Aivovaurio (lapsen aivovaurio). Syyt esiintymiseen lapsilla, mikä se on, hoidetaanko sitä vai ei, diagnoosi

Vaikea patologia Aivovaurio ilmenee lapsilla, mutta ei mene pois kasvaessaan. Sen esiintymiseen on monia syitä, joista parantumisen ennuste riippuu.

Taudin yleiset ominaisuudet

Aivovaurio tai lapsen aivovaurio on kollektiivinen oireyhtymä, joka merkitsee lapsen motoristen (neuromuskulaaristen) häiriöiden ryhmää ja jolla on useita ilmenemismuotoja. Taudin yleisimmät ilmenemismuodot ovat: pareesi, kyvyttömyys tehdä mitään liikkeitä, syömis- ja puhumisongelmat.

Useimmiten aivovaurio havaitaan ennen 2 vuoden ikää, ja patologian oireet voivat ilmaantua jo ensimmäisenä päivänä lapsen syntymän jälkeen. Koska aivosolujen määrä ei kasva (ne rajoittuvat yhteen alueeseen), tauti ei etene iän myötä.

Aivovaurion kehittymisen syyt

Lasten aivovaurion syy on aivokuoren solujen vaurioituminen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta.

Ne voivat toimia raskauden aikana, synnytyksen aikana tai lapsen syntymän jälkeen.

Raskauden aikana

Aivovaurion syyt raskauden aikana ovat:

• Tartuntataudit - kaikki infektiot (virus-, bakteeri-, sieni-) voivat aiheuttaa sikiön kohdunsisäisen kehityksen heikkenemistä. Neuroinfektiot ovat erityisen vaarallisia, koska niiden taudinaiheuttajat ovat paikallisia keskushermoston alueilla.
• Geneettiset mutaatiot - tietyissä tapauksissa kehityshäiriöt johtuvat sikiön muodostumisen geneettisestä epäonnistumisesta.
• Sikiön hypoksia - kehon hapen puutteen seurauksena hermoston toiminnot tukahdutetaan.
• Myrkylliset vaikutukset. Tupakka, alkoholi, huumeet ja jotkut lääkkeet vaikuttavat myrkyllisesti sikiöön ja aiheuttavat usein poikkeavuuksia raskauden aikana. Myrkyllisiin tekijöihin kuuluu myös radioaktiivisten ja kemiallisten aineiden vaikutus naiseen jo ennen raskautta (esimerkiksi työskennellessään työpaikalla).
• Fyysinen vaikutus. Aivovaurion riski kasvaa, jos nainen ja sikiö altistuvat raskauden aikana röntgen- ja sähkömagneettisille säteille, säteilylle.
• Monisikiöinen raskaus. Kohdun tilan puutteen ja raskausaikojen vuoksi monisikiöraskaus päättyy usein aivovaurioon yhdellä tai useammalla lapsella.
• Raskauden keskeytymisen uhka. Jos raskauden aikana esiintyi ennenaikaista istukan irtoamista, vakavaa sairautta ja äidin loukkaantumista, lapsen aivovaurion riski kasvaa useita kertoja.
• Jotkut äidin sairaudet. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet lisäävät riskiä saada aivovaurioinen lapsi useita kertoja. Siihen vaikuttavat myös verisairaudet (erityisesti veren hyytymishäiriöt).

Odottavan äidin elinympäristö on myös tärkeä - suotuisan raskauden ja terveyden kannalta. lapsi vaikuttaa sosioekonomisiin ja elinoloihin, tarjottujen lääketieteellisten palvelujen laatuun ja ympäristöön tilanne.

Synnytyksen aikana

Synnytystrauma on yksi tärkeimmistä syistä aivohalvaukseen. Se voi johtua pihteistä, tyhjiöimurista tai väärästä tekniikasta lapsen poistamiseksi synnytyskanavasta.

Muita yleisiä syitä aivohalvaukseen ovat:

• Kapea äidin lantio. Se vaikeuttaa jyrkästi sikiön kulkua synnytyskanavan läpi.
• Lapsivesi pääsee keuhkoihin. Tämä provosoi tukehtumista.
• Nopea työ ja liian aktiivinen työ. Liian nopea synnytys uhkaa vauvan terveyttä, koska liian usein tapahtuvat supistukset heikentävät istukan verenkiertoa ja aiheuttavat hypoksiaa; liian nopea sikiön liike synnytyskanavan läpi voi johtaa vammoihin ja hermoston häiriöihin.
• Pitkäaikainen työ ja epäyhtenäinen työ. Liian hitaalla ja pitkittyneellä synnytyksellä istukan verenkierto häiriintyy ja sikiön hypoksia kehittyy.

Lapsen syntymän jälkeen

Useita aivovaurioita esiintyy lapsen syntymän jälkeen sairauden tai vamman seurauksena.

Patologia voi johtaa:

• vaikea keltaisuus;
• hemolyyttinen sairaus, joka johtaa keltaisuuteen;
• pään ja kaulan vammat;
• tarttuvat taudit;
• hengityselinten ja hermoston synnynnäiset patologiat.

Aivovaurion tyypit ja ilmentymä

Aivovaurioita on 6:

• Spastinen diplegia - yleisin patologian tyyppi, joka ilmaistaan ​​raajojen heikentyneessä toiminnassa. Myös puhelaitteen kehittäminen viivästyy ja älykkyys heikkenee hieman.
• Hemipleginen muoto - jolle on ominaista kehon toisen puolen halvaus, kun taas yläraajoihin vaikuttaa enemmän kuin alaosaan. Tällä patologian muodolla on edullisin lopputulos, ja edellyttäen, että hoito aloitetaan varhain, voidaan saavuttaa, että lapsi kulkee itsenäisesti tulevaisuudessa.
• Dyskineettinen (hyperkineettinen) - lapsella on tahattomia lihasliikkeitä ja lisääntynyt lihasääni (usein yhdessä halvaantumisen ja pareesin kanssa). Myös monissa tapauksissa kuulon heikkeneminen ja nielemistoiminnot kehittyvät. Älykkyyden heikkeneminen on hyvin harvinaista. Taudin hyperkineettisellä muodolla on myös myönteinen tulos.
• Ataksinen (atoninen-astaattinen) - jolle on ominaista lapsen kehon koordinaation heikkeneminen yhdessä alhaisen lihasäänen kanssa. Tällä patologian muodolla kuulovamma diagnosoidaan usein.
• Kaksinkertainen hemiplegia (tetraparesis, spastinen tetraplegia) - vakavin patologinen muoto, jolle on ominaista kaikkien raajojen vaurioituminen (usein pareesin muodossa). Myös mikrokefalia, näkö- ja kuulovammat sekä älyllinen kehitysvamma ovat yleisiä. Lähes kaikissa tapauksissa lapset, joilla on tämä taudin muoto, eivät voi edes pitää päätään yksin, pureskella ja niellä ruokaa.
• Sekamuoto - on merkkejä kahdesta tai useammasta aivovaurion tyypistä. Useimmiten spastinen diplegia esiintyy yhdessä dyskinetic -muodon tai hemiplegian kanssa.

Aivovaurion diagnoosi

Aivovaurio (lapsilla esiintyvät syyt ovat erilaisia ​​ja voivat toimia eri aikoina) ei ole perinnöllinen, mutta tietyissä tapauksissa se on seurausta geneettisistä häiriöistä.

Lääketieteessä ei ole erityisiä menetelmiä aivovaurion diagnosoimiseksi. Useat sairaudelle tyypilliset tekijät ja merkit voivat osoittaa sen: alhainen Apgar -pistemäärä, näkyvät lihasten poikkeavuudet sävy (vastasyntynyt on liian hidas), lapsen viive psykofyysisessä kehityksessä (taitojen vastaavuus tietylle iälle vauva).

Jos epäilet aivohalvausta, neurologin on tarkastettava lapsi. Hän kerää anamneesin, mukaan lukien tiedot raskauden kulusta, synnytyksestä, sairauksien ja vammojen esiintymisestä äidissä raskauden aikana, synnynnäisten poikkeavuuksien ja vammojen esiintymisen lapsessa.

Sitten vauva tutkitaan epänormaalin lihasäänen varalta (alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla on usein lisääntynyt lihasääni). ei-patologinen sävy) kiinnittää huomiota lapsen reaktioon valoon ja ääneen sekä muihin ikään liittyviin taitoihin.

Lisäksi määrätään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Ne ovat välttämättömiä aivovaurion syiden määrittämiseksi. Laboratoriokokeita tarvitaan infektioiden havaitsemiseksi.

Instrumenttimenetelminä käytetään seuraavia:

• Aivojen ultraääni - voit tutkia elimen rakennetta ja tunnistaa joitain patologioita (kystat, kasvaimet).
• Aivojen MRI - yksityiskohtaisempi tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan diagnosoida vakavia orgaanisia muutoksia elimen rakenteessa (verenvuodon polttopisteet, aivokuoren aivokuoren atrofia).
• Elektroenkefalografia - toimenpiteen aikana aivoista tulevat biosähköiset potentiaalit kirjataan. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa elimen eri alueiden työn rikkomukset.
• Elektromyografia ja elektroneurografia - näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista määrittää lihasrakenteiden biosähköinen aktiivisuus ja hermoimpulssien siirtonopeus niitä pitkin.

Lisäksi voidaan tarvita lastenlääkäreiden neuvoja: silmälääkäri, audiologi, ortopedi, psykiatri. Kouristuskohtausten yhteydessä on varattava aika epileptologille.

Differentiaalinen diagnoosi

Aivovaurio (lasten esiintymissyyt riippuvat myös odottavan äidin elämäntavoista) on erotettava muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita. Tätä varten käytetään erilaisia ​​geneettisiä tutkimuksia ja biokemiallisia analyysejä sekä edellä lueteltuja instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä.

Luettelo oireista, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin aivovaurio:

• perinnöllinen spastinen paraplegia ja ataksia;
• autismi;
• selkäytimen vauriot;
• selkärangan atrofia;
• Strumpelin tauti tai Pharin tauti;
• Sjogren-Larssonin oireyhtymä tai Giacominin oireyhtymä.

Hoitomenetelmät

Aivovaurioita (lasten esiintymisen syyt vaikuttavat taudin muotoon) ei voida täysin parantaa, koska patologia on seurausta aivovauriosta.

Kuitenkin, kun hoito aloitetaan ajoissa, on mahdollista saavuttaa merkittävä parannus lapsen tilassa ja siinä lapsi voi tulevaisuudessa kävellä itsenäisesti, huolehtia itsestään ja sopeutua normaalisti sosiaaliseen elämään ympäristöön. Hoidon onnistuminen riippuu myös aivovaurion muodosta.

Huumeterapia

Lääkehoitoa ei ole määrätty sairauden hoitamiseksi, vaan sen oireiden poistamiseksi ja lapsen tilan helpottamiseksi. Jos aivovaurio yhdistetään epileptisiin kohtauksiin ja kouristuksiin, määrätään kouristus- ja kouristuslääkkeitä.

Lihaksen sävyhäiriöiden tapauksessa määrätään joko antispastisia lääkkeitä tai lihasrelaksantteja (vähentävät lihasääntä) tai lääkkeitä, jotka lisäävät lihasääntä. Myös lääkehoito voi sisältää nootrooppisia lääkkeitä, verisuonilääkkeitä, vitamiinikomplekseja.

Fysioterapia, liikuntahoito ja hieronta

Näitä tekniikoita käytetään useimmiten yhdessä, koska ne täydentävät toisiaan ja yhdessä lisäävät hoidon ja kuntoutuksen vaikutusta.

Aivohalvauksen fysioterapeuttisena vaikutuksena tehokkaimmat toimenpiteet ovat happibaroterapia, elektromyostimulaatio, elektroforeesi lääkkeiden käyttöönotolla.

Käytetään myös vesimenettelyjä: terapeuttisia kylpyjä, joihin on lisätty kasvipreparaatteja, happea, tärpättiä ja muita aineita. Fysioterapia auttaa vähentämään tai lisäämään lihasääntä (oireista ja hoidon tyypistä riippuen), vähentämään pareesin vakavuutta.

Terapeuttinen harjoitus auttaa parantamaan lihasten suorituskykyä ja rentoutumista. Liikunta aktivoi myös aineenvaihduntaa kehon kudoksissa.

Aivovaurion kanssa terapeuttinen voimistelu suoritetaan erikoislääkärin toimesta kotona tai paikallaan, mutta vanhemmat voivat kuitenkin oppia terapeuttisen voimistelun tekniikan ja olla itsenäisesti tekemisissä lapsen kanssa kotona. Terapeuttisena voimisteluna käytetään lisäksi uintia, jolla on myönteinen vaikutus lihaksiin, vahvistetaan niitä ja lievitetään jännitystä.

Hieronta on osa aivovaurion hoitoa. Sen avulla voit vaikuttaa lihaksiin ja poistaa tai lisätä niiden sävyä, aktivoida verenkiertoa ja aineenvaihduntaa kehon kudoksissa ja poistaa joitain patologian oireita.

Hieronnan tulisi suorittaa lasten hieroja, mutta vanhemmat voivat itsenäisesti hieroa lasta silittämällä, hieromalla varovasti raajoja ja taputtelemalla.

Fysioterapia, liikuntahoito ja hieronta tulee suorittaa kursseilla 2-3 kertaa vuodessa 10-20 toimenpiteen ajan. Hoidon säännöllisyys vaikuttaa aivovaurioituneen lapsen kuntoutuksen onnistumiseen.

Erityisiä tekniikoita

Aivovaurion ja muiden liikehäiriöiden korjaamiseksi on kehitetty erityisiä terapeuttisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on palauttaa nivelten ja lihasten normaali liikkuvuus ja mukauttaa keho siihen ladata.

Menetelmä	Kuvaus
Voightin menetelmä	Toimenpiteen aikana ohjaaja painaa erityisiä kohtia potilaan kehossa, kun hän on tietyissä asennoissa. Tämä auttaa aktivoimaan minkä tahansa liikkeen tekemiseen osallistuvien lihasten työtä. Tämä menetelmä on tehokkain alle 1 -vuotiailla lapsilla.
Bobath -terapia	Hoitomenetelmän tarkoituksena on estää luonnotonta asentoa, helpottaa luonnollisia liikkeitä ja ylläpitää fysiologisia asentoja. Lisäksi tekniikka stimuloi oman kehon tunteen parantumista avaruudessa.
"Dynaamisen propriocetive -korjauksen" menetelmä	Sisältää useita tekniikoita. Ne perustuvat erityisten lääketieteellisten pukujen ja simulaattorien käyttöön, jotka auttavat potilasta hallitsemaan oikean tekniikan eri liikkeiden suorittamiseksi ja vähentävät pareesin ja halvaantumisen vakavuutta. Tämän menetelmän hoitoon käytetään seuraavia: kuormitus sopii Adelille ja Gravistatille (rasittaa potilaan kehoa); Atlant pneumosuit (auttaa venyttämään lihaksia ja kiinnittämään nivelet, voit korjata väärän tekniikan liikkeiden suorittamiseen); Kierrepuku (korjaa raajojen liikkeitä).
Mekanoterapia	Mekanoterapiassa käytetään erityisiä laitteita, jotka perustuvat palautteen periaatteeseen. Aktiivisissa simulaattoreissa potilas liikkuu omien ponnistelujensa kustannuksella; passiivisissa simulaattoreissa liikkeet suoritetaan kuormitusta keventävien moottorilaitteiden avulla.

Ortopedinen hoito

Lähes kaikki halvaantuneet lapset tarvitsevat erityisiä apuvälineitä hoidon aikana tai sen jälkeen.

Oireista, patologian tyypistä, liikehäiriöiden asteesta riippuen käytetään seuraavia:

• kävelijä - suunniteltu lapsille, jotka voivat kävellä, mutta eivät voi ylläpitää tasapainoa;
• pyörätuolit - suunniteltu lapsille, jotka eivät voi kävellä yksin;
• pystysuorat - auta lasta ylläpitämään pystyasentoa ilman apua.

On myös erilaisia ​​istuintuoleja, jotka on suunniteltu käymään wc: ssä (varustettu erityisellä saniteettivälineellä ja kiinnikkeillä; älä kanna lasta huoneesta kylpyhuoneeseen) ja kylpyyn.

Jos lapsella on luonnoton asento ja asento, tämä korjataan antamalla ruumiinosat oikea asento ja kiinnitys erityisrenkailla, teloilla, siteillä ja muilla laitteet.

Sosiaalisen ja kasvatuksellisen kuntoutuksen menetelmät

Sosio-kasvatuksellinen hoito on erittäin tärkeää aivovauriossa, koska se auttaa vahvistamaan sosiaalisia taitoja lapsi, kehitä perustaitoja (pukeudu, käytä lusikkaa, suorita hygienia menettelyt).

Puheterapeutin luennoilla pyritään poistamaan puheviat ja ruoan pureskelu- ja nielemisvaikeudet.

Psykologin luokat auttavat laajentamaan kognitiivisia kykyjä, antavat lapselle mahdollisuuden kommunikoida normaalisti muiden ihmisten kanssa. Istuntojen aikana käytetään erilaisia ​​vuorovaikutusmenetelmiä: taideterapiaa, ääniterapiaa, satuhoitoa. Perustaitojen hallitseminen tapahtuu leikkisästi.

Viime aikoina eläinten avusteinen hoito on saavuttanut suosiota - hoito lapsen ja eläimen vuorovaikutuksen kautta. Hevosia ja delfiinejä käytetään yleisemmin hoitoon. Vuorovaikutus potilaan ja eläimen välillä tapahtuu ohjaajan ja psykoterapeutin valvonnassa - toimenpiteen aikana varmistetaan suotuisa emotionaalinen ilmapiiri, aivojen neuronien stimulaatio kosketuksen avulla, puheen ja motoristen ominaisuuksien parantaminen taitoja.

Kirurginen interventio

Tärkein käyttöaihe on jatkuvien kontraktuurien muodostuminen tai muiden hoitomenetelmien tehottomuus.

Taudin muodosta ja ilmenemismuodosta riippuen he voivat suorittaa:

• jänteiden tai jänteiden lihasten muovit;
• osteotomia (luiden pidentyminen tai lyhentäminen);
• selkärangan risotomia (voimakas kipu);
• Ulzibat -menetelmä - kontraktuureihin vaikuttavien lihasten leikkaaminen.

Aivovaurion komplikaatiot ja seuraukset

Aivovaurio (lasten esiintymisen syyt voidaan estää ennaltaehkäisyllä) ei ole etenevä patologia.

Liikehäiriöiden taustalla kehittyy kuitenkin toissijaisia ​​patologioita, jotka ovat joskus vaarallisia ihmisten terveydelle ja hengelle:

• kehityksen viivästyminen (henkinen ja fyysinen);
• ryhtihäiriöt ja selkärangan sairaudet;
• kävelyhäiriöt;
• nivelsairaudet;
• syömisvaikeudet, kuolaaminen;
• epilepsia;
• herkkyyshäiriöt;
• virtsaamis- ja ulostuselinten rikkomukset.

Lapsen aivovaurion psykologiset seuraukset on otettava erikseen huomioon. Kehityshäiriöiden vuoksi tätä tautia sairastavalla lapsella on usein komplekseja, hän kommunikoi huonosti muiden ihmisten ja lasten kanssa eikä ole sosiaalinen. Aikuisena masennus on mahdollista itsensä hylkäämisen taustalla. Siksi aivovaurion hoitoon on välttämättä sisällytettävä keskustelut psykologin ja psykoterapeutin kanssa.

Aivovaurio johtaa usein lapsen vammaan. Vammaisuusryhmä määritetään kehon vaurioitumisasteen ja sairauden tyypin mukaan.

Vaikka lapsen aivovaurioita ei voida parantaa, monimutkaisen hoidon avulla voidaan saavuttaa, että tulevaisuudessa hän voi elää normaalia elämää. Hoidon onnistumiseen vaikuttavat kuitenkin sairauden syyt ja muoto.

Video aivovauriosta

Aivovaurio - syyt, diagnoosi ja hoito: