Vestibulaarisen laitteen rikkominen. Syyt ja hoito

Vestibulaarinen laite kuuluu analysaattoreihin, se on ensimmäinen kaikista reseptoreista, jotka muodostavat alkion syntyyn. Kun se häiriintyy eri syistä, henkilö joutuu vakauteen liittyvien ongelmien vuoksi, jotka vaikeuttavat yksinkertaisia ​​toimia (kävely pimeässä, epätasaisilla pinnoilla tai kaltevuudessa).

Kuinka tunnistaa vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt, merkit

Korva on monimutkainen rustojärjestelmä. Sen sisällä on puolipyöreiden kanavien verkko, joka on täytetty viskoosisella nesteellä. Se jakautuu puolipyöreitä kanavia pitkin henkilön liikkeen, painovoiman ja erilaisten fyysisten tekijöiden mukaan. Nesteen sijainti muuttuu sen liikkuessa. Näin sisäkorvan "anturi" välittää muutokset ihmisen liikkeissä aivoihin.

Vestibulaarinen laite on yhdistetty aivorungon vestibulaaristen hermojen ytimiin erityisen hermon - vestibulocochlear - kautta. Tiedot silmistä, selkäytimestä ja pikkuaivoista kulkevat myös tähän tasapainon ohjauskeskukseen.

Tämän tasapainojärjestelmän ja muiden aistien välisen monimutkaisen yhteyden ansiosta henkilö suuntautuu avaruuteen myös nopeilla liikkeillä ja asennonmuutoksilla. Jos vain yksi osa koko tietovirrasta häiriintyy, vestibulaaristen hermojen ytimet vastaanottavat signaaleja, jotka ovat ristiriidassa keskenään.

Vestibulaarisen laitteen rikkominen (syyt voivat vaihdella) johtaa huimaukseen, koordinaatio-, tasapaino-, pahoinvointi-, oksentelu- ja muihin autonomisiin oireisiin. Saattaa olla epäsäännöllisyyttä katseen kiinnittämisessä kohteeseen, sydämen rytmin ja hengityksen muutoksissa. Kaikki tämä merkitsee vestibulaarisen alueen vaurioita.

Epätasapaino ei kuitenkaan ole sairaus itsessään, vaan perifeerisen vestibulaarisen häiriön (toimintahäiriön) oire sisäkorvan tasapainoelimet) tai keskushermoston häiriöt, jotka vaikuttavat elämänlaatuun ja turvallisuus.

Vestibulaarisen laitteen rikkomusten syyt

Vestibulaarisen laitteen häiriöiden kehittymismekanismit ovat luonteeltaan erilaisia. Iästä, sukupuolesta riippumatta häiriöt johtuvat fysiologisista tai patologisista prosesseista.

Fysiologinen

Tärkeimmät fyysiset syyt tasapainon häiriintymiseen ovat:

• tulehdusprosessit sisäkorvassa, johon liittyy bakteeri- tai virusinfektio;
• sidekudoksen rakenneuudistukseen liittyvien ikään liittyvien muutosten esiintyminen;
• kuulovamman kehittymistä edistävien lääkkeiden (ototoksiset lääkkeet) käyttö;
• geneettinen taipumus;
• nikamien epävakaus, joka johtaa hermopäätteiden ja verisuonten puristumiseen;
• neuroottiset häiriöt;
• migreeni.

Patologinen

Vestibulaarisen laitteen rikkominen (syyt ovat usein sairauksissa) minkä tahansa patologian yhteydessä liittyy useisiin tyypillisiin kliinisiin oireisiin. Patologian oireet ja merkit määräytyvät vaurion sijainnin eikä etiologian mukaan. Tämä vaikeuttaa osittain diagnoosia.

• Sisäkorvan, vestibulaarisen hermon tai rungon labyrintin iskemia johtuu verisuonitaudeista. Lisäksi tällainen patologia johtuu valtimoiden ateroskleroosista, kardiogeenisestä emboliasta, lisääntyneestä veren viskositeetista ja vaskuliitista.
• Sisäisen kuulovaltimon tukos johtaa pikkuaivojen ataksiaan ja hallitsemattomaan silmien liikkeeseen. Merkit osoittavat verenvuodon tai aivoinfarktin esiintymisen.
• Ototoksisten lääkkeiden myrkytys voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Syynä on liuottimien, silmukka -diureettien haihtuminen.

Vestibulaaristen reseptorien patologinen ärsytys johtaa jatkuvaan tinnitukseen. Tämä johtuu sisäkorvan paineen voimakkaasta noususta.

Posttraumaattinen huimaus liittyy perilimaattisten fistulien (fistulien) muodostumiseen ja ajallisen luun eheyden rikkomiseen.

Vestibulaariset oireet patologisissa prosesseissa

Epätasapaino on tila, joka saa sinut tuntemaan olosi epävakaaksi tai huimaukseksi. Vestibulaarisella häiriöllä on useita syitä, jotka liittyvät tiettyihin sairauksiin, lääkkeisiin, sisäkorvan tai aivojen ongelmiin.

Tässä muutamia esimerkkejä:

Sisäkorvan tulehdus (labyrinttiitti)	Tämä tapahtuu, jos sisäkorvassa on bakteeri -infektio. Tämän seurauksena tauti johtaa tasapaino -ongelmiin tai huimaukseen. Vakavissa tapauksissa tärykalvon rei'itys.
Menieren tauti	Monet potilaat, joilla on tämä häiriö, kärsivät heikentävistä oireista. Huimaus, täyteyden tunne sisäkorvassa, pahoinvointi, oksentelu, korvien soiminen ja jopa kuulon heikkeneminen voi ilmetä. Syynä sisäkorvan alueiden perinnöllinen muodonmuutos.
Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus	Erilaisia ​​huimauskohtauksia pään asennon muuttamisen, makuulle kääntymisen tai seisomisen jälkeen, johon joskus liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Syynä on pienien "korvakivien" kalsiumkiteiden irtoaminen korvissa ja niiden siirtäminen sisäkorvan osaan, johon ne eivät kuulu.
Sisäkorvan, korvakäytävän ja pikkuaivojen kasvaimet	Hyvin hitaasti kasvavat hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten akustinen neuroma, voivat puristaa kuuloa ja tasapainoa sääteleviä hermoja. Tämä johtaa kuulon heikkenemiseen, korvien soimiseen ja huimaukseen. Joissakin tapauksissa neuroma voi painaa kasvohermoa ja aiheuttaa tunnottomuutta kasvojen toisella puolella.
Vestibulaarinen neuriitti	Virustartunta, kuten vesirokko tai tuhkarokko, voi aiheuttaa sairauden, joka vaikuttaa hermoon, joka kuljettaa ääntä ja tasapainoa koskevia tietoja sisäkorvasta aivoihin. Yleisimmät oireet ovat äkillinen huimaus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kävelyvaikeuksia.
Näköongelmat	Näöntarkkuuden heikkeneminen tai toiminnallisten visuaalisten taitojen, kuten keskittymisen, seurannan, kiinnittämisen ja silmien koordinoinnin puutteet voivat usein aiheuttaa tai pahentaa vestibulaarisia oireita, koska vestibulaarinen ja visuaalinen järjestelmä koordinoidaan keskenään aivoreittien kautta.
Seuraukset selkärangan siirtymisestä	Selkärangan häiriöt voivat keskeyttää aivojen ja kehon väliset signaalit, mikä johtaa edelleen huimaukseen ja tasapainon menetykseen. Siirrettyjen kohdunkaulan nikamien korjaus auttaa lievittämään oireita.
Kuivuminen	Vedenrajoitus voi vaikuttaa kriittisesti kehon kykyyn suorittaa tehtävänsä alentamalla sisäistä natrium- ja elektrolyyttitasoa ja aiheuttaen fyysistä ja kognitiivista heikkenemistä. Tämä voi johtaa vaikeuksiin hoitaa huomiota vaativia tehtäviä, liikkeiden koordinointia ja toimeenpanotoimintoja.
Hypoglykemia	Kohtalainen tai vaikea hypoglykemia vaikuttaa joskus dramaattisesti kognitiiviseen suorituskykyyn, mikä johtaa tilapäiseen hämmennykseen ja sekavuuteen.
Päävamma	Aivotärähdys tai kallon vakava trauma, kohdunkaulan selkäranka häiritsevät vestibulaarisen laitteen toimintaa, mikä johtaa huimaukseen ja suunnan menettämiseen avaruudessa.
Aivokalvontulehdus	Aivokalvon tulehdus, johon liittyy päänsärkyä, johon liittyy tajunnan häiriöitä ja kuumetta. Syynä bakteereihin, viruksiin, sieniin tai loisiin.
Verenkiertohäiriöt	Verenkierron rikkominen valtimoiden kovettumisen, laskimoiden vajaatoiminnan, verisuonten tukkeutumisen, verisuonitulehduksen vuoksi vaikuttaa sisäkorvan verenkiertoon. Voi aiheuttaa huimausta, varsinkin äkillisesti noustessa.
Keskushermoston häiriöt	Hermoston toimintahäiriö polyneuropatiassa tai Parkinsonin taudissa johtaa vestibulaarisiin häiriöihin: huimaukseen, suunnan menetykseen.

Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin tasapainon menetyksestä ja huimauksesta kuin nuoret. Tämä johtuu siitä, että monet sairaudet, joiden oireita ovat epätasapaino, kehittyvät vain iän myötä, kuten sydän- ja verisuonitaudit, verenkiertohäiriöt tai diabetes.

Diagnostiikka

Vestibulaarisen laitteen rikkominen, jonka syyt ovat epäselviä, aiheuttaa usein vaikeuksia neurologeille diagnoosin tekemisessä. Vestibulaarisen analysaattorin sairauksien tunnistaminen alkaa vestibulologin - otoneurologin - neuvoa -antavalla tutkimuksella. Tutkimus koostuu perinteisestä tutkimuksesta, kuulon laadun tutkimuksesta ja ENT -elinten diagnoosista.

Stabilometria

Tasapainonhallintaan liittyvien ihmisen toimintojen tutkimusmenetelmiä kutsutaan stabilometriseksi analyysiksi. Se perustuu paineen keskipisteen koordinaattien mittaamiseen vakaajalaitteella. Sen avulla paljastuu toiminnallisten häiriöiden esiintyminen selkärangan ja hermoston patologioissa.

On olemassa klassinen ja tietokoneen stabilometria:

• Klassinen tarkoittaa alustan käyttöä, joka koostuu laatasta. Potilas seisoo paljain jaloin ja kiinnittää katseensa erityiseen merkkiin yrittäen samalla säilyttää tasapainoisen asennon. Anturien paineen muutos kirjataan koordinaatistoon ja lääkäri analysoi sen.
• Tietokoneen stabilometria on sama alusta, mutta sen mukana tulee tietokoneohjelmisto.

Tietokonepohjainen stabilometria on täydellisin aktiivinen dynaaminen alusta, jossa on monisuuntainen mekaaninen stimulaatio, varustettu suurella kaarevalla näytöllä, joka stimuloi perifeeristä näkemystä esine. Laite perustuu neljään aktiiviseen ilmajousitukseen, jotka kykenevät tuottamaan eri voimakkuuden ja suunnan värähtelyjä.

Järjestelmä rekisteröi reaaliajassa painopisteen siirtymän suhteessa ryhtymistrategiaan, jonka kohde hyväksyy tasapainon säilyttämiseksi. Kohteen tasapaino arvioidaan yksinkertaisilla staattisilla ja dynaamisilla testeillä. Tasapainotesti koostuu neljästä testistä, joissa silmät ovat auki ja kiinni ja joissa on vakaa tai epävakaa kantopinta.

Diagnostiikan lisäksi tietokoneen stabilometria mahdollistaa vestibulaarisen kuntoutuksen. Harjoituksen aikana potilas oppii soveltamaan oikeita strategioita tasapainon kehittämiseksi. Siten suoritetaan aivojen hermoverkkojen palauttaminen ja menetettyjen vestibulaaristen toimintojen palauttaminen.

Toisin kuin tavallinen stabilometria, tietokoneen stabilometrialla on useita etuja. Tutkimus ei ole invasiivinen, antaa tarkan tuloksen, kestää vähän aikaa, ei vaadi valmistelua ja mahdollistaa vestibulaarisen kuntoutuksen.

Muut diagnostiset menetelmät

Vestibulaarisen laitteen rikkominen, jonka syyt voivat olla aivoissa esiintyvissä prosesseissa, diagnosoidaan muilla menetelmillä. Näitä ovat videokulografia tai elektronistagmografia.

Tässä tapauksessa silmän liikkeen rekisteröinti suoritetaan spontaanin nystagmuksen (tahattoman värähtelevän silmän liikkeen) testauksessa. Menetelmä auttaa havaitsemaan vestibulaarisen toimintahäiriön ja suorittamaan differentiaalidiagnostiikan keskus- ja perifeeristen keskusten rikkomusten tunnistamiseksi.

Muita tekniikoita ovat joukko menettelyjä, joilla tutkitaan vestibulaarisen laitteen kykyä vastata erilaisiin ärsykkeisiin:

• Kaloritesti tai epäsuora otolitometria on lämpimän ja kylmän veden asteittainen lisääminen ulkoiseen korvakäytävään. Erityisen naamion avulla, joka tallentaa silmämunien liikkeen, lasketaan niiden liikkeiden amplitudi.
• Kiertotesti paljastaa tasapainopatologiat. Potilas istuu erityisellä tuolilla pää kallistettuna eteenpäin. 10 kierroksen jälkeen tuoli pysähtyy. Tuloksena oleva silmämunan värähtely kirjataan ja toimenpide toistetaan liikettä vastakkaiseen suuntaan. Jos indikaattorit eroavat yli 25%, oletetaan häiriöitä tasapainon ylläpitämisessä.
• Sormen testi Onko yksinkertaisin menetelmä. On tarpeen koskettaa nenän kärkeä ojennetun käden sormella silmät kiinni.
• Fistula -oire tai painetesti suoritetaan vestibulaarisen labyrintin ulkoseinän vikojen tunnistamiseksi. Se koostuu värähtelevistä silmänliikkeistä, joissa ilmanpaine kasvaa ja laskee määräajoin ulkoisessa korvakäytävässä painamalla korvakäytävää.
• Puuttuva reaktio tai lammaskoe suoritetaan istuma -asennossa. Kosketa lääkärin etusormea ​​ojennetulla etusormella. Menettely suoritetaan ensin silmät auki, sitten silmät kiinni. Jos vestibulaarinen laite ei toimi, tapahtuu virhe.
• Rombergin asennon testi auttaa määrittämään labyrinttivaurion. Pysyvän asennon jälkeen potilas tuo tiukasti jalkojen kantapäät ja varpaat. Ojentaa kätensä eteenpäin ja sulkee silmänsä. Patologian kehittyessä havaitaan heiluminen tai poikkeaminen sivulle.

Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa tarvitaan aivojen MRI- tai CT -skannaus.

Vestibulaarisen laitteen rikkominen, jonka syyt ovat verenkiertoelimistön sairauksissa, diagnosoidaan lisäksi ultraäänellä ja sydämen EKG: llä. Patologisen verisuonten supistumisen ja ateroskleroottisten plakkien havaitsemiseksi käytetään aivojen verisuonten kaksipuolista skannausta. Röntgenkuva, jossa on varjoainetta, mahdollistaa aivojen alusten rakenteiden anatomian ja tilan arvioinnin.

Neurologin kuuleminen on määrätty, jotta voidaan sulkea pois aivojen patologiset kasvaimet, jotka johtavat huimaukseen.

Hoito

Hoito suoritetaan joukolla toimenpiteitä, joihin kuuluvat lääkkeiden käyttö, liikunta ja kuntoutustoimenpiteiden kehittäminen.

Huumeterapia

Lääkehoidolla pyritään poistamaan negatiiviset oireet. Huumeita määrätään pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi.

• Vestibulaariset suppressantit lievittävät akuutteja oireita, mutta antamisen kesto on enintään 3 päivää.
• Kompensoivan vaikutuksen nopeuttamiseksi käytetään beetahistiinia, pirasetaamia ja EGb 761: tä sisältäviä valmisteita.
• Aivohalvauksen aiheuttamaa vestibulopatiaa hoidetaan lääkkeillä: memantiini, gabapentiini, baklofeeni, klonatsepaami.
• Migreeniin liittyvät tilat poistetaan beetasalpaajilla, triptaaneilla, epilepsialääkkeillä ja trisyklisillä masennuslääkkeillä.

Glukokortikosteroidien käyttö on tehokas vestibulaarilaitteen synnynnäisissä geneettisissä poikkeavuuksissa.

Vestibulaarisen laitteen keskiosien stimuloimiseksi käytetään "passiivisia" aineita: ginkgo biloba -uute, pirasetaami, betahistiinidihydrokloridi.

Vestibulaarinen kuntoutushoito

Hoidon lisäksi lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi sisältää sopeutumisen, joka suoritetaan käyttämällä jokaiselle potilaalle yksilöllisesti kehitettyjä harjoituksia. Se koostuu kurssikäynnistä lääketieteelliseen laitokseen, jossa harjoitussarja tasapainotusalustalla suoritetaan lääkärin valvonnassa. Harjoituksen aikana potilas oppii riittävät vastaukset kehon asennon muutoksiin.

Harjoitukset ja liikuntahoito

Harjoitussarja voimisteluun ja harjoitusterapiaan vahvistaa vestibulaarilaitetta. Harjoitukset suoritetaan hitaasti. Jos pahoinvointia tai huimausta ilmenee, liikunta on lopetettava välittömästi. Suoritusaika on mielivaltainen, jokaiselle harjoitukselle on 5-7 toistoa.

Luokkien sarja sisältää:

• hartioiden nostaminen ja laskeminen;
• pyöreät liikkeet käsilläsi;
• käsien ja jalkojen samanaikainen sieppaus;
• mutkat eteenpäin;
• käsien ja jalkojen yhteinen sieppaus;
• kävely korkealla lonkkanostolla;
• taivuta jalat polvessa ja vedä ne rintaan;
• kehon käännökset sivuille;
• tasapainon säilyttäminen toisella jalalla seisottaessa;
• käveleminen suorassa linjassa;
• sivuvaiheet;
• kävely kierroksilla;
• kävelemällä heittämällä palloa kädestä toiseen.

  

Ennusteet

Vestibulaarisen epätasapainon oireet voivat häiritä päivittäistä toimintaa, ajamista, mikä johtaa masennukseen ja turhautumiseen.

Mutta tärkeimmät prognostiset laskelmat vestibulaarisen laitteen komplikaatioiden oikea -aikaisella havaitsemisella ovat positiivisia. Hoidon nimeäminen yhdessä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla voit nopeasti poistaa negatiiviset oireet ja poistaa patologian syyt. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat nopeasti erottaa sekä neurologisten että sydänongelmien aiheuttamat sisäkorvan sairaudet.

Jos on olemassa vakavia sairauksia, jotka vaikuttavat vestibulaarisiin reseptoreihin, ennuste on erilainen kussakin tapauksessa. Esimerkiksi kun märkivä komplikaatio on sisäkorvan labyrintissä, taudin siirtyminen aivokalvontulehdukseen kehittyy. Tulehduksellisen prosessin esiintyminen vaatii intensiivistä hoitoa. Jos lääkärin määräyksiä ei oteta huomioon, taudin kehittyminen on täynnä vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan asti.

Huimaus voi olla hyvin häiritsevä oire vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöstä. Onneksi useimmat kohtaukset eivät johdu vakavasta sairaudesta. Mutta jos pahenevia oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimus.

Rikkakasvien rikkomukset vestibulaarilaitteessa

Vestibulaarinen huimaus: