Puhehäiriöiden luokittelu: psykologiset, kliiniset ja pedagogiset. Syyt, tyypit, diagnoosi

Puhehäiriöt lapsilla alle 18 -vuotiaille ja aikuisille jotkut ovat seurausta eri kehon järjestelmien virheellisestä muodostumisesta lapsuuden aikana. Ne voivat myös olla seurausta jo muodostetun puherakenteen toimintahäiriöstä, joka johtuu aikuisikään kohdistuvasta antagonistisesta vaikutuksesta hermostoon.

Häiriöiden kulku riippuu toimintahäiriön ulkonäöstä, sen ominaispiirteistä ja voimakkuudesta, mikä vaikuttaa patologioiden oireisiin ja vakavuuteen. Ne luokitellaan kliinisten ja pedagogisten sekä psykologisten ja pedagogisten ominaisuuksien mukaan.

Kliininen ja pedagoginen luokittelu

Puhepatologiat Venäjän koulutus- ja terveydenhuoltojärjestelmissä diagnosoidaan yleensä kliinisen ja pedagogisen luokituksen mukaan.

Puhumishäiriöt

Tärkeimmät puhehäiriöiden muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• epäsuotuisa ulkoinen (niitä kutsutaan myös eksogeenisiksi);
• sisäinen (muutoin endogeeninen).

Dislalia

Dislalialle on ominaista äänen ääntämisen puutteet. Tässä tapauksessa kuulokojeen tappiota ei tallenneta, ja myös puhelaitteen innervointi säilyy.

Funktionaalisen dyslalian syy on usein korjaavien harjoitusten puute, jotka poistavat virheellisen ääntämisen. Se voi esiintyä lapsella, jolla on heikko immuniteetti tai kuulojärjestelmän patologia. Se on ominaista ihmisille, joilla on diagnosoitu kehityshäiriö. Toiminnalliseen dyslaliaan liittyy usein tiettyjen äänien väärä ääntäminen.

Taudin mekaaninen muoto voi ilmetä puremiin ja hampaisiin liittyvien häiriöiden vuoksi. Hänelle on ominaista muutos useiden äänien ääntämisessä samanaikaisesti. Äänien ääntämiseen liittyvän vian lisäksi potilailla on vaikeuksia kommunikoida, he ovat ujoja ja usein monimutkaisia.

Dyslalia diagnosoidaan tutkimalla ääntämistä, määrittämällä patologian spesifisyys ja foneeminen kuulo.

Ennaltaehkäisevien toimien tulisi tässä tapauksessa pyrkiä eliminoimaan anatomiset häiriöt, havaittu nivellaitteiston järjestelmässä, ääntämisen säätely visuaalisen esityksen avulla oikea.

Rhinolalia

Puhehäiriöiden kliininen ja pedagoginen luokittelu sisältää rhinolalian, jolle on ominaista väärät puhetoiminnot ylähuulen halkeamien, kovan kitalaen takia. Tällaiset rikkomukset johtavat artikulaation vääristymiseen ja muutoksiin.

Myös äänen soinnissa ja fonetiikassa havaitaan muutoksia, mikä on seurausta nivellaitteen virheellisestä rakenteesta. Tämän taudin kanssa on säännöllinen selkeä nenän ääni. Foneettiset häiriöt ovat yleisiä sekä konsonantteille että vokaaleille.

Taudilla on seuraavat tyypit:

avata	tässä tapauksessa ääni tulee suun tai nenän kautta
suljettu	jaettu eteen ja taakse
sekoitettu	tälle lajille on ominaista nenän ääni, myös nenän ääniä ei ole

Tauti diagnosoidaan kahdessa vaiheessa, mukaan lukien tutkimukset, joissa käytetään puheterapeutin instrumentteja ja suullisen puheen arviointi.

Patologian tyypistä riippuen seuraavat asiantuntijat määräävät potilaille hoidon:

• otolaryngologi;
• kasvojen ja leuan kirurgi;
• neurologi;
• oikomishoitaja.

Jos lapsi syntyy jo pehmeän ja kovan kitalaen halkeilla, ehkä leikkaus auttaa pääsemään eroon vakavammista loukkauksista:

• puhekehityksen viivästyminen,
• psykoemotionaalinen patologia;
• neurologiset muutokset.

Dysartria

Dysartrialle on ominaista puhetaitojen muutos, puhelaitteen myöhemmät vauriot. Tämän prosessin tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se johtaa häiriöihin, jotka voivat kehittyä edelleen hermoston eri rakenteet, jotka ovat vastuussa äänien muodostumisesta, sekä suun logiikka puhe.

Tämä patologia luokitellaan spastisiin ja hypotonisiin muotoihin.

Tässä suhteessa erotetaan seuraavat oireelliset merkit:

Lihaskouristukset	Ominaisuus on kireät huulet, kieli ja kasvojen lihakset. Tällaisten potilaiden huulet sulkeutuvat usein tiiviisti. Liikkuminen on ääntämisen aikana rajoitettua.
Lihaksen hypotensio	Tälle tilalle on tunnusomaista kielen hilseilevä muoto, joka samalla sijaitsee melkein liikkumattomana suun pohjassa. Huulet eivät voi sulkeutua, joten suu on usein auki. Asiantuntijat huomaavat myös runsaan syljenerityksen. Koska pehmeä kitalaki on itse asiassa liikkumaton, ääni voi saada nenän sävyn (eli nenän sävyn).

Tämän taudin vuoksi lähes kaikkien äänien ääntämistä rikotaan. Potilaat pehmentävät tahattomasti kovia konsonantteja. Hissin ja sibilantsin ääntämisen aikana kieli siirtyy sivulle, toimivien hammasvälien taakse. Normaalisti sen pitäisi mennä eteenpäin.

Äänelle on ominaista heikot ja tylsät sävyt. Rikkomukset voivat myös johtaa epätasapainoon hengitystoiminnassa, kun taas uloshengitys lyhenee, itse hengitys keskeytyy jatkuvasti ja voi olla usein puheen ääntämisen aikana.

Koska potilas puhuu useimmiten epäselvää puhetta, hänellä ei ole samanaikaisesti kykyä määrittää tiettyjä ääniä. Tämä rikkomus voi johtaa sanaston muodostumisen puutteeseen sekä kyvyttömyyteen rakentaa lauseen kielioppi oikein. Puheterapeutin ja neurologin tulee tarkkailla dysartriaa sairastavaa henkilöä, jolla on edellä mainitut oireet.

Lääkärit voivat määrätä seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• puheterapia, joka määrittää sekä suullisen että kirjallisen puheen aiheen;
• elektroenkefalografia;
• elektromyografia;
• Aivojen MRI.

Jos noudatat gynekologin suosituksia raskauden aikana, ota vitamiineja, noudata päivittäistä ohjelmaa, niin dysartria voidaan välttää.

Dysfonia

Puhehäiriöiden kliininen ja pedagoginen luokitus sisältää dysfoniaa, jolle on ominaista vääristynyt ääni, joka liittyy sen laadulliseen muutokseen. Tässä tapauksessa hän on nenän tai käheä.

On myös mahdollista muuttaa soittoääntä ja sävyä, ja kaksi viimeistä oirea voidaan havaita sekä yhdessä että erikseen. Tämän patologian hypotoninen tyyppi diagnosoidaan useimmiten, mikä koostuu äänitaitosten lihasten sävyn vähenemisestä, mikä johtaa siihen, että ne eivät voi sulkeutua kokonaan.

Puheterapiassa erotetaan seuraavat dysfonian syyt:

• Tulehdukselliset patologiat, joita esiintyy säännöllisesti hoidon aikana tai joita ei ole täysin parannettu.
• Ammattimainen laulaminen, erityisesti akateeminen laulu, voi sellaisenaan olla erittäin merkittävä kuormitus äänihuulille.
• Kurkunpään häiriöt sekä sen rusto, angioomat ja muut poikkeavuudet. Nämä tekijät lisäävät hypotonisen dysfonian riskiä.

Diagnoosi suoritetaan sairaan henkilön valitusten perusteella suullisella kuulustelulla ja tutkimuksella.

Muista suorittaa:

• laryngoskopia;
• äänen akustinen tutkimus;
• Kurkunpään CT -skannaus;
• kohdunkaulan luiden densitometria.

Tällaisen sairauden ennaltaehkäisevä toiminta on lempeä äänitila. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joiden ammattiin liittyy merkittävä jännitys nivelsiteissä. On suositeltavaa tarkistaa ja hoitaa säännöllisesti kaikki nielun ja kurkunpään tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet. Chronitisaatiota ei saa sallia. Sinun pitäisi johtaa terveellisiä elämäntapoja, pois lukien kaikki huonot tavat.

Änkyttäminen

Tälle patologialle on tunnusomaista nivelsiteiden kouristusliikkeet. Samalla puheen rytmi, tempo ja sujuvuus häiriintyvät. Potilaan on vaikea lausua tiettyä ääntä tai ryhmää, minkä seurauksena hän ei pysty täyttämään sanaa.

Ärsytys voi johtua stressistä sekä hallitsemattomasta pelosta tai ahdistuksesta esimerkiksi ennen tenttejä tai kun hän on erossa tärkeästä henkilöstä.

Puheterapiassa määritellään 2 sairaustyyppiä:

• Neuroottinen, henkisen trauman aiheuttama. Tällainen sairaus on mahdollinen missä iässä tahansa, ja sitä kutsutaan logoneuroosiksi.
• Neuroosin kaltainen joka voi johtua aivojen rakenteiden muutoksesta. Tämä tauti ilmenee yleensä enintään kerran 3-4 vuodessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan neuvotteluja:

• neurologi;
• psykologi;
• psykiatri tai psykoterapeutti.

Lisäksi tämän taudin oireiden tulisi kestää yli 3 kuukautta. Änkytyksen diagnoosi perustuu kliiniseen esitykseen. Neuroosimaisten ja psykogeenisten änkytystyyppien erottamiseksi on tarpeen suorittaa neurofysiologisia tutkimuksia. Koska patologia muodostuu aivojen toiminnan epävakauden vaikutuksesta, ei ole erityisiä suosituksia patologian ehkäisemiseksi.

Alalia

Puhehäiriöiden kliininen ja pedagoginen luokitus sisältää alalia, jolle on ominaista vaikea alikehitys ja joskus puhetoimintojen täydellinen puute, jotka johtuvat aivokuoren puhekeskusten vaurioista aivot.

Tämän taudin kanssa he huomaavat:

• ennenaikaiset puhereaktiot;
• riittämätön sanasto;
• agrammatismeja;
• muutokset ja tavurakenteen muodostumisen puute, hyvä ääntäminen ja foneemiset prosessit.

Syyt alaliaan muodostumiseen ovat aivovaurioita.

Jos potilaalla diagnosoidaan tämä patologia, hänen on käytävä neuvotteluissa:

• neurologi;
• puheterapeutti;
• otolaryngologi;
• psykologi.

Tämän taudin ehkäiseminen imeväisillä tulisi koostua:

• kiinnitä huomiota fyysiseen kehitykseen; suoja kaikenlaisia ​​tartuntatauteja vastaan;
• jatkuva vierailut neuvotteluihin lastenlääkäri ja neurologin;
• ylläpitää positiivista mikroilmastoa perheessä.

Afasia

Afasialle on ominaista puhetoimintojen täydellinen tai osittainen menetys. Tauti on muodostettu, koska vauriot aivokuoren puheen keskuksia aivoissa.

Taudin syyt ovat useimmiten seuraavat syyt:

• aivoverenvuoto;
• traumaattinen aivovamma;
• aivokasvaimet;
• aivojen ateroskleroosi;
• iskemia;
• tulehdukselliset sairaudet, esimerkiksi aivokalvontulehdus tai meningoenkefaliitti.

Puheterapiassa erotetaan seuraavat sairaustyypit:

• Moottori. Tämä muoto liittyy Brocan vyöhykkeen vaurioihin (premotorisen alueen alaosat, jotka sijaitsevat ihmisen aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa). Tälle tyypille on ominaista sanojen ääntämisen heikkeneminen säilyttäen samalla kyky toistaa tiettyjä yksittäisiä ääniä ja ymmärtää puhetta kokonaisuutena.

Aistinvarainen	Tämä tyyppi liittyy myös häiriöihin Wernicken keskuksen työssä, joka sijaitsee ajallisessa lohkossa. Tässä tapauksessa sairas menettää kykynsä ymmärtää puhetta, mutta säilyttää puhekyvyn.
Semanttinen	Tälle lomakkeelle on ominaista parieto-temporal-occipital alueen toimintojen rikkominen. Kyky ymmärtää monimutkaisia ​​lauseita, jotka liittyvät toisiinsa prepositioilla tai konjunktioilla, menetetään.
Amnestinen	Tämä muoto muodostuu parietaalisen ja ajallisen alueen vaurioitumisen seurauksena. Sairas ihminen ymmärtää puheen, mutta ei pysty muistamaan esineiden tai ilmiöiden määritelmiä ja erityisiä nimiä.
Kaikki yhteensä	Tälle tyypille on ominaista täydellinen kyvyttömyys ymmärtää ja toistaa puhetoimintoja.

Neurologi käsittelee taudin kaikkien muotojen diagnoosia ja hoitoa:

1. Ensinnäkin asiantuntija kerää valitukset ja tutkii anamneesin.
2. Seuraavaksi hän suorittaa yleisen neurologisen tutkimuksen tunnistaakseen ulkoisesti esiintyvien neurologisten poikkeavuuksien esiintymisen. Se voi olla esimerkiksi:

• huulien kulmat ovat laskeneet;
• kieli poikkeaa ulkoneessaan;
• raajojen sävy laskee.

Ehkäisy afasia koostuu säännöllisesti terveyden seuranta aivojen alusten meneillään ennaltaehkäisevät tarkastukset ja välttää eri pään tai kaulan vammoja.

Tahilalia

Puhtaan muodon (ei sekamuotoisia häiriöitä) lisäksi diagnosoidaan nopean puheen patologioita yhdistettynä foneettisiin, sanallisiin ja kieliopillisiin häiriöihin.

Tämäntyyppisiä patologioita puheterapiassa ovat:

Battarismi (parafrasia)	Tämä tauti näyttää vuoksi muodostunut virheellinen rakenteita puheen näyttäessään johtuu tiettyjen muutosten puheen huomiota tai monimutkaisia ​​puheen häiriöt tempo. Tällainen patologia yhdistetään toisinaan muihin häiriöihin, joiden syyt ovat somaatti, psykogeeniset tekijät tai tottumukset.
Paultern (kompastuminen)	Tälle lomakkeelle on ominaista nopeutettu puhe, jolle on ominaista ajoittainen tahti. Hänelle on ominaista muutokset yleisessä ja puhemoottorissa.

Tauti esiintyy usein hyperaktiivisilla lapsilla, joilla on diagnosoitu yliherkkyys.

Diagnoosin suorittavat neurologi ja psykiatri. Tutkimuksen aikana he saavat selville sairauteen liittyvät neurologiset oireet, tason ja mielenterveyshäiriöt.

Puheterapeutti arvioi puhetoimintoja:

1. Puheen motoristen taitojen tilan tutkiminen.
2. Puhetoimintojen ilmeikkyyden paljastaminen, mukaan lukien:

• äänen ääntäminen;
• sanasto;
• kielioppi;
• johdonmukainen puhe.

1. Arvio tietyistä puhemuodoista:

• kuiskaus;
• konjugaatti;
• heijastunut;
• rytminen.

Psykologi arvioi alueita:

• aistinvarainen;
• kognitiivinen;
• emotionaalinen ja tahtova.

Bradilalia

Puhehäiriöiden kliininen ja pedagoginen luokittelu bradilaliaksi, jolle on ominaista hidas puhe, joka johtuu ääntämisvaikeuksista, jotka ilmenevät potilaan kyvyttömyydestä murskata ääniä.

Tällainen patologia ei vaikuta ajatteluun ja älykkyyteen, mutta letargia diagnosoidaan, henkilö tulee uneliaaksi. Potilaat, jotka ovat sairaita, puhuvat hitaasti ja tekevät usein pitkiä taukoja sanojen välillä. Joskus he pyytävät uudelleen saadakseen enemmän aikaa vastata.

Puheterapiassa Bradilalia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Erillinen puhehäiriö	Tämä on ominaista flegmaattiseen tyyppiin kuuluville ihmisille, he ovat hitaita ja uneliaita.
Joidenkin sairauksien seuraus	Esimerkiksi tämä tyyppi voidaan diagnosoida oligofrenian ja aivokalvontulehduksen jälkeen, koska se on samanaikainen oire.
Pikkuaivot	Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista puhemodulaatio, josta tulee laulaa.

Diagnoosia tehdessään potilas on järkyttynyt menneistä sairauksista ja aivovaurioista sekä puheen nopeuden rikkomiseen liittyvästä perinnöllisyydestä. Tämä on tarpeen historian tutkimiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimet ilmaistaan ​​nopeassa hoidossa:

• neuroinfektiot;
• keskushermoston perinataaliset vauriot;
• päävammat;
• asteninen oireyhtymä.

Sinun on huolehdittava lapsen puhetoimintojen normalisoinnista, näytettävä hänelle oikeat esimerkit.

Kirjalliset kielen häiriöt

Koulussa opetetun kurinalaisuuden hallitsemisen vaikeuksia pidetään pääasiallisena syynä huonoon sopeutumiseen sekä oppimisen motivaation puutteeseen, minkä seurauksena käyttäytymispoikkeamia syntyy.

Disgrafia

Dysgrafialle on ominaista heikentynyt kirjoitustaito, joka ilmenee vaikeuksissa tai täydellisenä kyvyttömyys yrittää korreloida suullisen puheen ja kirjeiden aikana lausuttuja ääniä sekä niiden ääntä ja kirjoittaminen.

Potilas voi esimerkiksi korvata toisiaan vastaavat kirjaimet kirjoittaessaan, jättää ne pois ja järjestää ne uudelleen sanoiksi. Tällaiset muutokset kirjallisessa kielessä voivat tapahtua negatiivisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi kehittyvän lapsen eri vaiheissa.

Tokareva O. MUTTA. Seuraavat patologiatyypit on tunnistettu:

Optinen	Se johtuu aivokuoren visuaalisten järjestelmien alikehityksestä. Tämä rikkomus johtaa visuaalisten vaikutelmien ja esitysten epävakauteen, joten henkilö ei tunnista useita kirjaimia eikä korreloi äänien kanssa.
Akustinen	Tämäntyyppisen patologian syy on foneemisen kuulon rikkominen, joka vaikuttaa äänten erilaistumiseen ja ääni-kirjain-suhteen muutoksiin.
Moottori	Tämä tyyppi johtuu käsien hienomotoristen taitojen häiriöstä, joten poikkeama kehittyy, kun yritetään korreloida sanojen motorisia kuvia niihin liittyvien ääni- ja näkökuvien kanssa.

Kun diagnosoidaan, analysoidaan seuraavat asiat:

• kirjoitettu työ;
• psykologinen kehitys;
• puheen muodostaminen;
• keskushermoston tila;
• näkö- ja kuuloelinten muodostuminen;
• puheen motoristen taitojen kehittäminen;
• nivellaitteen laatu.

Ennaltaehkäisevät toimet voivat sisältää harjoituksia:

• tarkkaavaisuus;
• muisti;
• ajatteluprosessit;
• tilan havaitseminen;
• näkö- ja kuuloerot.

Lukihäiriö

Dysleksialle on ominaista lukihäiriö. Tämä sairaus johtuu siitä, että jotkut aivojen osat heikentyvät. Aivokudoksessa on erityisiä eroja terveistä. Patologiaa pidetään myös perinnöllisenä.

Kun diagnosoitu, puheterapeutti tutkii:

• pitkä- ja lyhytaikainen muisti;
• tietääkö potilas miten analysoida;
• voi henkilö keskittyä;
• Huomio;
• loogiset kyvyt;
• älylliset kyvyt.

Ennaltaehkäisyyn käytetään koulutuspelejä, mukaan lukien pelejä, joiden tarkoituksena on saada visuaalista tietoa aikuisten riittävän ja säännöllisen valvonnan avulla.

Dysorfografia

Dysorfografialle on ominaista oikeinkirjoituksen rikkomukset, mutta myös puheen ja psykologisten prosessien ontogeneesin muutoksia havaitaan. Tällaisessa taudissa henkilö kirjoittaa kirjoitusvirheillä, kun hän voi tuntea säännöt hyvin.

Patologia diagnosoidaan tutkimalla sekä suullisen että kirjallisen puheen muodostumisen ja kehityksen tasoa. Useimmiten tämä on mahdollista opiskelijoiden työkirjoja tutkittaessa.

Mukaan kielellisen ominaisuus, seuraavia taudin erotetaan:

• Morfologinen, joka on tunnettu siitä, että säännöllisesti useita virheitä yhdiste sanoja.
• Syntaktinen, jossa lauseessa olevien sanojen yhteyksissä on jatkuvasti virheitä.
• Sekoitettu, joka on tunnettu siitä, että molemmat edellä kuvattuja piirteitä.

Myös puheterapiassa patologian asteet erotetaan:

• Helppo (kun tekstissä on 15-20% virheitä).
• Keskikokoinen (20% - 30%).
• Vakava (yli 30% virheistä).

Psykologinen ja pedagoginen luokittelu

Tällainen luokitus jakaa negatiiviset muutokset tietystä yleiseen, ja myös sen rakenne perustuu kielellisiin ja psykologisiin kriteereihin. Puheterapeutit tunnistavat yleisiä heikentymisen ilmenemismuotoja erilaisissa puhekehityksen muodoissa.

Viestintävälineiden rikkominen

Puheviat tällä luokituksella on jaettu kahteen luokkaan.

Foneettinen-foneeminen puheen alikehitys (FFNR)

FFNR: lle (foneettinen-foneeminen puheen alikehitys) on ominaista muodostumisprosessien puutteet kielijärjestelmä, joka liittyy ääntämiseen, myöhemmin fonemisen havainnon rikkomuksiin ja äänen ääntäminen. Osittaisen hoidon tapauksessa tauti muuttuu FNR: ksi (foneettinen puheen alikehitys).

Yleinen puheen alikehitys (OHP)

ОНР (yleinen puheen alikehitys) tai СНР (systeeminen puheen alikehitys) eroavat toisistaan ​​ensinnäkin siinä, että ensimmäinen on ominaista lapsille, joilla on normaali kehitys, toisella - kehitysvammaisilla. Mutta molemmille patologioille on ominaista vikojen muodostuminen kaikkiin puheen osiin, jotka liittyvät ääniin ja merkityksen ymmärtämiseen.

OHP: n vakavuusasteita on 3 (äskettäin puheterapeutit alkoivat erottaa 4). Jos patologia voidaan parantaa osittain, se muuttuu LHNR: ksi (leksinen ja kieliopillinen puheen alikehitys).

Viestintävälineiden käytön rikkominen

Tämän tyyppiselle vialle on ominaista änkytys. Tämä on vika viestinnän toiminnassa, jos sen välineet on muodostettu oikein. Myös käytännössä diagnosoitiin yhdistetty häiriö, kun logoneuroosi muodostuu yhdessä OHP: n kanssa.

Kliinistä ja pedagogista luokittelua käytetään lääketieteellisissä laitoksissa psykologista ja pedagogista useammin, erityisesti puheterapeutit ja neuropsykologit. Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen vaihtoehto perustuu puhepatologioiden syihin.

Video puhehäiriöiden luokittelusta

Puhehäiriöiden luokittelu. Luento: