Mononukleoosiverikoke: indikaattorit, dekoodaus, hoito

Mononukleoosi viittaa tarttuvan etiologian patologioihin. Potilaalle määrätään verikoe (indikaattoreissa on usein poikkeamia normista) ja faryngoskopia. Patologia diagnosoidaan lapsilla, nuorilla ja aikuisilla; ilman asianmukaista hoitoa komplikaatioiden riski kasvaa.

Määritelmä tauti

Mononukleoosia (verikoe, jonka indikaattorit lääkäri tulkitsee, annetaan ensin) kutsutaan hyvänlaatuiseksi lymfoblastoosiksi. Ensimmäiset tiedot taudista ovat vuodelta 1883. Lastenlääkäri N. havaitsi tarttuvan mononukleoosin. Filatov. M. NS. Epstein ja minä. Baari vuonna 1964 tunnisti patologian aiheuttajan.

Lymfotrooppisella viruksella on tarttuvuus (tropismi) lymfosyyttireseptoreihin. CD2.1-DNA on kaksijuosteinen, lipidejä sisältävä kirjekuori, joka sisältää nukleokapsidin.

On olemassa useita tärkeimpiä antigeenejä:

• kalvo;
• aikaisin;
• ydin;
• kapsiidi.

Virus voi säilyä pitkään ihmiskehossa. Se kestää äärilämpötiloja, ultraviolettivaloa ja desinfiointiaineita.

Tarttuva mononukleoosi tarttuu pääasiassa:

• transplacentaalisesti (pystysuoraan) - äidistä sikiöön;
• hemokontakti - verensiirron ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana;
• kosketus - pääasiassa suudelun aikana;
• ilmassa olevat pisarat - kun aivastat, puhut, yskit.

Tarttuvan mononukleoosin itämisaika on 2-6 viikkoa. Tartunnan jälkeen henkilö vapauttaa viruksen voimakkaasti ympäristöön syljen mukana 1,5 vuoden ajan. Useimmiten tauti diagnosoidaan 10-16-vuotiailla lapsilla. Ilmentymien luonne ja voimakkuus riippuu suoraan potilaan iästä. Lapsilla ja nuorilla patologia voi olla oireeton.

Mononukleoosilla tarkoitetaan akuuttia virusinfektiota, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden, maksan, pernan ja nenänielun vaurioituminen. Infektion jälkeen potilaan verestä löytyy epätyypillisiä mononukleaarisia soluja. Taudinpurkaukset ovat kaudesta riippumattomia. Yli 45 -vuotiaat sairastuvat harvoin. HIV-tartunnan saaneet potilaat ovat vaarassa.

Taudin syyt

Taudin aiheuttaja tunkeutuu ylempiin hengitysteihin ja vaikuttaa nenänielun epiteelikudokseen. Patologialle on ominaista kohtalainen tulehdusprosessi. Virus yhdessä imusolmukkeen kanssa tulee imusolmukkeisiin aiheuttaen lymfadeniitin kehittymisen. Taudinaiheuttaja pääsee myös systeemiseen verenkiertoon ja vaikuttaa b-lymfosyyteihin.

Taudin edetessä havaitaan solujen muodonmuutoksia. Kehoon muodostuu erityisiä reaktioita. Virus voi päästä systeemiseen verenkiertoon. Yhdessä veren kanssa se tulee soluihin ja vaikuttaa koko kehoon. Tarttuva mononukleoosi johtuu aidsiin liittyvistä patologioista. On mahdotonta toipua täysin taudista.

Taudinaiheuttaja voi loista ihmiskehossa koko elämän ajan. Luonnollisen puolustuksen heikkenemisen aiheuttamat taudinpurkaukset ovat ajoittain mahdollisia. Herpesvirus ei aiheuta b-lymfosyyttien kuolemaa. Taudinaiheuttaja voi myös aiheuttaa Burkittin karsinooman ja lymfooman.

Tartunnan lähteenä ja varastona pidetään tartuntaa. Useimmiten taudin tartuntamenetelmä on kosketus- tai ilmassa olevat pisarat. Tarttuva mononukleoosi voidaan siirtää terveelle henkilölle sairastuneelta yhdynnän aikana.

Oireet

Mononukleoosia (verikoe, indikaattorit esitetään myöhemmin artikkelissa) pidetään virustaudina.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä patologialle:

• ihon keltaisuus;
• ihottuma, punoitus;
• pernan ja maksan laajentuminen;
• kitalaen ja nielun risatulehdus;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• vammaisuus;
• ruokahalun heikkeneminen;
• heikkous;
• nivel- ja lihaskipu;
• unihäiriö;
• jännitys;
• apatia;
• jatkuva päänsärky.

Itämisaika on 5-45 päivää. Potilaat valittavat joskus huonovointisuutta ja heikkoutta. Oireet korostuvat taudin edetessä. Lämpötilan muutokset, vuotava nenä, kurkkukipu ovat mahdollisia. Nielurisat ovat suurentuneet, suun ja nielun limakalvo turpoaa ja muuttuu punaiseksi. Jos tauti on akuutti, potilailla on voimakas päänsärky, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset ja kuume.

Kurkkukipu pahenee, kuume jatkuu 2-3 viikkoa. Tärkein oireyhtymä kehittyy 7-10 päivää tartunnan jälkeen. Hepatosplenomegalia, lymfadenopatia, tonsilliitti havaitaan. Yleisiä myrkytysoireita saattaa esiintyä.

Potilaan hyvinvointi heikkenee nopeasti, kurkussa on follikulaarinen, kalvomainen, nekroottinen tai katarraalinen kurkkukipu. Nielurisojen limakalvo on tulehtunut, siihen ilmestyy löysä keltainen pinnoite. Nielun takaosa muuttuu rakeiseksi.

Polyadenopatia ilmenee 2-5 päivän kuluttua tartunnasta. Imusolmukkeet suurenevat leuan ja niskan alueella. Palpaation aikana ne ovat liikkuvia ja tiheitä. Pernan ja maksan suurentuminen osoittaa taudin etenemistä. Potilaat huomaavat ihon ja skleran keltaisuuden. On valituksia virtsan tummumisesta ja dyspepsiasta. Iholla voi esiintyä ihottumaa, johon liittyy kutinaa ja polttamista.

2-3 viikon kuluttua mononukleoosi puhkeaa. Potilaan lämpötila palaa normaaliksi, perna ja maksa normalisoituvat. Angina lakkaa häiritsemästä. Riittävän hoidon puuttuessa tarttuva mononukleoosi muuttuu krooniseksi. Taudinpurkauksia havaitaan tässä tapauksessa 2 vuoden ajan. Aikuiset sietävät tautia helpommin.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Tarttuva mononukleoosi kliinisten muotojen mukaan voidaan jakaa epätyypillisiin ja tyypillisiin.

Patologian luokittelu vakavuuden mukaan:

• myrkyllinen;
• keskipitkä;
• helppo.

Mononukleoosin luokittelu alavirtaan:

• monimutkainen;
• mutkaton.

On olemassa useita epätyypillisen mononukleoosin päämuotoja:

• oireeton;
• poistettu;
• erityinen;
• eksanteemi;
• ikterinen.

Oireettomalle on ominaista infektion merkkien puuttuminen. Poistetun mononukleoosin oireet ovat lieviä. Spesifiselle muodolle on tunnusomaista yhden pääoireyhtymän puuttuminen (esimerkiksi angina pectoris, hepatosplenomegalia). Mononukleoosin eksanteeminen muoto kehittyy aminopenisilliiniantibioottien pitkäaikaisen käytön taustalla. Iktikassa on merkkejä sappielimen vaurioitumisesta.

Diagnostiikka

Mononukleoosi (verikoe, serologisen testin indikaattorit edellyttävät erikoisdekoodausta) voidaan havaita alkuvaiheessa.

Diagnostiikka sisältää useita perusmenetelmiä:

• laboratorio;
• instrumentaali;
• ero.

Diagnostisten toimenpiteiden kompleksin avulla voit tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriotutkimusmenetelmä sisältää laskimoverin luovuttamisen analysoitavaksi. Tarttuvaa mononukleoosia varten suoritetaan PCR ja serologinen testi. Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on valmistauduttava tutkimukseen oikein.

Aikuispotilaat eivät saa juoda alkoholia 24-48 tuntia ennen ehdotettua tutkimusta. Alle 1 -vuotiaille lapsille ei anneta rintamaitoa tai mukautettua kaavaa 40 minuutin ajan. ennen verinäytteenottoa. Alle 5 -vuotiaita lapsia ei saa ruokkia 3 tuntia ennen aiottua tutkimusta. Aikuiset eivät saa syödä 78 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Hiilihapotonta puhdasta vettä saa käyttää. On kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Verinäytteenoton aikana henkilön tulee olla emotionaalisesti rauhallinen. Et voi tupakoida 30-45 minuuttia. ennen verinäytteenottoa.

Yleisen verikokeen avulla voit sulkea pois kaikki mononukleoosin syyt, lukuun ottamatta taudinaiheuttajan siirtymistä sairaalta henkilöltä terveelle. On muistettava, että mononukleaarisia soluja, lymfosytoosia ja leukosytoosia voidaan havaita myös ihmisillä, jotka kärsivät muista tartuntatautitaudeista.

Jos haluat vahvistaa tai kumota lääkärin epäilyn, sinun on suoritettava kattava tutkimus biomateriaaleista.

Useimmiten potilaat ohjataan laboratorioon, kun seuraavat oireet ilmenevät:

• hepatosplenomegalia;
• lymfadenopatia;
• akuutti kurkkukipu;
• nivelkipu;
• lihaskipu;
• heikkous;
• kuume.

Tulosten dekoodaus:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Laskimoverinäytteet
Mononukleoosi	+	+	—	+	Mononukleaariset solut, lymfosytoosi, leukosytoosi.
Aiempi infektio	—	—	+	— +	Ilman muutoksia
Latentti mononukleoosi	+ —	+ —	++	—	Ilman muutoksia

Lopputulos voi vaikuttaa potilaan immuniteetin yleiseen tilaan.

Instrumentaaliset menetelmät

Mononukleoosi (verikoe, virologiset testiindikaattorit mahdollistavat patologisen kurssin vaiheen määrittämisen) havaitaan myös instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla.

Jos epäilet tarttuvaa mononukleoosia, lääkäri määrää useita instrumentaalisia tutkimuksia:

• Elektrokardiogrammi. Tonsilliittipotilaita ohjataan siihen kroonisen tarttuvan mononukleoosin pahenemisen aikana. EKG: n avulla voit havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen toiminnan rikkomisen.
• Röntgenkuvaus. Se on määrätty potilaille, joilla on katarraali tonsilliitti kroonisen tarttuvan mononukleoosin pahenemisen aikana. Röntgensäteet auttavat jäljittämään ja tunnistamaan degeneratiivisia muutoksia keuhkoissa.
• Röntgenkuva nenän sivuonteloista. Menettely on määrätty potilaille, joilla on katarraali tonsilliitti ja krooninen mononukleoosi. Röntgenkuvat auttavat vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin.

Potilaalle voidaan myös määrätä vatsan ultraääni. Menettely suoritetaan pernan ja maksan tilan ja koon arvioimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensisijainen HIV -infektio muistuttaa akuuttia tarttuvaa mononukleoosia.

Jos potilas on vaarassa, hänen on suoritettava sarja testejä:

• yhdistetty immuunimääritys antigeeneille ja vasta -aineille;
• HIV -RNA: n määrällisen kuormituksen määrittäminen veressä. HIV -immunosorbenttitesti osoittaa negatiivisen tuloksen, jos potilaan kehossa kehittyy tarttuva mononukleoosi. Vasta -aineiden, antigeenin ja HIV -RNA -testin määrittämistä pidetään luotettavampina menetelminä.

Eri diagnoosin avulla voit sulkea pois useita patologioita. Sytomegaloviruksella on samanlainen oireyhtymä kuin tarttuvalla mononukleoosilla. Potilaat voivat valittaa hepatosplenomegaliasta ja lymfosytoosista. Nielutulehdus ei ole tyypillinen sytomegalovirukselle. Toksoplasmoosille on myös ominaista lymfadenopatia ja kuume, mutta toisin kuin mononukleoosi, nielutulehdus ei kehity toksoplasmoosin taustalla.

Tarttuvan mononukleoosin hoito

Mononukleoosi vaatii lääkitystä. Verikoe ja muut indikaattorit mahdollistavat taudin kliinisen kuvan määrittämisen. Asiantuntija valitsee kattavan hoidon.

Tarttuvaa mononukleoosia varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• antibiootit;
• viruslääke;
• kuumetta alentava;
• interferonit;
• vieroitus.

Antibiootit mononukleoosin hoitoon:

• Sumamed. Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja: jauhe suspensiota varten, kylmäkuivattu, tabletit, kapselit. Vaikuttava aine on atsitromysiini. Antibiootti kuuluu makrolidiryhmään. Aktiivinen beetahemolyyttisiä, anaerobisia bakteereja vastaan. Se voidaan sisällyttää mononukleoosin monimutkaiseen hoitoon, johon liittyy nielurisatulehdus, keuhkojen bakteerivauriot, sinuiitti. Annosohjelma valitaan yksilöllisesti. Pitkäaikainen käyttö voi olla tarpeen.
• Ampisilliini. Annostusmuoto - suspensio, kylmäkuivattu, kapselit, tabletit. Vaikuttava aine on ampisilliini trihydraatin muodossa. Lääkkeellä on antibakteerinen vaikutus. Antibiootti kuuluu penisilliiniryhmään. Se on aktiivinen gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja vastaan. Tehokas poskiontelotulehdukseen ja nielurisatulehdukseen. Pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä haittavaikutuksia. Annosohjelma valitaan yksilöllisesti.
• Amoxiclav. Lääkettä markkinoidaan jauheen muodossa suspensioiden, kapseleiden ja tablettien valmistukseen. Vaikuttava aine on amoksisilliini trihydraatin muodossa. Penisilliinisarjan antibiootti on aktiivinen gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja vastaan. Sitä voidaan käyttää nielurisatulehdukseen ja poskiontelotulehdukseen adjuvanttina. On vasta -aiheita. Pitkäaikaisella käytöllä on suuri sivuvaikutusten riski. Vastaanottotapa valitaan yksilöllisesti.

Antiviraaliset lääkkeet:

• Amiksin. Lääkettä markkinoidaan pillereinä. Vaikuttava aine on tiloroni. Lisävarusteet voivat vaihdella valmistajan mukaan. Lääkkeellä on immunomoduloiva ja antiviraalinen vaikutus. Lääkitys voidaan sisällyttää tarttuvan mononukleoosin monimutkaiseen hoitoon. Lääkettä ei ole määrätty alle 7 -vuotiaille lapsille. On vasta -aiheita. Lääkäri valitsee käyttöjärjestelmän patologian tyypin mukaan.
• Lavomax. Lääkettä markkinoidaan tabletteina. Vaikuttava aine on tiloroni hydrokloridin muodossa. Lääkkeellä on voimakas antiviraalinen vaikutus. Sillä on myös lievä immunomoduloiva vaikutus. Tarttuvassa mononukleoosissa Lavomax voidaan sisällyttää lääkehoitoon. Lääkettä ei ole määrätty lapsille. On ehdottomia vasta -aiheita. Sivuvaikutukset on ilmoitettu ohjeissa. Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti.
• Nobazit. Lääkkeellä on voimakas antiviraalinen vaikutus. Sitä markkinoidaan tabletin muodossa. Vaikuttava aine on enisamiajodidi. Lääkkeellä on interferonogeeninen vaikutus, lisää kehon vastustuskykyä viruksille. Lääke voidaan sisällyttää tarttuvan mononukleoosin monimutkaiseen hoitoon. Säännöllisellä käytöllä se vähentää sairauden oireiden vakavuutta. Lääkkeellä on vasta -aiheita. Annosohjelma valitaan yksilöllisesti.

Lämpötilaa alentavat lääkkeet:

• Ibuprofeeni. Vapautusmuoto - geeli, voide, tabletit, suspensio ja peräpuikot. Aktiivinen elementti on samanniminen aine. Lisäkomponentit voivat vaihdella koostumuksesta riippuen. Lääkkeellä on antipyreettinen vaikutus, tulehdusta ehkäisevä ja lievä analgeettinen vaikutus. Se lievittää kuumeen oireita. Lääkkeellä on vasta -aiheita. Haittavaikutuksia voi esiintyä. Annosohjelma valitaan yksilöllisesti.
• Parasetamoli. Lääke myydään pillereinä. Vaikuttava aine on samanniminen komponentti. Lääkkeellä on kipua lievittäviä ja analgeettisia vaikutuksia. Se voidaan sisällyttää mononukleoosin monimutkaiseen hoitoon. Lääkkeellä on vasta -aiheita. Vastaanottotila vaatii yksilöllisen valinnan.

On ehdottomasti kiellettyä laatia itsenäisesti hoito -ohjelma. Hoito määrätään vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Komplikaatiot

Tarttuva mononukleoosi havaitsee vaurioita useimmille elimille ja järjestelmille. Riittävän hoidon puuttuessa komplikaatioiden riski on melko suuri. Jos potilas ei noudata lääkärin ohjeita, perna voi repeytyä. Komplikaatio syntyy seiniin kohdistuvan paineen lisääntymisen taustalla. Rikkoutumiseen liittyy usein runsas sisäinen verenvuoto. Potilas kokee akuuttia kipua vatsakalvon alueella, huimausta. Kooma on mahdollista.

Komplikaatioita mononukleoosin taustalla ovat myös toissijainen bakteeri -infektio (tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti). Antiviraaliset, kuumetta alentavat lääkkeet tulisi sisällyttää lääkehoitoon. Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista palatinen ja nielurisojen suurentuminen. Tiheät imusolmukkeet estävät ilmavirran ja potilas kärsii hengitysvaikeuksista.

Hepatiittia pidetään tarttuvan mononukleoosin aiheuttamana komplikaationa. Patologiselle tilalle on ominaista kovakalvon ja ihon limakalvojen kellastuminen. Verikokeessa paljastuu kohonnut bilirubiini. Aivokalvontulehdus komplikaationa tarttuvan mononukleoosin jälkeen diagnosoidaan harvoin potilailla. Taudille on ominaista jatkuva oksentelu, pahoinvointi ja päänsärky. Lapsilla on usein kohtauksia.

Hematologisen tyypin komplikaatiot näkyvät hemoglobiinin laskun vuoksi. Ehto kehittyy kehon puolustuksen heikentymisen taustalla.

Ennuste

Lievälle tarttuvalle mononukleoosille on ominaista suotuisa lopputulos. Sairaus häviää melko nopeasti. Paheneminen kestää 10-14 päivää. Tautiin kuolee vain vähän - enintään 0,8%. Tärkein syy on riittävän hoidon puutteesta johtuvat komplikaatiot (keuhkojen tukos, pernan repeämä, aivokalvontulehdus). Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarttuvaa mononukleoosia vastaan ​​ovat henkilökohtainen hygienia, urheilu ja oikean elämäntavan käyttöönotto.

Mononukleoosi on vaarallinen sairaus. Jos epäilet virusta, sinun on läpäistävä välittömästi verikoe (lääkäri tulkitsee indikaattorit), PCR -testin ja lisätutkimuksen. Hoidon aikana potilaan on noudatettava lepoa.

Video tarttuvasta mononukleoosista

Komarovsky tarttuvasta mononukleoosista: