QRS -monimutkainen EKG: normaali, takykardia, heijastava kapeat, leveät qrs, kesto

Sydän- ja verisuonitautien diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi määrätään EKG. Selitys tutkimustuloksista sisältää QRS -kompleksin analyysin, joka esitetään elektrokardiografisella nauhalla huippujen ja välien yhdistelmänä. Se kuvastaa kammioiden viritys- ja elpymisjaksoja eteisten kanssa.

QRS -kompleksi

Kardiovaskulaarisen mekanismin toiminnallisen tilan arvioinnissa, patologisten muutosten aste, luonne hemodynaamiset tai innervation poikkeamat, elektrokardiografiset tentti.

Menettelyn tuloksena saatu rytmin tallennus on graafisesti visualisoitu tilavuusprojisointitieto elimen pinnalla havaituista sähkökemiallisista prosesseista. Tärkein osa diagnostiikkatietoja on QRS -kompleksi.

Kardiologi aloittaa elektrokardiogrammin analyysin tutkimalla hampaita, välejä, amplitudia ja niiden noudattamista vahvistetuille viitearvoille. Tämä on kirjasintyypin keskeisin ja näkyvin alue. Se edustaa elimen biologisen aktiivisuuden suurinta nousua.

EKG: n QRS -kompleksi heijastaa innervoivan virityksen (depolarisaatio) aaltojen syklisen etenemisen, jota seuraa toipumisaika (repolarisaatio). Ne vastaavat kammio -osien supistumisen ja rentoutumisen vaiheita, sydämen keskilihaksen supistuksia.

Röntgenkompleksi elektrokardiografisessa tallennuksessa näyttää yhdistelmästä huippuhuippuja, jotka on suunnattu ylös (positiivinen) ja suunnattu kärki alas (negatiivinen). Purskeiden välisen graafisen välin leveys antaa tietoa hermostuneen jännityksen kestosta.

Muodostus

Sydämen sähkönjohtavuuden mekanismi perustuu elimen sinusolmun tuottamien innervoivien impulssien kulkuun. Signaali ylittää oikean eteisen matkalla atrioventrikulaariseen plexukseen. Normaalisti QRS-kompleksin depolarisaation aikaväli on alueella 80-110 ms. Elimen terveessä tilassa oleva oikea ja vasen kammio -osa aktivoidaan synkronisesti.

Innervoiva impulssi kulkee His- ja Purkinje -kuitujen nipun läpi, joiden välillä ei ole selvää rajaa. Vähentämiskomennon muodostaminen johtaa Q-, R- ja S -aaltojen esiintymiseen EKG: ssä, joita analysoidaan yhdessä. Kammioiden virityksen jälkeen tapahtuu fysiologisen syklin viimeinen tapahtuma - repolarisaatio. Sähköinen signaali syntyy sinus (sinoatrial) solmussa, joka sijaitsee oikeassa eteisessä.

Alue on kokoelma soluja, joilla on ainutlaatuinen kyky tuottaa spontaaneja impulsseja, jotka aiheuttavat sydänlihaksen rytmisen supistumisen. Näiden rakenteiden päätehtävä on muodostaa innervoiva signaali ja toimintapotentiaali - nopea kalvojännitteen muutos.

Sydänlihaksen supistumistiheys määrää innervoivan signaalin tuotonopeuden sinusolmussa. Sääntelymekanismi toteutetaan parasympaattisten ja sympaattisten kudosten kautta. Ensimmäiset hidastavat toimintapotentiaalin muodostumista, jälkimmäiset nopeuttavat sitä.

EKG: n QRS -kompleksi kuvastaa elimen nykyistä toimintaa. Aivoista peräisin olevat parasympaattiset kuidut vapauttavat asetyylikoliinia, joka on sydämen sykettä määrittävä välittäjäaine. Biokemiallinen komponentti signaalin muodostumisen jälkeen, joka esitetään EKG: ssä negatiivisena ja positiivisia piikkejä määräajoin, vuorovaikutuksessa muskariinihapon kanssa reseptoreihin.

Lääketieteellinen merkitys

Sydänelimen rakenteen hermojohtumisen häiriöt johtavat QRS -kompleksin hampaiden välisten venytettyjen tai pienentyneiden amplitudien esiintymiseen EKG: ssä. Hänen plexus -lohkoaan ilmaisee R -piikin epänormaali kaventuminen tai liiallinen venyminen.

Monimutkaista arviointia käytetään diagnostiikassa:

• rytmihäiriöt;
• kammion hypertrofia;
• sähkökemiallisen impulssin esto tai sen etenemistapa;
• sydäninfarkti;
• elektrolyyttitasapaino.

Depolarisaation korkeataajuista analyysiä käytetään piilevien iskeemisten ilmenemismuotojen havaitsemiseen.

QRS -kompleksin kliininen merkitys:

• Sinustakykardia. Sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntyminen yli 90 lyöntiä / min ei aina ole oire sydänsairaudesta. Väliaikainen vaikutus johtuu liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta, urheilukuormituksesta tai voimakkaasta emotionaalisesta jännityksestä.
• Sinusolmun bradykardia. Kliininen merkki liittyy sydämen rytmin hidastumiseen. Usein se kehittyy kilpirauhasen tuottaman kilpirauhashormonin puutteen taustalla.
• Hengityselinten rytmihäiriö. Sille on ominaista sykkeen riippuvuus hengityksen tai uloshengityksen syvyydestä. Sitä ei pidetä patologisena poikkeavuutena, vaan yksilöllisenä fysiologisena piirteenä.
• Extrasystole. Rytmihäiriö, jossa QRS -kompleksin epänormaalit alueet ilmestyvät yhtäkkiä normaaliin EKG -tallenteeseen johtuen koko elimen tai yksittäisen kammion poikkeuksellisista supistuksista.
• Bigeminia. Normaalin supistumisaktiivisuuden vuorottelu ennenaikaisen toiminnan keskipisteiden kanssa havaitaan sattumalta, koska rikkomus on oireeton. EKG: ssä se näkyy QRS -kompleksin poikkeavuuksissa.
• Trigeminia. Rytmihäiriö, jossa paria normaaleja supistuksia seuraa patologinen poikkeavuus.
• Paroksismaalinen takykardia. Toiminnan heikkeneminen elektrokardiografisella nauhalla, joka määritetään jatkuvalla depolarisaatiolla. Oireellisesti ilmenee epämiellyttävinä tunteina ja rytmihäiriöinä vapinaa rinnassa, kylkiluissa.

QRS -kompleksin kliininen merkitys on paroksismaalisten ilmenemismuotojen tarkka diagnoosi vuorotellen pitkien remission taukojen kanssa. Hampaiden analyysiä käytetään tunnistamaan preinfarktiolosuhteet, piilotetut vauriot, jotka johtavat sydänlihaskudosten innovaatiota, ja tulehdusprosessit.

Komponentit

Jokaisella kompleksin hampaalla on oma diagnostinen arvo. Ensimmäinen negatiivinen huippu on hammastettu elementti, jota merkitään latinalaisella kirjaimella Q.

Sen diagnostiset ominaisuudet:

• edeltää huippua R;
• heijastaa kammioiden välisen kalvon jännitystä;
• tallennettu enintään 2 mm: n välein vasemmanpuoleisiin rintajohtoihin I, aVL, V₅, V₆ sydämen sähkömoottorivoiman (EMF) päävektorin muodossa;
• ilmenee lyijyssä III ja häviää, kun tallennetaan kardiogrammia potilaan syvän hengityksen jälkeen.

Elektrokardiografinen johto on menetelmä diagnostiikkalaitteiden elektrodien asentamiseksi keholle. Kompleksin pääelementtiä pidetään R -aallona, ​​joka luonnehtii kammioiden jakautumisen depolarisaatiota.

Huipun amplitudi vakio- tai vahvistetuissa johtimissa määrää tutkittavan elimen sähköakselin sijainnin. Kun se on rekisteröity rintaelektrodeilla, se ei yleensä ylitä 2,5 mV: n korkeutta. Ajoittainen huippu S heijastaa vasemman kammion ontelon pohjan terminaalista depolarisaatiota. Se näyttää syvimmältä negatiiviselta elementiltä elektrokardiografisessa tallennuksessa.

Taulukossa esitetään kompleksin kunkin hampaan kesto ja amplitudiarvot:

Huippu	Kesto, sek	Pituus, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Q	0,03	0,3-0,5
R	Ei arvioitu erikseen	10-19
S	Analysoitu osana S-T-aikaväliä	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Jopa 25% R -aallonkorkeudesta

QRS -kompleksi on välttämätön sydäninfarktin ehkäisyssä. Kriittiselle tilalle on tunnusomaista sydänlihaksen kudosten nekrotisaatio. EKG: ssä sydäninfarkti heijastaa S -aallon laajennettua ja syventynyttä kokoonpanoa.

EKG -analyysi

Tarkkaa huomiota kiinnitetään S-T-segmenttiin, jonka muutokset auttavat tunnistamaan iskemian. Elimen happea nälkään, alue saa venytetty ulkonäkö. T-aalto on normaalisti suora, ei hammastettu, ja sen etuosa on matala.

Huipun ajallisella laajuudella ei ole merkittävää diagnostista arvoa. QRS -kompleksi sisältää N- ja J -pisteet. Ensimmäinen näyttää siirtymisen isoliinista Q -huippuun elektrokardiografisessa tallennuksessa, toinen - S -aallosta S -T -osaan, joka päättää supistussyklin.

Kompleksin leveys määrää kammioelementtien depolarisaation keston. Normaalisti se on 0,06-0,18 sekuntia. Kompleksin leveys pienenee sykkeen kasvaessa.

Hampaiden muoto muuttuu ekstrasystolille ominaisilla poikkeuksellisilla depolarisaatioilla. Kun His -plexuksen jalat ovat tukossa, havaitaan koko monimutkaisen rakenteen laajentuminen. Välien lisääntyminen on ominaista joillekin muille johtumishäiriöille.

Huippu Q -tunnistus rintajohtimissa V₄-V₆ osoittaa sydämen vaurioitumista patologisen prosessin vuoksi. Normaalisti hampaan leveys ei ylitä 0,03 sekuntia. Amplitudi on 1/4 saman johtimen huippun R amplitudista.

Tämän elementin suurin korkeus on 0,2 mV. Normaalisti Q -aallossa ei ole piikkejä. Kardiogrammin analyysin pääpiikin katsotaan olevan R, joka heijastaa sydämen kammioiden viritysjaksoja.

Johtojen välissä V₁-V₄ sen amplitudi kasvaa. Hän alkaa vajota lähemmäksi V.₅ ja V₆. EKG: ssä havaitaan S -piikin lasku V -suuntaan₁-V₆. Äkilliset muutokset yksittäisissä arvoissa elektrokardiografiassa osoittavat mekaanisia tai sähköisiä häiriöitä sydämen toiminnassa.

Tähän tilaan johtavia olosuhteita kutsutaan vuorotteluksi. Se liittyy sinus -takykardiaan. Yleinen syy Q -T -ajan pidentymiseen, jota kutsutaan kammioelementtien sähköiseksi systoleksi, on hypokalsemia, supistuminen - hivenaineen liiallisessa määrässä.

Normaali EKG

Vakio kardiografinen tietue muodostuu 12 elektrodista, jotka lukevat sähköpotentiaalit johtimissa - raajoista, yhdestä ja kaksisuuntaisesta. Millimetrisen ruudukon avulla voit tallentaa tarkasti intervallit, huiput ja sydänmekanismin yksittäisten morfologisten elementtien työn.

EKG: n QRS -kompleksi kuvastaa yli miljoonan supistumisen luonnetta. lihaskuituja. Niiden toiminta aiheuttaa sähkömoottorivoiman, jonka laite muuntaa graafiseen muotoon. Normaalisti johtimen II kardiografisella tallennuksella nolla- tai isoelektrinen viiva tallennetaan ensin.

Sitä seuraa miniatyyri P-piikki, jossa on lyhyt P-Q-osa. EKG näyttää erilaisia ​​mittauksia. Normaalit välit on esitetty taulukossa.

Amplitudi	Kesto, sek
P-Q	0,2-0,8
PR	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
S-T	0,35-0,44

Elektrokardiogrammissa U -aalto havaitaan usein viiden päähuipun lisäksi välein. Mielipiteet sen alkuperästä tieteellisissä piireissä vaihtelevat. Jotkut tutkijat uskovat, että se muodostuu Purkinjen alueen papillaaristen lihasten tai kudosten repolarisaation seurauksena.

Muut tiedemiehet yhdistävät sen esiintymisen kaliumionien lisäämiseen sydänlihaksen solukalvoihin diastolisen supistumisen aikana. U -aallolla ei ole diagnostista arvoa. Se havaitaan normaalilla kardiogrammilla ja potilailla, joilla on bradykardia.

Esimerkkejä QRS -kompleksin muodosta

Yleisesti hyväksytyn käytännön mukaan suhteellisen pienen amplitudin hampaiden nimityksessä käytetään pieniä kirjaimia, suuria - isoja kirjaimia. Esimerkkejä kompleksin elementtien muodosta vähennetään poikkeamien luonteeseen.

Normaalisti hampailla on terävä muoto, jossa on suorat sivuviivat ja yhtä suuret välit potilaan ollessa levossa. P -piikin korkeus on 0,2 mV, leveys 0,11.

Poikkeaminen näistä parametreista merkitsee eteisen hypertrofista tilaa. Seuraavan P-Q-välin muutokset osoittavat eteis-kammiokatkos-, WPW- tai LGL-oireyhtymää.

Q -aallon poikkeavuuksia, haketusta, venytystä tai kaventumista havaitaan potilailla, joilla on kardiomyopatia. Muutokset S -piikin ääriviivoissa havaitaan nipun haaran tukkeutumisen ja kammion seinämien ulkoneman kanssa.

Poikkeaminen QRS -kompleksin muiden elementtien normaalista muodosta merkitsee perikardiittia, iskemiaa ja muita häiriöitä sydämen mekanismin toiminnassa. EKG: ssä pidennetyn QT-aikavälin oireyhtymä on erityisen voimakas, mikä kuvastaa vastaavaa muutosta graafisen ääriviivan normaalissa kokoonpanossa.

QRS -video

Laajat QRS -kompleksit: