Skitsoaffektiivinen häiriö (skitsoaffektiivinen psykoosi). Oireet, mikä se on

Mielisairauksista endogeenisten (sisäisten) psykoosien osuus on merkittävä ja saavuttaa lähes 12%. Oireiden kaksoisluonteen vuoksi monet tutkijat ehdottavat, että skitsoafektiivisen häiriön ilmenemistä pidetään yhtenä skitsofrenian muunnelmia epätavallisen voimakkailla affektiivisilla merkeillä. Tämäntyyppinen psykoosi eristettiin kuitenkin erilliseksi nosologiseksi yksiköksi, jossa oli monimutkainen oireiden sarja, mikä edellyttää lääkärin suorittavan perusteellisen diagnoosin hoidon määräämiseksi.

Mikä on skitsoaffektiivinen häiriö, joka on altis psykoosille

Kun diagnosoidaan skitsoafektiivinen häiriö (psykoosi), monet potilaat uskovat, että se on jo skitsofrenia. Samaan aikaan skitsoaffektiivinen psykoosi on siirtymävaiheen kliininen muoto kahden kroonisen tyypin psykoottisen sairauden välillä. Patologia on välitila, jossa skitsofreniajaksot (harhaluulot, hallusinaatiot) yhdistyvät afektiivisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön (mania, masennus, mielialahäiriöt) oireisiin.

Termin "skitsoaffektiivinen häiriö" (SHAR) kirjoittaja vuonna 1933 tuli Jacob Kazanin, koska joillakin potilaillaan hän pystyi kirjaamaan mielialan muutokset samanaikaisesti skitsofrenialle ominaisten psykopatologisten oireiden kanssa. SHARia pidettiin pitkään skitsofrenian alatyypinä, mutta nykyään patologiasta on tullut itsenäinen sairaus, joka on ottanut tietyn paikan ICD 10 -luokituksessa.

Diagnoosi tehdään vasta, kun psykoosin ja häiriöiden samanaikainen esiintyminen on todettu mielialat tietyssä suhteessa - yli 50% affektiivisista oireista tulee yhdistää kahteen tai useampaan merkkiin skitsofrenia.

Skitsoafektiivisen häiriön ilmenemismuotoja ovat psykoottisten jaksojen kompleksi, joka on ominaista sekä intohimolle että skitsofrenialle:

• merkit syvästä masennuksesta yleisen masennuksen taustalla, pelon tunteet, viha;
• epälooginen käyttäytyminen, kun tunteiden ilmaisu ei vastaa tilannetta;
• katastrofaalinen laihtuminen ruokahaluongelmien vuoksi;
• alkoholista tai huumeista riippuvuuden kehittyminen;
• puheen kiihtyminen, kun potilas "nielee" sanojen päätteet;
• itsetuhoisten ja harhaanjohtavien ajatusten, kuulo- ja äänihallusinaatioiden esiintyminen;
• kyvyttömyys nukahtaa, keskittyä, ajatella loogisesti.

Skitsoaffektiivinen häiriö on yhdistetty psykopatologisen oireyhtymän muoto, joka ilmenee sekä skitsofreniassa että melankoliassa tai maanisessa jaksossa. Kliiniselle kuvalle on ominaista lievempi kulku verrattuna skitsofreniaan.

Endogeenisen psykoosin kehittyminen tapahtuu vaiheittain, jolle on ominaista ilmenemismuotojen lisääntyminen ja väheneminen:

• Vaihe 1. Manifestijakson aikana unihäiriöt ja mieliala muuttuu epävakaaksi sisäisen epämukavuuden ja yleisen ahdistuksen taustalla. Myös oman "minä" tunne muuttuu, mikä voi tapahtua melko jyrkästi.
• Vaihe 2. Afektiiviselle-harhavaiheelle on ominaista harhahyökkäysten esiintyminen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aistiharhat. Kun patologisten tuntemusten ominaispaino on suuri, jotkut potilaat uskovat, että ne ovat vaurioituneet.
• Vaihe 3. Jos derealisointi ei muutu akuutiksi muodoksi, prosessi laskee ja psykoositila poistuu. Vaiheeseen liittyy jäljellä olevien oireiden esiintyminen - affekti (surua tai hypomaniaa) tai skitsofreniatyypin ilmenemismuotoja.
• Vaihe 4. Yksinkertaiselle psykoosin muodolle on tunnusomaista remission ajanjakson alku. Akuutille muodolle on ominaista täydellisen depersonalisaation eteneminen tajunnan häiriöiden ilmenemisen kanssa, tainnutus, joka voidaan korvata koomalla.

Skitsoafektiivisen häiriön kulun muodosta riippuen sen oireiden luonne muuttuu. Tauti alkaa elävillä affektiivisilla tuntemuksilla, sitten häiriöt kiinnittyvät skitsofreeninen tyyppi ja yhdistetyn patologian klinikalla yhden oireita sen muodot.

Hallitseva muoto	Miten se ilmenee
Tunnepitoinen	Vaikuttava hallitseva tyyppi ilmenee varhaisessa vaiheessa (aikaisemmin kuin 15 vuotta) mielialan jyrkällä muutoksella, aktiivisilla eleillä ja ilmeillä, yliarvostetuilla tunnereaktioilla. Ihminen voi menettää ruokahalunsa kokonaan, muuttua huolimattomaksi ja pessimistinen asenne johtaa itsemurha -ajatuksiin.
Skitsofreeninen	Skitsodominanttityypille on ominaista maanis-harhaluuloisten oireiden ylivoima, joka ilmenee epäloogisella käyttäytymisellä, joskus pelottavalla tavalla. Potilas on varma, että hänen ajatuksensa kulku on muiden tiedossa ja että he voivat vaikuttaa hänen alitajuntaansa. Potilaalla on hallusinaatioita ja harhakäsityksiä, dementia kehittyy.

Skitsofrenisten ilmentymien hallitsevuuden myötä hyökkäyksen kesto kasvaa - vähintään kuusi kuukautta. Skitsodominanttisten oireiden lisääntyminen tapahtuu vähitellen mielialan muutosten, hysterian muutoksen aggression vuoksi. Kliinisten oireiden ilmaantumiseen voi kulua 2 vuotta, mutta pahenemisvaiheen uhka, joka ei johdu ulkoisista provosoivista seikoista, ei ole poissuljettu.

Skitsoaffektiivinen häiriö on raja-arvoinen psyykkinen tila jatkuvuudessa klassisen skitsofreniatyypin ja maanis-depressiivisen psykoosin välillä. Jos afektiiviset oireet ovat hallitsevia, SHAR -hyökkäys provosoi ulkoisten tekijöiden toimintaa. Kuitenkin, kun remissio alkaa ja ilmenemismuodot vähenevät, tietyt jaksot häviävät, eivätkä käyttäytymisessä olevat ihmiset huomaa vaarallisia muutoksia.

Syitä skitsoaffektiivinen häiriö

Asiantuntijat eivät ole vielä pystyneet selvittämään patologian kehittymisen tarkkoja syitä, mutta vain osoittamaan määritettyjen yksittäisten ominaisuuksien organismi, joka lisää todennäköisyyttä muodostumisen PALLO. Tällaisia ​​psykooseja diagnosoidaan useimmiten henkilöillä, joilla on perinnöllinen alttius ja joilla on skitsofrenian kehittymisen riskin geeni. Esiintyminen jaksot skitsoafektiivisairauden tunnustetaan geneettisiä tosiasia.

Lepotilassa oleva tauti provosoiva geeni voi aiheuttaa mielenterveysongelmia seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• erityisen voimakas stressitilanne, huono sosiaalinen asema;
• nälässä ja köyhyydessä eläminen sekä täysin yksin asuminen;
• koska vihollisuuksien alkamista tai pakkosiirtolaisuutta.

Patologia on tunnusomaista pitkään psykoottinen tila. Taudin paheneminen joskus venyy kuukausia, ja henkilön on mentävä sairaalaan. Alkoholi- ja huumeriippuvuus sekä kemiallinen riippuvuus lisäävät merkittävästi pallon syntymisen uhkaa, mutta psykoosin (mielenterveyden tai riippuvuuden) perimmäisen syyn määrittäminen voi olla vain psykiatrian asiantuntija sairaalat.

Tutkijoiden mukaan stressin vaikutuksen lisäksi skitsoaffektiivisen psykoosin puhkeamisen syy saadaan usein lapsuudessa. trauma, sekä aivojen kemiallisten prosessien epäonnistuminen, kun välittäjäaineiden ominaisuudet muuttuvat tai prosenttiosuus kasvaa dopamiini.

Skitsoaffektiivisen psykoosin tyypit, niiden oireet ja merkit

Psykopatologisen oireyhtymän ainutlaatuisuus kahden tyyppisten oireiden - skitsofreniatyypin psykoottisten oireiden ja mielialaa muuttavan masennus -maanisen häiriön oireiden - läsnä ollessa. Riippuen vallitsevasta emotionaalisesta taustasta ja kliinisen kuvan ominaisuuksista, taudilla on kolme päämuotoa - maaninen, masennus, seka. Jokainen psyykkinen häiriö eroaa oireiden erityispiirteistä, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessin tehtävää.

Maaninen

Maaniselle skitsoafektiiviselle häiriölle on ominaista äkillinen puhkeaminen, jossa ilmenee eläviä oireita korkean mielen taustaa vasten. Tämä on tila, jossa skitsofreniajaksoihin liittyy maanisia ilmenemismuotoja, potilaalla on voimakas levottomuus, estäminen. Esimerkiksi henkilö voi luovuttaa kaiken omaisuutensa tai käyttää kaikki säästönsä.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat jaksot:

• epäjohdonmukainen puhe, hajanainen huomio, haluttomuus levätä ja nukkua;
• hyperaktiivisuuden vuoksi potilas vaihtaa nopeasti keskustelun aiheita;
• jyrkästi kohonnut mieliala ei kuole edes sopimattomissa tilanteissa.

Potilaat kärsivät suuruuden harhoista, joillakin on harhaluuloja, jotka ovat luonteeltaan kosmisia tai maagisia, ja niihin liittyy visuaalisia ja kuuloisia hallusinaatioita. Taudin pahenemisvaiheessa henkilö on vaarallinen muille, hän tarvitsee hoitoa psykiatrisessa klinikassa.

Masentava

Tässä skitsoafektiivisen häiriön muunnelmassa on yhdistelmä skitsofrenisia ilmenemismuotoja ja masennusoireita.

Tätä psykoosin muotoa voidaan kutsua kohtalaiseksi tai pitkäaikaiseksi masennukseksi, oireyhtymä diagnosoidaan tärkeimpien ilmentymien läsnä ollessa:

• masentunut tila ja melankolian tunne, energiapotentiaalin väheneminen;
• kiinnostuksen menettäminen elämää kohtaan nopean väsymyksen ja unettomuuden taustalla;
• lisääntynyt syyllisyyden tunne, keskittymiskyvyttömyys, muistiongelmat.

Kliiniseen kuvaan liittyy laaja-alaisia ​​harhaluuloja sekä hallusinaatioiden negatiivinen luonne (syytös). Masennus-paranoidityypin psykoosin ilmentymät ovat kuitenkin puhtaasti yksilöllisiä, huonosti hallitun sairauden pitkittynyt kulku uhkaa äkillisillä hyökkäyksillä, itsemurhayrityksillä.

Sekoitettu

Vain psykiatri pystyy diagnostiikan tulosten perusteella määrittämään tarkasti mielisairauden tyypin ja sen vakavuuden voidakseen määrätä oikean hoito -ohjelman nykyaikaisilla lääkkeillä. Lisäksi endogeenisen patologian sekalainen valikoima merkitsee maanisten ja masennushäiriöiden ilmenemismuotoja. Lisäksi ajan myötä molempien psykoosimuotojen hyökkäykset vuorottelevat, mikä johtaa tarpeeseen ottaa huomioon maanisen ja masennusvaiheen ominaisuudet metoterapian valinnassa.

Miten tauti etenee miehillä ja naisilla, nuorilla

Huolimatta siitä, että molempien sukupuolten edustajat kärsivät tämän tyyppisestä häiriöstä, endogeeniset psykoosit ovat harvinaisempia miespotilaiden ryhmässä. Syy SHAR: n esiintymiseen miehillä on useammin riippuvuus alkoholista tai psykoaktiivisista aineista. Miesten patologian klinikalla on erityinen spesifisyys, joka ilmenee oireiden varhaisesta alkamisesta (murrosikä), työkyvyn heikkenemisestä sairauden ilmenemisten vakavuuden vuoksi.

Naisten psyykkisen emotionaalisen kirkkauden vuoksi naiset kärsivät todennäköisemmin psykoosista, erityisesti raskauden aikana ja vaihdevuodet. Jos miehillä skitsofreniatyypin oireet debytoivat 20-25-vuotiaana, niin naisilla psykoosit kehittyvät 5-7 vuotta myöhemmin.

Hidas sairaus etenee huomaamattomasti ja paljon hitaammin, mikä merkitsee masentavan tai maanisen tyypin kirkkaiden vaikutusten jaksoja vaikuttamatta merkittävästi suorituskykyyn. On totta, että potilaiden on helpompi hallita tahtoa, rakentaa henkilökohtaisia ​​suhteita, mutta vaihdevuosien alkaessa skitsofrenisten oireiden uhka kasvaa.

Skitsoaffektiivinen häiriö on mielenterveyshäiriö, jonka oireita on vaarallista jättää huomiotta. Itse asiassa nuorilla psykoosin debyytti tapahtuu pääsääntöisesti 16 -vuotiaana hormonaalisten häiriöiden taustalla, jotka aiheuttavat stressaavat ja traumaattiset tilanteet.

Psykosomaattinen patologia alkaa huomaamattomasti. Nuoren akateeminen suorituskyky heikkenee nopeasti, hän voi alkaa tupakoida, käyttää alkoholia tai huumeita, tulla koukkuun peliin.

Ero skitsofreniaan

Huolimatta kahden tyyppisen psykoosin oireiden samanaikaisesta esiintymisestä, SHAR tunnustetaan erilliseksi diagnoosiksi, jolla on omat ominaispiirteensä:

• melko pitkä (vähintään 1 kuukausi) ensimmäinen jakso, jossa esiintyy samanaikaisesti skitsofrenian oireita ja mielialan muutoksia;
• itsehoito-ongelmien ja sosiaalisten vaikeuksien ilmaantuminen on muille vähemmän havaittavissa kuin skitsofrenian tapauksessa.

Klinikka Endogeenisen taudille on ominaista erityinen tapa kehitystä. Esilääkitysvaiheessa esiintyy psykopatologisen oireyhtymän oireita, ja akuutti jakso alkaa, joka voi kestää jopa 8 kuukautta, hyökkäys alkaa. Paheneminen päättyy remissioon ilman jäännösvaikutuksia - apatia, passiivisuus, tunteiden litistyminen, epäsosialisointi.

Skitsoafektiivisen häiriön differentiaalidiagnoosi

Koska patologian klinikka sisältää merkkejä kahden tyyppisistä psykopatologisista oireyhtymistä, on tärkeää diagnosoida potilaan tila oikein. Suurin vaikeus on erottaa SHAR skitsofreniasta, jonka hoito suoritetaan täysin eri ohjelman mukaisesti.

Siksi vahvistaa skitsoafektiivisairauden ainakin yksi todistettu psykoosijakson, joka ei liity selvä oire heikentynyt mieliala.

Diagnoosi varmistuu, jos seuraavat oireet kuuluvat:

• ilmeiset affektiivisen tilan oireet;
• vähintään yksi hyökkäys 2 viikon kuluessa;
• aika yhdistelmät skitsofreeninen ja affektiivisiin oireisiin.

Lisäksi lääkärin on varmistettava, ettei potilas ole käyttänyt psykotrooppisia aineita, ettei hänellä ole aivojen tai keskushermoston orgaanisia vaurioita. On myös tarpeen sulkea pois huume- ja alkoholiriippuvuus, ja jos epäillään neurologisia sairauksia, tarvitaan lisätutkimusten tuloksia.

Lääkehoito

Skitsoaffektiivinen häiriö on erityinen psykoosi, jossa vallitsevat mielialahäiriöt skitsofrenian psykoottisten oireiden sijaan. Siinä vaiheessa akuutin sairauden kulkuun, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Päätös psykoosin ilmenemismuotojen käsittelyn valitsemisesta tehdään sen mukaan, mikä patologian muoto on hallitseva.

Näin ollen hoito-ohjelma sisältää yhdistelmän useita ryhmiä erityisiä lääkkeitä:

• Pysäyttämään ilmenemismuotoja masennus, masennuslääkkeitä määrätään. Lääkkeiden vaikutus parantaa mielialaa, poistaa melankolian ja ahdistuksen tilan, lievittää apatian tunnetta emotionaalisen stressin lievittämisen taustalla.
• Skitsofreniset oireet poistetaan psykoosilääkkeillä (psykoosilääkkeet). Lääkkeet lievittävät harhaanjohtavien ideoiden saapumista, hallusinaatioiden esiintymistä ja tasoittavat affektiivisten jaksojen voimakkuutta.

  

• Rauhoittavien aineiden (anksiolyyttien) yhdistäminen auttaa pääsemään eroon pelosta ja ahdistuksesta. Tiettyjen lääkkeiden rauhoittava vaikutus vaikuttaa myönteisesti uneen.
• Normotimien vastaanotto lievittää vaikutuksia, normalisoi mielialaa ja vakauttaa emotionaalisen taustan.
• Unen tuottavuuden lisäämiseksi ja hyvän yöunen takaamiseksi on tarpeen määrätä unilääkkeitä.

Skitsoaffektiivisen psykoosin akuutissa vaiheessa on suositeltavaa yhdistää useita lääkkeitä oireiden vakavuuden lopettamiseksi. Yleensä lääkärit määräävät näihin tarkoituksiin psykoosilääkkeitä yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.

Antipsykoottisten lääkkeiden valinta ja annos riippuu deliriumin voimakkuudesta ja luonteesta. Harhaanjohtavien ilmenemismuotojen jyrkässä vakavuudessa lääkkeen annos kasvaa merkittävästi. Akuutista jaksosta poistumisen jälkeen normotimics yhdistetään, ja kun remissio alkaa, potilasta suositellaan siirtymään avohoitoon, mutta psykiatrin valvonnassa.

Psykoterapia

Integroidun lähestymistavan ansiosta psykoosin hoitoon sairaalassa potilas saa psykiatrista apua, jonka avulla hän voi nopeasti palata normaaliin elämäntapaan. Huolimatta siitä, että menetelmää pidetään apuna, psykiatrinen apu nopeuttaa ja vahvistaa toimintaa. lääkkeet, pidentää remissiokauden kestoa, potilaan sopeutumista terveiden jäsenten ympäristöön yhteiskuntaa.

Puheterapian käyttö auttaa normalisoimaan ajattelua. Keskustelun psykiatrin kanssa potilas oppii ymmärtämään tilansa voidakseen kohdata onnistuneesti skitsoafektiivisen häiriön oireet.

Perhe- ja ryhmäpsykoterapian menetelmä auttaa vähentämään sosiaalista eristäytymistä, tukemaan taudin yhteistä voittamista. Jos potilaalla on vaikeuksia ilmaista ongelmansa, taideterapia (musiikki, tanssi, taide) auttaa häntä.

Psykoterapeuttisten tekniikoiden ansiosta on mahdollista tasoittaa taudin perimmäisen syyn vaikutusta, vähentää stressin kielteisiä vaikutuksia. Täyden yhteyden varmistamiseksi psykoterapeutti alkaa työskennellä potilaan kanssa vasta sen jälkeen, kun hyökkäyksen vakavuus on poistettu.

Ennusteet

Skitsoaffektiivisen oireyhtymän kululle on ominaista syklisyys - taudin alkaessa hyökkäykset eivät kestä kauan, mitä seuraa melko pitkä remissio. Kuitenkin, jos hoitoa ei ole ajoissa, persoonallisuuden muutokset ilmenevät asteittain. Analogisesti taudin ilmenemismuotojen mukaan ennuste on epäselvä psykoosin hallitsevasta muodosta ja tyypistä riippuen.

Jos affektiivisen tyypin oireet ovat hallitsevia, oikea lääkkeiden yhdistelmä auttaa pitkäaikaisen remission alkamista varhaisessa vaiheessa. Skitsodominanttisen muodon tapauksessa ei tarvitse odottaa suotuisaa ennustetta. Asiantuntijat väittävät monien vuosien lääketieteellisen käytännön perusteella, että skitsoafektiivinen potilas häiriö voi olla yhteiskunnassa, koska tämä tila ei uhkaa muita akuuteilla oireilla skitsofrenian muodot.

Skitsoafektiiviset häiriövideot

Skitsoaffektiivinen häiriö. Ero skitsofreniaan: