Valmistautuminen alkioiden kryo-siirtoon luonnollisessa kiertokulussa

Alkioiden kryo-siirto kohdun onteloon ei vaadi monimutkaisia ​​valmistelutoimenpiteitä tätä menettelyä varten. Biologisen materiaalin siirto suoritetaan naisen luonnollisen kuukautiskierron olosuhteissa tai käyttämällä sukupuolielinten endometriumin kerroksen hormonaalista stimulaatiota.

Mikä on kryoalkioiden siirto

Cryotransferring on moderni lisääntymisteknologiaohjelma, joka sisältää aiemmin jäädytettyjen alkioiden uudelleenistuttamisen. Hedelmöitetyt munat säilytetään syvässä kylmäsäilytyksessä pitkään. Iskupakastetut alkiot eivät menetä laadukkaita solujaan, ja niiden eloonjäämisaste sulatuksen jälkeen on 75%.

Uskotaan, että hedelmöitettyjen solujen kylmäsiirto on tehokkaampi lisääntymismenetelmä, joka ei vaadi pitkää valmistelua. Esimerkiksi IVF -ohjelma edellyttää superovulaatiovaiheen pakollista stimulaatiota alkionsiirrolla.

Lisääntymiskylmäsiirto -ohjelman etuna on, että hedelmöitetyn solun lisääminen naisen kohtuun on mahdollista hänen luonnollisen kuukautiskiertonsa olosuhteissa. Tässä tapauksessa muita hormonaalisia lääkkeitä ei tarvita, mikä nopeuttaa ovulaatiovaiheen alkamista.

Cryo -siirto -ohjelma mahdollistaa alkioiden säilyttämisen munivasta avioparista raskaus myöhemmin, mutta haluaa samalla vähentää lapsen riskiä ikään liittyvistä kehon muutoksista ja hedelmällisyys.

Käyttöaiheet ja vasta -aiheet

Pääindikaatio alkioiden kryosiirrolle on aiemmin epäonnistuneet raskausyritykset käyttämällä IVF-menettelyä.

Myös tämä lisääntymistekniikka on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• nainen on vasta -aiheinen hedelmöitetyn munansiirron suorittamisessa heti sisäisten sukupuolielinten hormonaalisen stimulaation vaiheen päätyttyä;
• tulevaisuudessa aviopari aikoo saada yhteisiä lapsia, mutta lykkää raskautta tiettyjen elämänolosuhteiden vaikutuksesta;
• IVF -toimenpiteen jälkeen jäljellä oli tietty määrä hyvälaatuisia elinkelpoisia alkioita, joita voidaan käyttää lisäksi epäonnistuneessa kehonulkoisessa tapauksessa lannoitus;
• ikään liittyviä muutoksia havaitaan naisen kehossa, mikä alentaa hedelmällisyyttä, minimoi mahdollinen todennäköisyys tulla raskaaksi luonnollisesti tai käyttämällä IVF -ohjelmaa.

Alkioiden kylmäsiirtoa pidetään täysin turvallisena lisääntymistekniikkana.

Tästä huolimatta tällä menettelyllä on myös seuraavat vasta -aiheet:

• naisella on diagnosoitu vakava mielisairaus ja neurologiset häiriöt, jotka voivat pahentua lapsen kantamisen aikana;
• kohdussa ja naisen lisääntymisjärjestelmän muissa elimissä on selviä merkkejä epänormaalista rakenteesta, samoin kuin kaikista muista synnynnäiset tai hankitut patologiat, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon, kohdun avaamisen verenvuoto
• naisten lisääntymisjärjestelmän elimissä on diagnosoitu syöpä- tai hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka edellyttävät kirurgista poistoa tai lääkkeiden ottamista;
• kaikenlaiset hormonaaliset epätasapainot, joissa terveen lapsen kuljettaminen on mahdotonta;
• kehon toipumisaika aiemmin kärsineen ARVI: n, vakavien ja pitkittyneiden sisäelinten sairauksien, tuki- ja liikuntaelimistön vammojen jälkeen;
• lyhytaikainen kehon lämpötilan nousu, joka johtuu immuunijärjestelmän suojatoimintojen heikkenemisestä;
• kehon ehtyminen, joka on syntynyt ruokavalion normien väärinkäytön tai ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien vuoksi, jossa ravinteiden täydellinen assimilaatioprosessi on häiriintynyt;
• aiemmat traumat naisten lisääntymisjärjestelmän elimille, joiden seuraukset sulkevat pois mahdollisuuden tulla raskaaksi.

Vasta -aiheet alkion kryotransferroinnin käyttöön määritetään diagnostisen tutkimuksen vaiheessa. Yli 35 -vuotiaat naiset, joilla on aiemmin ollut krooninen sairaus lisääntymiselinten sairauksia, on suuri komplikaatioiden riski anatomisen rakenteen patologioiden vuoksi kohtu.

Alustava diagnoosi

Alkion kryo-siirtoon valmistautuminen on tärkeä lisääntymistekniikan vaihe, jonka kaikki naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi tällä menetelmällä, käyvät läpi.

Varmistaaksesi, että hedelmöittyneiden munien kylmäsiirron käyttöön ei ole vasta -aiheita, potilaalle määrätään seuraavanlaiset diagnostiikkatyypit:

• kapillaari-, laskimoveren ja aamuvirtsan toimitus kliinisiä ja biokemiallisia parametreja varten;
• gynekologisten tahrojen valinta urogenitaalisen järjestelmän limakalvosta mikrofloorakantojen määrittämiseksi;
• testien suorittaminen TORCH-kompleksille tartuntataudeista, jotka ovat vaarallisia naiskeholle ja kehittyvälle sikiölle;
• naisten lisääntymisjärjestelmän diagnostiikka sen tartunnan saamiseksi bakteeri -sukupuoliteitse esiintyvillä mikro -organismeilla;
• Munasarjojen, kohdun, kilpirauhasen ja rintarauhasen ultraääni;
• elektrokardiogrammi yleisen tiedon saamiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisesta tilasta, johon lisätään fyysistä aktiivisuutta raskauden aikana;
• mammografia yli 35 -vuotiaille potilaille.

Alkioiden kryosiirtoon valmistautuminen sisältää pakollisen verenluovutuksen Rh-tekijän määrittämiseksi. Kaikille potilaille tehdään fluorografia, jotta voidaan sulkea pois keuhkotuberkuloosin aiheuttama infektio.

Perusedellytykset kryoprogrammin onnistumiselle

Seuraavat olosuhteet onnistuneelle kryoprogrammille erotetaan toisistaan, mikä lisää aiemmin jäädytettyjen alkioiden selviytymismahdollisuuksia:

• biologisen materiaalin siirto suoritettiin tiukasti 6-7 päivää ovulaation alkamisen jälkeen (tätä ajanjaksoa pidetään tuottavimpana ja sitä kutsutaan myös "siirtoikkunaksi");
• lisääntymismenettelyn valmisteluvaiheessa klinikan henkilökunta suoritti kohdun limakalvon biopsian kohtuun, jonka tulosten mukaan mitään kriittistä patologiat;
• 6-7 päivää ovulaation alkamisen jälkeen naisen kohdun endometriumin optimaalinen kerros on vähintään 9-11 cm (tämä fysiologinen indikaattori määritetään käyttäen ultraäänidiagnostiikkaa, joka suoritetaan alustavassa vaiheessa valmistautuminen);
• potilas noudattaa tiukasti kaikkia lisääntymislääkärin ohjeita, ei käytä alkoholijuomia, huumeita ja tupakkatuotteita;
• naisella on säännöllinen kuukautiskierto;
• potilaan lisääntymisjärjestelmän elimet ovat täysin kehittyneet, ja alustavan diagnoosin tulosten mukaan niiden patologisen tilan merkkejä ei paljastettu.

Mahdollisuudet onnistuneelle kryoprogrammille lisääntyvät, jos alkion kryo-siirtoa ei suoriteta. vain tiukasti määrätty kuukautiskierron aikana, mutta myös pätevä lääkäri-embryologi. Tämän profiilin lääkäri suorittaa peruskäsittelyjä aiemmin jäädytettyjen alkioiden säilyttämiseksi, kun ne istutetaan edelleen kohdun onteloon.

Endometriumin valmistustekniikat

On olemassa useita todistettuja lisääntymistekniikoita, joita käytetään kohtuun kohdun limakalvon esivalmisteluun.

Luonnollisen syklin kryotransfer -valmistelu

Alkioiden kylmäsiirto suoritetaan naisen luonnollisen kuukautiskierron olosuhteissa tai lisääntymismenettely muokattuja tekniikoita käyttäen.

Luonnollinen syklikaavio

Luonnollisen syklihoidon tapauksessa potilas ei tarvitse ylimääräistä hormonaalista stimulaatiota. Tässä tilanteessa alkion istutus tapahtuu 6-7 päivää ovulaatiovaiheesta. Luonnollinen syklikaavio on tarkoitettu naisille, joilla on vakaa hormonaalinen tausta ja joiden ikä on enintään 35 vuotta.

Spontaani tai muokattu

Muokattu alkion kryotransfer -järjestelmä on tarkoitettu seuraavien luokkien potilaille:

• naiset yli 35;
• potilaalla on epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• havaittiin merkkejä follikkelivarannon laskuista;
• naisten sukupuolihormonien epätasapaino on syy ovulaation puutteeseen.

Alkioiden kryo-siirron valmistelu muutetussa järjestelmässä sisältää lääkkeiden antamisen hormonaalisesti. Menetelmää käyttämällä naisen kuukautiskierto simuloidaan siten, että ovulaatio ei ole spontaania, vaan sitä ohjataan lääkkeillä. Alkion istutukseen suotuisan ajanjakson alkaminen määräytyy potilaan veren ja virtsan laboratoriokokeiden avulla.

Valmistautuminen kryo-siirtoon keinotekoisessa syklissä

Erottuva piirre alkioiden kryo-siirtoon valmistautumisessa keinotekoisessa syklissä on se, että naisen hormonaalista taustaa ohjataan täysin lääkkeillä. Tämä menetelmä on tarkoitettu potilaille, joiden munasarjat eivät toimi.

Keinotekoinen syklikaavio

Keinotekoisen kuukautiskierron luominen naiselle edellyttää lääkkeen valmistusta seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Potilaalle määrätään estrogeeneihin perustuvia lääkkeitä, jotka stimuloivat kohdun kohdun limakalvon kasvua.
2. Sukupuolielimen sisäkalvon valmistelun jälkeen progesteroni -hormoni ruiskutetaan naisen lääkehoitoon, mikä ylläpitää luteaalivaiheen vakautta.
3. Kun saavutetaan vakaa hormonaalinen tasapaino, joka on suotuisa istutusta varten, asetetaan alkioiden kryo-siirron päivämäärä.

   

Ajoittain syntyy tilanteita, joissa lääkärit eivät pysty saavuttamaan keinotekoisen syklin vakautumista. Tässä tapauksessa lääkkeet munasarjojen lisästimulaatioon sisältyvät lääkehoidon yleiseen kurssiin.

GnRH -agonistien kanssa tai ilman?

GnRH -agonistiryhmän lääkkeiden käyttö on tarkoitettu naisille, joilla on riski sikiön jäätymisestä luteinisoivan hormonin määrän ennenaikaisen nousun vuoksi. Tämän ryhmän lääkkeet minimoivat samanaikaisesti vakavien komplikaatioiden riskin naisilla, jotka saavat hormonaalista munasarjojen toiminnan stimulaatiota.

Päätös GnRH -agonistien käytöstä on kylmäsiirron suorittavan hedelmällisyysasiantuntijan harkinnan mukaan. hedelmöitettyjä munia ja hallitsee myös raskauden jatkumista onnistuneen jälkeen istutus.

Alkioiden kylmäsiirto hormonikorvaushoidolla

Alkioiden kryo-siirron valmistelu hormonikorvaushoidolla suoritetaan keinotekoisen syklin luomisen periaatteen mukaisesti. Nainen ottaa estrogeenipohjaisia ​​lääkkeitä, kunnes kohdun limakalvo on valmis vastaanottamaan hedelmöitetyn munasolun.

Implantointimenettelyn päätyttyä potilaalle määrätään progesteronihoitoa sikiön eloonjäämisprosentin lisäämiseksi. Tätä hormonia sisältävien lääkkeiden ottaminen jatkuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen yleisestä dynamiikasta riippuen progesteronihoito voidaan suorittaa 20 tai 34 raskausviikon aikana. Esimerkiksi, jos kryo-istutettujen alkioiden hylkäämisaste on korkea.

Mikä menetelmä sinun pitäisi valita?

Lääkäri valitsee alkioiden kryo-siirron järjestelmän ottaen huomioon potilaan lisääntymisjärjestelmän tilan, hänen hormonaalisen taustansa vakauden ja kuukautiskierron säännöllisyyden.

4 syytä valita kryosiirto luonnollisen syklin sijaan

On olemassa seuraavat suosivat tekijät, joiden mukaan alkioiden kryo siirto on suositeltavampaa kuin lapsen hankkiminen luonnollisessa kiertokulussa:

• suuri prosenttiosuus varhaisen raskauden todennäköisyydestä;
• kyky valita alkioita, joilla on parhaat laatuominaisuudet;
• komplikaatioiden riski on minimaalinen raskauden ensimmäisten viikkojen aikana, koska naiselle tehdään kattava kehon tutkimus kryo-siirron alustavan valmistelun vaiheet, ja sitä havaitaan myös lääkäreillä hedelmöitetyn istutuksen jälkeen munat;
• suuri todennäköisyys onnistuneelle alkionsiirrolle myös myöhään lisääntymisikäisillä naisilla.

Huolimatta kylmäsiirron laadullisista eduista, suurin osa lisääntymisasiantuntijoista suosittelee tämän tekniikan käyttöä, jos on välittömiä lääketieteellisiä indikaatioita. Esimerkiksi ilman kykyä tulla raskaaksi luonnollisella tavalla ja aikaisemmat IVF -yritykset eivät ole onnistuneet.

Alkionsiirtovaiheet

Alkioiden kryo siirto suoritetaan useissa vaiheissa. Tämän prosessin hoitaa embryologi yhdessä reproduktologin kanssa.

Sulatus

Kun hedelmöittynyt solu on poistettu kemiallisesta liuoksesta, alkio sulaa hitaasti erityisissä laboratorio -olosuhteissa. Tässä vaiheessa kaikki manipulaatiot suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta alkion kudos ei vahingoitu.

Alkion laadun arviointi

Hedelmöitetyn munan täydellisen sulatuksen jälkeen lisääntymislääkäri arvioi sen fysiologisen tilan, tarkistaa laatuominaisuudet ja biologisen materiaalin elinkelpoisuuden. Tutkimuksen positiivisten tulosten läsnä ollessa alkio valmistautuu istutuksen seuraavaan vaiheeseen.

Avustettu kuoriutuminen

Avustettu siitosmenetelmä on lisääntymistekniikan menetelmä, jonka aikana lääkäri vahingoittaa osittain alkion ulkokuorta. Tässä tapauksessa käytetään mekaanista menetelmää tai kemikaaleja. Avustettu kuoriutuminen on tarpeen helpottaakseen hedelmöitetyn solun istuttamista kohdun endometriumin rakenteeseen.

Siirtoprosessi

Alkion kylmäsiirto suoritetaan käsittelyhuoneen steriileissä olosuhteissa. Seuraavassa taulukossa kuvataan lisääntymislääkärin toimien algoritmi biologisen materiaalin istutusprosessissa.

Alkion kryotransfer -prosessi	Lääkärin toimet
Vaihe 1. Työalueen valmistelu.	Lääkäri kiinnittää naisen synnytyskanavan onteloon gynekologiset instrumentit emättimen seinien laajentamiseksi tarjoamalla esteettömän pääsyn kohtuun.
Vaihe 2. Katetrin asettaminen.	Katetri työnnetään sukupuolielimen onteloon, joka suorittaa kuljetustoiminnon.
Vaihe 3. Alkion kryo siirto.	Lääkäri käyttää erityistä ruiskua keräämään hedelmöittynyt munasolu, joka siirretään kohdun onteloon muutamaa minuuttia aikaisemmin sukuelimeen asetetun katetrin kanavan kautta.

Alkion kryotransfer -prosessi on täysin kivuton. Näiden manipulointien aikaan nainen on gynekologisella tuolilla, ja kun ne on suoritettu, hän voi itsenäisesti poistua klinikan seinistä.

Mitä tehdä kylmäsiirron jälkeen

Kylmäsiirtotoimenpiteen päätyttyä on noudatettava seuraavia suosituksia:

• ottaa progesteronipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt;
• vältä hypotermiaa;
• syödä hyvin;
• älä nosta painoja;
• vältä julkisia paikkoja, joissa on suuri joukko ihmisiä, koska ne ovat mahdollisia tartuntalähteitä;
• pidättäytyä yhdynnästä.

Naisen, jolle on suoritettu alkion kryogeeninen siirto, on saaputtava lisääntymislääkärin tarkastettavaksi tiukasti määrättynä ajankohtana. Tämä on tarpeen munasolujen tehokkaan hallinnan varmistamiseksi sekä toimenpiteiden hyväksymiseksi ajoissa sikiön hyljinnän estämiseksi.

Tunteet päivittäin alkion istutuksen jälkeen

Ensimmäisten 1–5 päivän kuluttua munasolun istuttamisesta useimmat naiset eivät koe mitään tuntemuksia.

Seuraavat oireet voivat ilmetä 10-15 päivän kuluttua alkionsiirtopäivästä:

• raskaus alavatsassa;
• nännien turvotus ja lievän kivun tunne rintarauhasen kudoksissa;
• limakalvojen vuoto emättimestä ilman pistävän hajun merkkejä;
• ruokahalun heikkeneminen tai lisääntyminen;
• pahoinvointi aamulla;
• uneliaisuus

Alkion onnistuneen kryo-siirron ja raskauden alkamisen varmistamiseksi on tarpeen käyttää pikatestimenetelmää tai luovuttaa verta beeta-hCG-hormonin tason määrittämiseksi.

Miksi alkio ei juurtu kryotransferin jälkeen?

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa alkioiden kryo-siirtomenettely päättyy biologisen materiaalin hylkäämiseen.

Samanlainen implantaation tulos tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• potilaan kohdun endometrium ei ollut vielä valmis hedelmöitetyn munasolun siirtoon;
• alkion sulatusprosessissa se vaurioitui (samanlainen tulos on mahdollinen fysiologisista syistä tai lisääntymislääkärin tahattoman virheen vuoksi);
• ei ole kulunut tarpeeksi aikaa viimeisestä istutusyrityksestä, jonka aikana naisen lisääntymisjärjestelmä ei ole vielä ehtinyt toipua;
• lisääntymislääkärin suositusten noudattamatta jättäminen elämäntavan suhteen hedelmöitetyn munan uudelleenistutuksen jälkeen;
• tartuntataudin tai kehon myrkytyksen kehittyminen, joka ilmeni pian alkion istutuksen jälkeen;
• sikiön kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet raskauden alkuvaiheessa, kun sen hylkäämisen fysiologiset mekanismit käynnistyvät.

Syyt alkion epäonnistuneelle kryo -siirrolle selvitetään potilaan alustavan tutkimuksen jälkeen. Patologisten tekijöiden läsnä ollessa määrätään asianmukainen hoito niiden poistamiseksi. Esimerkiksi, jos potilaalla oli tulehdusprosesseja lisääntymisjärjestelmän elimissä tai havaittiin hormonaalinen epätasapaino.

Siirtokustannukset

Keskimääräiset kustannukset alkion istuttamisesta kohtuonteloon kryo -siirtotekniikkaa käyttäen ovat 50000 ruplaa.

Cryotransfer on moderni lisääntymistekniikka, joka siirtää aiemmin jäädytetyt alkiot potilaan kohtuun. Biologisen materiaalin istutus suoritetaan 6-7 päivää ovulaation alkamisen jälkeen. Kryosiirtomenettelyyn valmistautuminen sisältää naisvartalon kattavan tutkimuksen.

Tarvittaessa potilaalle määrätään stimuloivaa hoitoa hormonaalisilla lääkkeillä. Hedelmöitetyn munan kryotransfer -ohjelma alkaa alkion sulatusvaiheella, tarkistus biologisen materiaalin elinkelpoisuus sen lisäämisellä sukupuolielimen onteloon naisia.

Cryo -alkion siirtovideo

Kryotransfer. Vaiheet, tyypit, valmistelu: