Lasten nenänielun endoskopia. Hinta, miten he tekevät, mikä se on, arvosteluja

Endoskopia on diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan avo- tai sairaalahoidossa. Nenänielun tutkimus endoskoopin kautta biologisen materiaalin ottaminen bakteriologiseen analyysiin, limakalvon tilan arviointi, kasvainten esiintyminen tai puuttuminen ontelossa.

Nenäontelon ja kurkunpään tutkiminen lapsilla (hinta riippuu alueista) endoskoopilla on yleistynyt menetelmän nopeuden ja monipuolisuuden vuoksi. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin, minkä jälkeen potilas voi heti mennä kotiin.

Menettelyn hinta -alue on 500-2000 ruplaa. alueesta ja muista tekijöistä riippuen.

Käyttöaiheet

Optinen kuitu auttaa ENT -lääkäreitä tutkimaan alueita, joita ei voi nähdä normaaleilla silmillä, kuten nenäontelon, kurkun tai puhelaitteen sisäpuolta.

Kuitujen etuna on, että ne ovat joustavia ja niillä on pieni halkaisija, mikä tarkoittaa, että niitä on helppo käsitellä useina suunnat, joka mahdollistaa visualisoinnin rajoitetuilta alueilta, mahdollistaa nenän läpi kulkemisen ja pohjan saavuttamisen nielu. Joustava endoskopia edellyttää kuitenkin instrumentin käyttöä kahdella kädellä, ja siksi se on monimutkaisempi toimenpide.

Jäykkä endoskooppi tarjoaa erinomaisen kuvan selkeyden, helpottaa kylvöä ja kudosnäytteenottoa, hallitsee paremmin nenäverenvuotoa ja mahdollistaa endoskoopin leikkauksen väliintuloa. Jäykät nenän endoskoopit ovat halkaisijaltaan 2,7-4 mm ja kallistuvat eri kulmista, jotta lääkäri voi visualisoida eri alueet nenän ontelossa ja poskionteloissa.

Nenän endoskooppi käsittää nenän kautta kulkevien nenäkäytävien ja poskionteloiden arvioinnin, joissa on suora näkö, käyttämällä korkealaatuisia suurennettuja kuvia. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä otolaryngologin toimistossa ja toimii objektiivisena diagnostisena työkaluna. Menettely voidaan suorittaa käyttämällä jäykkää tai joustavaa kuituoptista endoskooppia.

• Endoskopia voi näyttää erityisiä yksityiskohtia, kuten verenvuotokohdan ja nenän kudoksen turvotuksen.
• Menettelyä käytetään tutkimaan kasvain, joka voi olla syöpä.
• Joissakin tapauksissa sitä käytetään vieraan esineen poistamiseen lapsen nenästä.
• Lääkäri voi myös neuvoa endoskopiaa selvittääkseen, miten nenän tai poskiontelongelmien hoito toimii. Voit esimerkiksi havaita polyyppien koon muutoksen.
• Rhinosinusitis on yksi yleisimmistä nenän endoskopian syistä.
• Menettely voi kerätä mätä tartunnan saaneelta alueelta infektion lähteen ja sen hoitamiseksi.

Lasten nenänielun endoskopia (hinta ilmoitetaan etukäteen) arvioidaan minimaalisesti invasiiviseksi leikkaukseksi. Toimenpide suoritetaan sairaalassa tai kirurgiakeskuksessa, ja se suoritetaan hyvin pienillä instrumenteilla eikä vaadi ulkoista viiltoa.

Nenänielun endoskopian nimittäminen tapahtuu diagnoosin määrittämisessä esiintyvien vaikeuksien kanssa.

Yleisimmät hoidettavat oireet ovat:

• märkivä tai verinen vuoto nenän kautta;
• usein sykkiviä kipuja otsassa, temppeleissä;
• kestävä nenän tunne;
• pitkittynyt nenän tukkoisuus;
• kuorsaus yöllä;
• hajun, maun muutos, rikkominen tai täydellinen puuttuminen;
• kroonisen nuhan epäselvä etiologia;
• adenoidiitin läsnäolon selventäminen;
• tinnitus tai kuulon heikkeneminen;
• sinuiitin usein paheneminen;
• etupuolen sinuiitti kroonisessa vaiheessa;
• polyyppien hypertrofia nenänielun takana;
• tunnistamattomat kasvojen ja kaulan turvotuksen syyt;
• nenän hengityksen rikkominen nenän väliseinän muodonmuutoksen vuoksi;
• usein infektio akuuteilla hengitystieinfektioilla;
• tutkimus ennen leikkausta tai sen jälkeen;
• hoidon tehokkuuden seuranta;
• diagnoosin vahvistus.

Lasten nenänielun endoskopia (hinta on suunnilleen sama kaikilla maan alueilla) on tarpeen ennen leikkaus, joka poistaa nenän hengittämisen tukkeutuvat polyypit, kasvaimet tai adenoidit.

Kyselyn merkittävä etu on ikärajoitusten puuttuminen. Lapsen iästä riippuen vain toimenpiteen suoritustekniikka muuttuu.

Vasta -aiheet

Ennen diagnostisen toimenpiteen suorittamista lääkärin on selvitettävä lapsen yksilölliset fysiologiset ominaisuudet.

Tutkimus on kielletty, jos sillä on aiempia ominaisuuksia:

• verenvuotomahdollisuus, kun endoskooppi asetetaan sisään, johtuen limakalvon herkkyydestä;
• nenän kanavien patologinen kaventuminen;
• allergisen reaktion esiintyminen paikallispuudutuslääkkeille, esimerkiksi lidokaiinille, novokaiinille;
• olemassa olevat mielenterveyshäiriöt;
• kyvyttömyys laittaa lapsi nukkumaan hänen sopimattomalla käytöksellään;
• nenänielun synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen, mikä luo olosuhteet, jotka ovat mahdottomia endoskoopin kulkemiseen;
• hengityselinten limakalvojen sieni -infektiot;
• nenäkäytävien kaventuminen limakalvon voimakkaan turvotuksen vuoksi;
• tuntemattoman etiologian nenäverenvuoto;
• lapsen kuumeinen tila;
• sepsis tai vakava sairaus;
• kunto elvytyksen jälkeen.

Jos lapsella on usein verenvuotoa limakalvon liiallisen herkkyyden vuoksi, siitä on ilmoitettava lääkärille. Tämä vaikuttaa laitteen valintaan, ja tässä tapauksessa käytetään ohuempaa laitetta.

Kouristusliikkeiden tai muiden neurologisten tilojen läsnä ollessa on mahdollista käyttää rauhoittavia aineita.

Mahdolliset komplikaatiot

Menettelyn yksinkertaisuudesta huolimatta tutkimuksen aikana voi ilmetä komplikaatioita:

• Ilman asianmukaista selitystä tai vanhempien tukea lapsen käyttäytymisestä tulee vahingon syy. Äkilliset pään liikkeet tai vanhempien kyvyttömyys hallita tilannetta johtavat nenän tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin.

  

• Anafylaktisen shokin kehittymisen syy on väärä anestesia -apuvälineen valinta, koska se piilottaa tiedot allergisten reaktioiden esiintymisestä lapsessa. Tässä tapauksessa toimenpide keskeytetään kiireellisesti ja potilas ruiskutetaan hyväksytyllä antihistamiinilla.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri, jolla on vähän kokemusta, voi kohdata vaikeuksia:

• ohitettaessa kapeita nenäkäytäviä;
• limakalvon vaurioituminen ja verenvuodon kehittyminen:
• kyvyttömät toimet, jotka lisäävät potilaan epämukavuutta ja venyttävät manipulointiaikaa;
• virhe tulkittaessa väärin taudin painopisteen sijaintia ja sen virheellinen tunnistaminen.

Endoskooppisten laitteiden käsittelyä koskevien sääntöjen rikkominen on yksi syy tartuntatautien leviämiseen. Endoskooppi on käsiteltävä antiseptisillä liuoksilla juuri ennen toimenpiteen aloittamista potilaiden läsnä ollessa.

Antiseptisen hoidon puutteen lisäksi toimenpiteen liiallinen määrä voi vaikuttaa myös toimenpiteen laatuun. Kun käytät endoskooppia, kunnes se kuivuu kokonaan antiseptisten aineiden levittämisen jälkeen, on mahdollista saada limakalvon kemiallinen palovamma.

Riittämätön anestesialääkkeen käyttö lisää epämukavuutta tutkimuksen aikana. Kuitenkin pätevä potilaan valmistelu, käsittely ja laitteiden valmistelu yhdessä lääkärin osaamisen kanssa pienentävät komplikaatioiden riskit minimiin. Menettelyn suotuisalla käytöllä epämukavuus nenäontelossa häviää muutamassa minuutissa.

Koulutus

Nenänielun endoskopia ei vaadi erityistä valmistelua. Tutkimusta varten vanhemmat voivat ottaa yhteyttä paikalliseen diagnostiikkakeskukseen, jonka hinta riippuu alueesta. Jos lapsi on sairaalassa, tutkimus suoritetaan maksutta.

Ennen toimenpidettä lapset voivat juoda ja syödä tarpeen mukaan.

Joka tapauksessa sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, jos lopetat lääkkeiden käytön ennen toimenpidettä. Näitä voivat olla veren ohentimet. Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen valmisteluprosessin tulisi tapahtua lääkärin ja vanhempien vuorovaikutuksessa. Lapsen psykologinen asenne on tärkeä luottamukselliselle suhteelle lääkärin kanssa.

Vanhempien tulisi selittää lapselle toimenpiteen tarve ja sen luonne. Yksityiskohtainen selitys lääketieteellisistä toimenpiteistä vähentää pelkoa ja epämukavuutta tutkimuksen aikana.

Välittömästi ennen toimenpidettä ajankohtainen aine ruiskutetaan nenään. Tämä vähentää turvotusta ja sallii endoskoopin kulkea helposti nenän ontelon ja poskionteloiden läpi. Anesteettia ruiskutetaan myös nenään, mikä helpottaa toimenpidettä lyhyesti.

Toimenpide vaihe vaiheelta

Ennen endoskooppisen tutkimuksen suorittamista ENT -lääkärin on seurattava lasta, joka arvioi sairauden vakavuuden ja toimenpiteen tarpeen. Nenänielun endoskopia suoritetaan vain, jos se on osoitettu.

• Lapsi istuu tuolilla tai vanhemman sylissä, jos hän tarvitsee moraalista ja psyykkistä tukea. Menettelyn helpottamiseksi pää on kiinnitettävä.
• Ennen endoskoopin asettamista lääkäri tutkii nenän eteisen tulehduksen tai märkivän vuotamisen varalta. Sen jälkeen limakalvolle levitetään verisuonia supistavia lääkkeitä ja kipulääkkeitä sumun muodossa.
• Ennen tutkimuksen aloittamista laite on käsiteltävä antiseptisellä aineella. Kun endoskooppi on täysin kuiva, anestesia levitetään geelin muodossa.
• Endoskooppi työnnetään varovasti nenän kautta.
• Lääkärin päästä tutkimuspaikalle siirtämällä endoskooppiputkea hitaasti eteenpäin. Suurennettu kuva elimistä näkyy näytöllä ja limakalvon tila arvioidaan. Epävarmoissa paikoissa kuvaa voidaan suurentaa jopa 30 kertaa ja tulostaa.
• Kun endoskooppi liikkuu, limakalvoon kohdistuu lievää, vaaratonta painetta, mutta lasta on varoitettava tästä ja autettava pysymään rauhallisena.
• Joustavan instrumentin käyttäminen ei vahingoita tai naarmuta nenäkäytäviä.

Tutkittaessa tutkittavia alueita lääkäri voi lisäksi ottaa kudosnäytteitä patologisen muodostumisen sytologisen kuvan diagnosoimiseksi. On myös mahdollista poistaa kasvaimia, jos tämä ei johda vakavaan verenvuotoon tai limakalvon traumaan.

Paranasaalisten poskionteloiden ja nenänielun ontelon endoskopia sisältää seuraavan katselualgoritmin:

• Panoraamakuvaus yleisestä nenän kauttakulusta ja nenän etuosasta.
• Eustachian putken suu tarkistetaan. Tarkista nenänielun kunto, adenoidikasvillisuuden esiintyminen.
• Kun laite siirtyy keskimmäiseen nenän kurkkuun, limakalvon ja keskimmäisen nenän kulun tilaa arvioidaan.
• Tutki ylempi nenän kauttakäytävä, poskiontelon ulostulo ja hajuhalkeama.

Toimenpide kestää keskimäärin 5–15 minuuttia. Tarvittaessa diagnoosia täydennetään terapeuttisilla tai kirurgisilla toimenpiteillä (esimerkiksi polyyppien poistaminen). Tutkittuaan nenänielun lääkäri tulostaa kuvat ja tekee johtopäätöksen. Endoskopian tulokset välitetään potilaalle tai lähetetään hoitavalle lääkärille.

Tutkiessaan nenänielua asiantuntija arvioi:

• Tulehduksen tai hypertrofian esiintyminen.
• Limakalvon väri.
• Vuoto (kirkas, nestemäinen, märkivä, paksu, limakalvo).
• Nenänielun anatomisten sairauksien esiintyminen (nenän väliseinän kaarevuus, kanavien kaventuminen).
• Tuumorimuodostumien, polyyppien läsnäolo.

Menettely vauvoille

Lasten nenänielun endoskopia (hinta ei riipu lapsen iästä) imeväisjakson aikana, kun hän on vaakasuorassa asennossa. Vanhempien on varmistettava lapsen pää ja vartalo mahdollisten kaoottisten liikkeiden välttämiseksi. Tässä asennossa lääkäri esittelee endoskoopin ja analysoi ENT -elinten tilaa. Sinun ei tarvitse valmistautua menettelyyn erityisesti.

Menettelyn suorittaminen 1 -vuotiaille lapsille

Tutkimuksen helpottamiseksi lapsi asetetaan vanhemman syliin ja hänen päätään kallistetaan taaksepäin. Ilmansyöttökanavien suurin suoristus helpottaa endoskoopin tunkeutumista ja etenemistä nenänielun onteloon. Tässä asennossa kiinnitetty pää on optimaalinen asento endoskopiaa varten.

Visualisointiprosessissa nenän ontelon eteiset, turbinien limakalvo, kanavien suun nenänielut, nenänielun ja kuuloputkien aukot, patologiset muutokset kirjataan luomalla kuvia.

Tutkimusmenettely riippuu oletetusta diagnoosista. Erota etu- ja taka -endoskopia.

Etuosan endoskopia

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri tutkii nenänielun ontelon haavaumien tai tulehdusten varalta. Etuosan endoskopia suoritetaan kahdessa pään asennossa - suoraan tai taaksepäin kallistettuna. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista tutkia nenän ontelon ja väliseinän etu- ja takaosia. Kun pää heitetään taaksepäin, nenän keskiosat ja nenäkäytävä tutkitaan. Lääkärin korkealla pätevyydellä lapsi ei koe epämiellyttäviä tunteita endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Pediatrisessa käytännössä useimmissa tapauksissa suoritetaan anteriorinen rhinoskopia, koska posteriorinen tekniikka on monimutkaisempi. Jos nielurisojen hypertrofia tai limakalvon turvotus ilmenee, endoskopian vaikeudet eivät ole poissuljettuja.

Takaosan endoskopia

Takaosan endoskopia on teknisesti monimutkaisempi diagnostinen tekniikka, joka vaatii lääkärin taitoja ja koulutusta. Tätä tekniikkaa käyttäen tutkitaan nenänielun, kaulan ja sen sivujen kaukaisia ​​osia. Tutkimuksen alussa lääkäri painaa lapsen kieltä lääketieteellisellä lastalla ja asettaa esilämmitetyn spekulan nenänielulle. Seuraava tekniikka ei eroa etuosan endoskopiasta, ja se sisältää koettimen tunkeutumisen nenän kautta.

Toimenpiteen lopussa endoskooppi poistetaan nenän kanavista ja tulos annetaan yhdessä ENT -lääkärin päätelmän ja diagnoosin kanssa. Tutkimustulos voidaan tallentaa ja tallentaa ulkoiselle tallennusvälineelle, CD- tai DVD -levylle.

Hoitotoimenpiteet sen jälkeen

Endoskopian päätyttyä hoidossa suositellaan välttämään toimenpiteitä, jotka aiheuttavat verenpaineen nousua 12 tunnin ajan. Kaikki fyysinen toiminta on suljettu pois, älä lennä lentokoneella heti toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksen aikana syntynyt mikrotrauma voi edistää verenvuodon kehittymistä paineen noustessa.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä syömästä, kunnes levitysanestesian vaikutus lakkaa.

Jos kasvaimet poistettiin endoskooppisen tutkimuksen aikana, on noudatettava kotihoitoa 3-7 päivän ajan.

Kuinka kauan tulos kestää

Lasten nenänielun endoskopia (hinta keskittyy keskivertokuluttajaan), koska uudelleenarviointi on tarpeen useissa tapauksissa. Esimerkiksi poskionteloiden tilan seurantaan leikkauksen tai hoidon jälkeen. Jos toistuvia valituksia ilmenee, endoskopia voidaan toistaa.

Hyödyt ja haitat

Endoskooppisen tutkimuksen ominaisuus ei käytännössä ole haittoja.

Menettelyn edut	Menetelmän informatiivisuus, joka mahdollistaa 90 prosentissa tapauksista lopullisen diagnoosin vahvistamisen.
Mahdollisuus tutkia vaikeasti saavutettavia nenän alueita ilman leikkausta.
Lyhyt käsittelyaika.
Menettelyn vaarattomuus.
Tilan arviointi reaaliajassa ja tuloksen antaminen heti menettelyn päätyttyä.
Mahdollisuus kivuttomasti seurata ENT -elinten tilaa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Ei säteilyaltistusta, toisin kuin röntgenkuvaus.
Puutteita	Nieleminen ja aivastelu.
Mahdollinen verenvuodon kehittyminen.
Kipeä kurkku.
Kurkunpään ja kurkun turvotus.
Limakalvon hyperemia.
Kutina kurkussa.
Hengenahdistus.

Nenänielun endoskooppinen tutkimus on "kultainen" diagnostinen standardi. Menettely osoittautui luotettavammaksi kaikkien obstruktiivisten nenänielun prosessien tunnistamisessa. Laitteen ansiosta lääkäri näkee hengitysteiden vaikeasti saavutettavat osat pienintä yksityiskohtaa myöten.

Lasten endoskopia suoritetaan, kun tarkan diagnoosin tekeminen ei riitä huolellisesti tutkimaan nenänielua peileillä. Tutkimus suoritetaan terveyskeskuksissa tai erikoisklinikoilla, jotka on varustettu erityislaitteilla, joilla on lupa tarjota tällaisia ​​palveluja. Hinta riippuu hoitolaitosten sijainnista alueella, manipulaation monimutkaisuudesta, lääkärin ammattitaidosta ja muista tekijöistä.

Video nenänielun endoskopiasta

Nenänielun endoskopia: