Tuplaa silmissä, kun katsot kaukaisuuteen. Syyt

Visio henkilölle on yksi tärkeistä työkaluista ympäröivän maailman tuntemiseen, tiedon hankkimiseen siitä. Siksi kaikki visuaalisen toiminnan häiriöt muuttuvat konkreettisiksi epämukaviksi. Jos etäisyyksiä tarkasteltaessa esineiden ääriviivat ovat sumeat ja kaksinkertaiset, tämä on kirkas oire

diplopia (kaksoiskuvat). Silmälääkäri auttaa pääsemään eroon kaksoisnäöstä, koska diplopian hoito riippuu sen tyypistä ja sen ulkonäön syystä.

Miten kaksoisnäkö (diplopia) ilmenee?

Diplopiaa ei pidetä itsenäisenä sairautena; se on yksi visuaalisista muutoksista, jotka liittyvät kyseisten kohteiden kaksoiskuvan syntymiseen. Jos henkilö on terve, kaksi silmää osallistuu visuaalisen toiminnan toteuttamiseen ja normaali näkö on kiikari. Aivot saavat yksittäisiä signaaleja silmiltä, ​​kun ne asetetaan päällekkäin aivoissa yksi kuva muodostuu, sen stereoskooppisuus auttaa ihmistä saamaan luottamuksen suuntautuminen.

Kuvien päällekkäisyyden syistä riippuen kuva voidaan kaksinkertaistaa eri tavoilla, eri tasoilla:

Kaksoisnäön tyypit	Vaakasuora	Päällekkäiset vierekkäiset kuvat
Pystysuora	Kuvat on asetettu päällekkäin
Vino	Diagonaalinen kuvan peittokuva
Diplopian päätyypit	Monokulaarinen	Kaksinaisuusoireyhtymä jatkuu, kun toinen silmä on kiinni
Kiikari	Jos suljet vain yhden silmän, kuva lakkaa kaksinkertaistumasta.

Kaksoisnäön tyypit ja niiden kliiniset piirteet

Kuvan kerrostumisen oireisiin keskittyen on kaksi päätyyppiä kaksoisnäköä - monokulaarinen ja binokulaarinen. Diplopian tyypin määrittäminen yksin ei ole vaikeaa - sinun on suljettava toinen silmä kädelläsi. Kaksoiskuvan katoaminen osoittaa binokulaarista diplopiaa. Jos kaksoisnäkö ei ole lakannut, kaksoisnäön tosiasia viittaa monokulaariseen tyyppiin.

Monokulaarinen diplopia

Tällaista visuaalista vääristymää pidetään harvinaisimpana vikana.

Se johtaa siihen, että kuva projisoidaan kahdesti verkkokalvon pinnalle ongelmien vuoksi:

• sarveiskalvon sairaudet - keratoconus (sarveiskalvon oheneminen), erityyppiset keratiitit, pterygium (kudosrakenteiden lisääntyminen silmän sisäkulmassa);
• linssiongelmat - kaihi (linssin sameus) sekä astigmatismi (silmän, sarveiskalvon, linssin muodon kaarevuus);
• kaksoisnäkö, kun katsot kaukaisuuteen kyynelnesteen riittämättömän tuotannon vuoksi, mikä johtaa kuivan silmän oireyhtymän kehittymiseen.

On melko harvinaista, että neurologisista häiriöistä tulee kaksoismonokulaarisen näkökyvyn syy. Ne kehittyvät yleensä silmänsisäisten patologioiden perusteella, jotka edellyttävät perusteellista silmädiagnostiikkaa yksityiskohtaisemman arvioinnin saavuttamiseksi.

Binokulaarinen diplopia

Yleisin kaksoisnäön muoto silmissä liittyy juuri neurologisten häiriöiden (näköhermojen vaurioituminen) vaikutukseen, joka esiintyy diabeteksessa ja tulehduksellisissa prosesseissa.

Binokulaarisen kaksoiskuvan oireet kehittyvät myös korkean verenpaineen (halvaus) vuoksi kallon hermot), immuunisairaus (myasthenia gravis), joka ilmenee raidallisten lihasten heikkoutena. Useimmiten binokulaarisen diplopian merkit häiriintyvät lapsuudessa hankitun strabismuksen vuoksi.

Väliaikainen diplopia

Tämäntyyppinen näköhäiriö johtuu suurten alkoholiannosten ottamisesta tai lääkkeiden yliannostuksesta. Jonkin aikaa esineet voivat kaksinkertaistua traumaattisen aivovamman, aivotärähdyksen (lievä), tahallisen (vapaaehtoisen) silmälihasten kouristuksen jälkeen. Visuaalinen toiminta palautuu nopeasti, jos kaksoisnäön vaikutuksen syy poistetaan.

Vapaaehtoinen diplopia

Harvinaisessa diplopian tapauksessa kaksoiskuva-oireyhtymä muodostuu kohdistamalla katse tietoisesti ristiinseurantaa varten. Kyky hallita silmien vähenemistä tai vastenmielisyyttä eri suuntiin ei uhkaa terveyttä ja elämää ja joskus jopa hyödyttää. Esimerkiksi stereogrammien katseluun.

Kaksoisnäön tärkeimmät syyt

Muotojen kaksinkertaistaminen monista syistä voi ilmetä missä tahansa elämänvaiheessa. Lapsuudessa strabismuksesta johtuva poikkeama häviää useimmissa tapauksissa aikuisuuden jälkeen aivojen kyvyn vuoksi kompensoida patologian akuuttien hetkien vaikutusta.

Aikuisilla, joilla on heikentyneet lihakset, jotka hallitsevat silmämunan liikettä, kaksoisnäön ulkonäkö riippuu vaikuttavan rakenteen tyypistä. Vinojen lihasten tappio johtaa pystysuuntaisen kaksoiskuvan kehittymiseen, kaksinkertaistuminen vaakasuunnassa johtuu suoran lihasten ongelmista.

Leikkauksen jälkeen trauma

Diplopia, johon liittyy pehmytkudosten kipua ja turvotusta, ilmenee silmämunan siirtymisestä johtuen silmän tai sitä ympäröivien rakenteiden loukkaantumisesta. Jos kiertoradan seinät ovat vaurioituneet, oireyhtymän vakavuus voi lisääntyä, vaikka turvotus on vähentynyt. Kaksoisnäön tosiasia muuttuu sietämättömäksi, ja uhrin on suljettava toinen silmä lievittääkseen päänsärkyä.

Kaksinkertaistuu silmissä, kun katsot kaukaisuuteen kaihia tai verkkokalvon irtoamista helpottavien toimenpiteiden jälkeen. Strabismuksen korjaamisen jälkeen potilaat kärsivät usein diplopian oireista, jotka johtuvat anestesialääkkeiden vaikutuksesta. Yleensä tämäntyyppinen kaksoiskuvat eivät kestä kauan - vain muutaman viikon. Glaukooman kirurginen hoito voi aiheuttaa binokulaarisen diplopian kehittymisen ja verkkokalvon irtoamisen hoidon - näkyvän kuvan tilapäisen kerrostumisen.

Osteokondroosin kanssa

Näköongelmat osoittavat sisäisten toimintojen rikkomista, joista yksi syy on kohdunkaulan osteokondroosin seuraukset. Selkärangan oireita ovat heikentynyt näöntarkkuus, keskittymisongelmat, päänsärky ja kaksoiskuvat.

Syy liittyy aivoverenkierron heikkenemiseen, hermopäätteiden puristumiseen. Kohdunkaulan osteokondroosi vaikuttaa ensisijaisesti niskakyhmyn hermoreseptoreihin, jotka varmistavat näköelinten toiminnan.

Aivohalvauksen jälkeen

Kaksoisnäön oire voi ilmetä yhtäkkiä aivojen rakenteiden kasvaimen muodostumisen, aivojen sisäisten aneurysmien esiintymisen sekä aivohalvauksen jälkeisen ajanjakson aikana. Binokulaarisen diplopian syy tässä tapauksessa selittyy silmälaitteen (kallon) sijainnilla. Jos aivojen verenkierto on heikentynyt ja aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti vajaatoiminta, sen verisuonet ja kudokset kärsivät myöhemmin hypoksiasta, mikä johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Astigmatismi

Patologia viittaa tiloihin, joissa sarveiskalvon tai linssin kaarevuuden (pallomaisuuden) tasaisuutta ei havaita, minkä seurauksena näkyvä kuva muuttuu. Astigmatismiin liittyy monokulaarinen diplopia ja molemmilla silmillä nähtyjen kuvien epätasainen selkeys.

Potilas näkee kaksi päällekkäistä kuvaa, joista toinen on totta ja näkyy selvästi, ja toinen näyttää olevan sen varjo. Tämän seurauksena esineiden osittainen päällekkäisyys tuntuu.

Konvergenssipatologiat

Lähentymisilmiö varmistaa silmien samanaikaisen liikkeen toisiaan kohti, mikä takaa mahdollisuuden katsella lähekkäin olevia kohteita. Lähentymismekanismin epäonnistuminen johtaa esineiden virheelliseen tarkentamiseen verkkokalvoon, mikä on kaksoisnäön syy.

Kerrostumisoireyhtymää, kun katsotaan kaukaisia ​​esineitä, kutsutaan lähentymiskurtoosiksi, joka luo näkyvän kohteen heilumisen vaikutuksen. Jos lähekkäin olevat kohteet kaksinkertaistetaan, tilaa kutsutaan lähentymisvirheeksi ja henkilöllä on tarve hieroa silmiään.

Majoitushäiriöt

Tämän tyyppisellä oftalmialla syntyy ongelmia eri etäisyyksillä potilaasta olevien esineiden näkemisessä. Mahdollisten oireiden spesifisyys edellyttää lääkäriltä yksityiskohtaista tutkimusta kliinisestä kuvasta, koska erityyppisiin patologisiin tiloihin liittyy epätasaisia ​​vaihtoehtoja ja merkkejä diplopia.

Tämä voi olla huono näkö lähellä tai heikentynyt näkemys kaukaisista esineistä sekä kahdenvälinen diplopia - kaksoiskuvat lähellä ja kaukana olevista kohteista. Kaikissa majoitustyypeissä potilaat valittavat päänsärystä.

Neurologiset häiriöt

Koska hermosto (keskus- ja perifeerinen) ohjaa kaikkia ihmiskehon prosesseja, sen toimintahäiriöt vaikuttavat silmälaitteen toimintaan.

Okulomotorisesta toiminnasta vastaavien lihasten tappio johtaa patologioiden kehittymiseen, johon liittyy kaksoisnäkö:

• silmän neuromyotonia häiritsee epäkeskisen katseen pitämistä;
• kallonsisäinen verenpaine kehittyy erilaisten aivovaurioiden perusteella;
• myasthenia graviksella diplopian jaksot liittyvät patologiseen lihasten väsymykseen.

Objektin kuva silmissä kaksinkertaistuu, jos patologiset muutokset vaikuttavat elimen hermopäätteisiin, koska laaja kudosverkko tunkeutuu silmän kudoksiin. Jos vatsahermo vaikuttaa, kauas katsottaessa näkyy horisontaalisen diplopian merkkejä - kaksinkertaistuu, kun katsotaan hyvin kaukaisia ​​esineitä. Jos sivuhermo on loukkaantunut, se kaksinkertaistuu, kun pää on kallistettu alaspäin.

Orbitaalinen myosiitti

Kiertoradan myosiitin kehittymiseen akuutissa tai kroonisessa muodossa liittyy silmien motorisesta refleksistä vastaavien lihasten diffuusi tulehdus. Kiertoradan myosiitille tyypillisiin oireisiin liittyy äkillinen diplopian puhkeaminen. Jos yksi silmälihas vaikuttaa, kipu on vähäistä, mutta kun tulehdus leviää muihin lihaksiin, kipu muuttuu sietämättömäksi.

Kilpirauhasen silmäsairaus

Kilpirauhasen autoimmuunisairauden seurauksena kehittyy endokriininen häiriö, jonka eteneminen aiheuttaa lihaskudoksen erityisiä vaurioita. Koska tulehdusprosessi kattaa suoran lihaksen alhaalta, pystysuoran tyypin kaksoisnäkö on ominaista patologialle, joka esiintyy kohotetun leuan asennossa. Hoito -ohjelman valitsemiseksi silmän toimintahäiriö tulee erottaa orbitaalisesta myosiitista.

Lääkkeiden ottaminen

Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä voi aiheuttaa erityisiä näköhäiriöitä. Epilepsialääkkeet ja antikonvulsantit aiheuttavat tilapäisen kaksoiskuvan oireita. Beetasalpaajien systeemisen saannin vuoksi diplopian ilmenemismuodoihin lisätään yleistä väsymystä, ja suuret glukokortikosteroidiannokset osoittavat lisääntynyttä uneliaisuutta.

Päihtymys

Alkoholin ja huumeiden sekä itsemurhatarkoituksessa käytettävien huumeiden väärinkäyttö johtaa yleiseen päihtymykseen, jonka erityisiä merkkejä on kaksoiskatsaus. Akuutissa etyleeniglykolimyrkytyksessä kuvan vääristymiseen liittyy verkkokalvon laskimoiden laajentuminen, oppilaiden hidas reaktio valoon. Kokaiinin yliannostus ilmenee liiallisesta ahdistuksesta diplopia -oireyhtymän taustalla.

Mitä kaksoisnäkö kertoo vain etäisyyteen katsottaessa?

Suurin syy visuaaliseen ongelmaan johtuu näköelinten optisen järjestelmän rakenteen monimutkaisuudesta. Silmäoptiikan oikean toiminnan seurauksena sarveiskalvoon putoavat valonsäteet taittuvat ja muuttuvat sen suunta ja kuvan kuva saadaan säteiden kohdistamisen (lähentymisen) vuoksi verkkokalvo. Kuitenkin joissakin patologisissa olosuhteissa esineiden ääriviivat kaksinkertaistuvat.

Siksi epätavallinen vaikutus näkyvien esineiden muodon kopioimisesta osoittaa näköelinten tai sairauksien patologioiden esiintymisen. Niiden ilmentymiä ovat monokulaarisen tai binokulaarisen diplopian kehittyminen.

Diagnostiset toimenpiteet

Ensimmäisen tutkimuksen aikana silmälääkäri määrittää, minkä tyyppistä diplopiaa potilas kärsii - monokulaarista tai binokulaarista.

Hoidon määräämiseksi on tarpeen selvittää jaetun katseen syy, mikä edellyttää silmälääkärintutkimuksen tuloksia:

Diagnostiikan vaiheet	Yksityiskohdat
Moottorin arviointi	Silmien kyvyn liikuttaa silmämunia koordinoidusti testaaminen (motoriset taidot).
Testijärjestelmä	Kaksoisnäön alue ja näön säde määritetään, silmämotorinen toiminta arvioidaan ja myasthenia gravis esiintyy.
Lisätutkimuksia	MRI, CT, pään ultraääni on määrätty, jos epäillään häiriön neurologista tai puristavaa luonnetta. Erityiset verikokeet auttavat poistamaan kilpirauhasongelmia.

Menetelmiä kaksoisnäön hoitoon etäisyyttä tarkasteltaessa

Diplopian ilmaantumisen syyn perusteella valitaan erityinen hoitomenetelmä. Silmien kaksoisnäön korjaus suoritetaan kirurgisella interventiomenetelmällä, joka parantaa näköhoitoa, prisma -linssillä varustettujen lasien nimittämistä sekä lääkkeitä.

Harjoituksia diplopiaan

Kaksinkertaistunut silmiin etäisyyteen katsottaessa ei aina ole monimutkaista patologiaa, visuaalisen havainnon jaksot ovat väliaikaisia. Jos diagnoosin aikana havaitaan häiriön lievä muoto, suositellaan yksilöllisen hoito -ohjelman lisäksi erityisesti valittujen harjoitusten apua.

Jos lihakset ovat heikentyneet, Bates -voimistelu auttaa palauttamaan näön kotona. Harjoituskompleksi sisältää silmämotoristen lihasten kehittämisen, kohdunkaulan ja hartioiden alueen lämmittämisen sekä kämmenten tekniikoita (kämmenvalotus).

Pisarat, joilla on kaksoisnäkö

Diplopian hoito silmätipoilla on perusteltua, jos silmissä on kaksoisnäkö, joka johtuu sidekalvon voimakkaasta kuivuudesta. Tässä tapauksessa auttavat Artificial Tear -sarjan ratkaisut, silmätippoja sisältävät vitamiinit ja myös hyaluronihappoon, dekspantenoliin perustuvat.

Jos kaksoiskuvan oireyhtymää vaikeuttavat muut oireet, hoitoa tehostetaan yhdistämällä tietyn suunnan tipat:

• silmänsisäisen paineen alentamiseksi Betaxolol tiputetaan;
• bakteeriflooran ulkonäkö estetään levofloksasiinilla;
• turvotuksen ja kipu -oireiden kanssa diklofenaakkiliuoksella on merkitystä.

On tärkeää muistaa, että silmätippojen itse antoa ei voida hyväksyä, koska jokaisella lääkkeellä on monia vasta-aiheita ja melko vaarallisia sivuvaikutuksia. Silmälääkäri määrää minkä tahansa lääkkeen tarkan diagnoosin jälkeen.

Systeemiset lääkkeet

Mitään diplopian tyyppiä ei hoideta tietyllä lääkkeellä; konservatiivisen hoidon suunta riippuu sairaudesta, joka aiheutti kaksoisnäön. Taustalla olevan patologian tyyppi määritetään diagnoosin aikana, tarvittaessa kapeat asiantuntijat osallistuvat hoitoprosessiin.

Kilpirauhasen silmäsairautta sairastavien lääkäreiden tehtävänä on saavuttaa kilpirauhasen tilan normalisoituminen normaalilla kilpirauhashormonitasolla. Hoitotaktiikat ovat yksilöllisiä, mukaan lukien kilpirauhashormonien (synteettisten analogien) ja muiden hormonaalisten lääkkeiden saanti.

Myasthenia graviksen hoidon aikana on tarpeen kompensoida neuromuskulaaristen toimintahäiriöiden aiheuttaneen tekijän vaikutus. Lääkärit määräävät hoitoa glukokortikosteroideilla, immunoglobuliini G: llä, spironolaktonilla, antikoliiniesteraasilääkkeillä kaliumkloridin käytön aikana.

Jos kaksoisnäön syy johtuu taittovirheistä, näön korjaus suoritetaan mekaanisilla laitteilla - silmälaseilla tai piilolinsseillä (pehmeät). Häiriöinen lähentyminen palautetaan ortoptisella menetelmällä ja vakaa diplopian muoto - prisma -korjauksella.

Leikkaus

Jos positiivisia hoitotuloksia ei ole kuuden kuukauden kuluessa, kyvyttömyys parantaa perussairautta, suuri poikkeama normista, näön korjaus suoritetaan kirurgisesti. Silmän lihaksia vahvistava tai heikentävä toimenpide voi korjata silmän diplopian ilmenemisen. Tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu aikuisille ja lapsille, se suoritetaan avohoidossa paikallisessa tai yleisanestesiassa.

Onko mahdollista päästä eroon kaksoisnäöstä, missä tapauksissa

Diplopian epämiellyttävät oireet vaikeuttavat ihmisten elämää ja aiheuttavat ongelmia kotona ja työssä. Silmälääkäreiden mukaan silmäpatologia voidaan parantaa, mutta lopputuloksen onnistuminen riippuu näkövian syystä.

Alkoholista tai äärimmäisestä väsymyksestä tai tietyistä lääkkeistä johtuvaa diplopiaa pidetään lyhytaikaisena häiriönä. Oireyhtymä ei vaadi hoitoa ja häviää, kun ärsyttävän tekijän vaikutus lakkaa. Strabismuksen tapauksessa, kun katseen kiinnittäminen yhteen kohteeseen on mahdotonta, silmälihasten kiristäminen helpottaa kaksinkertaisia ​​ääriviivoja.

Useita diplopiaa aiheuttavia systeemisiä sairauksia on vaikea tai mahdotonta parantaa, mikä sulkee pois todennäköisyyden päästä eroon viasta. Koska silmissä olevien esineiden ääriviivat eivät lopu kaksinkertaistumiseen, henkilön on sopeuduttava elämään, jossa on näkövika, käyttämällä prismamaisia ​​silmälaseja.

Leikkauksen jälkeinen selkeyden menetys etäisyyttä tarkasteltaessa palautuu itsestään muutaman päivän kuluttua, ja niitä tarvitaan aivojen ja näköjärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi.

Video kaksoisnäön syystä

Tohtori kaksoisnäköstä: