Diabeettisen jalan oireyhtymä (DFS) kehittyy useimmiten diabeteksen komplikaatioita. Tilalle on ominaista seuraukset (sieni -infektio, kudosnekroosi tai kuolema ja muut).
Edistyneissä tapauksissa tarvitaan jalkojen amputointi. Siksi on tarpeen tutkia etukäteen diabeettisen jalan käsite, oireyhtymän oireet ja sen hoitomenetelmät lääkkeiden avulla.
Tallenna sisältö:
- 1 Mikä on diabeettinen jalka ja oireiden kulun piirteet
-
2 Lääkkeiden luokittelu diabeettisen jalan hoitoon
- 2.1 Neuropaattiselle diabeettiselle jalalle
- 2.2 Iskeemiselle diabeettiselle jalalle
- 2.3 Neuroiskeemiseen diabeettiseen jalkaan
-
3 Taudin lääketieteellinen hoito
- 3.1 Antibakteerinen hoito
- 3.2 Voiteet ja voiteet
- 3.3 Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet
- 3.4 Verihiutaleita estävät aineet
- 3.5 Vasoaktiiviset aineet
- 3.6 Trooppisten haavaumien hoito
- 3.7 Glukoosin korvaus
- 3.8 Veren virtauksen palauttaminen alaraajoissa
- 4 Patologian jalkahoitoa koskevat säännöt
- 5 Entä jos lääkkeet eivät tehoa?
- 6 Video: diabeettinen jalka
Mikä on diabeettinen jalka ja oireiden kulun piirteet
Diabeettinen jalka (lääkehoito sisältää antiseptisten liuosten säännöllisen käytön) - se on sairaus, joka kehittyy eri syistä.
Nämä sisältävät:
- Neuropatia Se on hermoston häiriö. Tauti liittyy diabeteksen pienten alusten vaurioitumiseen.
- Angiopatia. Diabetes mellituksessa esiintyy verisuonten vaurioita (seinämän paksuuntuminen ja sen läpäisevyyden rikkominen). Mikroangiopatia on vaurio, joka vaikuttaa pieniin verisuoniin (verkkokalvoon, munuaisiin), esiintyy 90%: ssa tapauksista. Makroangiopatia - suurten alusten (alaraajojen, sydämen) vauriot.
Lisäksi erotetaan riskitekijät, joiden läsnä ollessa (yksi tai useampi piste) SDS: n todennäköisyys kasvaa:
- Diabetes mellituksen pitkä kulku, koska se edistää trauman lisääntymistä, märkivän nekroottisen prosessin kehittymistä.
- Arteriaalinen verenpaine. Taudille on ominaista korkea verenpaine - systolinen yli 140 mmHg, diastolinen yli 90 mmHg.
- Ateroskleroosi. Sairaus ymmärretään verisuonipatologiaksi, joka kehittyy heikentyneen lipidi- ja proteiiniaineenvaihdunnan vuoksi. Sairauteen liittyy kolesterolin ja joidenkin lipoproteiinifraktioiden kertyminen valtimoiden onteloon.
- Epämukavat kengät. Muutokset jalan kuormituksessa voivat liittyä erilaisiin vikoihin. Esimerkiksi väärä kengän koko, korkokengät.
- Liiallinen paino. Tämä lisää jalan nivelten kuormitusta.
- Mikrotrauma. Esimerkiksi leikkaukset, jotka johtuvat virheellisestä pedikyyristä, eläinten puremista.
- Hygienian huomiotta jättäminen. Jos iholla on suuri määrä patogeenisiä mikro -organismeja, ihon tulehdusta ei voida sulkea pois.
- Suurentunut epidermis. Prosessiin liittyy diabetes mellituksen aiheuttama aineenvaihdunnan heikkeneminen (jos sairaus on läsnä). Mikroverenkierto muuttuu paksuuntuneen ihon alle, nekroosi on mahdollinen.
- Huonojen tapojen väärinkäyttö. Tupakointi, alkoholijuomat ja huumeet vaikuttavat kielteisesti koko kehoon. Diabetes mellituksen esiintyminen pahenee.
- Ikäluokka. SDS kehittyy useimmiten yli 50 -vuotiailla, jotka asuvat yksin, ovat masentuneita ja elävät liikkumattomia elämäntapoja.
- Raajojen haavauman tai amputaation esiintyminen sairaushistoriassa. Tämä osoittaa, että ihmisen verenkierto on heikentynyt.
- Sydäninfarkti ja tromboosi sairauden historiassa.
- Vaikea kuiva iho.
SDS: llä on luokitus, taudin tyypit on esitetty taulukossa:
Nimi | Kuvaus |
Iskeeminen | Esiintyy angiopatian kanssa. Tyypillisinä oireina on huono verenkierto jalkojen suonien läpi, minkä seurauksena raajojen turvotus on havaittavissa. Lisäksi ihon väri muuttuu, kansi vaalenee ja kävellessä henkilö tuntee voimakasta kipua. Tätä lajiketta voidaan luonnehtia rosoisilla haavaumilla. Useimmiten ne näkyvät varpaissa, kun kosketat vaurioitunutta aluetta, esiintyy epämukavuutta. Haavaumat eivät liity kovettumia. Iho on kylmä kosketukseen. |
Neuropaattinen | Näkyy neuropatian taustalla. Tälle lajikkeelle on ominaista hermopäätteiden vaurioituminen. Tämän seurauksena herkkyys heikkenee, jalkojen iho halkeilee ja kuivuu. Litteiden jalkojen ja muiden ortopedisten patologioiden kehittymistä ei voida sulkea pois. Lisäksi jalkojen parestesiat (tunnottomuus, hyönteisten ryömiminen, pistely) ovat sallittuja. Neuropaattiselle diabeettiselle jalalle voi olla ominaista haavaumat, joilla on sileät reunat. Useimmiten muodostumat näkyvät jalalla. Kävelyssä ei ole kipuja jaloissa. Iho muuttuu punaiseksi, raaja on kuuma kosketukseen, mutta nämä oireet voivat puuttua. |
Neuroiskemia (seka) | Iskeemisen ja neuropaattisen diabeettisen jalan yhdistelmä. Tämän tyypin hermot ja verisuonet vaikuttavat. SDS -muoto on vaarallinen, koska kipu voi olla heikko tai puuttua kokonaan. Useimmiten ihmiset vierailevat lääkärissä, kun haava kasvaa suureksi ja kudoksiin kehittyy peruuttamattomia muutoksia. Neuroiskeeminen muoto on nopea. Jalkaan muodostunut haava leviää viereisiin kudoksiin ja tunkeutuu ihon syviin kerroksiin. SDS: lle on usein ominaista sieni- tai bakteeri -infektion lisääminen. Neuroiskemiseen muotoon liittyy turvotus; lisäksi jalan epämuodostumaa ei voida sulkea pois. Tämän seurauksena kävely muuttuu, henkilö johtaa passiiviseen elämäntapaan. |
SDS sisältää vaiheita:
- Vaihe 0. Tässä tapauksessa jalka muuttuu, eli muodostuu kovettumia ja maissia. Lisäksi iho muuttuu vaaleaksi ja jäähtyy. Tässä vaiheessa ei ole haavaumia.
- Vaihe 1. Sille on ominaista haavaumien muodostuminen iholle. Tässä tapauksessa ihonalainen rasva, lihaskudos ja jänteet eivät vaikuta.
- Vaihe 2. Haavaumien tunkeutuminen pehmytkudoksiin. Jänteet ja luut pidetään muodostuman pohjana.
- Vaihe 3. Haavauman tunkeutuminen luuhun. Tämän seurauksena tulehduksen (osteomyeliitti) kehittymistä ei voida sulkea pois.
- Vaihe 4. Gangreeni kehittyy jalan rajalliselle alueelle (useimmiten varpaille). Tämän voi todistaa ihon värin muutos, kansi muuttuu mustaksi tai tummansiniseksi. Gangreenin koko on pieni, ääriviivat ovat selkeät.
- Vaihe 5. Gangreeni leviää koko jalkaan, ja se voidaan myös lokalisoida korkeammalle (alaraajaan).
Lääkkeiden luokittelu diabeettisen jalan hoitoon
Diabeettinen jalka (huumehoito sisältää antibioottien käytön) vaatii lääkehoitoa. Jokaisella VTS -tyypillä on oma rahastointiluokituksensa.
Neuropaattiselle diabeettiselle jalalle
Diabeettisen jalan neuropaattista muotoa varten suositellaan seuraavia lääkkeitä:
- antimikrobinen (haavahoito);
- antibakteerinen (tartunnan saaneella haavaumalla tai sen suurella todennäköisyydellä);
- parantavat voiteet (haavojen paranemiseen) tarkoitetut voiteet ja voiteet;
- aineenvaihdunta;
- verihiutaleita estävät aineet;
- glukoositasojen kompensoimiseksi.
Iskeemiselle diabeettiselle jalalle
Iskeeminen diabeettinen jalka tarkoittaa eri ryhmien lääkkeiden nimeämistä:
- antimikrobinen;
- antibakteerinen;
- vasoaktiivinen;
- voiteet ja voiteet;
- verihiutaleita estävät aineet;
- glukoositasojen kompensointi;
- verenkierron palauttaminen alaraajoissa.
Neuroiskeemiseen diabeettiseen jalkaan
Diabeettisella jalalla lääkärit voivat määrätä lääkekompleksin, jota käytetään SDS: n neuropaattisissa ja iskeemisissä muodoissa.
Taudin lääketieteellinen hoito
On tarpeen ottaa lääkkeitä vain asiantuntijan suosituksesta. Lääkäri ottaa huomioon diabeettisen jalan syyn, oireet, kehon yksilölliset ominaisuudet.
Antibakteerinen hoito
Diabeettinen jalka (lääkehoito edellyttää verihiutaleiden vastaisten aineiden pakollista käyttöä) on sairaus, jossa on tärkeää käyttää antibakteerisia aineita. Ne on määrätty, jos haava on infektoitu tai tämän prosessin todennäköisyys on suuri. Antibiootit taistelevat patogeenisiä mikro -organismeja vastaan.
SDS: ssä käytetään taulukossa ilmoitettuja lääkkeitä:
Nimi | Annostus |
Erytromysiinitabletit 250 mg | Määrä valitaan yksilöllisesti. Mutta useimmiten aikuisille määrätään lääke 1 - 4 g päivässä. Annostus lapsille:
Käyttötiheys - 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-14 päivää. |
Amoxiclav | Annostus riippuu lääkkeen vapautumismuodosta:
|
Wilprafen | Annostus aikuisille ja yli 14 -vuotiaille lapsille - 500 mg 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-21 päivää. |
Voiteet ja voiteet
Diabeettinen jalka, jonka hoito voi olla tehotonta lääkkeillä, harvoin soveltuu lääkkeiden toimintaan voiteiden ja voiteiden muodossa. Niitä käytetään usein jalkojen hoitoon. Ennen tuotteen käyttöä tulee levittää antiseptinen liuos. Seuraavaksi jalka on hoidettava lääkkeellä, joka parantaa kudosten paranemista.
Lääkkeet on ilmoitettu taulukossa:
Lääkkeen nimi | Annostus |
Solcoseryl | Geeliä suositellaan levitettäväksi haavaan itkien 2-3 kertaa päivässä. Epitelisaation (ihon muodostuminen sen vaurioitumispaikalla) jälkeen tulee levittää voidetta. |
Bepanten | Levitä 1-2 kertaa päivässä. Kerma on hierottava hieman ihoon. Voide ei vaadi tätä tuotetta. |
D-pantenoli | On suositeltavaa levittää kerma tai voide kerran päivässä. |
Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet
Diabeettinen jalka on sairaus, jota hoidetaan aineenvaihduntaan vaikuttavilla lääkkeillä. Lääkkeitä kutsutaan aineenvaihduntalääkkeiksi. Sovelluksen vaikutus on glukoosipitoisuuden lasku, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätely. Lisäksi maksan toiminta paranee.
Tämä lääkeryhmä vähentää neuropaattisen diabeettisen jalan etenemistä, poistaa taudin oireet.
Metaboliset lääkkeet on lueteltu taulukossa:
Lääkkeen nimi | Annostus |
Berlition | Lääkkeen määrä riippuu vapautumismuodosta:
|
Octolipen | Lääkkeen käyttö riippuu vapautumismuodosta:
|
Thiogamma | Lääkitystä tulee käyttää seuraavassa annoksessa:
|
Verihiutaleita estävät aineet
Ryhmää lääkkeitä käytetään ehkäisemään sydän- ja verisuonitauteja (tromboosi, akuutti) sydämen vajaatoiminta ja muut), jos on olemassa riskitekijöitä (diabetes mellitus, korkea verenpaine, huonoja tapoja).
Lisäksi verihiutaleita estävät aineet vähentävät toistuvan sydäninfarktin, verisuonten tromboosin ja gangreenin (diabeettisella jalalla) todennäköisyyttä.
Usein määrätyt lääkkeet on lueteltu taulukossa:
Lääkkeen nimi | Annostus |
Cardiomagnet | Lääkkeen määrä:
Lääkkeen käytön keston määrää lääkäri. |
Tromboottinen ACC | Lääkkeen määrä:
|
Aspirin Cardio | Lääkkeen annostus:
Jos henkilö on unohtanut ottaa lääkkeen, jotta annos ei kaksinkertaistuisi, sinun ei tarvitse ottaa pilleriä, jos seuraavan lääkkeen aika lähestyy. |
Vasoaktiiviset aineet
Lääkkeet laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa.
Vasoaktiiviset aineet on esitetty taulukossa:
Rahastojen nimi | Annostus |
Trental | Lääkkeen suositeltu annos on 1 tabletti (100 mg) kolme kertaa päivässä. Sitten annosta nostetaan hitaasti 2 tablettiin (200 mg) 2-3 kertaa päivässä. Suurin annos päivässä on 1200 mg. |
Vasonite | Useimmiten lääke on määrätty 1 tabletti (600 mg) kahdesti päivässä (aamulla ja illalla). Suurin annos päivässä on 1200 mg. |
Trooppisten haavaumien hoito
Diabeettinen jalka (lääkehoito sisältää vasoaktiivisten aineiden käytön) on sairaus, jossa haavahoitoa tarvitaan. Tätä varten käytetään lääkkeitä, joilla on antimikrobinen vaikutus.
Ne on ilmoitettu taulukossa:
Rahastojen nimi | Annostus |
Miramistin | Troofinen haava on kasteltava 2-3 kertaa päivässä. Kurssi on 3-5 päivää. Tehokkain tapa käyttää lääkettä on haavanpoisto, mutta lääkkeen päivittäinen kulutus voi olla jopa 1 litra. |
Klooriheksidiini -biglukonaatti (vesiliuos) | Tuotetta suositellaan levitettäväksi vaurioituneelle alueelle 5-10 ml 2-3 kertaa päivässä. |
Furacilin | Ennen lääkkeen käyttöä sinun on liuotettava 1 tabletti (20 mg) 100 ml: aan keitettyä tai tislattua vettä. Voit nopeuttaa ruoanlaittoa kuumalla nesteellä. Sitten sinun on odotettava, kunnes liuos jäähtyy. Sitten voit kastella haavan lääkkeellä tai levittää aineeseen kastettua sideharsoa laastarialueelle. Levitystaajuus on 2-3 kertaa päivässä. |
Glukoosin korvaus
Koska SDS on useimmiten diabetes mellituksen komplikaatio, hoitoa tarvitaan glukoosipitoisuuden alentamiseksi. Tätä varten käytetään insuliinia tai diabeteslääkkeitä. Ensimmäistä hoitomuotoa käytetään tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen hoitoon (jos lääkitys on tehotonta).
Ja myös insuliinia määrätään hätätilanteisiin, kirurgisiin toimenpiteisiin.
Diabeteslääkkeitä määrätään useimmiten tyypin 2 diabetekseen. Lääkkeet säätelevät insuliinin toimintaa ja kehon kudosten herkkyyttä sille. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla hormoni tuotetaan elimistössä yksinään, mutta riittämättömissä määrissä.
Diabeteslääkkeet on lueteltu taulukossa:
Lääkkeen nimi | Annostus |
Siofor | Sinun tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen 500 mg: n vuorokausiannoksella - tämä on 1 tabletti 500 mg tai 1/2 tabletti 1000 mg. Ehkä nimitys 850 mg päivässä. 10-15 päivän kuluttua lääkkeen määrää lisätään vähitellen 500 mg: aan 3-4 kertaa päivässä, 850 mg: aan 2-3 kertaa päivässä, 1000 mg: aan 2 kertaa päivässä. Suurin annos päivässä on 3000 mg. |
Maninil | Määrä riippuu lääkkeen annoksesta:
|
Glibometri | Terapeuttisen kurssin alussa sinun tulee ottaa 1-3 tablettia päivässä. Sen jälkeen annosta nostetaan asiantuntijan suosittelemaan. Lääkkeen enimmäismäärä päivässä on 6 tablettia. |
Veren virtauksen palauttaminen alaraajoissa
Verenkierron palauttamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpaineindikaattoreita:
- Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät. Lääkkeet estävät verisuonten supistumista. Ryhmään kuuluvat Enap, Kapoten, Enam.
- Kalsiumantagonistit. Keinot ehkäisevät tai pysäyttävät angina pectoriksen hyökkäyksen, parantavat sydänlihaksen verenkiertoa. Lisäksi lääkkeet alentavat verenpainetta, vähentävät sydämen kuormitusta ja elimen hapen tarvetta. Ja myös lääkkeet poistavat munuaisvaltimoiden kaventumisen, normalisoivat sydämen rytmin, estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen. Ryhmään kuuluvat Verapamil, Corinfar, Diltiazem.
- Diureetit. Tämän ryhmän lääkkeet nopeuttavat nesteen poistumista kehosta, poistavat turvotuksen. Diureetteja ovat hydroklooritiatsidi, Diuver, Lasix.
- Lipidejä alentavat (statiinit). Lääkitys alentaa pienitiheyksisiä lipoproteiinitasoja. Ryhmää käytetään korkean veren kolesterolin hoitoon. Lipidejä alentavia lääkkeitä ovat simvastatiini, rosuvastatiini, atoris.
Lääkkeiden annostus ja antotapa määrätään yksilöllisesti.
Patologian jalkahoitoa koskevat säännöt
SDS: n yhteydessä on noudatettava jalkahoitoa koskevia sääntöjä, jotka sisältävät seuraavat kohdat:
- Oikea kenkävalinta. Aistien menetys voi johtaa siihen, että henkilö käyttää tiukkoja ja epämukavia kenkiä. Ajan myötä kansi vaurioituu. Oikein valittujen kenkien tulee olla valmistettu luonnollisesta ja pehmeästä nahasta, eikä sisällä saa olla karkeita saumoja (sinun on tarkistettava se käsin). Voit valita kengät pahvilaatikon mukaan (jalan ääriviivat on piirrettävä paperille). Sinun tulee vaihtaa kengät säännöllisesti äläkä käytä niitä pitkään aikaan. Lisäksi on suositeltavaa sulkea pois muiden ihmisten vaatekaappien käyttö. On parempi ostaa kenkiä päivän lopussa, kun jalka on suurimmillaan. Ja sinun pitäisi myös sulkea pois osto aikaisin aamulla.
- Tarkastus. Sinun tulee kiinnittää huomiota jalkojen ihoon päivittäin. Kappaleen täyttämisen avulla voit tunnistaa haavauman heti, kun se ilmenee.
- Alaraajojen pesu ja kuivaus. Toimenpiteet on suoritettava päivittäin.
- Veden lämpötilan säätö. Jos jalkojen herkkyys on heikentynyt, sinun on suljettava pois kuumat kylpyammeet ja lämmitystyyny. Tämä johtuu palovammojen mahdollisuudesta.
- Kenkien valinta säälle. Hypotermia voi vaikuttaa haitallisesti alaraajojen ihon kuntoon.
- Kengän tarkastus. Tämä tehtävä on suoritettava päivittäin pienten esineiden (kivet, paperi jne.) Tunnistamiseksi. Jos niitä on kengissä pitkään, tämä vaikuttaa negatiivisesti ihon kuntoon. Ja myös pienten esineiden läsnä ollessa voi muodostua troofisia haavaumia.
- Aikainen sukkien vaihto. Niiden tulisi olla luonnonmateriaaleja ja ilman tiukkaa joustavuutta. Sukat on vaihdettava 2 kertaa päivässä.
- Kengät päällä. Paljain jaloin kävely on kielletty, koska se lisää sieni -infektion todennäköisyyttä, joka voi päästä ihon haavoihin.
- Alkoholiliuosten käyttö. Esimerkiksi jodia, loistavaa vihreää, kaliumpermanganaattia (kaliumpermanganaattia) ei saa levittää iholle. Kannen hoitoon on parempi käyttää vesiliuoksia.
- Kallus ja kalluksen hoito. Jos muodostelmat ovat läsnä, niiden poistaminen on suljettava pois saksilla, joilla on terävät päät. Kun henkilöllä on heikentynyt herkkyys, hän voi leikata ihon pois, jolloin haavat ilmestyvät. Poistamista varten on parempi kuulla asiantuntijaa.
- Kynsien hoito. Kynnet on leikattava suorassa linjassa, kulmia ei saa pyöristää.
Entä jos lääkkeet eivät tehoa?
Jos lääkkeiden käytöstä ei ole vaikutusta, voidaan käyttää seuraavia hoitomenetelmiä:
- leikkaus;
- fysioterapia;
- hieronta;
- fysioterapia (elektroforeesi, magnetoterapia ja muut);
- kansan reseptejä - käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa, joiden tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä.
Diabeettisen jalan oireyhtymä esiintyy useimmiten diabeteksen komplikaationa. Taudin oireista, ihon kuivumisesta ja kuorinnasta erotetaan troofiset haavaumat. DFS: n hoitoon käytetään eri ryhmien lääkkeitä - esimerkiksi antibiootteja, mikrobilääkkeitä.
Jos lääkkeet ovat tehottomia, käytetään muita hoitomenetelmiä (leikkaus, fysioterapia). Diabeettisella jalalla voi esiintyä erilaisia seurauksia (raajan amputointi, kudoskuolema), joten komplikaatioiden todennäköisyyttä on vähennettävä. Tätä varten sinun on noudatettava asiantuntijan suosituksia.
Video: diabeettinen jalka
Tohtori Myasnikov diabeettisella jalalla: