Sydämen EKG: kuinka lukea elektrokardiogrammi itse, dekoodaus

EKG on laitteistotutkimusmenetelmä ja sähkökenttien rekisteröinti, jotka muodostuvat sydänlihaksen työn aikana. Elektrokardiografiaa pidetään edullisena, turvallisena ja ei-traumaattisena tapana diagnosoida sydämen toiminnallinen tila, määrittää tämän elimen akuutit ja krooniset sairaudet ajoissa.

EKG: n tuloksena saadaan kiinteä jatkuva teippi, jolle on piirretty viivoja ja hampaita, jotka heijastavat sydämen suorituskyvyn pääpiirteitä. Elektrokardiografiatietojen tulkinnasta huolehtii kardiologi, koska tämän profiilin asiantuntija ottaa huomioon monimutkaiset diagnostiset indikaattorit. Jos haluat lukea EKG: n itse, sinulla on oltava tietoa kunkin aallon, segmentin ja aikavälin merkityksestä, jotka näkyvät nauhalla kaavion muodossa.

Mikä on sydämen EKG, mitä ongelmia sen avulla voidaan tunnistaa

EKG on yksi tärkeimmistä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimismenetelmistä, sillä sen tietosisältö on korkea. Tämä diagnostinen menetelmä perustuu sydänlihaksen sähköisten värähtelyjen lukemiseen sen supistumishetkellä veren vapautuessa suuriin suoniin. Tämä tutkimus suoritetaan kompaktilla EKG -laitteella, johon anturit on kytketty.

Diagnostiikkalaitteen viimeiset osat on kiinnitetty potilaan rinnan etupuolen eri osiin. Sydänlihaksen supistumisen hetkellä EKG tallentaa tämän elimen toiminnalliset ominaisuudet muodostaen graafisen käyrän, jossa on aikavälejä. Ennen kuin luet EKG: n itse, sinun on tutkittava yksityiskohtaisesti tämän diagnostisen menetelmän dekoodauksen algoritmi.

Elektrokardiografisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa seuraavat sydänongelmat:

• sinusrytmihäiriö;
• takykardia;
• ekstrasystole;
• sinusbradykardia;
• WPW -oireyhtymä;
• eteisvärinä;
• paroksismaalinen takykardia.
• sairas sinus -oireyhtymä;
• akuutti sydäninfarkti;
• sydämen kammioiden tukos;
• perikardiitti;
• sydänlihaksen tiettyjen alueiden tulehduksellinen tulehdus.

Oikea -aikainen EKG mahdollistaa varhaisen diagnoosin piilevistä sydänsairauksista, jotka voivat johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja negatiivisiin seurauksiin potilaan terveydelle.

Miltä elektrokardiografian johtopäätös näyttää?

Diagnostiikkalaite soveltaa elektrokardiografisen tutkimuksen päätelmää jatkuvaan paperinauhaan. EKG -tulokset sisältävät viisi päähammasta latinalaisten kirjainten muodossa - T, S, Q, P, R. Harvoissa tapauksissa tallennetaan ylimääräinen lähes huomaamaton aalto, joka on merkitty symbolilla U. Viimeisen aallon alkuperä on kiistanalainen tutkijoille ja harjoittaville kardiologeille.

Voinko lukea EKG: n itse?

Sydämen EKG: n lukeminen itse löytyy kardiologian tieteellisestä kirjallisuudesta. Samaan aikaan lääkärit eivät suosittele, että potilaat tulkitsevat elektrokardiografian tuloksia itse. Tämä johtuu siitä, että EKG: n dekoodauksen aikana asiantuntija ottaa huomioon paitsi hampaiden yksittäiset indikaattorit, aikaväliä, myös arvioi niiden monimutkaisen arvon.

Potilas, joka yrittää lukea EKG: tä yksinään, voi tehdä virheellisen diagnoosin. Esimerkiksi on virheellistä havaita, että hänellä on sydänsairaus, jota hänellä ei itse asiassa ole. Päinvastainen tulos on mahdollinen, kun henkilö ei näe käytännön ja teoreettisen tiedon puutteen vuoksi EKG -merkkejä vaarallisesta sydämen patologiasta.

EKG -transkriptisuunnitelma

Sähkökardiografian tulosten tulkinnan suorittaa asianmukaisen pätevyyden omaava asiantuntija suunnitelman seuraavien kohtien mukaisesti:

1. Sydämen supistusten kokonaismäärä ja säännöllisyys lasketaan.
2. Sydänlihaksen johtavuustaso analysoidaan.
3. Aksiaaliset kierrokset määritetään.
4. R -aalto analysoidaan.
5. Arvioidaan QRS-T-kompleksin indikaattori, erikseen T-aalto, sekä Q- ja T-elementtien välinen aikaväli.

Kun elektrokardiografian tulosten analyyttinen tutkimus on valmis, kardiologi laatii lääketieteellisen raportin, jossa kuvaa yksityiskohtaisesti potilaan sydämen toiminnallista tilaa ja osoittaa myös mahdolliset diagnosoidun EKG -merkit sairauksia.

Elektrokardiogrammin indikaattorit ja niiden tulkinta

Voit oppia lukemaan sydämen EKG: n itse kardiologian oppikirjoista. Elektrokardiografian tulosten tulkitseminen alkaa arvioimalla hampaiden asettamia graafisia komplekseja ja aikavälejä.

PQ

PQ -indikaattori on P- ja Q -aaltojen välinen aikaväli, joka näyttää sydänlihaksen viritysvaiheen ajan sen kulkiessa eteisen kautta sydänlihaksen ja kammion kudoksiin. Tämän indikaattorin nopeus riippuu potilaan iästä, mutta on keskimäärin sama kuin aikaindikaattori 0,12 - 0,2 s.

Kehon ikääntyessä PQ -aika kasvaa vähitellen. Esimerkiksi alle 15 -vuotiailla lapsilla tämä indikaattori saavuttaa 0,16 s. 15–18 -vuotiaiden ikäryhmien lapsilla PQ -välin normi nousee 0,18 sekunnin tasolle. Aikuisilla tämä indikaattori vastaa aikaa 0,2 s. PQ -ajan pidentäminen 0,22 sekunnin tasolle osoittaa bradykardian kehittymistä.

QRS

QRS -aaltokompleksi näyttää sydänlihaksen yleisen toiminnallisen tilan.

Aikuisen sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalissa toiminnassa tämä aikaväli ei saa olla pidempi kuin aikaindeksi 0,12 s.

QT

QT -aaltojen välinen aika lasketaan erityisen vaarallisten sydänsairauksien, kuten reuman, sepelvaltimotaudin ja tulehduksellisten kudosvaurioiden, poissulkemiseksi. Normaalisti tämä luku on 400-450 ms.

RR

RR -aallot ovat käyrän huippuja, joita pidetään positiivisina EKG -elementteinä. R -aaltojen välisten neliöiden kokonaismäärä edustaa sykettä. Tämän indikaattorin dekoodaus suoritetaan käyttämällä erityistä kaavaa.

Esimerkiksi 300 pientä neliötä, jotka sijaitsevat RR -aikavälillä, on jaettu neljään suureen EKG -neliöön. Matemaattisten laskelmien tulos on luku 75, joka vastaa sydämen rytmisen supistumisen taajuutta.

U

U -aalto elektrokardiografisen tutkimuksen tuloksissa ei näy kaikissa diagnoositapauksissa. Tämän EKG -indikaattorin alkuperästä on useita mielipiteitä. Yksi tutkijoiden ja kardiologien ryhmä on taipuvainen uskomaan, että U -aalto on seurausta sydämen papillaaristen lihasten repolarisaation fysiologisesta prosessista.

Muut asiantuntijat noudattavat versiota sydänlihassolujen kyllästymisestä kaliummolekyyleillä sydämen diastolen aikana. Repolarisaatio on sydänlihaksen toiminnallisen tilan erityisvaihe, jonka aikana toipuminen tapahtuu ulomman solukalvon alkuperäinen lepopotentiaali sen jälkeen, kun potentiaali on kulkenut sen rakenteen läpi Toiminnot.

Sydämen lihaksen repolarisaation seuraavan vaiheen hetkellä kaliumionit diffundoituvat päinvastaiseen suuntaan kalvon vaipan alkuperäisen sähkövarauksen palauttamiseksi.

Tämän lyhyen fysiologisen prosessin päätyttyä sydänlihassolu on jälleen valmis jatkamaan sähköistä toimintaa. Tällaisina hetkinä U -aalto näkyy EKG -nauhalla, joka saattaa puuttua kokonaan, jos tutkimuksen aikana ei ole tallennettu sydänlihaksen kudosten repolarisaatiovaihetta.

Syke (HR)

EKG -sykkeen tulisi olla 60-85 lyöntiä 60 sekunnissa. Poikkeamat näistä indikaattoreista voivat osoittaa bradykardiaa, takykardiaa tai rytmihäiriöitä.

Sinus rytmi

Normaali sydämen toiminta edellyttää sinusrytmin läsnäoloa, joka näkyy elektrokardiografian tuloksissa.

Sydämen sähköinen akseli

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on indikaattori etutasossa sijaitsevan sydänlihaksen kammioiden viritystasosta. Tämän luonteenomaisen elementin normaaliarvot ovat 30-70 astetta, mutta voivat ylittää nämä rajat ihmisillä, joilla on erittäin korkea kasvu ja ylipaino.

Pystysuora EOS -indeksi vastaa kallistuskulmaa 70-90 astetta. Sydänlihaksen vaakasuora sähköakseli on 0-30 astetta. Näistä normeista poikkeaminen osoittaa useita sydänsairauksia.

Merkkejä sydämen tärkeimmistä patologioista EKG: ssä

Voit oppia lukemaan sydämen EKG: n sydänsairauksien diagnoosin oppikirjoista. Alla olevassa taulukossa kuvataan sydänlihaksen patologisten tilojen tärkeimmät merkit, jotka näkyvät elektrokardiogrammin tuloksissa.

Sydänsairaus	EKG -merkit
Eteisten hypertrofia	Eteisen hypertrofian yhteydessä sydänlihaksen virityssegmentin kasvu näkyy elektrokardiogrammin tuloksissa. P -aallon huippukorkeus ylittää 2,5 mm. Samaan aikaan sen leveys pysyy normaalina tai sitä lisätään hieman (jopa 0,11 s). Useimmissa kliinisissä tapauksissa P -aalto on kaksivaiheinen, mikä on tyypillistä eteisen hypertrofialle. Aallon positiivinen vaihe ylittää negatiivisen osan.
Sydämen kammioiden hypertrofia	Hypertrofisia muutoksia kammioissa esiintyy ihmisillä, joiden sydän kokee jatkuvasti lisärasitusta. Esimerkiksi miehillä ja naisilla, joilla on sairas lihavuus. Tämän patologian tärkeimmät EKG -merkit ovat sähköakselin siirtyminen vasemmalle puolelle, kun S -aallon huippukorkeus hallitsee samanaikaisesti R -aaltoa.
Hänen nipun haaralohkonsa	Potilailla, joilla on nipun haaralohko, QRS -kompleksille on ominaista lievät pidennykset. Tämä ilmaisin vaihtelee välillä 0,08 - 0,11 s.
Iskeeminen sydänsairaus	Sepelvaltimotaudilla on seuraavat merkit EKG -kartalla: T-aaltoilla on terävä ulkonäkö, kun vasemman kammion etuseinän kudokset ovat vaurioituneet; T-aalto teroitetaan epikardiaalisen iskemian aikana; T-aalto on samanaikaisesti terävä, symmetrisesti sijoitettu ja myös negatiivinen, jos esiintyy koko vasemman kammion iskemiaa. Potilailla, joilla on iskeeminen vaurio sydänlihaskudoksissa, havaitaan T -aallon tasoittumista.
Perikardiitti	Perikardiittia sairastavilla potilailla EKG -tulosten muutokset kirjataan seuraavasti: ST -segmentit ovat koholla ja myös koverat sisäänpäin; T -aalto on litteä; T -aallon inversio havaitaan. Yhdessä yllä olevien perikardiitin EKG -oireiden kanssa potilaalla on selviä merkkejä toimintahäiriöistä vasemman kammion työssä.
Sydänlihastulehdus	Sydänlihastulehdus ilmenee seuraavista elektrokardiogrammin tuloksista: Q -aallon muoto muuttuu; kammiotyypin ja supraventrikulaarisen rytmihäiriöt; ST -kompleksin aikavälin siirtyminen kaavion alareunaa kohti; PQ -välin pituuden lisääntyminen. Yhdessä yllä olevien sydänlihastulehduksen merkkien kanssa potilaalla on kammio- ja eteis -ekstrasystolit.
Krooninen keuhkosairaus	Potilailla, joilla on krooninen cor pulmonale, sydämen sähköinen akseli siirtyy oikealle puolelle. QR -kompleksi on määritetty V1 -segmentille. R -aalto ylläpitää huippuasemaa, mutta se sijaitsee johtimien alueella V1 - V3.
TELA	Keuhkoembolian osalta seuraavat EKG -merkit ovat tyypillisiä: sinus -takykardia, jonka syke on 110 lyöntiä minuutissa; R -aallon huippukorkeus pienenee ja vastaa S -aallon parametreja; R- ja S -aallot ovat johdossa V1. PE: lle on tunnusomaista epästabiili nopea syke, ja EKG -indikaattorit heikkenevät edelleen.
WPW -oireyhtymä	Potilailla, joilla on WPW -oireyhtymä, on tyypillisiä EKG -merkkejä tästä patologiasta. Ne koostuvat delta -aaltojen ulkonäöstä sekä laajemmasta QRS -aaltojen muodostamasta kompleksista. Näiden oireiden lisäksi havaitaan PR -ajan lyhenemistä.
Hypokalemia	Progressiivisen hypokalemian EKG -oireita ovat seuraavat kliiniset oireet: QRS -kompleksin pidentäminen; T-aallon masennus; U -aallon vakavuus; lasku segmentin ST segmentissä. Hypokalemialle on ominaista rappeuttavat muutokset sydämen sydänlihaksen kudoksissa ja rintakehän lihaksissa.
QT -oireyhtymä	QT -oireyhtymän esiintyminen ilmenee QRS -hampaiden aaltoilevalla akselilla, niiden erilaisella napaisuudella suhteessa isoelektriseen linjaan. Tämän patologian keskeinen oire on QT -ajan pidentyminen.
Takykardia	Takykardian erottuva piirre on seuraavat EKG -merkit: epätavallisen suuri QRS -kompleksin leveys; P -aaltojen dissosiaatio; supraventrikulaaristen "kohtausten" esiintyminen. Potilaille, joilla on takykardian oireita, differentiaalidiagnoosi on tarkoitettu muiden sydänsairauksien poissulkemiseksi, joilla on samanlaisia ​​oireita.
Sairas sinus -oireyhtymä	Potilailla, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, havaitaan seuraavat EKG -oireet: eteisvärinä; sinusbradykardia, joka ilmaistaan ​​sykkeenä alle 40 lyöntiä minuutissa; toistuva CA -esto yli 2 sekunnin välein; sinusolmun toimintojen spontaanit pysäytykset, joihin liittyy taukoja yli 2 sekuntia. Potilailla, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, esiintyy vuorottelevia oireita, jotka muistuttavat samanaikaisesti bradykardiaa ja akuuttia takykardiaa.
Sydäninfarkti	Akuutin sydäninfarktin puhkeaminen ilmenee seuraavista EKG -oireista: lisääntynyt ST -segmentti; QRS -aaltokompleksi kasvaa asteittain; ST: n alueella johtaa jatkuvaan masennukseen; lisääntynyt syke. Kardiogrammin avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen kudosten nekroottisen vaurion syvyys.

Yllä olevat EKG -merkit mahdollistavat vaarallisimman diagnoosin ajoissa sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa vamman sekä aiheuttaa puhkeamisen tappava tulos.

Miten sydämentahdistin näkyy EKG: ssä

Sydämentahdistin on erityinen sähkölaite, joka toimii sydämentahdistimena. Tämän laitteen läsnäolo vaikuttaa EKG -tuloksiin.

Sydämentahdistin muuttaa kaikkien segmenttien, välien ja aaltojen muotoa, jotka näkyvät EKG -nauhalla. Sydämen EKG -diagnostiikka, kun sydämentahdistin on päällä, voi johtaa vääriin testituloksiin sekä peittää ensimmäiset merkit sydäninfarktista ja sepelvaltimotaudista.

Sydämen oikean kammion alueen stimulaatio, joka suoritettiin pitkään, aiheuttaa iskeemisten muutosten vääriä oireita. Tätä ilmiötä kutsutaan Chaterierin oireyhtymäksi. EKG -tulosten tulkinta potilailla, joilla on sydämentahdistin, on erittäin haastavaa jopa kokeneille kardiologeille.

Jos epäillään akuuttia sydämen patologiaa, progressiivista iskemiaa, tämän luokan potilaat joutuvat sairaalahoitoon sairaalaan. Seuraavan 24 tunnin aikana potilaalle tehdään kattava tutkimus, jossa EKG -indikaattoreita seurataan päivittäin.

EKG on laitteistodiagnostiikan perusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää patologiset muutokset sydämen työssä. Jos haluat lukea elektrokardiogrammin tulokset itse, tulkita sen indikaattorit oikein, sinun on ymmärrettävä R-, S-, T-, Q -aaltojen, U -aaltojen arvo. Nämä EKG -elementit muodostavat komplekseja ja aikavälejä, jotka osoittavat normaalia sydämen toimintaa tai osoittavat sydänsairauksia.

Elektrokardiografisen tutkimuksen tulkinta on monimutkaista, jos potilaalle on istutettu sydämentahdistin. EKG: n keskimääräiset kustannukset yksityisellä klinikalla ovat 750 ruplaa. Jos tutkimus tarvitaan fyysisellä aktiivisuudella, tämä hinta nousee 950 ruplaan, koska käytetään muita diagnostisia tekniikoita.

EKG -video

EKG -normi. Kaikki välit ja piikit: