Leddin oireyhtymä vastasyntyneillä, lapsilla. Mikä se on, kliiniset ohjeet, seuraukset

Leddin oireyhtymä on synnynnäinen suolen pyörimishäiriö, syntynyt vastasyntyneille johtuen pohjukaissuolen puristumisesta paksusuolen kautta tai siitä tulevista säikeistä keskisuolen volvuluksen kanssa.

Tauti kehittyy kohdussa 10-12 viikon ajan ja se on keskivatsan volvulus ylemmän mesenterisen valtimon ympärillä ja paksusuolen kiinnitys. Taudin patogeneesi on vatsakalvon väärässä asennossa.

Näkymät

Lääketieteessä vastasyntyneiden Leddin oireyhtymä on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Alkuperän mukaan - hankittu ja synnynnäinen. Synnynnäinen diagnosoidaan vauvoilla, joilla ei ole peräaukkoa, sairauksia, jotka vaikuttavat pieneen ja paksusuoleen. Kaikissa muissa tapauksissa tauti on hankittu.
   
2. Ulkonäön mekanismin mukaan - dynaaminen ja mekaaninen.
3. Kliinisen kurssin mukaan: krooninen, akuutti, täydellinen ja osittainen.
insta story viewer
4. Puristamalla verisuonia, jotka ravitsevat suolistoa: obstruktiivinen, kun havaitaan mekaaninen este, kuristuminen - yhdistetty kuormitus kohdistuu roiskeastioihin.

Vaiheet ja asteet

Asiantuntijat erottavat taudin kolme vaihetta, joista jokaisella on lisääntyvät oireet.

Ensimmäinen

Sen kehittyminen voidaan määrittää voimakkaan kivun ja kuumuuden avulla. Aluksi epämukavuus ilmenee elinvaurioiden kohdalla ja leviää vähitellen koko vatsaan. Oireet voivat kehittyä melko nopeasti. Tämä tila jatkuu päivän ajan.

Toinen

Kehon myrkytys havaitaan - oksentelu, ilmavaivat ja ulostamisvaikeudet lisätään lisäksi vatsakipuun. Joidenkin vauvojen ulosteessa on verta. Potilas peittyy kylmällä hikellä, yleinen tila pahenee tunnin välein, vatsa turpoaa epäsymmetrisesti. Samanlaiset oireet jatkuvat 36 tuntia.

Kolmas

Tässä vaiheessa potilaalla on peritoniitti, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja kiireellistä kirurgista hoitoa, koska vauvalla on diagnosoitu suolitukos.

Pienikin viive voi uhkaa potilaan kuolemalla.

Oireet ja merkit

Leddin oireyhtymä vastasyntyneillä ei aina ilmene jatkuvista oireista. Gag -refleksin ja ruoan regurgitaation sekä sapen läsnäolon lisäksi vauvoilla on myös voimakasta kipua vatsassa. Joillakin imeväisillä esiintyy uusiutumisia, jotka johtavat akuuttiin suolen tukkeutumiseen ja vakavaan heikkenemiseen, jopa romahtamiseen.

Yleiset oireet ilmenevät muodossa:

• ilmavaivat;
• viivästynyt suolen liike;
• oksentaa;
• vatsan uppoaminen sen alaosaan;
• epigastrisen alueen turvotus;
• paroksismaalinen kipu vatsassa;
  
• palpaatio ei mahdollista saada tarkkoja tietoja pienen potilaan tilasta.

Syyt

Vastasyntyneiden Leddin oireyhtymä voi muodostua useista syistä:

• elinten väärä sijoittaminen vatsaonteloon;
• paksusuola ei ole kiinteä;
• sigmoidisella koolonilla on patologinen rakenne;
• solmut, jotka näkyvät suoliston silmukoiden kiertymisestä;
• peritoneumin synnynnäinen epämuodostuma;
• puristettu tyrä;
• volvulus, joka vaikuttaa johonkin suoliston osaan;
• suoliston ontelon kaventuminen, joka aiheutuu verisuonisairauden tai endometrioosin kehittymisestä.

Lääkärit huomaavat usein, että Leddin oireyhtymän syyn voi laukaista kasvain, joka estää suoliston silmukoiden välisen raon.

Rikkomuksen syy voi olla myös traumaattinen kirurginen toimenpide elimille. vatsaontelo, erilaiset vatsavahingot, peritoneaalisten elinten tulehdusprosessit, divertikulaariset vaivat suolet.

Diagnostiikka

Jos ensimmäiset volvulus -oireet ilmenevät, ensinnäkin ambulanssi kutsutaan kiireellisesti. Tutkimus suoritetaan nopeasti sairaalan kirurgisessa osastossa.

Ensinnäkin suoritetaan vatsan elinten röntgenkuvat.

Aluksi otetaan tutkimuskuva, jonka jälkeen kehoon lisätään varjoainetta. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida pohjukaissuolen venytys ja malrotation sijainti. Tutkimus suoritetaan röntgenhuoneessa, joka sijaitsee useimmiten leikkausosaston lähellä.

Lisäksi kirurgi voi suorittaa muita tutkimusmenetelmiä vauvan tilan arvioimiseksi:

1. Nopea fyysinen tutkimus. Sen avulla arvioidaan vatsalihasten jännitystä, suoritetaan syvä palpaatio.
2. Peräsuolen sormitutkimus. Tämä tekniikka on pakollinen ja mahdollisimman informatiivinen. Arvioi seinien kuntoa ja erottaa turvotuksen muista vaivoista.
3. Tietojen kerääminen vanhemmista lapsesta. On tärkeää määrittää ensimmäisten oireiden tarkka ilmenemisaika, oireiden voimakkuus ja havaitaanko laukaisutekijöitä.
4. Ulosteen tutkimus. Sen määrittämiseksi, onko siinä verta, akuuteissa olosuhteissa määrätään peräruiske ja arvioidaan sen sisältö.
5. Ultraääni. Tämä on kaikkein informatiivisin, turvallisin ja edullisin tutkimus vatsan elinten tilan arvioimiseksi. Keskimääräiset kustannukset vaihtelevat 300-500 ruplan välillä.
6. Kastelu. Tämä on röntgenkuva, jossa on barium-varjoainetta, joka ruiskutetaan peräsuoleen liuoksen muodossa, minkä vuoksi on mahdollista nähdä suolet röntgensäteellä. Samankaltaisen menetelmän avulla voit selvittää, onko potilaalla patologioita, kasvaimia suolistossa. Kustannukset vaihtelevat 500-800 ruplan välillä.

Lisäksi kirurgi suosittelee kiireellisiä laboratoriokokeita:

1. Kliininen verikoe. Auttaa määrittämään punasolujen määrän plasmassa.

   

2. Veren biokemia. Voit arvioida riittävästi sisäelinten tilaa.
3. Hemostasiogrammi. Määrittää veren hyytymisen tason.

Hoitomenetelmät

Vastasyntyneiden Leddin oireyhtymää hoidetaan leikkauksella.

Ennen toimenpidettä suoritetaan valmistelutoimenpiteitä, mukaan lukien:

• asenna nasogastrinen putki;
• esitellä lääkkeitä laajakirjoisten antibioottien ryhmästä (potilas testataan ensin antibiootilla, koska useimmat niistä aiheuttavat allergisen reaktion);
• asenna järjestelmä, joka helpottaa pääsyä suoneen.

Toiminta tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Kirurgi poistaa volvuluksen ja suolitukoksen.
2. Oikeat ja vasemmat suolet on sijoitettu heille oikeisiin paikkoihin.
3. Suolen silmukat ovat kiinteät.
4. Lisäys suoritetaan.

Leikkauksen jälkeen pieni potilas kytketään hengityslaitteeseen ja lääkkeitä määrätään heidän terveytensä parantamiseksi.

Huumeterapia

Potilaille määrätään lääkkeitä suoliston lihasten supistusten parantamiseksi, minkä vuoksi on mahdollista parantaa ruoan liikkumista ruoansulatuselinten kautta. He määräävät myös antibiootteja, vitamiiniesiseosta ja sydämen tukea.

Seuraavia lääkkeitä määrätään useammin:

1. Metoklopramidi. Se on serotoniini- ja dopamiinireseptoreiden salpaaja, jolla on antiemeettinen vaikutus, normalisoi ruoansulatuskanavan toimintaa, lisää ruoansulatuskanavan sävyä ja aktiivisuutta sekä rauhoittaa hikka. Auttaa haavaumien hoidossa, koska sillä on parantavia ominaisuuksia. Lääke valmistetaan tabletin muodossa ja injektionesteen muodossa. Tabletit otetaan 1 pilleri kolme kertaa päivässä, injektiot annetaan lihakseen tai suonensisäisesti 3 kertaa päivässä. Kurssi määräytyy yksilöllisesti. Lääke on määrätty haavaumia, oksentelua, suoliston tukkeutumista, nopeutettua suolen liikettä varten. Lääkettä ei voida määrätä vauvoille, joilla on erityinen herkkyys lääkkeen koostumukselle. Suositusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa tällaisten oireiden kehittymisen: uneliaisuus, suun kuivuminen, raajojen vapina, tinnitus. Lääkkeen keskihinta on 100 ruplaa.
   
2. Trimedat Valenta. Tämä lääke on määrätty normalisoimaan ruoansulatuskanavan peristaltiikka. Pääkomponentit vaikuttavat positiivisesti opioidireseptoreihin. Sitä käytetään poistamaan kipua, jonka aiheuttaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ja sapen erittymisreitit. Määrätty röntgensäteiden valmisteleviksi toimenpiteiksi. Oraalinen annos on 300 mg ja peräsuolen annos on 200 mg. Annostus laskimoon tai lihakseen annetaan 50 mg. Hoidon kesto riippuu asiantuntijan indikaatioista ja suosituksista.
3. Gemodez-N. Tämä on vieroituslääke, joka on valmistettu injektioliuoksen muodossa. Sen aktiiviset komponentit sitovat myrkyllisiä komponentteja, puhdistavat verta ja auttavat poistamaan sen kehosta. Lisäksi lääke lisää merkittävästi verenkiertoa ja virtsaneritystä. Liuos ruiskutetaan laskimoon nopeudella 80 tippaa minuutissa, annos lasketaan - 2,5 ml / 1 kg kehon painoa. Määrätty akuuteille suolimyrkytyksen muodoille, peritoniitille leikkauksen jälkeisenä aikana, maksan vajaatoiminta, sepsis, kohdunsisäiset infektiot. Et voi määrätä lääkettä sydän- ja verisuoniongelmiin. Harvinaisissa tapauksissa hoidon aikana voi esiintyä seuraavia reaktioita: allergia, hengenahdistus, valtimoverenpaine. Yksi pullo lääkettä maksaa keskimäärin 350 ruplaa.
   
4. Dinaton. Lääke valmistetaan injektioliuoksen muodossa, joka voidaan pistää kehoon suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Terapeuttinen vaikutus perustuu verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen ja kapillaariresistenssin lisääntymiseen, sillä on antidiureettinen vaikutus, normalisoi peristaltiikka, endogeeninen vasomotorismi. Vähentää paikallisen hypoksian merkkejä, normalisoi ruoansulatuskanavan moottorin evakuointitoimintoja. Määritä lääke suoliston tukkeutumiseen, verisuonitulehdukseen, verenvuotohäiriöön, anemiaan. Annos ja hoitojakso valitaan yksilöllisesti diagnoosin ja hoidon monimutkaisuuden mukaan. Et voi määrätä lääkettä akuuttiin tromboosiin, munuaissairauksiin, valtimoverenpaineeseen, astmaan, akuuttiin tromboosiin. Harvinaisissa tapauksissa, kun lääkärin määräyksiä ei noudatettu, voidaan havaita tällaisia ​​ei -toivottuja oireita: virtsanerityksen väheneminen, epämukavuus vatsakalvossa, pahoinvointi, kohonnut paine. Injektioliuoksen keskimääräiset kustannukset vaihtelevat 1500 ruplan sisällä.

etnotiede

Perinteisen lääketieteen reseptit auttavat estämään komplikaatioiden kehittymisen ja estämään taudin uusiutumisen.

Suosittuja ja tehokkaita reseptejä ovat:

Tyrni marjoja	Marjamehulla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja öljy on paras luonnollinen laksatiivinen aine. Mehun valmistamiseksi sinun on otettava 1 kg tuoreita marjoja, huuhdeltava ja jauhettava tehosekoittimella, puristettava mehu hienoverkkoisella seulalla tai juustokankaalla. Öljy valmistetaan seuraavasti: jauhaa 1 kg marjoja, mutta vain puulusikalla, anna asettua päiväksi, jonka jälkeen marjamassan pinnalle muodostuu öljyä, joka on kerättävä huolellisesti erilliseen kapasiteettia.	Ota ½ rkl. aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Ota öljy 1 rkl. l 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
Kuivatut hedelmät	Heidän avullaan on mahdollista aktivoida suoliston peristaltiikka, niillä on lievä laksatiivinen vaikutus. Hyödyllisen koostumuksen valmistamiseksi sinun on otettava 200 g kuivattuja aprikooseja, viikunoita, rusinoita ja luumuja.	Ota saatu seos 1 rkl. l. aamulla tyhjään vatsaan.
Luumuliemi	Sillä on lievä laksatiivinen vaikutus. Ruoanlaittoon sinun on otettava 0,5 kg luumuja, poistettava luu, kaadettava kylmää vettä ja annettava seistä neljännes tunnin ajan. Laita sitten miedolle lämmölle kiehumaan puolitoista tuntia.	Ota liemi jäähdytettynä jokaisen aterian jälkeen ½ rkl.

Ruokavalion ruoka

Leikkauksen jälkeisenä aikana pientä potilasta suositellaan noudattamaan useita ruokavaliosääntöjä:

1. Vauvaa ensimmäisenä elinvuotena leikkauksen jälkeen suositellaan vain rintamaitoon, jos sen kanssa Vaikeuksien ilmaantuessa vastasyntynyttä tulisi ruokkia vain hyvin mukautetulla hypoallergeenisella aineella seos.
   
2. Jos lapselle on jo lisätty täydentäviä ruokia, ruoan tulisi olla lempeä - se on keitetty vain pariskunnalle. Suositellut keitot, jotka on keitetty kasvisliemissä, viljoissa, raastettuna, lihansoseessa, mutta vain vähärasvaisesta lihasta.
3. Älä unohda vastasyntyneen ja imettävän äidin riittävästi nesteenottoa.
4. Vauvaa tulee ruokkia vähintään 5 kertaa päivässä, mutta annosten tulee olla pieniä.
5. Leikkauksen jälkeisenä aikana on mahdotonta tuoda puolivalmiita tuotteita, paistettuja ja savustettuja ruokia vauvan ruokavalioon.

Lääkärin on välttämättä kerrottava ruokavalion erityispiirteistä, koska se voi vaihdella diagnoosin ja taudin kulun monimutkaisuuden mukaan.

Ravitsemuksen korjaamista pidetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, joka auttaa estämään taudin uusiutumisen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Leddin oireyhtymä, joka on melko harvinainen aikuisilla, on yleinen vastasyntyneillä ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja varhaista ratkaisua ongelmaan.

Muuten aikuisten toimettomuus voi uhata vauvaa:

1. Koko organismin vakava myrkytys. Suoliston toiminta on häiriintynyt, minkä vuoksi myrkylliset aineet pääsevät elimistöön veren kautta, kaikki elimet kärsivät.
2. Sepsis on verenmyrkytys.
3. Paiseen muodostuminen.
4. Peritoniitti. Tämä on vakava tulehdusprosessi, joka johtaa usein potilaan kuolemaan. Tällainen tila myrkyttää koko kehon myrkyllisillä aineilla ja johtaa kaikkien järjestelmien ja elinten toimintahäiriöihin. Tällainen rikkomus vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, muuten potilas on hengenvaarassa.
   
5. Nekroosi ja sen jälkeinen anastomoosien rei'itys. Tässä tapauksessa ulosteet suolistosta rei'ityksen kautta vapautuvat vatsakalvon onteloon, suoliston solut kuolevat, yleinen terveys heikkenee jyrkästi, painehäviöt, kuivuus suuontelossa.
6. Krooninen ummetus. Kasvaimet tai suolen ontelon kaventuminen vaikeuttavat ulostamista.
7. Toissijaisen infektion liittyminen.

Suurin osa komplikaatioista voi johtaa pienen potilaan kuolemaan. Leddin oireyhtymä on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja leikkausta.

Vastasyntynyt ei voi puhua sairaudestaan ​​yksin, joten vanhemmat tarvitsevat katso lähemmin lastasi, tunnista oireet nopeasti ja hae heti pätevää apua. Muuten komplikaatiot eivät saa sinua odottamaan, ja useimmat niistä ovat kohtalokkaita.

Video Leddin oireyhtymästä

Leddin oireyhtymää sairastavan lapsen pelastaminen: