Toksoplasmoosi. Oireet naisilla, ensimmäiset merkit, hoito

Toksoplasmoosi on tarttuva sairausloisten aiheuttama on usein oireeton. Sillä voi kuitenkin olla vakavia seurauksia erityisesti raskaana oleville naisille.

Syyt toksoplasmoosin kehittymiseen naisilla

Toksoplasmoosi on eläintauti (zoonoosi). Taudinaiheuttajalle ihminen on vain välivälittäjä. Loinen lisääntyy kissan suolistossa, tuottaa munan kaltaisia ​​Toxoplasma-munasoluja (munia), jotka erittyvät suurina määrinä ulosteeseen. 1-4 päivän murrosiän jälkeen ilmassa munat tarttuvat ja pysyvät sellaisina useita kuukausia.

Infektio ilmenee yleensä syömisen jälkeen, kun on syöty alikypsää saastunutta lihaa. kosketusta tartunnan saaneiden kissan ulosteiden kanssa tai äidin ja lapsen välityksellä raskaus.

Kun ihmisellä tai kissalla on vahva immuniteetti, infektio ei aiheuta taudin kehittymistä. Puolustus voi tukahduttaa taudinaiheuttajat ja estää niiden lisääntymisen. Mutta kehon toksoplasma voidaan aktivoida immuniteetin heikkenemisellä.

Tartunnan lähteet

Nisäkkäät, linnut ja ihmiset tarttuvat toksoplasmoosin aiheuttajaan saastuneen ruoan kautta: loisen "munat" asuttavat raakoja lihatuotteita, jotka ovat melko limaisia. Tämä on pääasiassa sianlihaa, mutta joskus siipikarjaa. Jopa maaperässä tai sen lähellä kasvavat elintarvikkeet voivat saastua toksoplasmoosin munista (kuten kissan ulosteet) ja saada tartunnan.

Toksoplasmoosia (oireet naisilla ovat samanlaisia ​​kuin miehillä) kantavat lemmikit: kissat, koirat. Henkilö voi kohdata antroponoosia leikkaamalla lihatuotteita. Mikrotrauma ja leikkaukset ovat portti patogeenien pääsemiseksi kehoon.

Vaaralliset loiset voivat päästä ihmiskehoon paitsi sairaasta kissasta. Lääketieteellisessä käytännössä tartuntareitti kirjataan useimmiten syödessä väärin käsiteltyä lihaa. Veren raakapihvin ystävät ovat vaarassa.

Infektio on mahdollista elinsiirron, verensiirron aikana. On myös tietoa tartunnan leviämisestä veren imevien hyönteisten puremien kautta.

Yksinkertaisimmat mikro -organismit lisääntyvät kahdella tavalla: jakautumalla sukupuoleen ja soluihin, tunkeutumalla isäntänsä solukalvoon. Infektion lisääntyminen tapahtuu, jos se on lokalisoitu suolistossa. Loiset muodostavat kystat, jotka erittyvät tartunnan saaneen eläimen tai henkilön ulosteeseen. Toksoplasma voi elää kehon ulkopuolella jopa puolitoista vuotta.

Toksoplasmoosin oireet

Toksoplasmoosilla (oireet naisilla ovat samat kuin miehillä) on samanlaisia ​​oireita kuin kylmässä. Akuutti infektio on harvinaista ihmisillä. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä tukahduttaa itse loissolut tuottamalla niitä vastustavia vasta -aineita.

Infektion merkit eivät riipu sukupuolesta ja iästä, mukaan lukien:

• lämpö;
• päänsärky;
• kouristukset;
• oksentaa;
• suurentunut maksa.

Usein sairaus muuttuu krooniseksi pahenemisen vuoksi epäedullisten tekijöiden taustalla: stressi, heikentynyt immuniteetti, raskaus.

Toksoplasmoosin muodot ja niiden kulun ominaisuudet

Henkilöllä on diagnosoitu taudin akuutti, krooninen, piilevä muoto. Akuutissa muodossa kehittyy hypertermia, suurentuneet imusolmukkeet ja nivelkipu. Sidekalvotulehdusta, keuhkokuumeen merkkejä, enkefaliittia havaitaan usein. Kliinisten oireiden moninaisuus liittyy siihen, että loiset tartuttavat lähes kaikki ihmisen elimet.

Latentti muoto

Taudin piilevälle kululle on ominaista kliinisen kuvan täydellinen puuttuminen. Latentteja muotoja nähdään yleisesti ihmisillä, joilla on vahva immuunijärjestelmä. Kun immuniteetti heikkenee, taudin akuutti muoto paljastuu.

Immunosuppression aiheuttamalle piilevälle toksoplasmoosille on ominaista keskushermoston vaurioituminen, mikä johtaa:

• päänsärky;
• tajunnan sekavuus;
• kohtauksia ja muita neurologisia oireita.

Kuume, turvonneet imusolmukkeet ja verkkokalvon tulehdus ovat usein läsnä.

Yleistetty muoto

Eksanteemimuodosta kertoo korkea kuume, kuume, päänsärky, vilunväristykset. Taudin kehittymisen 3. tai 4. päivänä näet makulopapulaarisen ihottuman, joka häviää vähitellen 2 viikon kuluessa.

• Ensimmäisistä päivistä alkaen enteriitin oireet kehittyvät, maksa ja perna lisääntyvät. Imeytynyt imusolmukkeiden lisääntymiselle, joskus esiintyy sydänlihastulehdusta.
• Edellä mainitut oireet yhdistetään usein keskushermoston vaurioitumiseen, joka voi edetä aivotulehdukseksi tai meningoenkefaliitiksi.

Krooninen muoto

Naisten toksoplasmoosi esiintyy joskus kroonisena. Tämä tyyppi on yleisin ja voi olla piilevä 3 vuotta.

Oireet tässä tapauksessa ovat:

• migreeni;
• tarkkaavaisuushäiriö;
• heikkous;
• ruokahalun menetys;
• muistiongelmat.

Jotkut potilaat kokevat aistiharhoja. Tärkeä oire on kiinnostuksen puute kaikesta mitä tapahtuu.

Kroonisessa toksoplasmoosissa voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia: rytmihäiriöitä, takykardiaa. Kun loinen tulee ruoansulatuskanavaan, potilaalle kehittyy suun kuivuminen, turvotus ja ruokahalu katoaa kokonaan.

Infektio voi johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen naisilla. Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista oireeton kulku ja harvinaiset pahenemisvaiheet.

Tässä tapauksessa havaitaan epäspesifisiä merkkejä:

• Lievä kehon lämpötilan nousu.
• Heikkous, ärtyneisyys, muistihäiriö.
• Unihäiriöt
• Jatkuva päänsärky.
• Turvonneet imusolmukkeet.
• Kipu ja jäykkyys nivelissä ja lihaksissa.
• Ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, vatsakipu,
• Seksuaalinen toimintahäiriö naisilla ja miehillä.
• Näöntarkkuuden menetys.

Aivojen toksoplasmoosi

Keskushermoston toksoplasmoosia esiintyy taudin uudelleenaktivoinnin seurauksena potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista tai sytotoksista hoitoa, tai potilailla, joilla on HIV -infektio. Se on harvinaista immuunikompetentilla ihmisellä (joka pystyy kehittämään immuunivasteen).

Keskushermoston toksoplasmoosi on hyvin dokumentoitu HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joille ei suoriteta ennaltaehkäisyä. Infektio esiintyy 30–40%: lla kaikista potilaista, joilla on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS). Lopullinen diagnoosi tehdään aivojen biopsialla. Infektio tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun CD4 + -luku on laskenut alle 100 solun.

Yleisimmät oireet ovat päänsärky, sekavuus ja kuume.

Silmän toksoplasmoosi

Infektio verkkokalvon ja suonikalvon aiheuttama solunsisäinen loinen Toxoplasma gondii on johtava syy posterioriseen uveiittiin maailmanlaajuisesti ja yleinen syy silmänsisäisestä näkökyvystä infektioita.

Synnynnäinen T. gondii: ta pidettiin aiemmin yleisinä silmän toksoplasmoosin aiheuttajana. Mutta tällä hetkellä noin 1/3 toksoplasmoottisen korioretiniitin tapauksista johtuu synnynnäisestä infektiosta ja 2/3 - myöhemmässä iässä hankitusta infektiosta.

Tyypillinen merkki on pörröisen valkoisen polttavan nekroottisen verkkokalvontulehduksen alue pigmentoidun korioretinaalisen arven vieressä. Lasiaisen rungon sameus, joka johtaa sumun ilmaan silmien edessä, näkyy laajentuneen silmänpohjan tutkimisen yhteydessä.

Klassinen hoito silmän toksoplasmoosille koostuu loislääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä, useimmiten suun kautta otettavasta pyrimetamiinista ja sulfadiatsiinista, sekä systeemisistä kortikosteroideista.

Missä tapauksissa toksoplasmoosi on vaarallinen naisille

Riski sairastua toksoplasmoosiin odottavalla äidillä on pieni. Erityinen vaara on synnynnäinen sairaus, koska sikiö vaikuttaa jopa elintärkeiden elinten ja järjestelmien muodostumisvaiheessa. Siksi raskaana olevien naisten diagnoosi on erittäin tärkeä.

Miten se etenee, mitkä voivat olla seuraukset raskauden ja hepatiitti B: n aikana

Kuka tahansa voi saada tartunnan, mutta vauvoille, jotka ovat syntyneet äideille, jotka saavat tartunnan raskauden aikana tai juuri ennen sitä, ovat vaarassa kehittää komplikaatioita toksoplasmoosista. Jos nainen on saanut tartunnan ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai sairastui juuri ennen hedelmöittymistä, hän voi siirtää toksoplasmoosin vauvalleen.

Sikiön tartuntariski on noin 30%. Varhainen tartunta aiheuttaa lapselle vaarallisia riskejä, mukaan lukien näkö-, kuulo- ja myöhemmän oppimisen ongelmat. Raskauden myöhemmässä vaiheessa seuraukset ovat lievemmät.

Joillakin vauvoilla voi olla oireita syntyessään, kuten nesteen kertyminen aivoihin tai epänormaalin pieni pää. Toiset voivat kehittää näkö- tai kuulo -ongelmia ikääntyessään. Toksoplasmoosi -infektiot voivat myös johtaa keskenmenoon tai kuolleeseen syntymään.

Raskauden aikana kysymys naisen tartunnan ajasta on erittäin tärkeä: kauan ennen hedelmöitystä tai lapsen kantamisen aikana. Hoito on määrätty aikaisintaan toisella kolmanneksella. Kysymys raskauden keskeyttämisestä esitetään vain, jos nainen sairastui ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja oli olemassa suuri riski orgaanisten vaurioiden aiheuttamisesta keskushermoston elimille, sikiön näkökyvylle.

Toksoplasmoosin diagnoosi

Toksoplasmoosi (oireet naisilla riippuvat infektion asteesta) määritetään entsyymisidoksisen immunosorbenttimäärityksen perusteella, joka havaitsee vasta-aineet.

Silmäsairaus diagnosoidaan silmävaurioiden, oireiden, sairauden kulun ja usein serologisten testien perusteella.

Anamneesin ottaminen

Lääkäri kysyy sairaushistoriasta selvittääkseen, onko naisella lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat heikentää hänen immuunipuolustustaan:

• HIV tai AIDS;
• ravut;
• perinnöllinen immuunipuutos;
• elinsiirto.

Lääkäri tarkistaa potilaan lääkkeet sulkeakseen pois lääkkeet, jotka voivat tukahduttaa immuunipuolustuksen, jolloin Toxoplasma -loiset voivat aktivoitua.

Kun vierailet lääkärin kanssa, sinun pitäisi puhua kosketuksesta kissoihin, etenkin katukissoihin. Arvioidakseen ruokaan liittyvän toksoplasmoosin riskiä, ​​lääkäri kysyy, kulutetaanko ruokavaliossa usein raakaa lihaa.

Ulkoiset merkit

Lääkäri tutkii potilaan, jos toksoplasmoosia epäillään tarkistaakseen turvonneet imusolmukkeet, maksa, perna, silmävauriot ja kuume.

Laboratoriotutkimus

Diagnoosin vahvistamiseksi verikokeita määrätään vasta -aineiden tarkistamiseksi. Tiettyjen vasta -aineiden tasosta veressä lääkäri voi määrittää, onko olemassa aktiivista toksoplasmoosia tai onko infektiotapauksia aiemmin. Useimmat terveet ihmiset eivät muista viimeistä jaksoa, koska 90% heistä ei koskaan osoita oireita. Akuutissa infektiossa diagnoosi voidaan vahvistaa havaitsemalla Toxoplasma -loisia verestä, kehon nesteistä tai tartunnan saaneista kudosnäytteistä.

Testiä, joka mittaa immunoglobuliini G: tä (IgG), käytetään määrittämään, onko henkilö saanut tartunnan. Jos on tarpeen yrittää arvioida infektioaika, joka on erityisen tärkeä raskaana oleville naisille, muiden testien, esimerkiksi aviditeetin, lisäksi käytetään myös immunoglobuliini M: ää (IgM) mittaavaa testiä.

Diagnoosi voidaan tehdä myös tarkkailemalla loista suoraan värjätyissä kudosleikkeissä, aivo -selkäydinnesteessä (CSF) tai muussa biopsia -aineessa. Näitä menetelmiä käytetään harvemmin näiden näytteiden saamisen vaikeuden vuoksi.

Molekyylitekniikat, jotka voivat havaita loisen DNA: n lapsivesistä, voivat olla hyödyllisiä tapauksissa, joissa äiti-lapsi-tartunta on mahdollista

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee, että toksoplasmoosi vaikuttaa aivoihin, hän määrää pään tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRI) aivotulehduksen merkkien varalta.

Lääketieteellisessä käytännössä on suositeltavaa tehdä tutkimusta raskauden aikana synnynnäisen toksoplasmoosin diagnosoimiseksi ennen syntymää:

• istukan estefunktion tilan määrittäminen mahdollisen infektion sattuessa ja sikiöön tunkeutuneiden tartunta -aineiden läsnäolo;
• Sikiön ultraääni;
• dopplerografia.

Toksoplasmoosin hoito naisilla lääkkeillä

Hoito -ohjelmat ovat pysyneet muuttumattomina 20 vuoden ajan. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita, elleivät oireet ole vakavia. Jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt, lääkäri määrää sopivan yhdistelmän lääkkeitä. Raskauden aikana tartuttaessa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät synnynnäisen toksoplasmoosin kehittymisen riskiä lapsella.

Akuutin muodon hoito

Toksoplasmoosia (oireita naisilla ilmenee, kun loiset aktivoituvat) akuutissa muodossa hoidetaan pyrimetamiinilla ja sulfadiatsiinilla enintään 3 viikon ajan. Yhdessä pyrimetamiinin kanssa foolihappo tulee ottaa ennaltaehkäisevänä annoksena luuytimen toimintahäiriöiden estämiseksi. Sykli toistetaan 10 päivän kuluttua.

Yksi 10 päivän välein on vaihdettava yksi lääkkeistä. Delagilia määrätään 250 mg 3 kertaa päivässä, klindamysiini 450 mg 3 kertaa päivässä, Trichopol 250 mg 4 kertaa päivässä.

Jos sulfadiatsiini ei siedä, etenkin HIV -infektiopotilailla, klindamysiiniä määrätään yhdessä pyrimetamiinin kanssa. Järjestelmää täydennetään foolihapon saannilla. Kalsiumfolaattia määrätään 2-10 mg päivässä koko hoitojakson ajan.

Silmävaurioita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä ja glukokortikoidipisaroilla. Lääkkeitä käytetään jaksoissa, joissa on 7-14 päivän taukoja.

Standardoidut hoito -ohjelmat:

Tindurin. Sulfanilamidi	5 päivää	Kurssi toistetaan 1-2 kuukauden kuluttua.
7 päivää 3 sykliä
Pyrimetamiini	2 päivää 2 mcg / kg / vrk, sitten 1 mg 2-6 kuukauden ajan. Sitten 1 mg suun kautta 3 kertaa viikossa	Hoidon kesto on 12 kuukautta.
Sulfadiatsiini	50 mg / kg 2 kertaa päivässä
Spiramysiini	4 viikkoa 100 mg / vrk, tämä kurssi vuorottelee pyrametasiinin + sulfadiatsiinin kanssa	Hoidon kesto 12 kuukautta
Spiramysiini	100 mg / vrk	Kolmen kuukauden kuluessa kurssi kestää jopa kuusi kuukautta säilyttäen tarttuvan hyökkäyksen ilmenemismuodot.
Pyrimetamiini	1 mg / kg / vrk 6 viikon ajan. Samaan aikaan sulfadiatsiinia määrätään 50-100 mg / kg 2 kertaa päivässä 4 annoksena ja foolihappoa 3 mg kolme kertaa viikossa. Lisäksi kurssit vuorottelevat neljän viikon Spiramycin-annoksen kanssa 100 mg / kg päivässä.	Hoidon kesto voi olla jopa 12 kuukautta.

Monien lääkkeiden tehokkuus riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Elinten patologian kehittyessä prednisolonia määrätään 1,5 mg / kg päivässä 2 annokselle. Tarvittaessa määrätään immunokorrektiivinen hoito, vitamiinit ja allergialääkkeet.

Akuutin toksoplasmoosin hoito raskaana oleville naisille

Spiramysiiniä määrätään raskaana oleville naisille, kunnes infektio vahvistetaan, jos epäillään ensisijaista infektiota. Se on makrolidiantibiootti, joka estää mikro -organismeja läpäisemästä istukan sikiöön.

Lääke pistetään ihon alle 3 miljoonalla IU: lla 8 tunnin välein, kunnes sikiöinfektio on vahvistettu. Hoitoa voidaan jatkaa synnytykseen asti.

Jos sikiön infektio vahvistetaan, määrätään pyrimetamiini + sulfadiatsiini. Hoito -ohjelmaa täydennetään terapeuttisella annoksella foolihappoa. Pyrimetamiinin käyttöä kolmannella kolmanneksella ei suositella alkion mahdollisen heikentymisen vuoksi.

Jos infektio havaitaan raskauden toisella puoliskolla, määrätään pyrimetamiini sulfadiatsiinin kanssa. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Kroonisen muodon hoito

Tärkein lääke on antifolaattiyhdisteet. Pyrimetamiinille, Tinduriinille, Daraprimille, klorikiinille yhdessä sulfonamidien kanssa on ominaista kahdeksankertainen vaikuttavien aineiden tehokkuuden kasvu verrattuna yksittäiseen toimintaan.

Yhdistetyt valmisteet Fansidar, Metakelfin sisältävät sekä sulfadoksiinia että pyrimetamiinia. Spiramysiiniä ja klindamysiiniä käytetään vaihtoehtoisina, mutta ne osoittavat vähemmän tehokkuutta.

Käytetään kahta hoito -ohjelmaa:

• Kloridiinin käyttö yhdessä sulfanilamidin kanssa 5-7 päivän kursseilla 7-14 päivän välein. Kurssi toistetaan kolme kertaa.
• Pyrimetamiinin käyttö yhdessä trimoksatsolin ja makrolidiantibioottien kanssa 10 päivän ajan.

Spesifinen immunoterapia toksoplasmiinilla

Toksoplasmiini on toksoplasma -antigeenien kompleksi, joka toimii immunomodulaattorina. On stimuloiva vaikutus gamma -interferonin tuotantoon, aktivoi T -solujen erilaistumisprosessin.

Menetelmä desensibilisoimiseksi toksoplasma -antigeenillä perustuu annoksen asteittaiseen nostamiseen. Toksoplasmiinia käytetään laimennettaessa 4 ml 100 ml: aan isotonista liuosta, 2-3 tippaa kolme kertaa päivässä kuukauden ajan. Laimennettu lääke ruiskutetaan ihonsisäisesti kyynärvarren 3 kohtaan.

Sovelluksen edut ovat:

• allergisten reaktioiden kehittymisen puute;
• mukavuus ja helppokäyttöisyys;
• alhaiset hoidon kustannukset.

Ultraviolettisäteily

UV -hoitoa käytetään apuaineena. Erillisellä tapaamisella on alhainen tehokkuus. Tekniikka perustuu paikallisten alueiden säteilyttämiseen ultraviolettisäteillä, jota käytetään apuna. Erillisellä tapaamisella on alhainen tehokkuus. Tekniikka perustuu paikallisten alueiden säteilyttämiseen ultraviolettisäteillä.

Aloitusannos on ¼ biodoosista ja sitä säilytetään kahden ensimmäisen päivän ajan. Annostusohjelman asteittainen lisäys päättyy, kun 1 biologinen annos saavutetaan hoidon viimeisinä päivinä.

Komplikaatiot ja ennuste

Toksoplasmoosi (naisten oireet voivat olla epäspesifisiä) on loistauti, mutta sen kulku on yleensä positiivinen. Vaikeat oireet, kuten aivojen, sydämen tai verkkokalvon tulehdus, kehittyvät vain hyvin harvinaisissa tapauksissa (esimerkiksi immuunipuutoksen yhteydessä).

Jos toksoplasmoosia hoidetaan jatkuvasti raskauden aikana, vauvat syntyvät ilman merkittäviä oireita. Lapsilla, joilla on synnynnäinen toksoplasmoosi, voi kehittyä komplikaatioita, kuten kuulon heikkenemistä, henkistä hidastumista ja sokeutta.

Normaalilla immuunijärjestelmällä nainen ei todennäköisesti koe toksoplasmoosia. Terveen ihmisen keho tuottaa suojaavia aineita (vasta -aineita) taudinaiheuttajaa vastaan, eikä tartunnan oireita ole saatavilla.

Paras tapa ehkäistä sairauksia on noudattaa hyvää henkilökohtaista hygieniaa. Vältä kosketusta tuntemattomiin eläimiin, erityisesti kissoihin, pese kädet huolellisesti maan kanssa työskentelyn jälkeen, pese vihannekset ja hedelmät, syö lihavalmisteita riittävän lämpökäsittelyn jälkeen.

Video toksoplasmoosista

Komarovsky toksoplasmoosista: