkimus patogeenin vasta-aineiden ja muiden diagnostisten menetelmien havaitsemiseksi.

Hemolyysireaktion viiveajasta riippuen testitulos tulkitaan seuraavasti:

Määrä "+"	Reaktio	Punasolujen hemolyysi ajoissa	Taudinaiheuttajan määrä
++++	Vahvasti positiivinen	Ei ollut merkkejä	Hyvin iso
+++	Positiivinen	Merkittävä viive	Merkittävä
++	Heikko positiivinen	Osittainen	Pieni
+	Epäilyttävä	Merkityksetön	Hyvin vähän tai tulos on väärä

Potilas poistetaan rekisteristä kolmen peräkkäisen tutkimuksen jälkeen taudinaiheuttajan esiintymisestä, aivo -selkäydinnesteestä ja lääkäreiden tutkimuksesta: silmälääkäri, neurologi ja otolaryngologi.

Wassermanin väärä positiivinen reaktio

Väärin positiivinen RW voi laukaista endokriinisen ja immuunijärjestelmän häiriöistä, vakavista somaattisista sairauksista.

Se ilmenee seuraavissa infektioissa ja tiloissa:

• Keuhkoputkien tuberkuloosi.
• Sidekudossairaudet.
• Tartuntataudit: vesirokko, mononukleoosi, sikotauti, tuhkarokko.
• Toipumisaikana ja rokotuksen jälkeen.
• Onkologia: lymfooma, myelooma.
• Hepatiitti, maksakirroosi, HIV -infektio.
• Diabetes.
• Reumaattiset ja autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, lepra.
• Äskettäisen aivohalvauksen, sydänkohtauksen jälkeen.
• Myrkytyksen ja myrkytyksen sattuessa.
• Luomistaudin kanssa.
• Naisilla kuukautisten aikana, raskauden aikana, 2 viikon sisällä ennen synnytystä ja sen jälkeen.
• Vauvoilla syntymän ensimmäisten 10 päivän aikana.
• Rasvaisten ruokien, alkoholijuomien, tupakoinnin jälkeen.

Tuloksen epätarkkuuteen vaikuttavat myös potilaan iäkäs ikä (80+), veren komponenttien verensiirron taajuus hemofiliassa, leukemiassa ja injektoidut lääkkeet.

Jos tulos on väärin positiivinen ("++") asti, potilaan verikoe on toistettava. Se suoritetaan muutaman viikon kuluttua tai käytetään muita diagnostisia menetelmiä, jotka perustuvat nykyaikaisiin laboratoriotyökaluihin.

Wassermanin negatiivinen reaktio

Ominaisuus terveelle henkilölle (tämä koskee vain sukupuolitauteja eikä somaattisia sairauksia), joka ei ole saanut kuppaa.

On huomattava, että ensimmäisten 3 viikon aikana vaalean treponema -tartunnan jälkeen Wassermanin reaktio osoittaa negatiivisen tuloksen. Tämä johtuu potilaan veressä olevasta vasta -aineiden pienestä määrästä. 1,5 kuukauden kuluttua positiivinen testi näkyy 25%: lla potilaista. Vain taudin korkeudella luotettavuus lähestyy 80-90%.

Väärin negatiivinen RW on mahdollinen harmaan negatiivisen ikkunan aikana missä tahansa taudin vaiheessa, samoin kuin kun kapillaariveri otetaan sormesta.

Mitä testejä potilaat ottavat lisäksi?

Kupan oikean diagnoosin kriteeri on taudin aiheuttajan eristäminen tai sitä vasta -aineiden läsnäolo.

Suorat tutkimusmenetelmät sisältävät:

• TMP - tumman kentän mikroskooppi. Luotettavin diagnostinen lähestymistapa. Materiaali on vuoto haavaumasta, eroosio, imusolmukkeen puhkaisun aikana otettu sisältö. Pimeässä kentässä mikroskoopin alla vaalea treponema esiintyy spiraalin muodossa. Eroaminen muista vastaavista patogeeneistä tehdään bakteerin morfologian ja sen ominaisliikkeiden perusteella. Tämän perusteella diagnoosi tehdään.
• Sijoitusrahasto - suora immunofluoresenssi. Sitä käytetään tutkimaan vuotoa suun limakalvon, peräsuolen vaurion alueelta, ruumiinavauksen aikana saadusta materiaalista, biopsiasta. Analyysitekniikka koostuu näytteiden asettamisesta lasille; fluoresenssimikroskopian aikana laboratoriolääkäri havaitsee kirkkaan vihreän valon.
• PCR - polymeraasiketjureaktio. Tekniikka perustuu taudinaiheuttajan DNA: n havaitsemiseen. Lähde on selkäydin, kudos, lapsivesi, siemenneste, veri.

Käytetään myös sellaisia ​​reaktioita ja tutkimuksia kuin:

• RIF - immunofluoresenssi.
• RPHA - passiivinen hemagglutinaatio.
• RIBT - kalpean treponeman immobilisointi.
• ELISA - entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys.
• Immunoblottaus.

XX vuosisadalla. Wassermanin reaktio oli ainoa tapa diagnosoida ja seurata hoitoa kuppapotilailla. Se on edullinen ja nopea analyysi suurella tarkkuudella. Tällä hetkellä on kehitetty uusia tutkimusteknologioita, jotka antavat vähemmän epäluotettavia tuloksia. Mutta jotkut laboratoriot käyttävät edelleen tätä tekniikkaa sen saatavuuden vuoksi.

Video Wassermanin reaktiosta

RW -verikoe: