Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneillä: miten vähentää riskejä ja seurauksia?

Intraventrikulaarinen verenvuoto( IVH) - patologian, jossa pienten verisuonten puhjeta ja ilmaa kammiot aivojen vastasyntyneen. Kammiot

- ontelon aivoissa, jotka ovat täynnä nestettä( aivo-selkäydinnesteessä).Henkilöllä on useita ja kaikki heistä on liitetty toisiinsa.

diagnoosi IVH on varsin usein laittaa keskosilla johtuen niiden fysiologiset ominaisuudet. Mitä lyhyempi raskauskausi, sitä suurempi on verenvuodon todennäköisyys.

vuoto ei näytä aivan niin täytyy olla syynä rikkomisesta.

Kuka on vaarassa?

verenvuoto vastasyntyneen aivojen voi liittyä sekä suoraan vahinko kallon, ja hapen puute.

TAUSTA IVH:

1. perenashivanie tai päinvastoin, ennenaikainen synnytys
   insta story viewer
   .Erityisen alttiita kallonsisäinen verenvuoto keskosille, koska niiden epäkypsä alukset eivät ole vielä riittävää tukea kudoksiin. Lapsilla syntyneillä lapsilla luut tiivistyvät ja päätä ei voida määrittää toimituksen aikana. IVH tilastojen mukaan tapahtuu viidennen ennenaikaisen vauvan ja jokaisen kymmenennen lapsen kohdalla.
2. sikiön pää koot eivät vastaa koko synnytyskanavan .Tässä tapauksessa olisi luontevaa toimitus on vasta, koska se on täynnä trauma ja hypoksia vastasyntynyt lapsi.
3. jäykkäjuoksuista raskauden ( sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio erilaisten infektioiden).
4. Complex( pitkittynyt tai nopea) työvoima, takapuoli esittely.
5. Kätilöiden virheetön toiminta : n toimituksen aikana.

Edellä esitetyn perusteella on useita riskiryhmää.

aivoverenvuodon riskiä vauva kasvaa:

• keskosen;
• alhainen syntymäpaino( alle 1,5 kg);
• -hapen puute( hypoksia);
• trauma lapsen päähän synnytyksen aikana;
• -komplikaatio hengitystyön aikana;
• -infektiot, jotka johtavat hyytymishäiriöön.

tunnusomaisia ​​oireita

ei aina ole näkyviä merkkejä verenvuoto. Lisäksi, jos lapsella on jokin oireista alla, ei ole välttämätöntä, että se liittyy IVH, ne voivat johtua myös muista sairauksista.

yleisimpiä oireita intraventrikulaarinen verenvuoto pikkulapsilla:

• vähentäminen tai katoaminen Moro refleksi( ulkoisille ärsykkeille);
• vähensi lihasääntä;
• unelias kunto;
• -apneo-episodit( hengitysrauhoitus);
• ihon vaaleus, syanoosi;
• ruoan hylkääminen, imuheijastusten heikkous;
• oculomotor häiriöt;
• on heikko ja lävistävä huuto;
• lihasten nykiminen, kouristukset;
• pares;
• -metabolinen asidoosi( happo-emäs-tasapaino hajosi);
• hematokriitin väheneminen tai sen kasvun puuttuminen verensiirron taustalla;
• suurien koon fontanel on voimakas ja vybuhaet;
• kooma( vakavia verenvuotoja, sekä niihin liittyvien verenvuoto aivokuoressa, kammiot huomattavia venymät).

Vaikeusaste

Useat luokitukset verenvuodosta, joista suurin osa sisältää 4 vaihetta. Alla on porrastus, yleisimmin käytetty nykylääketieteen:

1. IVH 1 ja 2 astetta .Verenvuoto tapahtuu siemennestettä matriisin ja uloke ei ulotu onteloon sivukammioihin .Toisessa vaiheessa verenvuoto on hieman suurempi( > 1 cm) kuin ensimmäisessä.Kun
2. 3 astetta verenvuodon siemennestettä matriisi tulee onteloon sivukammioihin. Tämän seurauksena syntyy posthemorrhagic ventriculomegaly tai hydrocephalus. Tummuurilla ja leikkauksella on kammioiden laajeneminen, jossa veren komponentit on selvästi jäljitettävissä.
3. 4 astetta vaikein, purkautuminen tapahtuu IVH sisään periventrikulaarisen parenkyymissä.Verenvuotoa ei havaita ainoastaan ​​lateraalisissa kammioissa, vaan myös aivoissa.

Tämän tai verenvuodon määrän selvittäminen on mahdollista vain erikoistutkimuksella.

Diagnostiset menetelmät ja kriteerit läsnäolon diagnosoimiseksi relevanttien oireiden, joita käytetään tavallisesti ultraääni aivoverisuonten( käyttäen ääniaaltoja määritetään epäjatkuvuuskohtia alusten ja verenvuoto).Anemian, metabolisen asidoosin ja infektioiden verikokeita annetaan myös.

Tutkittaessa minkä tahansa asteen patologian asiantuntija valitsee potilaan yksilöllisen hoidon.

mahdollisuuksia nykylääketieteen

Jos lapsi löydettiin verenvuotoja kammiot aivojen, niin se on valvovan silmän alla hoitohenkilökunnan. Vauvojen kuntoa seurataan sen vakauden varmistamiseksi.

Pohjimmiltaan IVC-hoidon tarkoituksena on poistaa komplikaatioita ja seurauksia. Jos verenvuodon seurauksena ilmeni sairauksia, määrätään asianmukaista hoitoa.

Joskus( jos liikaa kertyy suuri määrä nestettä aivoissa), seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

1. Ventrikulaarinen ( kautta Fontanelle) tai lannerangan ( kautta alaselän) punktio .
2. ventriculoperitoneal vaihtotyöhön , kun kammiot käyttöön erityinen salaojitus putki. Se ulottuu ihon alle potilaan vatsaonteloon, jossa liiallinen juoma imeytyy. Jätevesijärjestelmän on aina oltava kehossa, ja putki on tarvittaessa vaihdettava.

olisi huomattava, että suurin osa potilaista( 1 ja luokan 2 IVH) mitään hoitoa, ja ei tarvita, on mahdollista odottaa myönteisen tuloksen.

ennusteen asteen mukaan verenvuodon

seuraukset riippuvat siitä, missä määrin ja riittävyyttä hoitohenkilökuntaa IVH Toimi:

1. 1 ja 2 asteen verenvuoto useinkaan vaadi hoitoa. Tällaisten imeväisten osalta on tarpeen huomata, että todennäköisyys, että jokin neurologinen poikkeavuus ilmenee, ei ole korkea. Hydrocefaluksen tapaukset ja tappava lopputulos 1 ja jopa 2 asteen häiriöissä ovat erittäin harvinaisia.
2. 3 astetta .Kun läpäisyvuodon kammioissa lisää todennäköisyyttä kehittää vesipää, se voi tapahtua noin 55 prosenttia tapauksista. Neurologisia poikkeavuuksia havaitaan 35%.Tappava tulos on keskimäärin yksi viidestä lapsesta. Potilaat, kirurgisia toimenpiteitä, ja lopputulos riippuu aivovaurio koosta, paikan sijainti( ennusteet ovat edullisempia, jos IVH kuluessa vain yhteen lohkoon, varsinkin vain edestä).
3. 4 astetta .Valitettavasti tällaisen vakavan patologian ennusteet ovat pettymys. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa on väistämätöntä, ja kuoleman riskit ovat suuret - noin puolet IVH 4 -luokista kärsivillä lapsilla kuolee.80%: ssa hydrokefalia kehittyy 90%: lla neurologisista poikkeavuuksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sataprosenttisen aivoverenvuotoon grudnichka ei voida estää, mutta riskin pienentämiseksi on vielä mahdollista, ja on tarpeen ryhtyä joihinkin toimenpiteisiin.

Toimitusketjujen oikea määritelmä

Usein perinataalinen kallonsisäinen verenvuoto syntyy syntymän traumasta, joten on erittäin tärkeää arvioida huolellisesti lantion suhdetta äitiin ja sikiön päähän.

Jos on epäsopivaa, luonnollinen syntymä on vasta-aiheinen, on määrätty keisarileikkaus. Tämä toimenpide suoritetaan myös sairauksille, jotka liittyvät raskauden tai sikiöiden verihiutaleiden vähenemiseen( huono koagulaatio).

Lisäksi tässä tapauksessa annetaan erityishoito( kortikosteroidit, immunoglobuliini, verihiutaleiden massa).Synnytyksen aikana on tärkeää valvoa lapsen verenpainetta, sinun on vältettävä sen vaihtelua, jotta aivoverenkierto ei nouse.

Äitiensuuntainen seulonta

Vaikka tutkimustiedot eivät ole pakollisia raskaana oleville naisille, niitä ei tule jättää huomiotta.

Lisäksi pitäisi tietää, että kallonsisäiset verenvuodot ovat mahdollisia paitsi vastasyntyneillä lapsilla. Ne voivat syntyä trauman takia ehdottomasti ikäisenä.