Toimenpiteet kemiallisten palovammojen varalta aggressiivisella nesteellä

Seurauksena on monimutkainen vaurio iholle, taustalla oleville kudoksille, limakalvoille kemikaalien aggressiiviset vaikutukset muodostavat 3–5% kaikista palovammoista, aiheuttaen paitsi kudosvaurioita myös erilaisia ​​iho-ongelmia, kuten ihottumaa ja ihottumaa. Happojen ja emästen vaikutuksesta syntyvät ihon haavat vaativat kiireellistä kuntoutusta. toiminta, mukaan lukien toimenpiteet niiden puhdistamiseksi ja sitomiseksi, ja joissakin tapauksissa huuhtele maha tai elimet näkemys.

Vaurion syvyyden diagnostiikka

Toimenpiteiden kemiallisten palovammojen sattuessa on oltava selkeitä ja niillä on pyrittävä estämään reagenssien traumaattiset vaikutukset, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Useimmiten työssä esiintyvät kemialliset palovammat voivat johtua turvallisuusmääräysten laiminlyönnistä, joka johtuu kotivammasta tai itsemurhayrityksestä.

Kemiallisten palovammojen luokitus kansainvälisen tautiluokituksen mukaan perustuu:

• reagenssien reaktiot;
• iholle ja sen alle saatujen toksiinien pitoisuus;
• altistumisen kesto ja kemikaalien tunkeutumissyvyys.

Palovammoja on 4 astetta:

Asteet	Kuvaus
Minä tutkinto.	Se ilmenee lievässä, lyhytaikaisessa ihovauriossa, ja siihen liittyy punaisia ​​täpliä, turvotusta ja arkuutta loukkaantuneessa kehon osassa.
II aste	Se ilmenee, kun ihon sisäkerrokset vaikuttavat, ja se ilmenee turvotuksen ja punaisten pisteiden lisäksi ihon pinnalle muodostamalla läpinäkyvällä nesteellä täytettyjä kuplia.
III aste	Tässä tapauksessa palovamma vaikuttaa epidermiksen syviin kerroksiin ja esiintyy loukkaantuneella pinnalla rakkuloita, joissa on sameaa nestettä tai veristä täytettä, sekä hermopäätteiden tuhoutumista (kivun menetys iho).
IV tutkinto	Vakavin vaurio, joka vaikuttaa paitsi ihoon myös lihaksiin ja jänteisiin (luukudokseen asti).

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kemiallisille palovammoille on ominaista useimmiten III- ja IV -asteiset vauriot.

• Happopalovammoille on ominaista kuiva rupi (kuori), jossa on selkeät rajat ja pinnalliset kudosvauriot.
• Alkalien vaikutuksesta ihon pinnalle muodostuu valkoinen kuori (kuori), pehmeä kosketukseen, epäselvät rajat, joka leviää helposti naapurialueille. Alkalien ominaisuus on myös niiden kyky tunkeutua nopeasti syvälle kudoksiin aiheuttaen vahvan tuhoisan vaikutuksen.

Reunan tyypistä riippuen myös rupin sävy vaihtelee:

• typpihapolla näkyy vaaleankeltainen-vihreä tai ruskea kuori;
• rikkihapolla ensin ilmestyy valkoinen rupi ja sitten se saa harmaanruskean sävyn;
• suolahapon aiheuttamien vaurioiden osalta palon keltainen väri on ominaista;
• etikkahapolla vaikuttavat kudokset muuttuvat luonnonvalkoisiksi;
• karbolihappo tahraa ihon rupin valkoisenruskeana;
• korkea vetyperoksidipitoisuus aiheuttaa harmaan palovamman ihon pinnalle.

Palovammojen ominaisuus on hapon tai emäksen kielteinen vaikutus vaurioituneelle pinnalle ja sen jälkeen välittömästi kosketuksissa heidän kanssaan, mikä johtaa aina vakaviin vammoihin kaikissa ihon kerroksissa peite. Tästä syystä lääkärit eivät pysty heti arvioimaan kudosvaurioiden laajuutta.

Kemiallisen palovamman täydellinen diagnoosi on mahdollista vain 7-10 päivän ajan. Juuri tällä hetkellä rupi alkaa mädäntyä, jolloin on mahdollista arvioida ihovaurioiden aste. Kemiallisen palovamman erikoisuus ei ole vain sen syvyydessä, vaan myös vaurioituneen kudoksen alueella, koska mitä leveämpi se on, sitä suurempi vaara uhkaa uhrin elämää.

Ensiapu

Toimenpiteitä kemiallisten palovammojen varalta ovat vaurioituneen kudoksen runsas puhdistus vedellä, vastalääkkeen levittäminen ja kylmän pakkaus, joka lievittää kipua.

Ensiapualgoritmi on kuvattu monitieteellisessä työsuojeluohjeessa ja Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion kliinisissä ohjeissa, ja se edellyttää:

1. Riisu välittömästi uhrin vaatteet, jotka ovat joutuneet päälle alkalilla, hapolla tai muulla syövyttävällä nesteellä.
2. Poista reagenssit ihon pinnalta juoksevalla vedellä vähintään 25 minuutin ajan. Jos apua ei tule heti, sinun on huuhdeltava palovamma vähintään 30-40 minuuttia. Haava on pestävä, kunnes uhri lakkaa polttamasta. Jos ensimmäinen puhdistus ei riitä, toimenpide on toistettava.
3. Jos palovammoja aiheuttava reagenssi on kuiva, jauhemainen aine (kuten kalkki), se on ensin poistettava ihon pinnalta vanulapulla ja aloitettava vasta puhdistuksen jälkeen pesu. Poikkeuksia vedelle altistumiselle ovat alumiinin tai sen johdannaisten aiheuttamat palovammat, jotka syttyvät välittömästi kosketuksessa nesteiden kanssa.
4. Huuhtelun jälkeen vaurioituneelle iholle on levitettävä kylmä kangaspakkaus (pyyhe) kivun vähentämiseksi ja sitten hoidettava alue on asetettava kuivan ja steriilin siteen alle.

Vedellä huuhtelun jälkeen asiantuntijat suosittelevat neutralointiliuoksen käyttöä, joka vaihtelee reagenssityypin mukaan:

Reagenssi	Neutraloiva ratkaisu
Lime.	Käytetään sideharsoja, joissa on sokeria veteen liuotettuna.
Kromihappo	On suositeltavaa käyttää sideharsoja, jotka on kostutettu 5% natriumtiosulfaattiliuoksella.
Fluorivetyhappoa	Näyttää sidosten käytön, joissa on 5% alumiinihiilidioksidia tai magnesiumoksidia sekoitettuna glyseroliin.
Borohydridiyhdisteet	Neutralointiin käytetään puristeita ammoniumhydroksidilla tai nitrilotrietanolilla.
Seleenioksidi	Sideharso asetetaan 10% natriumsuolan ja tiosulfurihapon liuoksella.
Alumiini ja sen johdannaiset	Poltettu alue on pyyhittävä bensiinillä, kerosiinilla, alkoholiliuoksella (veden käyttöä ei voida hyväksyä).
Valkoinen fosfori	Ensinnäkin on tarpeen poistaa vaarallinen aine, sitten huuhdellaan vedellä ja käytetään kompressia 3-5% kuparisulfaattiliuoksella tai 5% kaliumpermanganaattiliuoksella.
Muut hapot	Ihon puhdistamiseen käytetään natriumbikarbonaattia sisältäviä pakkauksia.
Alkalit	Se osoitetaan pesemällä vaurioitunut alue 1% monokarboksyyli- tai boorihapon liuoksessa.
Fenoli	Vasta-aineena käytetään puristeita, joissa on 40-70% etanolia.
Kromirautamalmi	Näyttää hankautuneen alueen 1% hyposulfiittiliuoksella.
Sinappikaasu	On suositeltavaa käyttää pakkauksia, joissa on 2% kloramiiniliuosta, kalsiumhydrokloridia.

Kevyillä kemiallisilla palovammoilla lääkäreiden mukaan yksinkertainen ihon puhdistus riittää ja tulevaisuudessa he paranevat itsestään. Jos uhrilla on sokki, pyörtyminen, kalpeus tai kemikaali aine on vaikuttanut silmäalueeseen, suun tai ruokatorven limakalvoon, kiireellinen tarve hakeutua lääkärin hoitoon auta. Sinun on myös mentävä sairaalaan, jos kipu on niin voimakas, että se ei mene pois kipulääkkeiden (Nurofen, Baralgin) vaikutuksesta.

Ensiapu silmien kemiallisille palovammoille

Silmien kemiallisen vaurion sattuessa on välttämätöntä huuhdella välittömästi ja runsaasti (vähintään 20-30 minuuttia) näköelimet vedellä. Koska tämä vaurio on vakava ja valonarkuuden ja repeytymisen lisäksi voi johtaa näön menetykseen, uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. Älä tuhlaa aikaa neutraloijan etsimiseen, koska vesijohtovesi on paljon tehokkaampi kuin mikään kemiallinen aine.

Palokeskuksen lääkärit suosittelevat, että otat mukanasi myös pullon palovamman aiheuttanutta reagenssia ennen kuin menet sairaalaan, koska tämä auttaa lääkäriä nopeammin määrittämään kudosvaurion syvyyden ja laajuuden.

Ensiapu ruokatorven palovammoille

Jos ruokatorven ja mahalaukun palovammat johtuvat etikkahapon tai alkalin nauttimisesta, on tarpeen huuhdella ruokatorvi suurilla määrillä neutraloivalla liuoksella ja kutsua sitten ambulanssi auta. Koska kemikaalien nauttiminen voi liittyä itsemurhayritykseen, asiantuntijat neuvovat henkilöä ensiavun antajan, älä kiinnitä huomiota uhrin mahdolliseen vastarintaan ja toimita potilas väkisin sairaala.

Mikä on kiellettyä

Toimenpiteitä kemiallisten palovammojen sattuessa ei saa missään tapauksessa lykätä ennen ambulanssin saapumista, koska happo tai alkali tunkeutuu joka minuutti syvemmälle ihokudokseen ja laajentaa vaurioita. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti tislatun veden käyttöä ihon ja silmien huuhteluun, koska juuri tämä vesi poistaa tehokkaimmin alkalin. On ehdottomasti kiellettyä käyttää puuvillapehmusteita tai kosteuspyyhkeitä nestemäisten myrkyllisten aineiden puhdistamiseen, koska ne eivät poista reagenssia, vaan vain hankaavat sitä voimakkaammin ihoon.

Jauhemaiset aineet on poistettava pinnalta lautasliinalla ennen ihon pesua.

Huuhtelu juoksevalla vedellä on välttämätöntä kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta palovammoja alumiinilla, sen yhdisteillä tai kalkilla. Ensimmäinen, joutuessaan kosketuksiin nesteen kanssa, syttyy ja jälkimmäinen alkaa vaahtoutua, mikä johtaa vakavampiin vaurioihin.

Palovammojen hoitovaihtoehdot ja käytetyt lääkkeet

Lievien kemiallisten palovammojen sattuessa ensimmäisen kohdan säännösten mukaisesti apua, suorittamalla puhdistustoimet oikein tulevaisuudessa, ei erityistä hoitoon. Vakavammat ihovauriot voivat johtaa sairaalahoitoon ja kirurgiseen hoitoon.

Ensimmäisen asteen palovammojen hoito

Ensimmäisen asteen palovammat eivät vaikuta ihon syviin kerroksiin, joten niiden on vain puhdistettava iho ajoissa ja määrättävä korjaavia lääkkeitä. Tässä tapauksessa asiantuntijat suosittelevat voiteen tai suihkeen käyttöä ihon paranemisen nopeuttamiseksi. Dekspantenoli (Bepanten) lievittää tulehdusta, kosteuttaa, rauhoittaa ja nopeuttaa solujen muodostumista regenerointi.

Kosketuksesta ihon pintaan se muuttuu pantoteenihapoksi, joka osallistuu:

• ihon ja limakalvojen regeneratiiviset prosessit;
• solujen aineenvaihdunnan normalisointi;
• solujen jakautumisen kiihtyminen;
• lisää kollageenikuitujen lujuutta.

Toisen asteen palovammojen hoito

Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion kliinisten suositusten mukaisesti, kun palovammoja II asteen, ensinnäkin, rakkuloiden aukko näkyy, ja sen jälkeen niiden antiseptinen käsittelyä. Oikealla menetelmällä iho paranee 1-2 viikkoa. Muussa tapauksessa arpien lisäksi infektio voi liittyä palovammoihin aiheuttaen pinnan märkimistä.

Ensimmäisten päivien aikana uhrin tulee käyttää antimikrobisia voiteita: Argosulfaania ja Levomekolia, ja sitten on sallittua käyttää parantavia voiteita dekspantenolin kanssa.

Lääkkeitä käytetään sideharsojen muodossa 2-3 päivän välein. Hoidon kulku valitaan yksilöllisesti ihovaurioiden asteen mukaan. Infektioiden ehkäisemiseksi voidaan myös määrätä antibioottihoitoa, mukaan lukien Flemoxin Solutab tai Amoxiclav.

Useiden päivien ajan uhri häiritsee melko voimakasta kipua. Tässä tapauksessa on sallittua käyttää Nurofen, 1 tabletti 8 tunnin välein.

3. ja 4. asteen palovammojen hoito

Venäjän federaation terveysministeriön vahvistamien sääntöjen mukaan kolmannen ja neljännen asteen palovammat hoidetaan vain kirurgisesti. Asteen III kohdalla ihon siirto potilaan muista, koskemattomista alueista on osoitettu. Kun asteen IV vaurio sisältää lihaksia, luukudosta ja jänteitä, lääketieteellinen ennuste on huono.

Tässä tapauksessa näytetään seuraavat:

• dekompressiokirurgia tai nekrektomia poistamalla kuolleet kudokset;
• rupin poisto, mukaan lukien raajojen täydellinen tai osittainen amputointi;
• dermatoplastia kosmeettisen vian korvaamiseksi.

Dekompressiotoimenpiteet suoritetaan ensisijaisesti palovamman vaiheessa ja niiden tarkoituksena on vähentää ilmenemisen vakavuutta ja estää ihonalaista turvotusta, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon hermorungoissa ja lihakset.

Kun potilaan tila on vakiintunut, määrätään nekrektomia, jonka tarkoituksena on poistaa kuolleet kudokset, jotka voivat aiheuttaa suuren määrän myrkkyjen vapautumista. Kolmas hoitovaihe on ihonsiirto, jonka tarkoituksena on poistaa kosmeettinen vika.

Moskovan palovammakeskuksen asiantuntijat huomauttavat, että niitä ei missään tapauksessa saa käyttää kemiallisten palovammojen hoitoon:

• öljy;
• hunaja ja propolis;
• jää;
• Hammastahna;
• kemikaalit.

Palovamman vaurioituneen ihon hoito

Ihon palauttamiseksi palovammojen jälkeen myrkyllisistä reagensseista, oikea -aikainen ensiapu, parantavien voiteiden käyttö ja hygieniavaatimukset auttavat. Palovammojen jälkeen muodostuneita rakkuloita ei missään tapauksessa saa lävistää itsestään, koska tämä on ainoa tapa välttää märkiminen ja kudosten tulehdus.

Muutaman päivän kuluttua palovamman päällä oleva iho peitetään kuorella, jonka alle vähitellen muodostuu uutta kudosta. Tämän prosessin ongelmana on, että kuoren alla oleva iho kutittaa paljon, mikä antaa epämiellyttäviä hetkiä, mutta älä missään tapauksessa kampaa loukkaantunutta paikkaa, koska voit tartuttaa ja provosoida kudosten arpeutuminen.

Arpien välttämiseksi vakavien kemiallisten palovammojen jälkeen suositellaan yhdessä parantavia lääkkeitä, arpia estävien geelien ja silikonipohjaisten voiteiden käyttöä sekä kosteusvoiteet.

Loukkaantunut iho on mahdollista pestä vain juoksevan veden alla, ja puhdistuksen jälkeen on välttämätöntä levittää sen pinnalle pakkaus, jossa on parantavaa voidetta.

Asteen II ja III palovammat aiheuttavat usein arpia ja arpia. Asiantuntijat huomauttavat, että niiden kanssa ei voida selviytyä yksin ja sinun on turvauduttava kosmetologin apuun. Tässä ovat sallittuja sekä arpien leikkaustekniikan käyttö, jota seuraa useiden kosmeettisten ompeleiden levittäminen, että laserpinnoitus, joka mahdollistaa melko suuren ihon pinnan tasoittamisen.

Arpien poiston jälkeen määrätään myös kudosten kosteuttavia valmisteita.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Venäjän federaation terveysministeriö säätelee selkeästi toimenpiteitä kemiallisten palovammojen sattuessa, ja ne on määritelty säännöissä. Tilastojen mukaan useimmat kemialliset palovammat liittyvät ammatilliseen toimintaan, joten työntekijät työskentelevät haitallisten ja vaarallisten työolojen kanssa työskentelyn on osoitettu vahvasti noudattavan työsuojelua ja tekniikkaa koskevia sääntöjä turvallisuus.

Lainsäädännön ja SAN-PIN-normien määräämä poyarok ei sisällä vain työntekijän tietyn algoritmin noudattamista toimistaan ​​virkatehtäviään suorittaessaan, mutta myös henkilökohtaisten suojavarusteiden käytöstä: puvut, lasit, käsineet. Erityisen tärkeää on myös työsuojelualan asiantuntijoiden työ normien mukaisen yrityksen työntekijöiden kanssa SAN-PIN- ja monitieteiset työterveys- ja työturvallisuusohjeet, joiden tarkoituksena on ehkäistä ammatillisia vamma.

Jokapäiväisessä elämässä saadut kemialliset palovammat liittyvät lääkäreiden mukaan enemmän huolimattomuuteen ja huolimattomuuteen. aikuiset ja heidän riittämätön lastenvalvonta, mikä johtaa kemikaalin tahattomaan käyttöön tai vuotamiseen aineita. Tässä tapauksessa asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että vanhemmat eivät jätä myrkyllisiä lääkkeitä lasten ulottuville. paikkoja ja suorittaa heidän kanssaan kasvatustyötä pakollisella tarinalla tuntemattoman käytön vaaroista aineita.

Altistuminen hapoille ja emäksille on vaarallista paitsi sen mekaanisille vaurioille iholle myös sen syvälle vaikutuksille, kykenevät tuhoamaan kudoksia jopa sen jälkeen, kun iho on joutunut kosketuksiin aggressiivisen aineen kanssa nestettä. Tämä happojen ja emästen kyky on vaarallinen paitsi nopealle tunkeutumiselle myös laajalle ontelolleen. vaurioiden ympärysmitta, mikä johtaa suuriin palopintoihin, jotka eivät usein ole yhteensopivia elämän kanssa.

Kemiallisten palovammojen vaara ihon, limakalvojen tai silmäelinten vaurioiden syvyydessä ja leveydessä, mikä voi aiheuttaa vakavia vaurioita muutamassa tunnissa, joissakin tapauksissa yhteensopimaton elämää. Muiden oikea -aikaiset toimet kemiallisten palovammojen sattuessa, määrätty tieteidenvälisessä työturvallisuus- ja työterveyskäsikirjassa sekä ensiapua koskevissa lääketieteellisissä käsikirjoissa lievittää uhrin tilaa, mutta myös vähentää vaurion syvyyttä ja leveyttä vähentämällä 3 tai 4 asteen palovammoja, jotka voivat johtaa raajojen tai tappava tulos.

Video ihon kemiallisista palovammoista

Ensiapu kemiallisille palovammoille: