Ricketit lapsilla. Oireet ja hoito, syyt, kliiniset ohjeet, ennaltaehkäisy

Rickets on vakava sairaus, joka diagnosoidaan nuoremmilla lapsilla lastenlääkärin rutiinitutkimuksen aikana. Tällä patologialla on voimakkaita oireita luunmuodostusprosessin rikkomisesta.

Riisitaudin hoitoon käytetään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa mineraalien puute kalsiumin, fosforin ja annoksen muodossa D -vitamiinin ottaminen. Yhdessä lääkkeiden kanssa käytetään erityisiä hierontoja ja harjoitushoitoja.

Mikä on riisitauti?

Riketti on tuki- ja liikuntaelimistön sairaus, jolle imeväisikäisille on ominaista etenevät oireet ja luukudoksen rakenteen rappeuttavat prosessit.

Taudin tärkein oire on selkärangan, ylä- ja alaraajojen, lantion luiden mineralisaation puute. Tärkein syy tämän sairauden kehittymiseen on krooninen D -vitamiinin ja sen aineenvaihdunta -aineiden puute.

Ricketin varhaisia ​​oireita löytyy lapsilta pitkien luiden rakenteen röntgentutkimuksen tulosten perusteella. Taudin edetessä lisää luun demineralisaation merkkejä. Patologian hoidon tarkoituksena on täydentää D -vitamiinin, kalsiumin ja fosforin akuuttia puutetta.

Syyt

Lasten rahitilla voi olla ensisijainen etiologia, kun sairaus ilmenee yksinomaan D -vitamiinin puutteen vuoksi tai patologia on toissijainen.

Tässä tapauksessa luun rakenteen degeneratiiviset muutokset kehittyvät ruoansulatuskanavan tai endokriinisen järjestelmän jo olemassa olevien patologioiden esiintymisen vuoksi, lukuun ottamatta D -vitamiinin, kalsiumin, fosforin ja muiden kivennäisaineiden täydellinen imeytyminen elimistöön, mikä on välttämätöntä terveiden luukudosten muodostumiselle imettävillä lapsilla ikä.

Lastenlääkärit tunnistavat seuraavat negatiiviset tekijät, joiden vaikutuksesta tulee syynä lasten riisitaudin kehittymiseen:

• lapsen riittämätön oleskelu raikkaassa ilmassa auringon ultraviolettisäteilyn alla, mikä on välttämätöntä riittävän määrän D -vitamiinin synteesiksi iholla;
• laiha tai epätasapainoinen ruokavalio, kun lasta ruokitaan keinotekoisilla seoksilla, joiden koostumus ei ole rikastettu välttämättömillä mineraaleilla tai D -vitamiinilla ( imetyksen aikana, samanlainen syy voi ilmetä myös, jos imettävä äiti rajoittaa ruokansa ja maito on ravitsemuksellisesti huono elementit);
• ennenaikaisen synnytyksen alkaminen ennenaikaisen vauvan syntymän kanssa;
• suoliston, maksan ja ruoansulatuskanavan reseptorien sairaudet, jotka varmistavat D -vitamiinin imeytymisen, tunnistamisen ja sen muuttumisen D3 -vitamiinin aktiiviseksi metaboliitiksi;
• fysiologinen alttius riisitaudin kehittymiselle (tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten Negroid -rodun lapsilla);
• huono perinnöllisyys, kun lapsen verisukulaiset olivat sairaita tästä patologiasta, joka johtuu riittämättömästä luun mineralisaatiosta.

Rikkitauti lapsilla (oireet ja hoito määritetään terveydenhuollon laitoksessa diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella) esiintyy kaikissa maailman maissa. Tästä huolimatta tätä tautia esiintyy alueellisesti.

Esimerkiksi tämä patologia kehityksen tuki- ja liikuntaelimistön on erityisen yleinen maissa pölyinen, likainen ja kostea ilma, jonka kautta ultraviolettisäteet kulkevat pahempi.

Lapset, jotka ovat syntyneet suurkaupunkialueilla, joissa on tiheästi rakennettuja monikerroksisia rakennuksia, ovat vaarassa. Lapsi, joka syntyi palvelinalueella myöhään syksyllä tai talvella, on myös altis kehittymään riisitaudille auringon aktiivisuuden kausiluonteisen vähenemisen vuoksi.

Kaikkien maailman kansojen lapset, jotka tunnustavat paimentolaisia ​​elämäntapoja, ovat raikkaassa ilmassa melkein koko ajan, riisitautia ei käytännössä löydy. Myös suora malli, joka todennäköisyys sairastua tähän tautiin lapsen, joka on imettäville rintamaidon on 70% pienempi kuin siinä tapauksessa ruokkia keinotekoisella kaavalla.

Ricketin oireiset oireet lapsilla

Ricketit lapsilla (lastenlääkärin on määritettävä taudin oireet ja hoito) ilmenevät luukudoksen rakenteen rappeuttavista muutoksista. Alaraajat kärsivät ensimmäisenä.

Sitten patologia häiritsee kaikkien muiden tuki- ja liikuntaelimistön elementtien muodostumista. Oireiden kylläisyys riippuu taudin kehittymisen kestosta, sen vakavuudesta ja D -vitamiinin, kalsiumin ja fosforin puutteen vakavuudesta.

Ensimmäinen taso

Ricketin alkamisjakso ilmenee tunnusomaisista merkeistä, kun lapsi saavuttaa iän 3-4 kuukautta, mutta useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät huomaa patologisia muutoksia kehityksessä vastasyntynyt.

Ricketin alkuvaiheen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• lapsi muuttuu mielialaiseksi, ei nuku hyvin, herää usein ja myös nukahtaa äkillisesti;
• vauvat, joilla on rahhiitti, reagoivat ärtyneesti valonlähteeseen;
• ruokahalu vähenee jyrkästi (vauva kieltäytyy imettämästä tai tekee sen hitaasti ilman aloitteellisuutta);
• ensimmäiset merkit suoliston toimintahäiriöistä ilmenevät, joihin useimmiten liittyy ummetus;
• lapselle on ominaista lisääntynyt hikoilu, joka on erityisen voimakas yöllä (vastasyntynyt voi hikoilla paljon huoneessa, jossa on mukava ilman lämpötila);
• lisääntynyt hikoilu yhdistettynä ihon pinnan kutinaan (tämä oire saa vauvan hankaamaan pää tyynyn pinnalla, mikä johtaa useimpien riisitaudille ominaiseen kaljuuntumiseen niskakyhmy);
• sairaiden lasten hikihaju on terävä hapan haju;
• vähentynyt lihasääni, jonka voi määrittää vain kokenut lastenlääkäri.

Ricketin alkuvaiheessa luukudoksen rappeuttavia muutoksia ei ole vielä jäljitetty. Erityisen vaikeissa sairauden kehittymistapauksissa fontanellin reunojen pehmeys voi lisääntyä. Tämän oireen tulisi varoittaa lapsen vanhempia. Ricketin alkuvaiheen keskimääräinen kehitysvaihe on 14-30 päivää.

Taudin korkeus

Ricketin korkeuden aikana luukudosten rakenteessa tapahtuu patologisia muutoksia. Sairas lapsi havaitsee alaraajojen osteomalasiaa, rintakehän, etupuolen ja pään parietaaliosassa näkyy kuoppia, joiden läsnäolo on seurausta rappeuttavista prosesseista kallo.

Ricketin aikana sairaat lapset alkavat jäädä jälkeen henkisessä ja fyysisessä kehityksessään. Mielenterveys- ja neurologisten häiriöiden riski kasvaa. Tämän vaiheen kesto taudin etenemisessä riippuu sen aiheuttaneista syistä sekä D -vitamiinin, mineraalien kalsiumin ja fosforin puutteen asteesta.

Toipuminen

Kun toipumisvaihe alkaa, patologiset ja muodonmuutokset muuttuvat tuki- ja liikuntaelimistön kaikissa osissa. Tämän vaiheen läsnäolo osoittaa potilaan toipumisen sekä riisitaudin oireiden täydellisen katoamisen.

Kehon palauttaminen voi tapahtua lääkkeiden vaikutuksen alaisena, jotka oli määrätty neutraloimiseksi akuutti D -vitamiinin, kivennäisaineiden kalsiumin ja fosforin puute tai näiden aineiden luonnollinen saanti (parantuminen) vauvalle syötettävän rintamaidon laatu, altistuminen ultraviolettisäteilylle, samanaikaisten ruoansulatuskanavan sairauksien poistaminen järjestelmä).

Jäännösilmiöitä

Kun toipumisvaihe on alkanut ja täydellinen toipuminen, rakenteessa on patologisia muutoksia luusto ja koko tuki- ja liikuntaelimistö, jäävät lapsen luokse koko jäljellä olevan ajan elämää.

Lapsilla, joilla on aiemmin ollut riisitauti, voidaan havaita seuraavat taudin jäännösvaikutukset:

• asennon rikkominen, joka ilmaistaan ​​erittäin voimakkaassa kumartumassa, vinossa selkärangassa;
• erilaiset muodonmuutokset rinnan anatomisessa rakenteessa;
• alaraajojen luiden kaarevuus;
• lantion luiden alikehitys ja kaventuminen (tytöillä tämä patologia voi tulevaisuudessa vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän terveydentila sekä tehdä mahdottomaksi saada lapsi ilman keisarileikkausta osassa).

Riisitaudin jäännösvaikutukset, jotka johtivat selkärangan voimakkaaseen kaarevuuteen, rinnan epämuodostumiin, alaraajojen liikkumattomuus, ovat perusta lapselle elämänryhmän nimeämiselle vammaisuus.

Ricketin aste ja taudin kulku

Ricketit lapsilla (taudin oireet ja hoito riippuvat suurelta osin syistä, jotka aiheuttivat patologisen tilan tuki- ja liikuntaelimistö) luokitellaan luun rakenteen muodonmuutosten vakavuuden mukaan kankaat.

Lievä riisitauti

Lievä riisitauti on vähiten vaarallinen lapsen keholle. Patologiset muutokset kaikissa tuki- ja liikuntaelimistön osissa ovat lähes näkymättömiä ja täysin palautuvia. Tämän taudin lievä vakavuus vastaa lapsen kehon tilaa riisitaudin alkuvaiheessa.

Kohtalainen riisitauti

Taudin keskimääräinen vakavuus ilmenee klassisilla riisitaudin oireilla. Lapsen kehon visuaalisen tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää alaraajojen, selkärangan, lantion luiden, rintakehän kohtalaisen voimakkaat epämuodostumat ja epämuodostumat.

Sisäelinten laitteistodiagnostiikka näyttää patologisia muutoksia kudoksissaan. Samaan aikaan kehon tärkeimpien elämää ylläpitävien järjestelmien toimivuus säilyy ilman merkkejä toissijaisten sairauksien kehittymisestä.

Vaikeat ricketit

Vaikea riisitauti on tämän sairauden viimeinen vaihe, jolle on tunnusomaista hermoston kokonaisvaurio, ylä- ja alaraajojen luukudos, rintakehä, selkäranka, lantio. Sairailla lapsilla diagnosoidaan erilaisia ​​vikoja ja poikkeavuuksia sisäelinten kehityksessä.

Lapsi, joka kärsii vakavasta riisitaudista suhteessa ikätovereihinsa, on henkisesti ja fyysisesti kehityksessään paljon jäljessä. 85 prosentissa tapauksista riisitaudin peruuttamattomat komplikaatiot liittyvät lapsen kehon sisäelinten ja järjestelmien toissijaisten sairauksien esiintymiseen.

Riisitaudin ominaisuudet ennenaikaisilla vauvoilla

Ricketit lapsilla (taudin oireet ja hoito määritetään lapsen diagnostisen tutkimuksen aikana), mikä ovat syntyneet ennenaikaisesti, ja niillä on vakavampia merkkejä D-vitamiinin puutteesta ja kalsium-fosforin puutteesta vaihto.

Tämä johtuu siitä, että viimeisten 2 kuukauden aikana. Suurin osa kivennäisaineista tulee kohdunsisäiseen kehitykseen äidin kehosta sikiön kudoksiin. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat eivät saa tarvitsemiaan ravintoaineita.

Ennenaikaisen vauvan kehityksen pääpiirre on seuraavien oireiden vakava ilmentymä:

• pään niska- ja ajallisten lohkojen luiden litistyminen;
• kylkiluun rukousnauhan muodostuminen;
• keskushermoston vaurioituminen;
• temppelien ja niskakyhmyn kaljuuntuminen;
• suurten etutuberkuloosien muodostuminen;
• muodonmuutokset rintakehässä sen kaventumisen tai patologisen laajenemisen suuntaan;
• kallon luiden pehmeneminen;
• ihon, maksakudosten, keuhkojen, sydämen kypsymättömyys;
• selkärangan ja alaraajojen voimakas kaarevuus.

Ennenaikaiset vauvat, joilla on ollut riisitauti, kärsivät taudin vakavista jäännösvaikutuksista loppuelämänsä. Suurin osa tämän luokan potilaista, jotka selvisivät hengissä, tulevat vammaisiksi ja menettävät kykynsä liikkua itsenäisesti.

Mihin lääkäriin minun pitäisi mennä?

Lastenlääkäri osallistuu riisitaudin hoitoon vastasyntyneen ajan lapsilla sekä vanhemmalla lapsella. Tämän profiilin lääkärin tulee hakea lääkärin apua pienimmästäkin epäilystä rahitista. Tässä tapauksessa on parempi pelata turvallisesti ja tulla väärähälytyksen aiheuttajaksi kuin ohittaa taudin alkuvaihe.

Diagnostiikka

Kokenut lastenlääkäri pystyy diagnosoimaan riisitaudin esiintymisen lapsessa jopa kehon visuaalisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Tämän taudin epäilyjen vahvistamiseksi potilaalle määrätään seuraavat tutkimusmenetelmät:

• aamuvirtsan toimitus Sulkovich -testillä, joka näyttää kalsiumpitoisuuden virtsassa;
• laskimoverin kerääminen, josta tutkitaan kalsium- ja fosforiyhdisteiden pitoisuus (tämä biologinen materiaali testataan myös alkalisen fosfataasin suhteen, joka on aina korkea riisillä);
• Tuki- ja liikuntaelimistön yksittäisten osien röntgentutkimus, jonka avulla voit nähdä luiden demineralisaation, niiden rakenteen tiheyden muutokset, muodonmuutokset.

Jos yläraajojen patologinen kehitys havaitaan, lastenlääkäri määrää lapselle kyynärvarren ultraäänitutkimuksen. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri laatii suunnitelman potilaan yksilöllisestä hoidosta, kehittää ohjelman riisitaudin komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Kokoaikaisten ja ennenaikaisten vauvojen hoito

Hoito ajoissa syntyneille lapsille sekä ennenaikaisesti syntyneille tapahtuu D -vitamiinilla rikastetuilla lääkkeillä. Käytetään myös terapeuttisen hieronnan tekniikoita, noudatetaan ruokavalion sääntöjä, joiden tarkoituksena on rikastuttaa lapsen kehoa puuttuvilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Vitamiinihoito

Ricketin kehittymisen estämiseksi lapsilla käytetään D -vitamiinin öljyä tai vesiliuosta. Tämä ravintoaineen annostusmuoto on turvallisin imeväisille ja vanhemmille lapsille.

Useimmat muut D -vitamiinia, kalsiumia ja fosforiyhdisteitä sisältävät lääkkeet ovat sallittuja vain yli 12 -vuotiaille lapsille.

Ricketen hoito lapsilla edellyttää D2 -vitamiinin öljyliuoksen ottamista 500-625 IU päivässä. Terapeuttisen kurssin keskimääräinen kesto on 200 000 - 250 000 IU riippuen luiden täydellisen kehityksen palautumisen dynamiikasta.

Hoitavan lastenlääkärin harkinnan mukaan sairaalle lapselle voidaan määrätä myös D3 -vitamiinin vesiliuos, joka otetaan täsmälleen samassa annoksessa.

Jos esiintyy vakavia riisitaudin vaiheita, joissa on epämuodostumia muutoksia tuki- ja liikuntaelimistön luissa, sisäelinten epämuodostumia, D2 -vitamiiniliuoksen päivittäistä annosta voidaan suurentaa 2000-5000 IU. Tämän lääkkeen annoksen valitsee hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Lapsen tulee olla koko hoitojakson ajan lääkärien valvonnassa, koska lapsen kehon ylikyllästymisellä D -vitamiinilla voi olla voimakas myrkyllinen vaikutus. Ensimmäinen merkki yliannostuksesta ja myrkytyksestä tällä aineella on pahoinvointi, ruokahaluttomuus, voimakas oksentelu, akuutti virtsaumpi, ummetus.

Ylikyllästymisen estämiseksi öljyllä tai D-vitamiinin vesiliuoksella on tarpeen luovuttaa aamuvirtsa vähintään kerran 14-20 päivässä Sulkovich-testin suorittamiseksi.

Tämän analyysin avulla voit hallita tehokkaasti kalsiumpitoisuutta lapsen kehossa. Jos testitulos on positiivinen, tämä osoittaa D -vitamiinin yliannostuksen. Vitamiinihoito on lopetettava.

Hieronta

Ricketin hoidon aikana ottamalla öljyinen tai vesipitoinen D -vitamiiniliuos, on suositeltavaa sisällyttää hieronta terapeuttiseen kurssiin. Päivän aikana on tarpeen lämmittää ylä- ja alaraajojen, selän, kaulan ja rinnan lihaskudoksia 2-3 kertaa.

Hieronnan tulee olla voimakasta, vaikuttaa paitsi lapsen lihaksiin myös tuki- ja liikuntaelimistön elementteihin.

Hieronta suoritetaan mielivaltaisessa muodossa ja sen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa niissä kehon osissa, jotka muuttuvat riisitaudin vaikutuksesta. Yhdessä verenkierron kanssa toimitetaan suuri määrä ravinteita, mikä mahdollistaa tehokkaamman taistelun taudin ilmentymiä vastaan.

Virtaominaisuudet

Ensimmäisten riisitaudin merkkien ilmestymisen jälkeen ja tämän taudin ehkäisemiseksi lapsen ja äidin ruokavalio, Jos imetät vastasyntynyttä rintamaidolla, sen tulisi sisältää ruoka, jossa on lisääntynyt D -vitamiinipitoisuus, kalsium ja fosforia. Alla olevassa taulukossa luetellaan tuotteet, jotka ovat sallittuja ja vasta -aiheisia lapsille, jotka kärsivät riisitaudista.

Sallitut tuotteet	Kielletty ruoka
Maito Keitetyt kananmunat Raejuusto Seesami Smetanaa Lihaliemet Lohi ja kaikki muut punaiset kalat Rjaženka Manteli Tonnikala Kova juusto Parsakaali Soija Hasselpähkinä Oliiviöljy Tuoreet vihreät	Kahvi Tee Makeiset Hiilihapotetut juomat palmuöljy Kidesokeri Kaurapuuro Suola Mausteet

Samaan aikaan on vältettävä säilöntäaineita, emulgointiaineita, elintarvikevärejä ja muita elintarviketeollisuuden ainesosia sisältävää ruokaa.

Suosituksia vanhemmille

Vanhemmat, jotka haluavat minimoida riisitaudin todennäköisyyden lapsessa, on päivittäin noudatettava seuraavia sääntöjä tämän taudin ehkäisemiseksi:

• tarjota lapselle säännöllisiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa, jonka keston tulisi olla vähintään 1 tunti päivässä;
• tasapainottaa ruokavaliota;
• näyttää lapsen lastenlääkärille ajoissa rutiinitutkimusten suorittamiseksi;
• olla ryhtymättä itsenäiseen oireiden poistamiseen, jotka muistuttavat riisitaudin alkuvaihetta;
• hoitaa ajoissa ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka häiritsevät D -vitamiinin ja muiden ravintoaineiden imeytymistä;
• naiset, jotka ovat raskaana, syövät riittävästi valtameri- ja merikalaa sekä maitohappotuotteita.

Rickets on vakava ja vaarallinen sairaus, joka johtaa luiden demineralisoitumiseen, D -vitamiinin imeytymisen häiriöön, kalsiumin ja fosforin mineraalikomplekseihin. Tämä sairaus diagnosoidaan vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla. Taudin oireet ilmenevät alaraajojen, rintakehän, selkärangan, kylkiluiden, lantion muodonmuutoksessa.

Ricketistä kärsivät lapset ovat henkisesti ja fyysisesti kehittyneitä, kärsivät sisäelinten hankituista vikoista. Patologian hoitoon kuuluu lapsen kehon kyllästyminen ylimääräisellä öljyllä ja D -vitamiinin vesiliuoksella. Hoidon kesto jatkuu täydelliseen toipumiseen saakka.

Video rahitista

Komarvsky riisitaudista ja D -vitamiinista: