Stridor imeväisille, lapsille, aikuisille. Mikä se on: sisäänhengitys, synnynnäinen, intubaation jälkeinen, syyt, kun se kulkee, hoito

Vauvan stridori - Tämä on ylähengitysteiden kaventuminen tiettyjen patologisten prosessien taustalla. Hengityselinten tukkeutumiseen liittyy melua, vihellystä, narahdusta. Useimmissa tapauksissa lapsi ei tarvitse hoitoa, mutta lastenlääkärin kuuleminen on välttämätöntä. On tärkeää sulkea pois vakavan sairauden kehittyminen ja komplikaatioiden esiintyminen vauvassa.

Näkymät

Vauvojen käytävä tunnistetaan usein hengityselinten anatomisista ominaisuuksista johtuen. Vauvan kurkunpään alueen rusto ei ole täysin muodostunut, pehmeä. Siksi, kun vauva hengittää ilmaa, ne sulkeutuvat ja värisevät keuhkoputkien seinämien paineen vaikutuksesta. Yleinen tapaus, joka diagnosoidaan vastasyntyneillä 1,5-4% tapauksista.

On olemassa seuraavia hengitysteiden tukkeutumisen muotoja:

Nimi	Kuvaus
Inspiroiva	Tilalle on ominaista raskas hengitys ja matala ääni. Vaurio sijaitsee äänihuulten päällä.
Uloshengitys	On voimakas hengitys ja kohtalainen melutaso. Äänen kuuluvuus kasvaa, vauva tuntee epämukavuutta. Patologinen kohde sijaitsee äänihuulten alapuolella.
Sekoitettu	Vaikein strider -muoto, jossa hengitys ja uloshengitys häiriintyvät. Lapsi on huolissaan vakavasta epämukavuudesta, koska patologinen painopiste on äänihuulten alueella. Vauvan hengitys on häiriintynyt, siitä tulee raskasta ja meluisaa.

Lapsen huolellinen tarkkailu auttaa määrittämään hengitysteiden tukkeutumisen muodon, mieluiten pätevän lastenlääkärin toimesta.

Jos ymmärrät huolellisesti sellaisen vaikutuksen kuin Venturi, voit huomata, että kun ilma liikkuu eteenpäin kapeaa kohdetta pitkin, sen sivuttaispaine laskee.

Tämän ilmiön vuoksi hengitystiet pysyvät auki, kun henkilö hengittää. Alennettu paine ilmavirran kulkiessa joustavan kanavan kapenevan osan läpi johtaa siihen, että este ilmestyy. Tässä tilanteessa syntyy ominainen ääni, jota kutsutaan stridoriksi.

Vastasyntyneillä erotetaan tietty luokitus ilman tukkeutumisesta ottaen huomioon patologisen tilan syy:

Nimi	Kuvaus
Mausteinen	Se diagnosoidaan useammin 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Ärsyttävistä syistä erotetaan ahtauttava laryngotrakeiitti, vieraan ruumiin hengittäminen, paiseet, anafylaktinen sokki, epiglottitis.
Krooninen	Useimmissa tapauksissa krooninen hengitysteiden tukos ilmenee synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla. Tämä sisältää äänihuulen toimintahäiriön, kurkunpään haiman ja subglottisen ahtauman. Sama koskee kurkunpään synnynnäisiä epämuodostumia ja trakeomalasiaa.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoito -ohjelman laatimiseksi lastenlääkärin on tiedettävä mistä sillä hetkellä, kun lapsessa ilmeni hengityselinten tukos, kuinka kauan se kestää ja mitä samanaikaista oireita. Asiantuntija ottaa myös huomioon työn kulun vauvan syntymän aikana.

Vaiheet ja asteet

Useimmissa tapauksissa lapsen stridori häviää itsestään 12 kuukauden kuluttua. Joskus hän osoittaa vakavan sairauden kehittymisen, kun vauva tarvitsee hoitoa.

Pikkulapsilla on seuraavat vaiheet:

Nimi	Kuvaus
Korvattu	Kevyt muoto juoksija, kun se tapahtuu, vauva ei tunne epämukavuutta. Patologisen tilan kliiniset merkit ovat harvinaisia. Kun lapsi kasvaa, tilanne tasaantuu itsestään. Hoitoa ei tässä tapauksessa suoriteta.
Rajakompensoitu	Tässä vaiheessa vauvan stridor ei häiritse paljon. Mutta hän tarvitsee lastenlääkärin valvontaa havaitakseen ajoissa patologiset muutokset ja estääkseen komplikaatioita.
Dekompensoitu	Hengityksen aikana lapsella on kova ääni ja pilli. Tässä vaiheessa ei tarvita vain asiantuntijan valvontaa, vaan myös erityisesti valittu lääkehoito.
Kriittinen	Hengitys on vakavasti heikentynyt tässä vaiheessa. Lapsi tarvitsee leikkausta. Pienen potilaan kuoleman riski on edelleen suuri.

Potilaan tilan oikea -aikainen diagnoosi ja seuranta auttavat reagoimaan kaikkiin vauvan tilan muutoksiin. Hoidon suorittaa lastenlääkäri.

Oireet

Pikkulapsilla stridorin ilmenneet kliiniset oireet auttavat asiantuntijaa määrittämään taudin vaiheen ja patologisten prosessien lokalisointialue:

Nimi	Oireet
Stridorin heikko muoto	lievä epämukavuus; lievä melu rentoutuessa tai unen aikana; hengityksen vinkuminen tapahtuu sisään- ja uloshengityksen aikana.
Vaikea muoto	kipeä kurkku; heikentynyt ääni; yskiminen; syvä ja nopea hengitys; ilman puute aiheuttaa vaivaa epämukavuutta; kurkunpään kouristus vaikeuttaa hengitystä; inhalaation aikana kylkiluiden välinen iho vedetään sisään.

Tärkein kliininen merkki stridorista imeväisillä on hengityksen vinkuminen, joka ilmenee sisään- ja uloshengityksen aikana. Ensimmäisessä tapauksessa oire osoittaa hengittävän patologisen muodon. Kun hengität ulos, hengityksen vinkuminen osoittaa uloshengityksen stridorin läsnäolon. Sekamuotoiseen hengitysteiden tukkeutumiseen liittyy jatkuva kohina.

Oireet muuttuvat, kun vauva huutaa ja itkee, myös kehon asennon muuttuessa. Joissakin tilanteissa melua esiintyy jopa unen aikana. Vauvan yleinen kunto on tyydyttävä, hänen toimintaansa ei häiritä.

Virus- ja bakteeri -infektiot lisäävät stridoria vastasyntyneillä. Limakalvot turpoavat, hengitys pahenee. Kehon tarttuvaan leesioon liittyy hengitysvajaus, vaikea hengenahdistus ja tukehtumishyökkäykset. Iho muuttuu myös siniseksi, verenpaine nousee, vauva on levoton.

Vaikea stridor voi olla hengenvaarallinen lapselle. Tässä tilanteessa potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkärin hoitoa.

Syyt ulkonäköön

Pikkulapset imeväisillä ilmenevät huonosti kehittyneen kurkunpään ruston seurauksena. Ne ovat pehmeitä ja tärisevät, kun ilma kulkee hengitysteiden läpi aiheuttaen melua.

Jos vakavia komplikaatioita ja muita sairauksia ei ole, patologisen tilan oireet vähenevät vähitellen. Parannuksia havaitaan joka kuukausi. Tällaisessa tilanteessa vauva on kolmen vuoden iässä täysin toipumassa ja vanhemmat unohtavat stridorin.

Mutta on olemassa provosoivia tekijöitä, joita vastaan ​​hengityselinten tukos ilmenee ja jopa voimistuu:

Nimi	Kuvaus
Kilpirauhasen laajentuminen syntymästä lähtien	Suuri rauhanen painaa kurkunpään, mikä aiheuttaa ominaisen melun.
Kurkunpään ja ruokatorven halkeama	Patologinen synnynnäinen tila, jossa kurkunpää ja henkitorvi ovat suurentuneet. Lisäksi ne sulautuvat ruokatorveen. Suurin syy tähän vikaan on rikkirauhan epätäydellisesti sulautunut selkäosa.
Kalvon arpia	Synnynnäinen ja vaarallinen sairaus, jolle on tunnusomaista kurkunpään aukon kaventuminen hengityksen aikana. Lievä patologinen muoto ei ole vaarallinen ihmisille. Vakavat arvet aiheuttavat lukuisia komplikaatioita, mukaan lukien kuoleman.
Synnynnäisiä muutoksia	Puhumme laajentuneesta struhasta tai heikosta glotista. Vauvojen synnynnäiset epänormaalit piirteet, jotka liittyvät hengityselimiin, voidaan parantaa alkuvaiheessa lääkehoidon avulla.
Kateenkorvan laajentuminen	Patologinen tila esiintyy usein lapsen kehon jodin puutteen taustalla.
Kurkunpään kysta	Kasvain kasvaa samalla kun se painaa hengitysteitä tai ruokatorven pehmytkudoksia. Kysta voi esiintyä epiglottiksessa, supraglottisessa tai subglottisessa alueella sekä lapaluun ja kurkunpään taitoksessa. Hoito suoritetaan leikkauksella. Joissakin tilanteissa kystan toistumisen riski säilyy.
Keskushermoston vaurioituminen	Sairaudet lisäävät hengityslihasten sävyä. Joissakin tilanteissa lapsen ala- ja yläraajat vapisevat hengityksen aikana ja vaurioittavat keskushermostoa.
Vauvan ennenaikainen syntymä	Lapsen keho ei ole täysin kypsynyt fysiologisesti. Kurkunpään pehmeä rusto tarttuu yhteen.
Verisuonirengas	Epänormaali patologia, joka vaikuttaa suuriin aluksiin. Ne puristavat distaalisen henkitorven. Tässä tilanteessa hengityselinten tukos pahenee, kun vauva itkee tai ruokkii. Sama asia tapahtuu makuulla selällään. Tarkka diagnoosi auttaa muodostamaan ruokatorven kontrastradiografian.
Neurologiset häiriöt	Kurkunpään lihasten sävy kasvaa. Ääninauhat ovat rajoittuneita ja jännittyneitä, joten ääni kuuluu hengityksen aikana. Pieni potilas tarvitsee neurologin valvontaa ja asianmukaisesti valittua hoitoa lihasäänen alentamiseksi.
Henkitorven intubaatio	Vauvojen Stridor esiintyy usein lääketieteellisen toimenpiteen taustalla. Negatiivisten seurausten estämiseksi on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana.
Hankitut sairaudet	Hengityselinten polyypit vaikuttavat hengitysvajaukseen.

Niistä provosoivista syistä, jotka aiheuttavat stridoria imeväisillä, on myös epätäydellisesti kehittynyt henkitorvi, heikot kurkunpään seinät. Sama koskee sub-vuoraus hemangiooma, vieras elin, joka on päässyt hengityselimiin.

Vaaralliset merkit patologisesta tilasta voivat johtaa vakaviin seurauksiin (sydän sairaudet, Downin oireyhtymä), joten vauva tarvitsee tällaisessa tilanteessa ambulanssin ja pätevän lääkärin apua.

Diagnostiikka

Oikea -aikainen diagnoosi ja oikein valittu hoitomenetelmä auttavat estämään vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuoleman. Pieniä lapsia hoitaa lastenlääkäri. Tarvittaessa potilas voi tarvita neuvoja muilta erikoislääkäreiltä (otolaryngologi, neurologi, gastroenterologi, keuhkolääkäri, endokrinologi).

Imeväisten hengityskäytävä ja tarkka syy hengityselinten tukkeutumiseen auttavat määrittämään seuraavat tutkimusmenetelmät:

• mikrolaryngoskopia;
• Rintakehän ja kurkunpään röntgenkuvaus useissa projektioissa (diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa patologiset rustomuutokset);
• endoskopia (asiantuntija tutkii hengityselinten elimiä, arvioi niiden tilan ja tunnistaa patologiset muutokset);
• kontrastiröntgenkuvaus (diagnostisen menetelmän avulla voit havaita hengitysteiden puristumisen, fistulien muodostumisen henkitorvessa ja ruokatorvessa, mahalaukun refluksoinnin kehittymisen);
• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• hengitysteiden ultraäänitutkimus (ultraääni);
• magneettikuvaus (MRI);
• neurosonografia;
• tietokonetomografia (CT).

Jos vauvan stridorin syy on suurentunut kilpirauhanen, potilas tarvitsee endokrinologin neuvoa ja hormonitestin. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan kurkunpään, keuhkoputkien, henkitorven patologiset muutokset, arvioimaan ruston luustojen tilan.

Milloin mennä lääkäriin

Vauvojen Stridor ei aina ole seurausta patologisesta tilasta. Useimmissa tapauksissa vauvan hengitys palautuu itsestään. Mutta vanhempia kehotetaan olemaan erittäin varovaisia, koska voit menettää todella vaarallisen sairauden.

Ota heti yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset stridor -oireet ilmenevät, jotta voit suorittaa tutkimuksen ja varmistaa, että lapsen elämä on turvassa. Jos diagnoosi auttaa tunnistamaan vakavan sairauden, oikea -aikainen hoito estää vaarallisia komplikaatioita.

Ennaltaehkäisy

Vauvojen Stridor kulkee useimmissa tapauksissa itsestään 2 -vuotiaana, kun kurkunpään rusto kovettuu ja ontelo laajenee.

Tässä tilanteessa potilasta kehotetaan noudattamaan toissijaista ehkäisyä, riittää, kun muistat seuraavat lääkärin neuvot:

1. Käy säännöllisesti lastenlääkärissä tunnistaaksesi ajoissa patologiset muutokset tai komplikaatiot.
2. Syötä vauva järkevästi ja oikein, noudata tarvittaessa erityistä ruokavaliota.
3. Vältä hypotermiaa, pukeudu sään mukaan, pidä kaukana vilustumisesta.
4. Virusepidemioiden aikana on tarpeen antaa lapselle vitamiineja.
5. Maltillisesti kehoa, vahvistaa immuunijärjestelmää.
6. Tuuleta päivittäin huone, jossa vauva sijaitsee.
7. Noudata tiukasti kaikkia henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
8. Hoida kaikki hengityselinsairaudet ajoissa.

On tarpeen kävellä enemmän lapsen kanssa raittiissa ilmassa. Suojaa vauva psyko-emotionaalisilta purkauksilta, stressiltä, ​​ylläpidä rauhallinen ilmapiiri perheessä.

Hoitomenetelmät

Imeväisten Stridoria hoidetaan ottaen huomioon kattavan tutkimuksen tulokset ja vauvan kunto. Lääkäri määrää lääkkeet. Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan avohoidossa, harvinaisissa tilanteissa tarvitaan pienen potilaan sairaalahoitoa.

Lääkkeet

Lääkäri valitsee lääkkeet ottaen huomioon kaikki lapsen kehon ominaisuudet ja patologisen tilan kehittymisen. On tärkeää noudattaa tiukasti määrättyä hoito -ohjelmaa, koska monet lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Imeväisten Stridoria hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

Huumeiden ryhmä	Nimi	Sovellus
Keuhkoputkia laajentavat aineet	Salbutamoli, Eufilin	Lääkkeet auttavat pysäyttämään hengityselinten lihasten kouristukset. Lääkettä käytetään inhalaation muodossa. Suositeltu annos bronkospasmin lievittämiseksi on 100-200 mcg (1-2 inhalaatiota). Lääkettä tulee käyttää enintään 4 kertaa päivässä.
Hormonaaliset lääkkeet	Hydrokortisoni, deksametasoni	Lääke otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä. Lasten annos riippuu iästä ja on 2,5-10 mg / m2. Lääkkeen ilmoitettu tilavuus on jaettava 3-4 annokseen.
Dekongestantit	Furosemidi	Tabletit tulee ottaa tyhjään vatsaan nielemällä kokonaisina ja juomalla runsaasti nesteitä. Lasten annos lasketaan vauvan painon perusteella - 1-2 mg / kg päivässä. Se on jaettava 2-3 annokseen.

Lapsen kehon tarttuvan vaurion yhteydessä lapselle määrätään inhalaatioita. Ne auttavat lievittämään kouristuksia ja laajentamaan hengitysteitä. Lisäksi lapsille määrätään humoraalisia immunomodulaattoreita, vitamiinikomplekseja kehon puolustuksen lisäämiseksi.

Muut menetelmät

Vaikeissa tilanteissa tai vakavien komplikaatioiden ilmaantuessa lapselle näytetään kirurginen toimenpide, jonka puuttuessa vauva voi kuolla. Kun otetaan huomioon patologisen tilan syyt ja pienen organismin yksilölliset ominaisuudet, kirurgi valitsee tehokkaimman ja turvallisimman leikkausmenetelmän:

Nimi	Kuvaus
Trakeotomia	Operatiivinen hoitomenetelmä, joka on tarkoitettu äänihuulten halvaantumiseen.
Laserhoito	Tämä menetelmä poistaa muodostuneet kystat kurkunpään alueelta. Leikkauksen aikana urien seinät leikataan laserilla.
Intubaatio	Toimenpide suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti kriittisen tilanteen sattuessa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Säännölliset hierontahoidot parantavat myös vauvan tilaa ja poistavat kouristukset hengityselimissä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lapsella on stridor 12 kuukauden jälkeen ja hän vaivaa edelleen vauvaa, on välttämätöntä käydä läpi kattava tutkimus ja aloittaa hoito.

Monet hengitysteiden tukkeutumista aiheuttavat patologiset tekijät voivat johtaa vakaviin seurauksiin:

Nimi	Kuvaus
Keuhkokuume	Sairauteen liittyy keuhkokudoksen tulehdusreaktio. Useimmissa tapauksissa patologiset prosessit johtuvat tarttuvasta leesiosta.
Kurkunpään tulehdus	Taudille on tunnusomaista kurkunpään tulehduksellinen prosessi. Ärsyttävä tekijä on virus- tai bakteeripatologia.
Trakeiitti	Tarttuva tulehduksellinen sairaus, jossa patogeeniset mikro -organismit vaikuttavat kurkunpään limakalvoon (stafylokokit, streptokokit). Patologiaan liittyy kuiva paroksismaalinen yskä ja matala kuume.

Kylmä yhdessä adaptiivisten mekanismien rikkomisen kanssa johtaa hengitysvajaukseen. Patologisen stridorin komplikaatio on myös afonia, tukehtuminen ja jopa hapen puutteen aiheuttama kuolema.

Vanhempien tulisi ymmärtää, että vauvojen stridor ei voi aina mennä pois itsestään. Lisäksi hengitystie voi olla seurausta vakavasta patologiasta, joka on tunnistettava ja poistettava ajoissa. Muuten on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara.

Stridor -video

Komarovsky "stridorista":