Proteiini S laski raskauden aikana: onko se vaarallista vai ei?

Proteiini S kuuluu tärkeiden fibrinolyysin estäjien ryhmään, joka lisää veren hyytymistä. Joskus tätä plasman proteiinia voidaan alentaa raskauden aikana, joka on täynnä laskimo- ja valtimotromboosia, erilaisia ​​komplikaatioita toistuvien keskenmenojen muodossa, turvotus, sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, jolle on ominaista kasvun, painon ja muiden fetometristen indikaattorien viive tietyn ajanjakson keskimääräisestä normatiivisesta raskaus.

Veren antikoagulanttijärjestelmän arvioimiseksi lääkärit määräävät ilmaisen proteiini S -testin osana raskauspatologioiden differentiaalidiagnoosia.

Yleistä tietoa

Proteiini C on yksi 100: sta veressä jatkuvasti kiertävästä proteiinista. Se kuuluu fysiologisten antikoagulanttien luokkaan, jotka estävät hyytymishemostaasin (veren hyytymisjärjestelmä) toimintaa.

Tämän aineen synteesi, johon osallistuu K -vitamiinia, suoritetaan maksassa, luuytimen soluissa (megakaryosyyttien sytoplasman fragmentit) ja endoteelisoluissa.

Proteomiikassa on kaksi muotoa, joissa tämä hyytymisen estäjä kiertää veressä:

• ilmainen - noin 45% kokonaismäärästä;
• yhdessä plasman proteiinien kanssa, jotka kykenevät peräkkäiseen aktivointikaskadiin ja joilla on lopullinen epäspesifinen sytotoksinen (mikrobisidinen) vaikutus - noin 60% kokonaismäärästä.

C4b-siirtoproteiini toimii sitovana elementtinä proteiinin S vapaiden ja monimutkaisten muotojen välillä. Aktivoidun hyytymiselementin XIV erityispiirre on nopeuttaa aktivoitujen tekijöiden V ja VIII tuhoutumista, mikä puolestaan estää verihyytymien intravitaalisen muodostumisen verisuonten sisällä estäen sen vapaata virtausta veren läpi järjestelmä.

Verisuonten traumaattisen vaurion sattuessa verenvuoto pysähtyy verihiutaleiden kompleksin-värittömien levyn muotoisten ei-ydinverisolujen-vuoksi.

Ne litistyvät ja saavat kyvyn tarttua toisiinsa ja suonen seinään limittäin sen vaurioituneen seinän kanssa. Sitten niihin lisätään plasman C -proteiinia hyytymisjärjestelmän toiminnan tasapainottamiseksi. Lisäksi tämä proteiini auttaa poistamaan vaurioituneet solut kudoksista ja suojaa tulehduksilta, kun ne kuolevat.

Proteiini S, tai pikemminkin sen määrällinen suhde kehossa, riippuu henkilön iästä, hormonien syntetisoivien endokriinisten rauhasten tehokkuudesta ja sukupuolesta. Naisilla sitä voidaan myös laskea tai nostaa raskauden aikana, millä on tiettyjä kielteisiä seurauksia.

Tutkimusmenetelmä ja biomateriaali

Heraproteiinia on mahdotonta havaita klassisilla kliinisillä kemiallisilla menetelmillä, joten vapaa proteiini C -tutkimusmenetelmä on immunoturbidimetria. Laskimoverin ottamisen jälkeen se sävytetään sen imeytyneellä suspensiolla ja sitten siihen kohdistetaan hajallaan olevaa valoa, niin, että koska se on vuorovaikutuksessa liuoksen hiukkasten kanssa, määritä proteiinin määrä prosentteina suhde.

Ensinnäkin tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan S -proteiinin puutos, joka on perinnöllinen ja siirtynyt autosomaalinen geeni. Menettely sisältyy trombofilian kokonaisdiagnoosiin, ja sitä tarvitaan myös valtimo- / laskimotromboosi, tromboemboliset komplikaatiot, joita esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole vielä tehneet täytti 50-55 vuotta.

Lapsen synnytyksen aikana on suositeltavaa määrittää maksan syntetisoiman vapaan proteiinin taso kompleksilla syvä laskimotromboosin, saphenous laskimotromboosin, tromboflebiitin ja keuhkotromboembolian syiden diagnostiikka valtimoita.

S -proteiinin puutosluokitus

Yhden tärkeimmän hyytymisen estäjän puute voi olla synnynnäinen, joka ilmenee heti syntymän ja vanhemmilta lapsille siirtyneitä tai hankittuja - kykeneviä paljastumaan sekä elämän ensimmäisinä päivinä / kuukausina että monien jälkeen vuotta.

Synnynnäisestä puutteesta lääketieteessä on kolme päätyyppiä:

1. Kokonais- ja vapaan proteiinin C määrä vähenee ja sen kyky suorittaa antikoagulanttitoimintojaan vähenee jyrkästi.
2. Maksa syntetisoi rasvaliukoisen proteiinin, joka riippuu plasman glykoproteiinista, riittävässä määrin, mutta johtuen sen molekyylien vikaantuminen, muodostaen eräänlaisia ​​kiteitä ja venyttäen punasoluja, ei ole vuorovaikutuksessa proteiini S.
3. Päähyytymisen estäjän tason lasku normaalin kokonaisproteiinimäärän taustalla.

Raskauden aikana alentunut proteiini S voi olla viallisen geenin kuljetuksen homotsygoottisessa tai heterotsygoottisessa muodossa. Ensimmäiselle tapaukselle on tunnusomaista proteiinin täydellinen vika, joka kiertää jatkuvasti verenkierron läpi inaktiivisessa tilassa, mikä johtaa imeväisten trombosytopeeniseen purppuraan, eräänlaiseen hemorragiseen diateesiin, jolle on tunnusomaista puutos verihiutaleet.

Varhainen levinnyt suonensisäinen hyytyminen ei myöskään ole poissuljettu - patologinen epäspesifinen prosessi, jolle on tunnusomaista levinneiden verihyytymien muodostuminen, jolle on ominaista lisääntynyt kuolemanriski.

Heterotsygoottinen muoto diagnosoidaan usein murrosiässä, jolloin murrosikä syntyy aivojen ja sukupuolirauhasten signaaleista. Veritulppien riski keskushermoston pääelimen, keuhkojen ja sydämen verisuonissa kasvaa 6 kertaa ilman hoitoa.

Raskaana olevat naiset ovat vaarassa hankkia proteiini S: n puutteen (erityisesti ne, jotka ovat jo kolmannella kolmanneksella) potilailla, joilla on patologioita ja joita hoidetaan lääkkeillä, jotka estävät hyytymisaktiivisuutta hemostaasi.

Tämä koskee myös ihmisiä, joilla on vakava munuaissairaus ja jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita meneillään oleva hormonikorvaushoito - hoito, jonka tarkoituksena on korvata menetetty hormonaalinen toiminta farmakologisesti munasarjat. Tällainen hoito sisältää estrogeenien, gestageenien ja joissakin tapauksissa androgeenien käytön.

Indikaatiot analyysiin

Lähetteen immunoturbidimetriaan voit saada perhelääkäriltä, ​​jonka tehtävänä on tarjota perusterveydenhuoltoa. Ja kardiologit, gynekologit, onkologit, terapeutit, joilla on lisäkoulutus verisairauksiin, osallistuvat S -proteiini -testin tulosten dekoodaamiseen.

Luettelo diagnoosien tarpeellisuutta osoittavista indikaatioista sisältää:

• raskauden komplikaatiot, jotka ovat ennenaikaista istukan irtoamista, spontaania raskauden keskeytymistä milloin tahansa, kuolleena syntymistä, preeklampsiaa ja eklampsiaa;
• riskipotilaiden tilan seuranta (synnynnäinen S -proteiinin puutos, joka välitettiin potilaalle sukulaisilta);
• oikea -aikainen havaitseminen ja kattava diagnoosi altistumisesta toistuvan verisuonten tromboosin (pääasiassa laskimotukoksen) kehittymiseen eri lokalisoinnissa.

Raskauden aikana laskettu proteiini S voi aiheuttaa keuhkovaltimon tai sen oksien hyytymistä tromboottisten massojen vaikutuksesta, mikä johtaa hengenvaarallisiin keuhko- ja systeemisiin hemodynaamisiin häiriöihin. Naiset, joilla on tämä oire, lisäävät kuoleman tai nekroosin riskiä kaikissa ihokerroksissa.

Mitä muuta tähän tutkimukseen liittyy?

Voidakseen tutkia veren hyytymisindikaattoreita yksityiskohtaisemmin ja tarvittaessa määrätä tehokkaan hoidon lääkärit voivat yhdessä immunoturbidimetrian kanssa määrätä useita muita tutkimuksia. Jotkut toimenpiteistä, joita potilaat voivat silti kohdata, on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Tutkimusmenetelmä	Kuvaus
APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika)	Seulontatesti, joka on lääketieteellinen testi, joka simuloi hyytymisprosesseja verta hyytymistekijöiden, antikoagulanttien ja estäjiä. Laskimoverin ottamisen jälkeen se puhdistetaan ja pakotetaan vuorovaikutukseen koaliini-kefaliinireagenssin kanssa.
Hemostasiogrammi	Kattava hematologinen tutkimus, jonka avulla voit arvioida hemostaasijärjestelmän tilaa ja veren hyytymisindikaattoreita. Se on yleensä määrätty vakavan vamman jälkeen ja ennen leikkausta kehittymisriskin poistamiseksi verenvuoto / intravitaalisten verihyytymien muodostuminen verisuonen ontelossa tai ontelossa sydämet.
Antitrombiini III -testi	Se on erityinen proteiini, jonka päätehtävänä on inaktivoida useita tärkeitä tekijöitä. hyytyminen, mukaan lukien trombiini, ja lisääntyneen veren hyytymisen estäminen (verihyytymät). On erittäin suositeltavaa tehdä tämä analyysi potilaille, joilla on aiemmin ollut nivelreuma, pahentunut haimatulehdus ja tartuntataudit.
D-dimeerianalyysi	Useimmissa tapauksissa se on määrätty apututkimukseksi, jonka tarkoituksena on diagnosoida levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä. veritulpan vakavuuden arviointi ja meneillään olevan antikoagulanttihoidon seuranta keuhkoemboliassa, aivohalvaus
Plasminogeeninen verikoe	Voit arvioida veriplasmaproteiinin, proentsyymin, varantoa, joka tietyissä olosuhteissa muuttuu aktiiviseksi muotoksi (plasmiini). Tämä aine on osa fibrinolyyttistä järjestelmää, joka on välttämätön liiallisten verihyytymien (trombien) muodostumisen estämiseksi veren hyytymisen aikana.

On syytä harkita yhtä tärkeää kohtaa: on ehdottomasti kiellettyä suorittaa laboratoriokokeita, joissa laskimoveri otetaan tromboottisten prosessien pahenemisvaihe pinnallisissa laskimoissa, joihin voi liittyä syvä laskimovaurioita (syvä laskimotukos, DVT). Vaikka on helpompi sulkea pois S.

Analyysitulosten merkitys

Testitulosten perusteella lääkäri voi jo määrittää kehon proteiinipitoisuuden, joka voi olla normaali, lisääntyä tai laskea. Jos arvon nousulla ei ole kielteisiä seurauksia ja selvää kliinistä merkitystä, on kiinnitettävä huomiota vapaan C -proteiinin vähenemiseen.

Proteiini S: n määrää alennetaan raskauden aikana, jos normaalista poikkeaa 55 - 125%. Potilaille, joilla on alhainen määrä, määrätään hoitoa, jonka tarkoituksena on minimoida komplikaatiot raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeen.

Vauvoilla 24 tunnin kuluttua syntymästä 3 kuukauden ikään S -proteiinin määrä ei saa olla yli 55% ja alle 15%. Vanhemmilla lapsilla tämä parametri nousee 45-130%: iin. Aikuisilla miehillä indikaattorit ovat 75-147%, naisilla 55-125%.

Jos analyysin tuloksia lisätään, se tarkoittaa, että on jokin seuraavista patologioista:

• K -vitamiinin aineenvaihduntahäiriö, joka voi johtaa keliakiaan - sairaus, jossa gluteenia sisältävä ruoka (leivonnaiset, pasta, aamiaismurot, jogurtit), vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa ja johtaa elimistöön elementit;
• prosessit, jotka liittyvät krooniseen tartuntatautiin, jonka aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmän (HIV) soluihin;
• septiset tilat (vakava veri -infektio), sokki, myrkytys;
• kirroosi on krooninen maksasairaus, johon liittyy maksan parenkymaalisen kudoksen peruuttamaton korvaaminen kuituisella sidekudoksella tai stroma;
• pahanlaatuisten kasvainten patologioiden kehittyminen.

Myös vapaan S -proteiinin väheneminen on ominaista nefroottiselle oireyhtymälle - oirekompleksille, kehittyy munuaisvaurion taustalla, mukaan lukien massiivinen proteinuria, proteiini-lipidihäiriöt vaihto ja turvotus. Se havaitaan lupus erythematosuksessa hoidettaessa L -asparaginaasilla - entsyymillä, joka katalysoi aminohappojen hajoamista.

Mikä on alhaisen S -proteiinin riski raskauden aikana?

Jos naisella on alhainen proteiini S raskauden aikana, on olemassa tromboosin vaara. Tämän tilan oireenmukaista kuvaa edustaa tromboflebiitti, akuutti valtimo- ja laskimotromboembolia, verisuonipunoksen vaurio. Patologian seurauksena kohdun verenkiertohäiriöitä ja istukan vaurioita esiintyy usein. Potilas ei yksinkertaisesti voi synnyttää lasta ennen kauden päättymistä ja synnyttää hänet ennenaikaisesti.

Leiden -mutaatio, joka esiintyy proteiini S -puutteen taustalla, vaikuttaa noin 45 prosenttiin naisista. Tämä on tila, jossa hyytymistekijä V: n aktiivisuutta koodaavan geenin yksi tai kaksi aluetta muuttuu. Ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella tällaisen diagnoosin kanssa voi tapahtua keskenmeno.

Proteiini S on tärkeä hyytymisen estäjä, jonka synteesin suorittaa rauhanen - maksa. Jos se laskee raskauden aikana, sinun on välittömästi aloitettava hoito määrätyillä lääkkeillä lääkäri, jotta vältetään patologiat ja poistetaan riski, että lapsi syntyy joidenkin kanssa poikkeamat. Proteiini S: n puutteeseen tulisi puuttua vasta tutkimuksen ja asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Videot C- ja S -proteiinin puutteesta

C- ja S -proteiinin puutos: