Sido rukkaset ranteeseen. Algoritmi, käyttöönottotekniikka, indikaatiot, mihin se on tarkoitettu

Sidoshanskat levitetään koko alueelle potilaan käsi käyttäen steriiliä sideharsoa, lääkkeitä, joilla on antiseptisiä ja haavoja parantavia ominaisuuksia. Tämä terapeuttinen toimenpide suoritetaan kentällä tai sairaalassa lääketieteellisessä laitoksessa käsivamman tyypin ja luonteen mukaan. Sidottu yläraaja vaatii päivittäistä hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.

Käyttöaiheet

Sidoshanskat on kiinnitetty käden pintaan suunniteltua tai ensiapua annettaessa potilaille, joilla on yläraajan vammoja. Tämäntyyppiset terapeuttiset manipulaatiot suoritetaan trauman tai kirurgisen osaston sairaalassa.

Sidoslakkaa käytetään yhdellä tai kahdella kädellä kerralla seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• yläraajojen paleltuma ja syvä kudosvaurio;
• käsien vaurioituminen lämpö-, kemiallisista tai sähköisistä palovammoista;
insta story viewer
• ampuma- ja miinaräjähdyshaavat, jotka on suljettava steriileillä sidoksilla sekundaarisen infektion estämiseksi;
• käden pehmytkudosten vaurioituminen puukotuksen seurauksena;
• vakavat mustelmat kädessä ja laaja hematooma;
• rannekkeen vammat, jotka ovat aiheutuneet sokista, putoamisesta, työtapaturmista;
• dermatologiset sairaudet, jotka liittyvät yläraajojen ihon eheyden rikkomiseen.

Pääasiallinen tarkoitus laittaa rukkasidos käteen on peittää tämän käden osan ihon pinta. taudinaiheuttajien patogeenisistä vaikutuksista sekä nopeuttaa toipumisprosessia kankaat. Steriiliyden ja antiseptisten aineiden käsittelyssä solujen uudistuminen haavan alueella käden osat tapahtuvat 2-3 kertaa nopeammin, tarttuvien ja tulehduksellisten kehittyminen käsitellä asiaa.

Vasta -aiheet

Käsineiden siteen saa kiinnittää vain erikoiskoulutettu terveydenhuollon ammattilainen hänellä on asianmukainen pätevyys ja käytännön kokemus lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta tätä varten ohjeet.

Steriilin sidoksen levittäminen käden koko pinnan peittämiseksi rannekkeen alapuolella on vasta -aiheista seuraavissa tapauksissa:

• vakava yläraajojen murtuma, joka edellyttää luukudoksen immobilisaatiota valumenetelmällä;
• suurten alusten repeämä runsaalla verenvuodolla, jota ei voida pysäyttää antiseptinen sidos (tässä tapauksessa potilas tarvitsee kirurgisen leikkauksen ompelemiseksi verisuonikudos);
• useita käsivammoja, joissa käden säilyttäminen on mahdotonta varhaisen todennäköisyyden vuoksi nekroosin kehittyminen (4 asteen syvät palovammat, vakavat miinan räjähdysvammat, jotka vaativat leikkausta amputaatio);
• tarttuva ja tulehduksellinen prosessi yläraajojen kudoksissa, joka on siirtynyt gangreenin vaiheeseen (potilaat, joilla on tällainen diagnoosi vaatii tartunnan saavan kudoksen esipuhdistuksen leikkauksen avulla interventiot).

Päätöksen siitä, onko tarkoituksenmukaista laittaa käsine sidokseen käden pintaan, tekee potilaan hoitava lääkäri tai nuorempi lääketieteellinen työntekijä, joka antaa ensiapua uhrille. Tämän terapeuttisen toimenpiteen jälkeen kaikki potilaat käyvät edelleen avo- tai sairaalahoidossa, jonka tavoitteena on kudosten ja käden toimintojen täydellinen palauttaminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Käsineen sidos kiinnitetään kädessä palovammojen ja yläraajan mekaanisten vammojen hoidon alkuvaiheessa.

Käden haavapintojen oikea -aikainen sulkeminen, steriiliysnormien ja käden sitomissääntöjen huomiotta jättäminen tai rikkominen johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• vaurioituneiden kudosten hidas paraneminen lisääntyneen patogeenien tartuntariskin kanssa;
• bakteeri-, virus- tai sieni -infektion lisääminen;
• käden haavojen märkiminen ja tulehdusprosessin leviäminen yläraajojen syviin kudoksiin;
• tarttuvan luun osteomyeliitti (yksi vakavimmista komplikaatioista, jotka voivat johtaa käsivarren menetykseen);
• lämpö-, sähkö- tai kemiallisista palovammoista kärsineiden kudosten kuolema;
• sepsis, joka kehittyy loukkaantuneen käden laajan bakteeri -infektion taustalla.

Komplikaatiot, jotka liittyvät hansikkaiden virheelliseen käyttöön tai tämän tietämättömyyteen terapeuttinen toimenpide, diagnosoitu yläraajojen ulkoisella tutkimuksella ja röntgenkuvauksella luukudosta.

Potilaan käsi saa violetin tai syanoottisen sävyn, tulee turvotukseksi, tuskalliseksi ja tihkuu epämiellyttävää mädäntynyttä hajua. Negatiivisten seurausten kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti steriiliysstandardeja sidos sidos laastari vakiintuneen järjestelmän mukaisesti, suorita ajoissa hoitotoimenpiteet korvaamalla kulutustarvikkeet materiaaleja.

Koulutus

Käsineiden sidos levitetään steriileissä olosuhteissa loukkaantuneen käden antiseptisen käsittelyn jälkeen.

Ennen kuin aloitat yläraajojen sitomisen, lääkärin on noudatettava seuraavia koulutussääntöjä:

1. Varusta lääketieteellisen hoidon paikka erityisillä huonekaluilla liikkuvan pöydän muodossa terapeuttisia manipulointeja ja loukkaantuneiden kehon alueiden desinfiointia varten.
2. Valmista etukäteen nukutusvalmiste, kertakäyttöruisku 5 ml: n neulalla, steriili sideharso, jonka leikkausleveys ei ole alle 8-10 cm, antiseptiset pyyhkeet ja lääkeliuokset haavojen desinfiointiin, pesemiseen saastumiselta ja patogeeniseltä mikrofloora.
3. Ota mukaasi henkilönsuojaimet potilaan ja hänen omien kudostensa tartunnan estämiseksi. Käytä tätä varten kertakäyttöistä naamiota, steriilejä lääketieteellisiä käsineitä, esiliinaa ja suojalaseja.
4. Annostelija nestemäisellä saippualla, antiseptinen valmiste 70 -prosenttisen etyylialkoholiliuoksen muodossa ja puhdas, kuiva pyyhe - nämä ovat hygieniatuotteita, joita terveydenhuollon työntekijä käyttää käsien pinnan desinfiointiin.
5. Pidä aina steriili lääketieteellinen säiliö, joka on täytetty desinfiointiaineella varustetulla lääkkeellä potilaan käden loukkaantuneiden kudosten hätä- ja fyysiseen hoitoon. Jos esimerkiksi haavan pesemiseksi ja desinfioimiseksi potilaan yläraaja on upotettava kokonaan antiseptiseen liuokseen.
6. Aseta lääketieteelliset asiakirjat taulukon viereen terapeuttisia manipulaatioita varten potilas, joka sisältää hänen sairaushistoriansa, tiettyjen lääkkeiden käytön vasta -aiheita huumeita. Potilasta hoitava lääkäri ja hoitohenkilökunta tarkastavat nämä tiedot yksityiskohtaisesti.
7. Lääkinnällisen pöydän läheisyyteen asetetaan poljinsäiliö hävitettäväksi tarvikkeita, joita käytetään laastarisidoksen levittämisessä potilaan käden pintaan.

Osastolla, jossa potilas makaa, tai toimistossa, jossa on sidoksia, pesuallas on oltava puhtaalla vedellä. Kun kaikki valmistelutoimenpiteet on suoritettu, sairaanhoitaja tervehtii potilasta ja ilmoittaa sitten käteen suoritettavista terapeuttisista toimenpiteistä.

Tajuissaan olevan potilaan on suostuttava siihen, että hänen loukkaantunut kätensä sidotaan lääketieteellisiin tarkoituksiin ja asetetaan sidos "rukkasen" muodossa.

Yleiset säännöt sidoksen käyttämisestä

Käsineiden sidos kiinnitetään pakollisesti noudattamalla yleisiä sääntöjä steriilin sidemateriaalin levittämisestä yläraajojen loukkaantuneille alueille.

Lääkärin on täytettävä seuraavat ehdot:

1. Terapeuttisen toimenpiteen aikana sairaanhoitaja on potilaan edessä, seuraa hänen yleistilaansa, on säännöllisesti kiinnostunut potilaan hyvinvoinnista.
2. Yläraajan asennon, johon hansikas kiinnitetään, tulee olla potilaalle ja terveydenhuollon ammattilaiselle mukava.
3. Sidoksen käyttäminen alkaa aina kahdella alustavalla kierroksella, jotka peittävät koko potilaan ranteen ja suorittavat vahvistavan tehtävän.
4. Sairaanhoitajan on pidettävä steriilin sidoksen rullaa työ kädessä. Tämä lähestymistapa poistaa sidosmateriaalin putoamisen tekijän, joka rikkoo automaattisesti steriilisyysstandardeja.
5. Potilaan käden kiinnittäminen "rukkasen" tekniikalla suoritetaan aina vasemmalta oikealle. Tämän laiminlyönti rikkoo suoraan rukkasidomaprotokollaa.
6. Sidoksen seuraavan kierroksen tulee olla päällekkäin edellisen kierroksen kanssa vähintään 30-50%. Tämä varmistaa sidoksen luotettavan kiinnityksen käden pintaan ja estää sen siirtymisen sivulle.
7. Viimeinen silmukka toimii luotettavana kiinnityksenä koko sidokselle. Tässä tapauksessa on tarpeen valvoa, että side ei purista suuria aluksia. Liian tiukasti sidottu sidos voi aiheuttaa häiriöitä paikallisessa verenkierrossa, muutoksia käden ihon värissä ja sinertäviä ja violetteja sävyjä.
8. Sidos, joka on kiinnitetty käden pintaan, alkaa ja päättyy aina yläraajojen terveisiin kudoksiin, joten käsien loukkaantuneita osia ei puristeta.

Suoritettuaan terapeuttiset manipulaatiot sidoskäsineiden asettamiseksi sairaanhoitaja on velvollinen kysymään potilaalta hänen hyvinvoinnistaan. Jos sidos on kiinnitetty yläraajaan liian tiukasti, siinä on haavan siirtymisen tai puristumisen merkkejä, vaurioitunut käsi on sidottava. Muuten on olemassa komplikaatioiden vaara.

Toimenpide vaihe vaiheelta

Alla olevassa taulukossa on yksityiskohtaiset ohjeet steriilin sidoksen käyttämisestä, joka on suunniteltu sulkemaan loukkaantunut käden kudos. Tämä pukeutumistekniikka sopii lapsille, aikuisille ja vanhuksille.

Vaiheittainen toimintojen algoritmi	Kuvaus terapeuttisista manipulaatioista
Vaihe 1. Terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen	Ennen siteen kiinnittämistä sairaanhoitaja pesee kätensä perusteellisesti saippualla ja vedellä ja pyyhkii ne sitten puhtaalla pyyhkeellä. Tämän jälkeen käsien pinta kostutetaan 70-prosenttisen etyylialkoholiliuoksella ihon korkealaatuiseen desinfiointiin taudinaiheuttajien mahdollisen läsnäolon varalta. Kertakäyttöiset steriilit käsineet laitetaan käsitellyn yläraajojen päälle. Tämäntyyppisten tarvikkeiden purkaminen pakkauksesta tapahtuu välittömästi ennen kuin aloitetaan terapeuttinen toimenpide laastarisidoksen kiinnittämiseksi.
Vaihe 2. Anestesian käyttöönotto	Potilaille, joilla on vakavia käsivammoja, suuria kudosvaurioita mustelmien, viiltojen, palovammojen seurauksena, määrätään paikallispuudutus. Käytetään injektiopuudutusta, joka ruiskutetaan yläraajoihin 5-7 cm: n etäisyydelle haavaprosessin lokalisoinnista. Loukkaantuneen käden osan anestesia antaa lääketieteelliselle työntekijälle mahdollisuuden käsitellä korkealaatuisesti, jolloin potilaalle aiheutuu mahdollisimman vähän epämukavuutta.
Vaihe 3. Haavan desinfiointi	Käden avoimet haavat on käsiteltävä desinfiointiaineilla. Patogeenisen mikroflooran nopeaan tuhoamiseen, joka voi päästä yläraajojen avoimiin kudoksiin, käytetään vetyperoksidiliuosta. Tämä lääkitys ruiskutetaan suoraan avoimeen haavaan. Kudosten desinfioinnin jälkeen terveystyöntekijä käyttää antiseptistä pyyhettä, joka estää käden loukkaantuneen osan sekundäärisen bakteeri -infektion. Käytä steriilejä hemostaattisia sieniä potilaille, joilla on verenvuodon merkkejä. Tämä työkalu levitetään avoimen haavan päälle ja sitten sidos kiinnitetään.
Vaihe 4. Huumeiden käyttöönotto	Sidonta lääkityksen avulla nopeutetaan vaurioituneiden kudosten uudistumista. Sidoksen steriiliin osaan levitetään antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä, haavoja parantava liuos, voide tai geeli, jota käytetään peittämään käden vaurioitunut alue. Loukkaantunut käsivarsi on kiinnitetty ylhäältä sideaineella. Lääkitystä voidaan käyttää päivittäin rutiininomaisen sidoksenvaihdon aikana.
Vaihe 5. Sidoksen kiinnitys	Steriili antiseptinen lautasliina asetetaan potilaan sormien väliin vaippaihottuman estämiseksi. Tämän jälkeen sairaanhoitaja kiinnittää sidoksen potilaan loukkaantuneeseen käsivarteen ja tekee 2 ympyränmuotoista sidosta ranteenivelen ympärille kiinnittääkseen sidoksen.
Vaihe 6. Sidoksen taittaminen	Seuraava askel laastarisidoksen kiinnittämisessä on taivuttaa side 90 astetta pitämällä sitä edelleen käden takaosaa pitkin sormenpäitä kohti. Sitten sidos heitetään kämmenpinnalle, suunnataan ranteeniveliin ja vastakkaiseen suuntaan.
Vaihe 7. Paluumatkojen toteuttaminen	Potilaan vähintään 4 sormen samanaikainen sulkeminen suoritetaan toistuvilla paluumatkoilla. Nämä toimenpiteet suoritetaan vähintään 3-4 kertaa. Tässä terapeuttisten manipulaatioiden vaiheessa potilaan käsi on peitetty tiheällä steriilin sidoksen kerroksella.
Vaihe 8. Pyöreä kelan sovellus	Ranteessa sairaanhoitaja taivuttaa sidosta 90 astetta ja kiertää sitten uudelleen. Näillä toimenpiteillä siteen suojakinnitys suoritetaan sen alustavan kiinnityksen jälkeen.
Vaihe 9. Edisty sormenpäissäsi	Välittömästi verenkiertosilmukan suorittamisen jälkeen ranteenivelen ympärillä, ryömintäretkiä käyttäen, side on saatettava loukkaantuneen käden sormenpäihin.
Vaihe 10. Käden sulkeminen spiraalikäämillä	Vaurioitunut käden osa suljetaan kierreliikkeillä sormenpäistä ranteeseen asti.
Vaihe 11. Sidoksen kiinnittäminen uudelleen	Käsineiden sidoksen kiinnittämiseksi lääketieteellinen työntekijä suorittaa sidoksen seuraavan kontrollikiinnityksen. Vahvike kierros suoritetaan ympäri koko ranteen säilyttäen optimaalisen kireyden.
Vaihe 12. Sidoksen lopullinen kiinnitys	Sairaanhoitaja johtaa sidoksen kontrollin kiinnityssilmukasta kohti potilaan peukaloa ja kääri sen piikkisidoksen tavoin. Kun koko käden pinta on peitetty steriilillä sidoksella, rannekkeen ympärille suoritetaan viimeinen kiinnityskierros.

Välittömästi sen jälkeen, kun hansikas on kiinnitetty käden pintaan, suoritetaan potilaan hoitoprosessissa käytettyjen lääkinnällisten laitteiden monimutkainen desinfiointi. Kertakäyttökäsineet asetetaan erityiseen astiaan puhdistusta ja kulutustarvikkeiden hävittämistä varten.

Sairaanhoitaja huolehtii käsien pinnan hygieniasta pesemällä ne lämpimällä vedellä saippualla ja käsittelemällä edelleen 70%: n etyylialkoholiliuoksella. Vastaavat tiedot suoritetuista terapeuttisista toimenpiteistä merkitään potilaan lääketieteellisiin asiakirjoihin. Kirurgiset instrumentit, joita käytettiin potilaan käden antiseptisen hoidon aikana, asetetaan lokeroon sterilointia varten.

Hoitotoimenpiteet sen jälkeen

Kun sidepinta on asetettu käden pintaan, potilas tarvitsee seuraavaa hoitoa:

1. Yläraajan loukkaantuneen osan hoito tulehdusta ehkäisevillä, haavoja parantavilla ja antibakteerisilla aineilla, joka suoritetaan vähintään kerran päivässä.
2. Sidosten vaihto päivittäin.
3. Hoitava lääkäri tutkii loukkaantuneen kudoksen, joka suoritetaan joka aamu kierroksen aikana.
4. Loukkaantuneen käden lämmittäminen elektroforeesilla tai muilla fysioterapian menetelmillä. Tätä hoitomenetelmää käytetään vain, jos lääketieteellisiä vasta -aiheita ei ole.
5. Pesemällä avoin haava kädessä antiseptissaippua ratkaisuja, joilla estetään bakteeritartunta.

Sidoskäsineiden rutiininomainen vaihtaminen käteen suoritetaan lääketieteellisen laitoksen sairaalassa tai poliklinikan pukuhuoneessa. Yläraajan vaurioituneiden kudosten hoito jatkuu, kunnes ne ovat täysin palautuneet.

Hyödyt ja haitat

Sulkeminen loukkaantunut käsi siteellä kanssa lapanen on etunsa ja haittansa.

Tämän terapeuttisen toimenpiteen edut ovat seuraavat:

• avointen kudosten eristäminen patogeenisestä mikrofloorasta;
• kyky laittaa lääkkeitä sidoksen alle;
• avoimien haavojen ja palovammojen nopeampi paraneminen;
• varmistetaan käden vaurioituneen alueen steriiliys;
• toimenpiteen kivuttomuus, koska side kiinnitetään paikallispuudutuksessa.

Haittoja menetelmästä, jolla ranne nivel suljetaan sidoksella, jossa on hansikas, ovat seuraavat tekijät:

• väärin tehty side tai steriilisyysstandardien rikkominen voi johtaa tarttuvan prosessin kehittymiseen ja muihin komplikaatioihin;
• rukkasidoksen sitominen ei pelasta potilaita, joilla on syvä kudosvaurio, jonka hoito vaatii kirurgisia toimenpiteitä;
• tämän sidontatekniikan soveltaminen edellyttää teoreettista tietämystä ja käytännön kokemusta lääketieteen ammattilaiselta;
• siteen käyttämisen jälkeen potilaan on saatava päivittäistä hoitoa vaurioituneesta kädestä (muuten komplikaatioiden riski on suuri).

Yläraajan loukkaantuneen käden pinnalle levitetään siteen suojakäsine, jos kyseessä ovat vakavat pehmytkudosvammat, suuret mustelmat, paleltumat ja palovammat.

Tämän terapeuttisen menetelmän avulla voit suojata käden haava -aluetta bakteeri-, sieni- ja virusmikrofloorin kielteisiltä vaikutuksilta. Ennen sidoksen kiinnittämistä lapaset suorittavat haavan antiseptisen käsittelyn, sulje se steriilillä sideharsolla voiteeseen, geeliin tai liuokseen kastettu leikkaus, jossa on tulehdusta ehkäisevä, antibakteerinen, haavan paraneminen ominaisuudet.

Video käsineiden sitomisesta harjalla

Sidontahanskat: