Kasvojen ristipistosymmetria. Valokuvat ennen ja jälkeen hammasraudat, korjaus

Ristipistos on patologinen tukos, jossa alahampaat ovat päällekkäin vastaavien ylähampaiden kanssa. Sulkemisen rikkominen jopa yhden hampaan alueella on merkki leukalaitteen epänormaalista kehityksestä. Ristipistoksen edistyneisiin vaiheisiin liittyy kasvojen luiden muodonmuutos ja epäsymmetria.

Crossbite -syyt

Ristipistos kehittyy vähitellen ylä- ja alaleuan kehittyessä. Ensimmäiset merkit patologisesta tukkeutumisesta havaitaan varhaislapsuudessa, kun maitohampaat korvataan luonnollisesti pysyvillä etuhampailla ja poskihampailla. Kasvojen epäsymmetriaa pidetään vakavana ristipistoksen komplikaationa, kun lapsi tai jo aikuinen ei ole saanut hammashoitoa leuan oikean asennon palauttamiseksi.

Seuraavat ovat yleisimpiä ristipuren syitä lapsilla ja aikuisilla:

• perinnöllinen alttius ylä- ja alaleuan epänormaalille kehitykselle;
• Alhaisen kalsiumpitoisuuden omaavien ruokien syöminen
• krooniset nenän sivuonteloiden sairaudet (poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, etupuolen poskiontelotulehdus);
• liian myöhäinen hampaiden syntyminen varhaislapsuudessa;
• maitohampaiden hidas poisto, mikä johti ylä- ja alaleuan virheelliseen sulkemiseen;
• karioidut vauriot suurelle määrälle hampaita, niiden edelleen menetys ja heikentynyt tukos;
• leuan murtuman seuraukset tai kasvojen luiden vakavan trauman aiheuttamat komplikaatiot;
• huonolaatuiset proteesit niille leukalaitteen osille, joilla ei ole terveitä hampaita;
• väärin suoritettu puoliksi tuhoutuneiden hampaiden restaurointi käyttämällä kruunuja ja viiluja.

Ensimmäiset edellytykset ristipuren muodostumiselle asetetaan varhaislapsuudessa, kun yksi tai useampi negatiivinen tekijä vaikuttaa lapsen leukalaitteistoon. Mitä nopeammin syyt, jotka aiheuttavat väärän tukoksen, löydetään, sitä enemmän mahdollisuuksia hammaspatologian täydelliseen poistamiseen on.

Oireet

Ilmentymänsä mukaan ristipuren merkit jaetaan kasvojen ja suun kautta. Oikominen määrittää epänormaalin tukkeutumisen oireet potilaan alustavan tutkimuksen aikana.

Kasvojen merkit

Aikuisilla ja eri ikäryhmien lapsilla on seuraavat ristipuren kasvojen merkit:

• ylä- ja alaleuka on sijoitettu väärin toisiinsa nähden;
• leuka työntyy eteenpäin tai siinä on merkkejä alikehityksestä;
• kasvolevyn oikealla ja vasemmalla puolella on epäsymmetrisiä muutoksia;
• leuan alaosa on taivutettu sivulle;
• epäsymmetrian esiintyminen aiheuttaa kasvojen lihasten liiallista jännitystä, joka voi ilmetä erilaisilla puhevirheillä.

Kasvojen merkkien vakavuus riippuu suoraan patologisen tukkeutumisen vaiheesta ja ristipistoksen muodostumiseen osallistuvien hampaiden määrästä. Erityisen vakavissa tapauksissa on mahdollista muuttaa kasvojen alempaa muotoa, leukalaitteen ja nivelten samanaikaisten sairauksien kehittymistä.

Suulliset merkit

Oraalisten ristipuren merkkien esiintyminen määritetään myös ilman kasvojen epäsymmetriaa.

Hammaslääkärintarkastuksen tulosten perusteella potilaalla on seuraavat oireet:

• yksi tai useampi alempi etuhammas on päällekkäin ylempien kanssa;
• keskiviiva ylemmän ja alemman hammasrivin alueella ei ole sama (poikkeamien parametrit ovat suoraan verrannollisia epänormaalin tukoksen vakavuuteen);
• leukojen sulkemishetkellä hampaat liukuvat pois ja ottavat sitten väärän asennon toisiinsa nähden;
• ala- ja ylähampaissa on kaareva järjestely;
• vaikka suljetut leuat, ihmisen suu pysyy auki koko ajan.

Potilaan diagnostisen tutkimuksen aikana oikomishoitaja ottaa samanaikaisesti huomioon ristipuren kasvojen ja suun oireet. Hammaslääkärintarkastuksen tulosten perusteella tehdään asianmukainen päätös jatkohoidon taktiikasta ja järjestelmästä.

Crossbite -patogeneesi

Ristipistoksen muodostumisen mekanismi riippuu tekijöistä, jotka vaikuttivat ihmisen leukalaitteistoon. 90%: ssa tapauksista tämäntyyppinen patologinen tukos johtuu seurauksesta ylä- ja alaleuan virheellisestä muodostumisesta lapsuudessa, kun maitohampaat muuttuvat ikään liittyviksi pysyviksi.

Ristipistoksen patogeneesiin vaikuttaa negatiivisen perinnöllisyyden tekijä, kun tällainen poikkeavuus esiintyy yhdessä verisukulaisista. Aikuisilla, joilla oli aluksi oikea tukos, esiintyy patologista leuan sulkemista tulos vakavasta kasvovammasta tai seurauksesta hammasvirheistä yhden tai useamman hoidon aikana hampaat.

Ristipistoksen luokittelu ja kehitysvaiheet

Crossbite (kasvojen epäsymmetria on epänormaalin tukkeutumisen komplikaatio) luokitellaan 2 päävaihetta, joihin liittyy muodonmuutoksia leuan rakenteessa laite. Alla oleva taulukko kuvaa yksityiskohtaisesti tämän patologian muodostumisen vaiheet.

Crossbite -vaiheet	Väärän tukoksen kehittymisen ominaisuudet
Hampaiden alveolaarinen	Ristipistoksen muodostumisvaiheelle on ominaista ylä- ja alaleuan väärä sulkeminen hampaiden tasolla. Tässä tapauksessa aluksi kaarevat hampaat ja etuhampaat aiheuttavat leukalaitteen epänormaalia muodostumista. Hampaiden alveolaarinen tukkeutumisvaihe vaatii terapeuttisen prosessin välittömän aloittamisen vinojen hampaiden kohdistamiseksi. Muussa tapauksessa ristipuristus aiheuttaa kasvojen luuston muodonmuutoksia ja lihaskudoksen epäsymmetriaa.
Luuranko	Tämän tukoksen luustovaiheen läsnäolo osoittaa, että henkilöllä on pitkälle edenneet patologiset muutokset leukalaitteessa. Ristipistoksen muodostuminen johtui ylä- ja alaleuan virheellisestä sijainnista, joka johtui hampaiden kaarevuudesta ja joka kiinnitettiin myös kasvojen luiden tasolle. Epänormaalin tukkeutumisen luustovaiheen kehittyminen voi olla seurausta leukalaitteen epätasaisesta kasvusta varhaislapsuudessa tai murrosiässä. Ristipistoksen korjaaminen on tässä vaiheessa erittäin vaikea tehtävä. Kasvojen voimakas epäsymmetria häiritsee pureskelutoiminnasta, puheesta, nielemisrefleksin toteuttamisesta, nielun ja kiertoradan nivelten liikkuvuudesta vastaavien lihaskudosten työtä.

Oikomishoidot, jotka osallistuvat patologisten tukosten korjaamiseen, keskittyvät hammasongelman varhaiseen diagnosointiin sekä hoidon aloittamiseen pureman muodostumisen aikana.

Leukalaitteeseen vaikuttavien negatiivisten tekijöiden oikea -aikainen poistaminen, yläleuan hampaiden jauhaminen estävät patologian siirtymisen luustoon. Hoitoprosessin alkamisen viivästyminen oikomishoidossa vaatii radikaaleja hoitomenetelmiä leikkauksen muodossa.

Ristipistoksen komplikaatiot

Crossbite (kasvojen epäsymmetria aiheuttaa lihasten toimintahäiriöitä) edistää kehitystä siihen liittyvät komplikaatiot hampaiden ulkokuoren vaurioitumisen, rakenteen vaurioitumisen muodossa temporomandibulaariset nivelet.

Hampaiden ja periodontiumin kovien kudosten osalta

Seuraavat negatiiviset seuraukset hampaiden koville kudoksille ja periodontiumille syntyvät ristipuren vaikutuksesta:

• juurien hampaiden nopea hankaus (tämä komplikaatio aiheutuu ylä- ja alahampaiden epätasaisesta kosketuksesta);
• tietyt leukalaitteen osat altistuvat liialliselle rasitukselle, mikä johtaa niiden nopeampaan kulumiseen, hampaiden ulkokuoren vaurioitumiseen ja karieksen kehittymiseen;
• syvät halkeamat etuhampaiden emalissa, jotka aiheuttavat kivuliaita tuntemuksia ja joista tulee myös esteettinen vika;
• ylimääräisten plakkien ja mineraalikerrostumien muodostuminen, joiden poistaminen vaatii hammaslääkärin ammattimaista puhdistusta.

Ristipuren seurauksen aiheuttamiin komplikaatioihin liittyy hampaiden asteittainen kaarevuus, joka alun perin aiheutti tämän tukoksen dentoalveolaarisen vaiheen. Leukalaitteen vaurioituneet alueet vaativat korkealaatuista hammashoitoa.

Lihasten toimintahäiriö

Ristipistos, jossa on merkkejä kasvojen epäsymmetriasta, aiheuttaa seuraavat lihaskudoksen toimintahäiriöt:

• suuontelon pyöreän lihaksen liiallinen jännitys oikealle tai vasemmalle puolelle;
• ajoittain kasvojen lihasten kouristukset;
• tunnottomuus tai pistely lihasten vinoutumisen alueella;
• niiden lihasten alueiden tiivistyminen, joihin epäsymmetria on vaikuttanut.

Aikuisilla ja lapsilla, joilla on purentaoireita, jotka ovat aiheuttaneet lihashäiriöitä, on vaikeuksia pureskella karkea ruoka, nopean puheen toistaminen, heidän on vaikea avata suunsa auki otolaryngologin tai hammaslääkäri.

Muutokset temporomandibulaarisessa nivelessä

Poikittaisen pureman esiintyminen luo lisäkuormitusta väliaikaiseen nivelliitokseen, mikä aiheuttaa seuraavat muutokset sen toiminnassa:

• kipu avattaessa suun tai syödessä karkeaa ruokaa;
• napsahdukset ja rypistyminen liitoksen sisällä;
• paikallisen tulehdusprosessin kehittyminen;
• sidekudoksen ennenaikainen kuluminen;
• oikean tai vasemman nivelen turvotus riippuen siitä, kumman puolen alaleuka on kaareva.

Komplikaatiot patologisten muutosten muodossa temporomandibulaarisessa nivelessä voivat aiheuttaa akuuttia kudostulehdusta ja tietojen käsittelyä patologiset seuraukset edellyttävät lääkkeiden, oikomislaitteiden ja kirurgisten toimenpiteiden samanaikaista käyttöä toimintaa.

Miksi kasvojen epäsymmetria kehittyy ristipuristuksen yhteydessä?

Ristipistoksen aiheuttama kasvojen epäsymmetria kehittyy leuan vakavan epämuodostuman ja lihaskudosten jännityksen lisääntyessä. Mitä voimakkaampi alaleuan kaarevuus on, sitä voimakkaammin suuontelon ja poskien lihakset vääristyvät. Samankaltaiset muutokset ulkonäössä ovat ominaisia ​​ristipuren luustovaiheelle. Riittävän hoidon puute johtaa tämän patologian pahenemiseen.

Ristipistosdiagnostiikka

Oikomishoitaja tutkii potilaita, joilla on merkkejä ristipistosta. Aikuisille ja lapsille on määrätty seuraavat diagnostiset menetelmät:

• suuontelon silmämääräinen tarkastus;
• ylä- ja alaleuan palpointi;
• Röntgenkuva kasvojen luista;
• kuva ylä- ja alaleuasta käyttämällä erityistä tietokonelaitetta, joka luo kolmiulotteisen mallin potilaan leukalaitteesta;
• ortopantomografia.

Potilaille, jotka on tarkoitettu kirurgiseen leikkaukseen, määrätään lisätutkimuksia virtsan, perifeerisen ja laskimoveren yleisen analyysin, EKG: n muodossa. Diagnoosin tulosten perusteella määritetään uusi hoito -ohjelma.

Minkä ikäisenä pureman voi korjata?

Ristipistoksen korjaus on tarkoitettu 7 -vuotiaille lapsille. Uskotaan, että patologisen tukoksen poistaminen on suoritettava siihen asti, kun lapsi täyttää 15 vuotta. Tämän ikäryhmän potilailla leukalaite on aktiivisen kehityksen vaiheessa, mikä helpottaa hoitoprosessia.

Crossbite -hoito

Ristipuristusta (kasvojen epäsymmetria ilmenee vähitellen kallon luiden muodonmuutoksen jälkeen) hoidetaan oikomislaitteilla tai leikkauksella.

Ortodontinen hoito

Tämän hoitomenetelmän käyttö on tarkoitettu lapsille, joilla on diagnosoitu dentoalveolaarinen tukosvaihe. Seuraavat ortodontiset laitteet on asennettu kaarevan hampaan pinnan päälle:

• olkaimet;
• metallilevyt;
• irrotettavat suukappaleet;
• lasten tasoittajat.

Tarvittaessa suoritetaan yläleuan hampaiden lisähionta anatomisesti oikean pureman muodostamiseksi. Hampaiden kohdistus auttaa pysäyttämään ristisulkeutumisen etenemisen ja ehkäisee myös hampaiden komplikaatioita.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarkoitettu lapsille ja aikuisille, joilla on ristipiste. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi poistaa leuan epämuodostuneet kudokset, antaa kasvojen luille oikean asennon. Erityisen vaikeissa tapauksissa hoidon tuloksen vahvistamiseksi käytetään kiinnitysmetallirakenteita. Oikomishoidon ylimääräinen käyttö voi olla tarpeen onnistuneen leikkauksen jälkeen.

Kuinka korjata kasvojen epäsymmetria

Kasvojen epäsymmetrian korjaus leikkauksen jälkeen suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:

• päivittäinen lihaskudoksen hieronta;
• botox- ja hyaluronihappo -injektioiden injektio;
• lihasten lämmittäminen kuivalla lämmöllä paikallisen verenkierron aktivoimiseksi;
• kasvojen lihasten stimulointi sähköimpulsseilla (tämän toimenpiteen tulee suorittaa pätevä kosmetologi).

Kasvojen epäsymmetrian merkkien poistaminen vaatii säännöllistä työskentelyä sellaisten lihaskudosten kanssa, joihin ristipiste on vaikuttanut negatiivisesti. Ulkonäön täydellinen palauttaminen voi kestää 1–2,5 vuotta.

Ankkurointivaihe hoidon jälkeen

Crossbite (kasvojen epäsymmetria diagnosoidaan oikomishoidon alustavan tutkimuksen tulosten perusteella) vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa. Hoidon positiivisten tulosten vahvistamiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• älä nuku tyynyllä, joka on liian korkea tai matala;
• päästä eroon tavasta koskettaa jatkuvasti kielen kärkeä ylä- tai alahampaiden sisäpuolelle;
• älä aseta alaleukaa alun perin väärään asentoon;
• älä tue poskea kädelläsi, jolloin se taipuu oikealle tai vasemmalle puolelle;
• suorittaa päivittäistä voimistelua kasvojen lihasten kouluttamiseksi ja palauttamiseksi, jotka ovat epämuodostuneita muutoksia epäsymmetrian vuoksi;
• älä syö liian karkeaa tai kovaa ruokaa, jonka vaikutus voi johtaa leukojen siirtymiseen ja epänormaalin tukoksen palautumiseen;
• varmista, että ylä- ja alaleuan luukudokset eivät ole alttiina kylmille ilmamassoille (esim. ristipuren luustovaiheessa tehtiin leikkaus leuan oikean sulkemisen palauttamiseksi laite);
• käytä käymistuotteita, valtameri- ja merikalaa, kananmunia, lihaa rikastamaan kehoa riittävällä määrällä kalsiumia, fosforia ja muita mineraalikomponentteja.

Potilaiden, jotka ovat saaneet korkealaatuista hoitoa oikomishoidolta, jotka ovat saaneet täydellisen ristipuren korjauksen, tulisi käydä säännöllisesti tämän asiantuntijan ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Suunniteltujen tutkimusten aikataulun laatii lääkäri.

Virheitä ristipuren korjauksessa

Ristisulkeutumisen laitteisto ja kirurginen hoito voivat onnistua, kun leuan toiminnot palautetaan kokonaan, tai muuten ne pahentavat kliinisiä oireita.

Hammashoidossa on seuraavat yleisimmät virheet, jotka oikomishoidot tekevät tämän tyyppisten patologisten tukosten hoidossa:

• väärin valittu hoitotaktiikka;
• suoritettiin liiallinen tai riittämätön ylähampaiden hionta, mikä ei tuonut toivottua tulosta leukojen oikean sulkemisen kannalta;
• hammasraudojen tai oikomislevyjen poistamisen jälkeen hampaiden kaltevuusaste muuttui ja niiden reunat alkoivat työntyä ylähuulen alta;
• ylemmät etuhampaat eivät ole enää yhdensuuntaisia ​​alahuulen kanssa;
• merkit kasvojen luiden muodonmuutoksista on säilynyt.

Edellä mainitut viat ovat ortodontin terapeuttisen protokollan törkeitä rikkomuksia, jonka tarkoituksena on korjata ristipurenta ja palauttaa leuan kaikki toiminnot laite. Kasvojen epäsymmetria, joka säilyi hoidon jälkeen, osoittaa myös mahdolliset virheet. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa toistuva kasvojen luiden, lihaskudosten, ylä- ja alaleuan tutkimus.

Ennuste

Näkymä ristipuren täydellisestä poistamisesta on täysin todellinen, jos oikomishoidon hoito aloitetaan patologian kehittymisen alkuvaiheessa. Hampaiden alveolaarisen tyypin epänormaali tukkeutuminen soveltuu laitteistohoitoon, jossa käytetään olkaimia, oikomislaitteita ja koirien alaosan pinnoitetta.

Tässä tapauksessa ristipuren korjaus tapahtuu ilman negatiivisia komplikaatioita leukalaitteelle, kasvojen luille ja lihaskudoksille. Hampaiden tukkeutumisvaiheessa aloitettu hoito takaa hampaiden normaalin sulkeutumisen nopeamman palautumisen.

Laiminlyöty ristipurenta, kun tauti on siirtynyt luustoon, vähentää leukalaitteen onnistuneen palauttamisen mahdollisuuksia. Tällaisessa tilanteessa oikomishoidon ja hänen avustajiensa on suoritettava potilaan monimutkainen hoito kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kirurgisen hoidon vaiheen päätyttyä suoritetaan kiinnityskäsittelyjä luiden kiinnittämiseksi ortodontisilla levyillä, kiinnitysjärjestelmillä ja kohdistimilla. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä luutulehduksen muodossa, leuan leikkausalueiden tulehdusta ei ole suljettu pois. Monimutkaisen hoidon päätyttyä kasvojen epäsymmetrian jälkiä voi jäädä.

Ristipistos on seurausta hampaiden, ylä- ja alaleuan luiden virheellisestä kehityksestä. Tälle patologialle on ominaista toisiaan vastapäätä olevien etuhampaiden sulkemisen rikkominen. Tämäntyyppinen tukos eroaa siitä, että alemmat hampaat ovat päällekkäin ylempien kanssa. Crossbite muodostuu lapsuudessa, kun maitohampaat korvataan luonnollisesti pysyvillä etuhampailla ja poskihampailla.

Tämän taudin hampaiden alveolaarinen vaihe soveltuu hyvin monimutkaiseen hoitoon käyttämällä koirien mekaanisen pinnoituksen menetelmiä, hammasraudojen ja oikomislevyjen asettamista. Ristipistoksen monimutkainen muoto siirtyy luuston epämuodostumiin, kun potilaan leuan muoto muuttuu, kasvojen epäsymmetria kehittyy.

Crossbite -video

Ristipuristus. Syyt Seuraukset. Hoito: