Halkeama huuli vastasyntyneellä. Kuva, esiintymisen syyt, toiminta

Jänis huuli - synnynnäinen epämuodostuma, jossa vastasyntynyt kärsii ylähuulen osittaisesta tai täydellisestä kehittymättömyydestä. Tilastojen mukaan maailmassa syntyy päivittäin noin 700 vauvaa, joilla on synnynnäinen kasvojen halkeama. Patologia muodostuu kohdussa 4-12 raskausviikon aikana.

Taudille on ominaista paitsi paikalliset anatomiset muutokset, myös samanaikaiset systeemiset häiriöt. Lapset, joilla on halkeama huuli, eivät voi hengittää, niellä, syödä tai puhua normaalisti.

Oireet, patologian merkit

Huulihalkeama määritetään heti syntymän jälkeen ulkoisella tutkimuksella. Tärkein patologian merkki vastasyntyneessä on ylähuulen vika, joka ulottuu reunasta koko korkeuden ja vangitsee nenän kautta.

Erilaisille vaurioille on ominaista joukko erityisiä merkkejä:

Osittainen halkaisu	Täydellinen pilkkominen
voi olla oikea- ja vasenkätinen; vangitsee nenäkäytävän pohjan; ylä- ja alahuulien osat eivät sulkeudu, syvä rako on näkyvissä; nenän kärki on epäsymmetrinen ja litteä.	ulottuu koko ylähuuleen ja nenän kautta; ylähuuli ja alveolaarinen prosessi on jaettu visuaalisesti kolmeen osaan; vika kattaa pehmeän ja kovan kitalaen; nenän rustossa on voimakas muodonmuutos.

Tapahtuman syyt

Vastasyntyneen huulihalkeama kehittyy endogeenisten ja eksogeenisten syiden aiheuttamien geenitoimenpiteiden vaikutuksesta.

Jos tarkastelemme syitä patologian kehittymiseen kohdussa, voimme erottaa 3 teoriaa halkeaman esiintymisestä sikiössä:

• Versojen fuusion teoria. Taudin kehittyminen liittyy kasvoprosessien liittymättömyyteen kohdunsisäisen kehityksen aikana.
• Mesodermin itämisen teoria. Teorian mukaan patologian syy on mesodermin riittämätön itävyys, joka liittyy kasvojen pyöreän lihaksen muodostumiseen. Tämän seurauksena alkion nopea kasvu johtaa ohuen kalvon repeämiseen, mikä johtaa läpivirtauksen tai epätäydellisen halkeaman muodostumiseen. Patologian muodostuminen tapahtuu raskauden 7. viikolla.
• Yhdistetyt teoriat. Molemmista prosesseista tulee synnynnäisten epämuodostumien syy - sekä kasvoprosessien yhdistämättömyys että mesodermin riittämätön itävyys.

Eksogeeninen

Patologian kehittymiseen vaikuttavia ulkoisia syitä ovat:

• ympäristötekijöiden vaikutus sikiöön - säteily, lääkkeiden, lääkkeiden ottaminen, myrkytys kotitalouskemikaaleilla;
• vaihtelevan vakavuuden vitamiinin puute;
• stafylokokki -infektion, virustautien vaikutus;
• äidille aiheutunut vakava henkinen trauma raskauden aikana;
• vatsan trauma.

Endogeeninen

Sisäisiä tekijöitä ovat:

• perinnölliset tekijät;
• äidin raskauden aikana kantamat tartuntataudit;
• altistuminen myrkyllisille tekijöille raskauden alkuvaiheessa;
• myöhäinen raskaus yli 40 -vuotiailla naisilla.

Asiantuntijat, joihin ottaa yhteyttä

Vastasyntyneen huulihalkio vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon.

Syntymästä lähtien monet asiantuntijat seuraavat lapsen tilaa, joista jokainen suorittaa omat tehtävänsä:

• Lastenlääkäri järjestää lääkärin valvontaa ja seuraa lapsen fyysisiä indikaattoreita. Asiantuntija suunnittelee tärkeimmät keinot lapsen terveyden parantamiseksi ja seuraa muiden sairauksien - riisitaudin, anemian, tartuntatautien - ehkäisyä. Tarjoaa kuntoutustoimenpiteitä leikkausten jälkeen.
• Hammaslääkäri. Lääkäri suorittaa vikojen poistotoimenpiteet, korjaa toissijaiset viat kirurgisesti. Asiantuntija on jatkuvasti yhteydessä patologiasta kärsivän lapsen vanhempiin ja seuraa myös toipumisen dynamiikkaa ja toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta.
• Oikomishoitaja. Tarjoaa vauvalle edellytykset asianmukaiselle ruokinnalle. Ehkäisee ja hoitaa hammaslääketieteeseen liittyviä sekundaarisia patologioita ja käsittelee myös hampaiden palauttamista.
• Lor. Osallistuu ENT -elinten samanaikaisten sairauksien konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon, hallitsee kuuloa. Lisäksi lääkäri varmistaa suunniteltujen toimenpiteiden ajoissa suorittamisen.

Siitä hetkestä lähtien, kun maitohampaat ilmestyvät, lapsi käy hammaslääkärin luona. Asiantuntija on mukana suuontelon suunnitellussa kuntoutuksessa sekä hammashoidossa ennen leikkausta.

Puheenmuodostuksen aikana (1-2 vuotta, 4-5 vuotta) lapsi käy puheterapeutin luona. Lääkäri työskentelee puhelaitteen, puhehengityksen ja foneemisen kuulon kehittämisen parissa. Edistää puhutun kielen muodostumista.

Ensimmäisestä elinkuukaudesta rekisteröinnin poistamishetkeen asti lapsen kuntoutuksen suorittaa harjoitushoitaja, joka kehittää hoito -ohjelmat pienen potilaan kunnon mukaan. Asiantuntija ottaa huomioon fyysisen ja henkisen kehityksen viiveen ja suorittaa liikuntahoitoa käyttämällä erityisiä tekniikoita ja fyysisiä harjoituksia.

Diagnostiikka

Patologian diagnoosi suoritetaan tutkittaessa lasta syntymän jälkeen. Taudin ulkoisten oireiden lisäksi huulihalkeama lapsi voi kärsiä muista samanaikaisista sydän- ja verisuonitaudeista ja hermostosta.

Siksi patologioiden diagnosointiin käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

• EKG. Diagnostinen menetelmä, joka perustuu sydämen supistumisen aikana muodostuneiden sähköimpulssien rekisteröintiin ja tutkimukseen. Lapsen kehoon on liitetty erityisiä antureita, jotka tallentavat sähköisiä impulsseja ja tallentavat vastaanotetut tiedot paperille. Lapsen EKG: tä varten käytetään pienempiä antureita, jotka on kiinnitetty rintaan, ranteisiin ja polviin. Toimenpide kestää noin 5 minuuttia. EKG: n hinta dekoodauksella on 400-500 ruplaa.
• EEG. Menetelmä aivoaineen toiminnallisen tilan tutkimiseksi, jonka avulla voimme tunnistaa lapsen keskushermoston poikkeavuudet sekä määrittää hänen psykoemotionaalisen kehityksen tason. EEG lapsille suoritetaan unen, heräämisen tai anestesian tilassa. Menettelyn tekniikka koostuu päähän kiinnitetystä erityisestä kypärästä, johon on kiinnitetty laitteeseen kytketyt elektrodit. Diagnoosin kesto on noin 15 minuuttia. Hinta - 2000 ruplaa.
• Aivojen CT -skannaus. Menetelmä antaa kerroksittain yksityiskohtaisen kuvan tutkitusta elimestä. Skannaus suoritetaan röntgensäteillä, jotka tunkeutuvat tarkasteltavan alueen paksuuden läpi. Tutkimus alle 1 -vuotiaille lapsille suoritetaan lääkitysunella, jolloin lapsi voi olla täysin liikkumaton. Skannauksen aikana vauva makaa tomografin pöydällä ja lääkäri tarkkailee häntä kopin aukon kautta. CT-skannaus kestää 7-10 minuuttia. Hinta - 4000-5000 ruplaa.
• Aivojen MRI voit tutkia elimen tilaa ja opettaa selkeän kuvan kaikista sen rakenteista. Menetelmä ei liity altistumiseen ionisoivalle säteilylle ja radioaktiivisten aineiden tuloon. Tutkimuksen aikana lapsi asetetaan tomografitunneliin, jonka leveys on 70-80 cm. Käytä tarvittaessa unilääkkeitä. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia. Hinta - 6000 ruplaa.

  

Myös patologian diagnoosi on mahdollista jopa sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Diagnoosin tarkkuus riippuu teknisten laitteiden kapasiteetista. Synnynnäinen diagnoosi kasvojen ja leuan epämuodostumista on mahdollista 16 viikon kuluttua.

Halkeama diagnosoidaan, kun huulten eheys katoaa yhdeltä tai molemmilta puolilta sepelvaltimonäkymässä. Väridoppleria käytettäessä on mahdollista seurata lapsiveden virtausta, joka yleensä kulkee nenän kautta hengitettäessä ja kitalaen halkeaman läsnä ollessa.

Ensimmäinen hoito ja hoito

Vastasyntyneen jäniksen huuli vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon ja ruokintaan. Elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina on tärkeää tarjota lapselle kaikki edellytykset normaalille painonnousulle sekä estää korvatulehdusten ja aspiraation kehittyminen, johon huulihalkioilla olevat lapset ovat alttiita.

Syöttöominaisuudet

Kuinka vauvoja, joilla on halkeama huuli, ruokitaan, riippuu anatomisen häiriön vakavuudesta.

Osittaisen huulten halkeaman vuoksi imettämistä pidetään ensisijaisena ruokintamenetelmänä. Vammaisten lasten on helpompi hallita imetys, koska rintakudos pystyy peittää syntymävika paremmin kuin erityiset nännit, jotka on suunniteltu vauvojen ruokintaan jäniksellä huuli.

Täysin tai halkeaman kautta lapsi ei voi imettää itseään ilman apua ja erikoislaitteita. Ruokinnan helpottamiseksi käytetään lääketieteellisestä öljykankaasta valmistettuja erityisiä abturaattoreita.

Vauvan ruokinnassa on tärkeää muistaa, että löysä yhteys suun ja nenän ontelon välillä voi aiheuttaa aspiraatiota.

Tämän estämiseksi sinun on:

• aseta vauva puoliksi pystyasentoon;
• ohjaa ilman pääsyä nenän kautta;
• ruokinnan jälkeen pidä vauvaa sarakkeessa, kunnes röyhtäily tulee ulos;
• makuuasennossa, käännä vauvan pää toiselle puolelle.

Koko ruokintaprosessin pitäisi kestää noin 15–30 minuuttia, muuten vaara on liian väsynyt, menettää energiaa ja painoa.

Jos imetys ei ole mahdollista, vauvoja, joilla on halkeama huuli, ruokitaan kaavalla käyttämällä erityisesti sovitettuja nännejä. Ne ovat pitkänomaisia ​​kattaakseen raon sekä useita reikiä. Lisäksi käytetään erityisiä ruiskuja, juomakuppeja ja lusikoita.

Hoito -ominaisuudet

Vauvan, jolla on halkeama huuli, on puhdistettava nenäkäytävä perusteellisesti puuvillalla sauvat ja steriili kasviöljy - tyrni, oliivi sekä kamomilla tai kehäkukka.

Huulten halkeaman vuoksi osa suun limakalvosta pysyy jatkuvasti kosketuksessa ilman kanssa. Tämä aiheuttaa halkeamia ja kuoria ylähuulen limakalvolle. Puhdista ylähuulten alue huolellisesti muodostuneista kuorista ja liota ne steriilillä öljyllä.

Kirurginen interventio

Patologian hoito kirurgisella toimenpiteellä suoritetaan 4-6 kuukauden iässä. Toimenpidettä patologian poistamiseksi kutsutaan cheiloplastyksi, jonka tarkoitus on ylähuulen ja nenän oikean anatomisen muodon palauttaminen poistamiseksi kosmeettinen vika.

Cheiloplastian päätehtävät:

• ommellaan ylähuulen halkeama;
• pidentää ylähuulia ja luoda halutun punaisen reunan muoto;
• nenän muodonmuutoksen poistaminen ja nenäkäytävän pohjan palauttaminen.

Ensisijainen cheiloplasty suoritetaan useilla menetelmillä halkeaman luonteen mukaan:

Cheiloplasty Miron mukaan	Evdokimovin mukaan	Limbergin mukaan
Toimenpiteen aikana halkeaman reunat päivitetään. Tätä varten viilto tehdään ylähuulen molempien fragmenttien kudosten koko paksuuden läpi, minkä seurauksena muodostuu 2 punaisen reunan läppää. Suuremman fragmentin läppä leikataan vinosti ja läppä ommellaan paikalleen vastakkaiselta puolelta.	Toimenpiteen aikana yksi läppä muodostetaan huulen mediaalifragmenttiin, ja sitten työskentely punaisen reunan kanssa tapahtuu. Huulten oikealla ja vasemmalla puolella, kulmahampaiden tasolta, tehdään viilto halkeamaa kohti. Pienempää läppää käyttämällä nenäkäytävän pohja rekonstruoidaan. Huulien ompelu tapahtuu kerroksittain.	Toimenpide mahdollistaa huulen samanaikaisen palauttamisen ja nenän kautta kulkeutuvan pohjan muodonmuutoksen poistamisen.

Leikkauksen jälkeiset ompeleet käsitellään antiseptisellä aineella, sitten haavaan kiinnitetään steriili side. Ompeleet poistetaan 7-10 päivän ajan.

Kuntoutusjakson aikana vauvalle määrätään hoitoa, jonka tarkoituksena on estää leikkauksen jälkeisten arpien kehittyminen. Jos halkeama oli syvä ja menee syvälle nenän onteloon, leikkauksen jälkeisenä aikana on käytettävä endosaalista kiinnitintä, joka on nenän sisäosa. Sen avulla voit luoda vauvan sieraimen oikean muodon.

Leikkauksen jälkeen otolaryngologi tutkii lapsen säännöllisesti, ja järjestelmällinen käynti hammaslääkärissä mahdollistaa oikea -aikaisen suuhygienian.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lapsilla, joilla on täydellinen halkeama, on heikentynyt imutoiminto, mikä estää vauvaa syömästä normaalisti. Tätä taustaa vasten kehittyy pureskelun ja nielemisen häiriö.

Muita huulihalkeaman seurauksia lapsessa ovat:

• heikentynyt immuniteetti;
• usein ENT -sairaudet ja keuhkoputkentulehdus;
• puhehäiriö;
• yläleuan alikehitys.

Joskus komplikaatioita kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana.

Yleisimmät leikkauksen kielteiset seuraukset ovat:

• ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen - kurkunpään kaventuminen, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, virtsaamisen viivästyminen;
• leikkauksen aikana-suuren määrän kudosten poistaminen halkeama-alueelta, kudosten virheelliset kerroskerrosompeleet, tulehdus ja turvotus;
• leikkauksen jälkeisenä aikana - ompeleiden ero, esteettiset viat, voimakas arpi.

Huulihalkio vastasyntyneillä on melko vakava patologia, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Synnynnäisellä huulihalkioilla hoidettavan lapsen tavoitteena ei ole vain poistaa kosmeettinen vika, vaan myös ihanteellisten kasvojen ääriviivojen saavuttaminen, puhelaitteen normaalin toiminnan kehittäminen ja oikean hammashoidon muodostaminen rivi.

Video huulihalkio

Malysheva huulten halkeamassa: