Proboscis -refleksi vastasyntyneillä. Mikä tämä on, valokuva, kun se katoaa

Proboscis -refleksi vastasyntyneillä on mukana elintärkeiden luontaisten taitojen luettelossa, joita tarvitaan selviytymiseen ja nopeaan fyysiseen kehitykseen. Tämä lapsen fysiologinen kyky on suun automaattisuus, joka aktivoituu vasteena ylä- tai alahuulen pinnan ulkoiselle stimulaatiolle.

Mikä on proboscis -refleksi vastasyntyneillä

Vastasyntyneen vaivan refleksi on kasvojen lihasten ja perifeeristen hermopäätteiden automaattinen reaktio vasteena huulten pintaan. Tämä taito on synnynnäinen, ja sitä esiintyy myös kaikilla terveillä lapsilla, joilla ei ole kohdunsisäisiä kehityshäiriöitä, merkkejä keskushermoston paikallisista vaurioista. Vastasyntyneiden kourrefleksin päätehtävänä on valmistella suulaite äidin nännin kaappaamiseksi.

Kun vauvan huulten pinta koskettaa rintarauhasia, suun pyöreän lihaksen refleksi supistuu. Vauvan ylä- ja alahuulet taitetaan yhteen ja vedetään sitten eteenpäin "putken" tai "kourun" muodossa.

Jos näiden vaiheiden suorittamisen jälkeen jatkat nännin suuntaa vastasyntyneen suuonteloa kohti, hän tarttuu tiiviisti haloonsa saadakseen rintamaitoa. Koukun refleksi on välttämätön imeväiselle vain fyysisen kehityksen alkuvaiheessa. Tämä taito kuuluu ohimenevien suullisen automatismin luokkaan, jotka häviävät lapsen kasvaessa.

Vastasyntyneiden ja vauvojen normit

Merkki lapsen kasvojen lihasten, keskus- ja ääreishermoston normaalista kehityksestä on hänen välitön vaste ylä- tai alahuulen ihon ulkoiselle ärsykkeelle.

Liian hidas huulien kiertyminen "kouriin" osoittaa tiettyjen aivokeskusten toimintahäiriöitä, aivovaurion seurauksia, syntymävammoja, tukehtumista napanuoran seurauksena. Mitä nopeammin nenärefleksi ilmenee vastasyntyneellä, sitä parempi aivojen vuorovaikutus perifeeristen hermoreseptoreiden ja suun pyöreän lihaksen kanssa.

Kuinka tarkistaa koen refleksi

Lastenlääkäri tarkistaa vastasyntyneiden kohdun refleksin lapsen rutiinitutkimuksen aikana arvioidakseen lapsen fyysisen kehityksen yleisiä ominaisuuksia.

Tämän erikoisalan lääkäri suorittaa seuraavat toimet:

1. Makaa lapsen selkänsä sohvan tasaiselle pinnalle.
2. Erityisellä vasaralla, jolla diagnosoidaan refleksireaktiot, tai kosketa vauvan ylähuulia sormella.
3. Tarkkailee visuaalisesti vastasyntyneen suulaitteen reaktioita ja hänen kasvolihastensa motorista toimintaa.

Lapsella, jolla on täysin kehittynyt keskushermosto, lihaskudos ja perifeeriset hermot, huulet käpristyvät "putkiksi" heti sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut edellä mainitut toimenpiteet. Lapsille, jotka ovat kokeneet vaikean synnytyksen, on mahdollista aivoverenvuotoa, kallon traumaa, nenärefleksin lisääntymisnopeuden rikkomista tai sen täydellistä poissaoloa.

Kun refleksi häviää

Fysiologisten normien mukaan kourarefleksin itsenäinen sukupuutto tulisi tapahtua, kun lapsi saavuttaa 3 kuukauden iän.

Voiko refleksi jatkua lapsen kasvaessa?

Lastenlääketieteessä on säännöllisesti kliinisiä tapauksia, joissa nenärefleksi jatkuu lapsilla, kun he ovat saavuttaneet 3 kuukauden iän. Tällaiset oireet viittaavat mahdollisiin vakaviin neurologisiin häiriöihin, aivokuoren vaurioihin tai selkäytimen reitteihin.

Lapsi yli 3 kuukautta Jos lapsen neurologi on tutkinut kyynelrefleksin, sen on tutkittava. Tarvittaessa vauvan kehon lisätutkimus suoritetaan laitteistolaitteilla ja laboratoriokokeilla.

Syyt kourrefleksin säilymiseen

Vastasyntyneiden kynsirefleksi, joka kestää yli 3 kuukautta, osoittaa pyramidimerkkejä.

Nämä ovat patologisia ilmenemismuotoja, jotka syntyvät tekijöiden vaikutuksesta:

• aivokuoren riittämätön kehitys;
• selkäydinvammojen seuraukset;
• vaurioita tietyille keskushermoston alueille;
• keskushermoston neuronien toimintahäiriö;
• aivohalvaus;
• epilepsia (refleksiautomaattien rikkominen on yksi epileptisten kohtausten synnystä);
• vieraat kasvaimet aivoissa tai selkäytimessä (hyvänlaatuiset ja onkologiset kasvaimet voivat yhtäläisesti aiheuttaa samanlaisen oireen);
• paikalliset aivokuoren vauriot, jotka ovat aiheuttaneet tarttuva prosessi, aiemmat kallovammat, hypoksian seuraukset.

Patologiset syyt kynsirefleksin säilyttämiseen määräytyvät tarkemman tutkimuksen tulosten avulla käyttäen differentiaalidiagnoosimenetelmiä. Erityistä huomiota kiinnitetään aivokuoren, perifeeristen hermojen ja selkäytimen toiminnalliseen tilaan.

Entä jos refleksi ei katoa?

Vastasyntyneiden kuonorefleksi, joka ei katoa yli 3 kuukautta, vaatii lapsen keskushermoston tutkimista. Vauvan vanhempien tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon neurologilta.

Differentiaalinen diagnoosi

Lasten, joilla on säilynyt kouristerefleksi, differentiaalidiagnoosin tarkoitus on havaita keskushermoston, perifeeristen hermojen tai selkäytimen sairauksien patologiset syyt. Lasten neurologi valitsee tutkimusmenetelmän kliinisen tapauksen ja neurologisen häiriön mahdollisten lisäoireiden mukaan.

Elektroneuromyografia (ENMG)

ENMG: n tarkoituksena on määrittää perifeeristen hermopäätteiden toiminnallinen tila, jotka ovat vastuussa lapsen suuontelon pyöreän lihaksen liikkuvuudesta.

Tutkimus mahdollistaa patologioiden differentiaalidiagnoosin:

• selkäytimen etusarvien vaurioituminen;
• perifeeristen hermopäätteiden toimintahäiriö;
• selkäytimen juurien vaurioituminen.

Elektroneuromyografian kohde on kehon perifeeriset hermot ja lihaslaitteet. ENMG: n avulla hermojen sähköiset impulssit kiinnitetään, niiden hermottamien lihaskuitujen herkkyysaste määritetään.

Perifeeristen hermojen ja lihasten toiminnallisen toiminnan rekisteröinti suoritetaan käyttämällä elektronisia antureita, jotka on kiinnitetty ihon pintaan. Ennen diagnoosia lapsen epiteelikudosten on oltava kuivia ja puhtaita. Elektroneuromyografia on vasta -aiheinen lapsille ja aikuisille, joilla on sydämentahdistin tai aivojen elektroneurostimulaattori. ENMG: n keskimääräiset kustannukset ovat 3400 ruplaa.

Elektroenkefalografia (EEG)

Tämän tutkimusmenetelmän avulla rekisteröidään lapsen aivojen kaikkien osien sähköinen aktiivisuus. Elektroenkefalografia voi havaita neurologisia häiriöitä, jotka aiheuttavat suun pyöreän lihaksen tahatonta supistumista ja lisäävät kouristerefleksia. Diagnostiikan pääkohde on lapsen aivokuori.

Kysely suoritetaan seuraavasti:

1. Elektroenkefalografian toimistossa erityiset anturit kiinnitetään lapsen kallon pinnalle.
2. Lääkäri käynnistää diagnostiikkalaitteen, minkä jälkeen käynnistetään potilaan aivokuoren sähköisen aktiivisuuden lukeminen.
3. Tiedot siirretään digitaalisessa muodossa tietokoneen näyttöön graafisen palkin muodossa ja tallennetaan myös tämän laitteen kiintolevylle.

EEG on täysin turvallinen ja kivuton diagnostinen menetelmä, jonka keskimääräinen kesto on 15-20 minuuttia.

Elektroenkefalografian avulla voit havaita keskushermoston patologiset tilat, jotka voivat aiheuttaa kourrefleksin säilymisen:

• tarttuva tai metabolinen alkuperää oleva enkefalopatia;
• aivokuoren polttovaurio, johon liittyy paikallisia degeneratiivisia muutoksia kudoksissa;
• kasvainten kasvaimet keskushermostossa;
• verenvuotoja aivoissa, jotka ovat seurausta syntymävammasta.

EEG suoritetaan aikana, jolloin lapsi on rauhallisessa tilassa. Sitten lisätään kuormitusta aivojen yksittäisiin keskuksiin. Esimerkiksi näköelimen fotostimulaatio suoritetaan lyhyillä valonvälillä. Neuropatologi analysoi sähköenkefalografiatiedot, ja tämän differentiaalidiagnoosimenetelmän keskimääräiset kustannukset ovat 600 ruplaa.

Ultraäänitutkimus (UES)

Ultraäänitutkimuksen käyttö on tarkoitettu lapsille, joilla on säilynyt kouristerefleksi ja joiden on tehtävä lisätutkimuksia aivokuoren anatomisista rakenteista. Tämän differentiaalidiagnoosimenetelmän avulla neuropatologi tarkistaa tosiasian, että lapsen keskushermostossa voi esiintyä tilavuutta sisältäviä vieraita kasvaimia.

UES on tarkoitettu myös vastasyntyneille, joilla on kallonsisäisen verenpaineen merkkejä, aivokudoksen verenvuotoja ja jotka ovat kärsineet hypoksiasta vaikean synnytyksen tai kohdunsisäisten kehityshäiriöiden vuoksi.

Ultraäänitutkimuksessa erityisiä valmistussääntöjä ei vaadita. Tämä differentiaalidiagnoosimenetelmä suoritetaan täsmälleen saman periaatteen mukaisesti kuin elektroenkefalogrammi. Tämän tutkimusmenetelmän erottuva piirre on aivojen rakenteen analysointi ei suoriteta kiinnittämällä keskushermoston sähköisiä impulsseja, vaan skannaamalla se aalloilla ultraääni. UES: n hinta yksityisellä klinikalla on 2900 ruplaa.

Kraniaalisen hermon ultraääni

Vastasyntyneiden kuonorefleksi jatkuu yli 3 kuukautta vain, jos on samanaikainen neurologinen häiriö, joka häiritsee lapsen hermoston toimintaa. Kallon hermojen ultraäänitutkimus on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole merkkejä aivovauriosta.

Kolmioalueen lihasten innervoinnista vastaavien perifeeristen hermojen toiminnallisen tilan analysointi mahdollistaa vahvistaa tai kieltää tosiasian niiden tappiosta tarttuvilla mikro -organismeilla, autoimmuunisairauksilla tai tulehduksilla käsitellä asiaa. Tämä differentiaalidiagnoosimenetelmä suoritetaan elektroneuromyografian jälkeen, kun aivokasvaimen kasvun todennäköisyys on suljettu pois.

Kallonhermojen ultraääni suoritetaan seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

• havaita anatomiset muutokset perifeeristen hermojen rakenteessa;
• määrittää hermoston synnynnäisten poikkeavuuksien mahdollinen esiintyminen;
• arvioida hermon verisuonitus;
• diagnosoida keskushermoston ulkopuolella olevia kasvaimia, jotka puristavat hermopäätteitä.

Ero -diagnoosimenetelmän etuna kallon hermojen ultraääninä on sen laajemmat ominaisuudet. Tämän tutkimuksen avulla määritetään patologiset muutokset lapsen autonomisessa järjestelmässä tai vahvistetaan tosiasia laajasta neurologisesta sairaudesta. Kallonhermojen ultraäänen keskimääräiset kustannukset ovat 1100 ruplaa.

MRI

Tämän differentiaalidiagnoosimenetelmän avulla voit samanaikaisesti suorittaa kattavan tutkimuksen kaikista lapsen kehon osista sekä tutkia aivojen rakennetta.

MRI: n avulla havaitaan kehon sairauksia ja patologisia tiloja, jotka voivat aiheuttaa kouristusrefleksin pysyvyyden:

• verenvuoto aivoissa, jolloin muodostuu tiheä kallonsisäinen hematooma;
• hyvänlaatuiset ja onkologiset kasvaimet keskushermostossa tai selkäytimessä;
• enkefalopatia;
• traumaattisen aivovamman seuraukset;
• tiettyjen aivojen alueiden polttoväli, joka kehittyi sikiön hypoksian vuoksi vaikean synnytyksen aikana;
• bulbar -oireyhtymä;
• epilepsia;
• synnynnäiset tai hankitut verisuonisairaudet, jotka heikentävät aivoverenkiertoa;
• perifeeristen hermojen tulehduksellinen vaurio, jotka ovat vastuussa nasolabiaalisen kolmion alueen lihasten innervoinnista.

MRI -diagnoosin tulosten tulkinnan suorittaa neuropatologi, neurologi tai kirurgi. Tämän tutkimuksen etuna on, että se on täysin kivuton, se kestää noin 15-20 minuuttia, ja yhden istunnon aikana voit tutkia ääreis- ja keskushermostoa järjestelmä. Tämän diagnostisen menetelmän hinta on noin 3300 ruplaa.

Hoitomenetelmät

Lasten neuropatologi kehittää yksilöllisesti yli 3 kuukautta kestäneen kourrefleksin hoito -ohjelman diagnosoidusta sairaudesta riippuen. Automaattinen huulten taitto vasteena ulkoisille ärsykkeille on vain yksi oire neurologisesta häiriöstä.

Lääkkeet

Lääkityshoidon tarkoituksena on hoitaa akuutteja, kroonisia keskushermoston ja perifeeristen hermojen sairauksia, jotka aiheuttavat nenärefleksin pysyvyyden. Alla olevassa taulukossa on lueteltu lääkkeet, jotka on määrätty potilaille, joilla on patologinen kuonorefleksi, joka johtuu aivohalvauksista ja epilepsiasta.

Lääkkeen nimi	Farmakologiset ominaisuudet
Lamotrigiini	Lamotrigiini on lääke, joka kuuluu natriumkanavan salpaajien terapeuttiseen ryhmään. Tämä työkalu estää ylimääräisten aineiden glutamaatin vapautumisen ja estää myös solunsisäisen sähköisen signaalin syntyminen, joka aiheuttaa tiettyjen alueiden toimintahäiriöitä Keskushermosto.
Karbamatsepiini	Karbamatsepiini on lääke, joka estää neuronin pinnalla sijaitsevien natriumkanavien johtavuuden. Tämä lääkitys estää sähköisen signaalin etenemisen, joka aiheuttaa keskus- ja ääreishermoston toimintahäiriöitä.
Etosuksimidi	Etosuksimidi on lääke, joka estää patologisten impulssien leviämisen aivojen rakenteeseen estämällä kalsiumkanavia.

Neurologi tai neuropatologi määrää edellä mainitut lääkkeet neurologisen häiriön kliinisistä oireista riippuen. Annostus ja hoidon ajoitus valitaan yksilöllisesti.

Nikotiinihappo

Nikotiinihappo on vitamiinivalmiste, joka on injektioneste, jonka annos on 10 mg / 1 ml lääkettä. Tämä lääkitys estää rappeuttavien muutosten etenemisen aivojen rakenteessa verisuonia laajentavalla ja antispasmodisella toiminnalla, on myönteinen vaikutus keskushermoston ja perifeerisen hermoston toimintoihin järjestelmät. Nikotiinihappoa annetaan lihakseen, ihon alle tai suonensisäisesti 1 ml 2-3 kertaa päivässä. Lääkkeen keskimääräiset kustannukset ovat 36-72 ruplaa.

Cerebrolysin

Cerebrolysiini on nootrooppinen aine, joka auttaa palauttamaan normaalin aivotoiminnan. Tämä lääke on saatavana nestemäisenä injektiokonsentraattina.

Cerebrolysiinin annos määritetään yksilöllisesti potilaan yleisen kunnon mukaan, mutta keskimäärin se on 5-50 ml. Nuorempien ikäryhmien lasten hoidossa tämän tyyppistä nootrooppista ainetta määrätään 0,1-0,2 ml / 1 kg lapsen painosta. Cerebrolysinin 5 ampullin hinta on 860-1048 ruplaa.

Piracetam

Piracetam on nootrooppinen lääke, joka on keltaisten kapseleiden muodossa. Tämän työkalun avulla voit päästä eroon keskushermoston verisuonisairauksien aiheuttamista neurologisista häiriöistä, verenkiertohäiriöt aivokudoksissa, traumaattinen aivovamma ja vakava myrkytys organismi.

Tämän lääkityksen annostusohjelma on 1 kapseli enintään 3 kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto on 2 viikkoa. Lääkkeen Piracetam keskimääräiset kustannukset ovat 131 ruplaa. 60 kapselille.

Leikkaus

Leikkaus on radikaali hoito, jota käytetään vain ääritapauksissa. Esimerkiksi, jos nenärefleksin pysyvyys tai äkillinen esiintyminen johtuu aivojen rakenteessa olevista vieraista kasvaimista. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista poistaa kasvain, joka häiritsee keskushermoston vakaata toimintaa.

Leikkaus suoritetaan hyvänlaatuisille ja onkologisille kasvaimille, mutta vain ilman lääketieteellisiä vasta -aiheita. Kliiniset tapaukset ovat yleisiä, kun aivokasvaimet ovat toimintakyvyttömiä, ja mahdollinen kirurginen toimenpide aiheuttaa vain neurologisten oireiden pahenemista.

Kirurginen toimenpide kasvaimen poistamiseksi keskushermostosta suoritetaan yleisanestesian vaikutuksen alaisena toimien algoritmin mukaisesti:

1. Potilas kuljetetaan matkalla leikkaussalin steriileihin olosuhteisiin.
2. Potilas saa yleisanestesian.
3. Kirurgi käsittelee potilaan pään ihon pintaa, leikkaa epiteelikudoksen veitsellä ja avaa sitten kallon holvin päästäkseen vieraaseen kasvaimeen.
4. Leikkausrefleksin aiheuttava hyvänlaatuinen tai syöpäkasvain poistetaan kirurgisten instrumenttien avulla.
5. Lääketieteellisiä manipulaatioita suoritetaan kallon eheyden palauttamiseksi.

Kirurgisen toimenpiteen päätyttyä potilas siirretään tehohoitoyksikköön 3 päiväksi, missä hänen elintoimintojaan valvotaan 24 tuntia vuorokaudessa. Keskimääräinen kuntoutumisaika aivokasvaimen poistamisen jälkeen on 1-2 kuukautta riippuen vieraan kasvaimen tyypistä, sen koosta ja paikasta keskushermoston rakenteessa.

Vastasyntyneiden kuonorefleksi on yksi synnynnäisistä automaatioista, joita tarvitaan äidin rinnan nopeaan löytämiseen ja vangitsemiseen. Tämä taito säilyy lapsessa ensimmäiset 3 kuukautta syntymän jälkeen. Määritetyn ajan kuluttua kourrefleksi häviää asteittain ja katoaa kokonaan.

Tämän luontaisen automatismin pysyvyys osoittaa useita vakavia neurologisia patologioita. Kallon synnytystrauma, kasvaimen kasvaimet, enkefalopatia, aivokuoren polttovauriot voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Keskushermoston ja perifeeristen hermojen sairauksien hoito suoritetaan nootrooppisten lääkkeiden, natriumin ja kalsiumkanavien salpaajien avulla.

Proboscis -refleksivideo

Vastasyntyneiden refleksit: