Olkapään nivelen supraspinatus -lihaksen jänteen repeämä. Hoito

Supraspinatus -jänteen repeämä Onko vakava olkapään vamma, joka häiritsee yläraajojen kiertoliikkeitä, aiheuttaa akuutin kivun hyökkäyksen ja rajoittaa myös tuki- ja liikuntaelimistön yleistä liikkuvuutta sairas.

Tämän patologian hoito suoritetaan käyttämällä tulehduskipulääkkeitä ja voimakkaita kipulääkkeitä. Supraspinatus -lihaksen sidekudoksen monimutkainen repeämä hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä tuhoutuneen jänteen eheyden palauttamiseksi.

Trauman luokitus

Ihmisen olkapäälle on ominaista monimutkainen anatominen rakenne. Tämä tuki- ja liikuntaelimistön osa koostuu glenoid -ontelosta, solisluun ja lapaluun luullisista prosesseista sekä pallomaisesta päästä.

Rikkoutunut supraspinatus -jänne aiheuttaa olkahihnan oikealla tai vasemmalla puolella olevan rotaattorin mansetin toimintahäiriön. Trauma luokitellaan sidekudosvaurion vakavuuden mukaan.

Jänteen osittainen repeämä

Tämäntyyppinen patologia eroaa siitä, että se johtuu tulehduksellisesta rappeuttavasta prosessista tai tuki- ja liikuntaelimistön vammasta useita jänteen sidekuituja tuhoutuu, mutta sidekudoksen yleinen fysiologinen rakenne ei on rikottu.

Välisumma

Supraspinatus -jännevaurio ja välisumman repeämä ovat vakavampia patologioita, joissa vähintään 50% sidekudoskuiduista osoittaa tuhoutumisen merkkejä. Tämän tuki- ja liikuntaelimistön elementin anatominen rakenne on häiriintynyt.

Täydellinen tauko

Supraspinatus -lihaksen jänteen täydellinen vaurio vaikuttaa kaikkiin sidekudoksen kuituihin ja erottuu täydellisesti olkapään nivelistä. Tällaista vammaa pidetään uhrin vaikeimpana, koska patologian hoito vaatii kirurgisen leikkauksen, jota seuraa pitkä kuntoutus.

Oireet ja merkit

Olkapään nivelen supraspinatus -lihaksen jänteen repeämä ilmenee seuraavista oireista:

• akuutti kipu olkaluun tuberkulin alueella, joka kasvaa jyrkästi sillä hetkellä, kun potilas yrittää nostaa kätensä ylös tai ottaa sen sivulle;
• olkapään pehmytkudosten turvotuksen esiintyminen;
• paikallisen kehon lämpötilan muutos ylöspäin (tämä oire määräytyy kehon loukkaantuneen alueen palpataation avulla);
• olkapään nivelen yläraajan toiminnallisen liikkuvuuden rajoittaminen;
• pehmytkudosten turvotuksen lisääntyminen.

Edellä mainittujen oireiden kylläisyys riippuu supraspinatus -lihaksen traumaattisen vamman tyypistä sekä sen sidekudoksen anatomisesta tilasta. Nämä merkit havaitaan potilaan diagnoosin alkuvaiheessa.

Syyt

Supraspinatus -jänteen eheyden rikkominen voi johtua yhdestä tai useammasta syystä kerralla. Alla olevassa taulukossa luetellaan tärkeimmät tekijät, joiden vaikutus johtaa olkapään nivelen tämän osan patologiseen tilaan.

Syyt supraspinatus -jänteen repeämään	Patologisen prosessin ominaisuudet
Akuutti trauma	Tässä tapauksessa sidekudoksen täydellinen tai osittainen irtoaminen luustolihaksista tapahtuu pudotuksen seurauksena yläraajoihin, joka oli laajennetussa asennossa, mutta vedettiin jyrkästi taaksepäin kosketuksesta maan, lattian tai muun kovan pinnan kanssa esineitä.
Sallitun kuorman ylitys	Supraspinatus -jänteen repeämä tapahtuu, kun henkilö aiheuttaa toistuvaa fyysistä rasitusta olkaniveleen nostamalla kättä ylöspäin. Tämä syy sidekudoksen irtoamiseen on yleistä painonnostoon, lentopalloon, sekapuolisiin taistelulajeihin osallistuvien urheilijoiden keskuudessa. Tässä tapauksessa jänteen repeämistä edeltää lisääntyvä kudoskuitujen tulehdus, joka kerrostuu kroonisen tuhoavan prosessin vuoksi.
Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit	Tämä syy supraspinatus-jänteen repeämään liittyy ikään liittyviin muutoksiin tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa. Olkapään nivelen rappeutumisprosesseja esiintyy vanhuksilla sekä osteoporoosista kärsivillä ihmisillä.
Synnynnäinen patologia	Kehon sidekudoksen synnynnäisen heikkouden hankkimiseen liittyvät kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet aiheuttavat myös supraspinatus -jänteen repeytymisen.
Akuutti tai krooninen tulehdus	Olkahihnan sidekudoksen tappio tulehdusprosessin seurauksena johtaa supraspinatus -jänteen kuitujen osittaiseen tai täydelliseen tuhoutumiseen. Patologian luonne voi liittyä nivelen sisäisen rakenteen infektioon tarttuvilla mikro -organismeilla, autoimmuunireaktio, aiempi trauma tai leikkaus.

Olkapään nivelen supraspinatus -lihaksen jänteen repeämä on vamma, joka vaatii välitöntä hoitoa. Muussa tapauksessa sidekudoskuituja tuhoutuu edelleen, kun tulehdusprosessi leviää tuki- ja liikuntaelimistön viereisille alueille.

Lääkkeet ja lääkkeet

Trauman, akuutin tai kroonisen olkapään tulehduksen aiheuttamia osittaisia ​​jänteen repeämiä hoidetaan konservatiivisesti. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja uudistavia ominaisuuksia. Lääkkeiden käytön edellytys on sidekudoksen anatomisen rakenteen säilyttäminen ja leikkausaiheiden puuttuminen.

Diklofenaakki

Diklofenaakki on lääke, joka kuuluu tulehduskipulääkkeiden ei-steroidisten lääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Tämä lääke on saatavana peräsuolen peräpuikkojen, kapseleiden, nestemäisen liuoksen muodossa. Sitä käytetään pää- tai aputerapiana potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Supraspinatus -jänteen repeämän konservatiiviseen hoitoon on suositeltavaa käyttää diklofenaakkia muodossa nestemäinen liuos lihakseen, annos 25 mg vaikuttavaa ainetta diklofenaakkinatriumia millilitraa kohti huume.

Diklofenaakilla on seuraavat terapeuttiset ominaisuudet:

• lievittää akuutin tai kipeän kivun hyökkäystä olkapäässä;
• on anti-inflammatorinen vaikutus;
• auttaa poistamaan pehmytkudosten turvotusta;
• on antipyreettinen vaikutus.

Diklofenaakki injektiona lihakseen annettavaksi sisältää 75 mg: n kerta -annoksen. Injektio tehdään syvälle pakaralihaskudokseen. Tämän lääkityksen aloittaminen uudelleen on mahdollista aikaisintaan 12 tuntia edellisen injektion jälkeen. Muussa tapauksessa sivuvaikutusten ja yliannostuksen oireiden riski kasvaa.

Diklofenaakki -injektiohoidon kesto on 2 päivää. Sitten on suositeltavaa jatkaa hoitoa samalla lääkkeellä, mutta käyttämällä sen vapautusmuotoa tablettien tai peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Lääkäri määrittää tulehduskipulääkkeen lisäannoksen lihaksensisäisten injektioiden käytön vaikutuksen perusteella.

Diklofenaakkihoidolla on seuraavat vasta -aiheet:

• yksilöllinen intoleranssi asetyylisalisyylihapolle ja muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille;
• proktiitti;
• mahalaukun limakalvon haavaumat;
• Crohnin tauti;
• vastasyntyneen raskauden ja imetyksen tila imetyksen aikana;
• potilas on alle 18 -vuotias.

Diklofenaakki on määrätty erittäin varovaisesti potilaille, jotka kärsivät munuaisten ja maksakudosten toimintahäiriöistä, valtimoverenpainetauti, diabetes mellitus sekä vanhukset, joiden keho on heikentynyt kunto.

Supraspinatus -jänteen repeämän Diclofenac -hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• oksentamisen purkautuminen;
• ripuli;
• ruokahalun menetys;
• ruokahaluttomuus;
• haimatulehdus;
• hepatiitti, jossa on kehittyvä kehitys;
• maksan vajaatoiminta;
• etenevä mahahaava;
• stomatiitti;
• ruokatorven seinämien vaurioituminen;
• allergiset reaktiot;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• melu korvissa;
• unettomuus.

Diklofenaakki -injektionesteen keskimääräiset kustannukset ovat 41-43 ruplaa. 5 ampullille, joiden tilavuus on 3 ml.

Nimesulidi

Nimesulidi on selektiivinen COX-2-estäjä, joka kuuluu tulehduskipulääkkeiden ei-steroidisten lääkkeiden luokkaan. Tämä lääke on saatavana valkoisena jauheena, pakattuna polyeteenipusseihin, joissa on vaikuttavan aineen nimesulidin massaosuus - 100 mg. Tällä lääkkeellä on analgeettisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, se lievittää potilaan patologisia oireita, joilla on merkkejä supraspinatus-jänteen osittaisesta repeämästä.

Menettely nimesulidijauheen käyttämiseksi on seuraava:

1. Kaada 1 pussin sisältö puhtaaseen kuppiin tai lasiin.
2. Täytä astia 80-100 ml: lla vettä huoneenlämmössä.
3. Murskaa lääkettä, kunnes jauhehiukkaset ovat täysin liuenneet.
4. Juo valmis liuos.

Yli 12 -vuotiaat lapset sekä aikuisten ikäryhmän potilaat ottavat määrätyn määrän lääkettä 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla). Terapeuttisen kurssin enimmäiskesto on 15 päivää.

Nimesulidihoidolla on seuraavat vasta -aiheet:

• ruoansulatuskanavan haavainen vaurio;
• sisäinen verenvuoto;
• veren hyytymishäiriöihin liittyvät sairaudet;
• maksan ja munuaisten patologia;
• krooninen alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• raskauden tila;
• yksilöllinen intoleranssi nimesulidille;
• vastasyntyneen imetysaika imetyksen aikana.

Nimesulidi on vasta -aiheinen alle 12 -vuotiaille lapsille. Tämä lääke on määrätty varoen potilaille, joilla on diabetes mellitus, vakavat valtimotaudit. Nimesulidi jaetaan reseptillä, ja sen keskimääräinen hinta on 219 ruplaa. 30 pussia varten.

Ksefokam

Ksefokam on tulehduskipulääkkeiden farmakologiseen ryhmään kuuluva lääke, joka valmistetaan keltaisen lyofilisaatin muodossa. Tämän lääkkeen perusteella valmistetaan kirkas liuos lihakseen ja laskimoon.

Ksefokam luotiin oireiden hoitoon tuki- ja liikuntaelimistön sairauksille, joilla on tulehduksellinen tai traumaattinen etiologia. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on lornoksikaami annoksella 8 mg yhdessä pullossa.

Ksefokam -lääkkeen käyttämiseksi on noudatettava seuraavaa algoritmia:

1. Lisää steriili injektionesteisiin käytettävä vesi (2 ml) injektiopulloon, jossa on lyofilisaattia (8 mg).
2. Vaahdota injektiopullo lääkkeen kanssa, jotta tiheät hiukkaset liukenevat kokonaan.
3. Pistä valmis liuos pakaralihakseen.

Jos lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, liuoksen ruiskutuksen potilaan verenkiertojärjestelmään tulisi kestää vähintään 15 sekuntia ja lihaksensisäisellä injektiolla - 5 sekuntia. Xefocamin kerta -annos on 5 mg. Tämän lääkkeen enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 16 mg vaikuttavaa ainetta.

Xefocam -hoidolla on seuraavat vasta -aiheet:

• kuntoutusaika sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen;
• toistuva sinuspolypoosi;
• hemorraginen diateesi;
• ruoansulatuskanavan haavainen vaurio;
• sisäinen verenvuoto;
• munuaisten vajaatoiminta;
• raskauden tila;
• mahahaava;
• vastasyntyneen imetys äidinmaidolla;
• allerginen reaktio ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeille.

Lääke Ksefokam myydään hoitavan lääkärin reseptin perusteella. Tämän lääkkeen keskimääräiset kustannukset ovat 610-624 ruplaa. 5 injektiopulloa, jotka on täytetty 8 mg: lla kylmäkuivattua.

Fastum

Olkapään nivelen supraspinatus-lihaksen jänteen repeämä häiritsemättä sidekudoksen anatomisia rakenteita hoidetaan käyttämällä ulkoisia tulehduskipulääkkeitä.

Lääke Fastum valmistetaan läpinäkyvän geelin muodossa, jolla on miellyttävä haju. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on ketoprofeeni, jonka pitoisuus on 2,4 g / 100 g lopputuotetta. Fastumilla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus, joka nopeuttaa loukkaantuneiden jännekuitujen uudistumista.

Fastum-geeli levitetään loukkaantuneen olkapään ihon pinnalle 2-3 kertaa päivässä. Lääke jakautuu tasaisesti epiteelikudoksiin, joiden alle kipu -oireyhtymä on lokalisoitu. Hoidon kesto on enintään 14 päivää. Tämän aineen terapeuttinen tehokkuus paranee, jos samanaikaisesti käytetään injektoitavia tulehduskipulääkkeitä.

Fastum -hoito on vasta -aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• yksilöllinen intoleranssi ketoprofeeniin perustuville lääkkeille;
• ihon eheyden rikkominen geelin käyttöalueella;
• keuhkoastman historia;
• alle 15 -vuotiaat lapset;
• 3. raskauskolmannes.

Fastum -geeliä määrätään varoen potilaille, joilla on maha -suolikanavan haavaumia, vaikea maksa- ja munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta. Tämä lääke annetaan ilman lääkärin reseptiä, ja sen keskimääräiset kustannukset ovat 238 ruplaa. 1 putkelle, jonka tilavuus on 30 g.

Nimid geeli

Lääke Nimid-geeli on tulehdusta estävä, ei-steroidinen lääke, joka edistää olkanivelen vaurioituneen jänteen nopeampaa paranemista. Tämä lääke lievittää loukkaantuneiden kudosten turvotusta, sillä on nukutusvaikutus. Nimid -geelin vaikuttava aine on nimesulidi, jonka pitoisuus on 10 mg / 1 g lopputuotetta. Terapeuttisen vaikutuksen kannalta tämä komponentti ei ole huonompi kuin indometasiini ja piroksikaami.

Nimid -geeli levitetään sairaan olkapään pinnalle 3-4 kertaa päivässä. Ennen terapeuttisen toimenpiteen aloittamista kipu -oireyhtymän alue on pestävä perusteellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla ja pyyhittävä sitten puhtaalla kuivalla pyyhkeellä.

Geeli levitetään ohuella kerroksella loukkaantuneen olkapään koko pinnalle. Epiteelikudosten lääkehoidon jälkeen on odotettava 5-10 minuuttia. kunnes lääke on täysin imeytynyt. Nimid -geelillä hoidon kesto on 4 viikkoa.

Tällä lääkkeellä on seuraavat vasta -aiheet:

• allergia nimesulidille;
• tarttuvia ihosairauksia;
• avointen haavojen esiintyminen geelin käyttöalueella;
• ihottuma.

Nimid -geelin käytön aikana sivuvaikutuksia voi esiintyä kipeän olkapään ihon punoituksena, johon liittyy erilaisia ​​allergisen reaktion merkkejä. Tämän työkalun keskimääräiset kustannukset ovat 312 ruplaa.

Perinteisen lääketieteen reseptejä

Perinteisen lääketieteen reseptejä on suositeltavaa käyttää vain, jos potilaalla on diagnosoitu supraspinatus -jänteen osittainen repeämä rikkomatta sen yleistä eheyttä ja anatomisia rakenteita.

Kylmä pakkaus

Kylmän pakkauksen levittäminen on tehokasta ensimmäisten 5-10 minuutin aikana. olkanivelen vamman jälkeen. Tämän menetelmän avulla voit vähentää tulehdusprosessin vakavuutta, vähentää kudosten turvotusta.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava seuraava toimintojen sarja:

1. Kostuta puhdas kangaspala kylmän veden alla.
2. Levitä pakkaus loukkaantuneen olkapään pinnalle.
3. Pidä kylmää liinaa vartalolla 15 minuuttia.

Voit myös käyttää jäätä kylmän lähteenä, joka on kääritty pussiin tai kankaaseen.

Huivin siteen asettaminen

Sairaiden yläraajojen kiinnittäminen huivisiteellä mahdollistaa olkapään nivelen immobilisoinnin loukkaantuneen jänteen toipumisen aikana.

Tämän terapeuttisen toimenpiteen suorittamiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Ota kylpypyyhe tai pala paksua kangasta, jonka leveys on vähintään 30 cm ja pituus 1,5 m.
2. Kankaan leikkauksen reunat sidotaan yhteen vahvalla solmulla.
3. Sidos asetetaan kaulaan, ja sen sisäosaan, kuten riippumattoon, asetetaan käsi, jonka olkapää on vaurioitunut.

Yläraajan tulee olla puoliksi taivutettu kyynärpäästä. Tämän kansanlääkkeen terapeuttinen tehokkuus paranee, jos käytetään samanaikaisesti konservatiivista hoitoa. Tämän sidoksen keskimääräinen kesto on 1 kuukausi.

Kaali -lehtien pakkaus

Kaalinlehdellä uskotaan olevan tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, lievittää kipua ja lievittää turvotusta.

Tämän pakkauksen käyttö on seuraava:

1. Pesty, keskikokoinen kaalinlehti asetetaan sairaan nivelen pinnalle.
2. Olkapään loukkaantuneen alueen päälle kiinnitetään sidos.
3. Kaalinlehti on potilaan kehon pinnalla vähintään 12 tuntia.

Tämä hoito on parasta tehdä yöllä. Hoidon kesto on 10-15 päivää. Seuraavaa pakkaa varten sinun on valmistettava tuore kaali -lehti.

Muut menetelmät

Olkapään nivelen supraspinatus -lihaksen jänteen repeämä, jossa sidekudos vaurioituu kokonaan tai osittain, korjataan leikkauksella.

Leikkaus

Toimenpide, jolla palautetaan repeytynyt supraspinatus -jänne, suoritetaan yleisanestesian vaikutuksen alaisena.

Kirurgi suorittaa seuraavat manipulaatiot potilaaseen nähden, joiden tarkoituksena on palauttaa olkapään nivelen motorinen mansetti:

1. Epiteeliin ja pehmytkudoksiin tehdään viilto, joka avaa pääsyn sidekudoksen vaurioituneisiin kuituihin.
2. Katkaistu jänne vedetään anatomiselle paikalleen kirurgisilla instrumenteilla.
3. Sidekudos ommellaan supraspinatus -lihaksiin.
4. Trauman tai tulehduksen seurauksena muodostuneet elinkelvottomat ja rappeutuneet kudokset poistetaan.
5. Ompelemateriaali levitetään hartianivelen haavan pinnalle.

Leikatun jänteen kirurgisen kiinnityksen aikana supraspinatus -lihaksen kudoksiin käytetään ankkuripuristimia sidekuitujen lujuuden lisäämiseksi. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään yleiseen terapiaosastoon saadakseen oireenmukaista hoitoa. Tämän operaation kustannukset ovat 70-140 tuhatta. hieroa. riippuen patologian monimutkaisuudesta.

Supraspinatus -jänteen repeämä on olkapään nivelen kriittinen tila, johon liittyy voimakasta kipua ja yläraajan toimintarajoituksia. Tällä patologialla on synnynnäinen, traumaattinen tai tulehduksellinen-rappeuttava alkuperä.

Sidekudoksen irtoamisen hoito suoritetaan lääkkeillä, kansanlääkkeillä ja leikkauksella. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden käytön, joilla on anti-inflammatorisia ja analgeettisia ominaisuuksia. Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on täydellinen tai välisummainen supraspinatus -jänteen repeämä.

Supraspinatus -jänteen repeämävideo

Supraspinatus -jänteen osittainen repeämä: