Hemangioma nikaman rungossa l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Mikä se on

Selkäydin sijaitsee selkärangassa, ja siellä on myös monia verisuonia, joten kaikki, jopa pienet vammat, voivat aiheuttaa hemangiooman kehittymistä - hyvänlaatuinen verisuonikasvain (neoplasma), joka kasvaa hitaasti.

Kehon hemangiooma l1-l2-l3-l4 sekä th7-th10-th12 nikamat havaitaan 10%: lla ihmisistä, usein 20-30-vuotiailla naisilla. Lapsilla patologiaa havaitaan harvoin. Yleensä se havaitaan sattumalta, tutkimuksen aikana, muista syistä.

Määritelmä mitä se on

Hemangioma, mukaan lukien l1 -selkäranka, on verisuonikasvain. Tällainen kasvain ei voi esiintyä vain alueella, jossa ei ole aluksia. Kasvaimen lähde on verisuonten sisävuori ja endoteeli.

Potilaiden, joilla on tämä häiriö, ei tarvitse huolehtia siitä, että tämä muodostuma saa pahanlaatuisen luonteen. Hemangioma ei ole altis pahanlaatuisille kasvaimille.

Tällaiselle kasvaimelle on tunnusomaista sijainti nikamarungon sienimäisessä rakenteessa, jonka kapillaarit tunkeutuvat. Tämä on suotuisa sijainti, koska verisuonipallo suojaa luuta. Tämän vuoksi ne eivät voi aiheuttaa loukkaantumisen sattuessa suurta verenvuotoa.

Tutkimusten mukaan patologian kehitys suoritetaan seuraavasti: epänormaalit verisuonten seinät, jotka sijaitsevat tietyllä nikamalla, loukkaantumisten, suurten kuormien ja muiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta esiintyy toistuvia verenvuotoja, tähän paikkaan muodostuu verihyytymiä.

Tämän jälkeen aktivoituvat solut, jotka vaikuttavat tuhoavasti luukudokseen. Tämän seurauksena se korvataan kasvavilla aluksilla, joilla on epänormaali seinämä, mikä johtaa hemangiooman tilavuuden kasvuun. Myöhemmin myös tällaisten alusten seinät repeytyvät aiheuttaen lisää verenvuotoja.

Kun merkittävä osa luusta tuhoutuu, vaurioitunut nikama ei pysty suorittamaan tukitoimintoa, koska sen herkkyys stressille kasvaa. Patologisen murtuman riski kasvaa. Patologia diagnosoidaan melkein aina sattumalta, toisen sairauden yhteydessä tehdyn tutkimuksen aikana.

Syyt nikaman kehon esiintymiseen

Luotettavia tekijöitä hemangiooman kehittymiselle ei tunneta nykyaikaisessa lääketieteessä. Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen liittyy usein perinnöllisiin synnynnäisiin häiriöihin. Tässä tapauksessa koulutus tapahtuu heti syntymän jälkeen tai kohdun kehityksen aikana.

Joskus vauvoilla voi olla kolme tai useampia kasvaimia eri paikkojen iholla, mikä lisää hemangioomien muodostumisen todennäköisyyttä nikamissa. Useiden verisuonikasvainten muodostumista lääketieteessä kutsutaan hemangiomatoosiksi.

Hemangioomilla voi olla myös hankittu luonne, mutta mistä syystä ne esiintyvät, ei ole varmaa. On olemassa versio, että pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille vaikuttaa tähän, mutta tästä teoriasta ei ole vielä todisteita. Siksi, kun diagnosoidaan hemangiooma MRI- tai CT -skannauksen aikana, on mahdotonta määrittää tarkasti, milloin se muodostui.

Tämä olisi voinut tapahtua sekä kohdunsisäisen kehityksen aikana että lähitulevaisuudessa. Tämä patologia diagnosoidaan yhtä usein potilailla sukupuolesta riippumatta joka kymmenes. Koska tarkat syyt kasvainten esiintymiseen ovat tuntemattomia, erityistä ehkäisyä ei ole.

Taudin etiologia ja oireet

L1 -selkärangan hemangiooma on usein oireeton ja se havaitaan tutkimuksen aikana trauman tai muun patologian vuoksi. Noin 10%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu tämä sairaus, on kipua, joka on paikallistettu nikaman sijaintiin. Yleensä ne ovat luonteeltaan kipeitä tai tylsiä ja pahenevat yöllä tai voimakkaan liikunnan jälkeen.

Nikaman hemangiooman kanssa stimuloimalla posteriorisen pitkittäissidoksen ja periosteumin hermopäätteitä syntyy kivuliaita tunteita.

Kasvaimen pehmytkudoksen aineen puristuminen, joka sijaitsee epiduraalitilassa, aiheuttaa joillekin potilaille selkäytimen ja hermopäätteiden ärsytyksen oireiden ilmaantumisen.

Noin 3% tapauksista havaitaan voimakas selkärangan kasvaimen kasvu, mikä vähentää merkittävästi luun lujuutta, mikä johtaa patologisiin murtumiin. Joillakin potilailla havaitaan halvaantumista, lantion elinten herkkyyden vähenemistä ja toimintahäiriöitä, jotka johtuvat plasman kertymisestä ekstraduraaliseen tilaan.

Kun otetaan huomioon ultraääni ja kliiniset oireet, on 4 erilaista selkärangan hemangioomaa.

Ei-aggressiivinen:

• Oireeton. Niille on ominaista aggressiivisen kurssin kliinisten ja sytologisten merkkien puuttuminen.
• Oireinen. Kliiniset oireet ovat läsnä, mutta aggressiivisen kulun sytologisia merkkejä ei havaita.

Aggressiivinen:

• Oireeton. Ne eroavat toisistaan ​​oireettomana, mutta ultraäänitutkimuksessa on merkkejä.
• Oireinen. Taudin yhteydessä havaitaan kliinisiä ja sytologisia oireita.

Hemangiooman aggressiivisuuden radiologinen oireyhtymä sisältää patologisen prosessin leviämisen koko kehoon, kasvaimen sijoittamisen 3–9 nikaman välissä, rajat hämärtyvät ja aivokuoren kerros leviää, kasvain leviää kaaren juureen.

Aggressiivisten kasvainten MRI- ja CT -tutkimuksessa paljastetaan epänormaalin muotoisia soluja ja epiduriaalisen tilan pehmytkudoksen kasvaimia. Kolmen tai useamman edellä mainitun oireen esiintyminen osoittaa, että selkärangan hemangiooma on aggressiivista tyyppiä.

Mikä on vaara?

L1 -nikaman hemangiooma voi olla vakaa tai kasvaa hitaasti. Ensimmäisessä tapauksessa pieni kasvain ei aiheuta uhkaa. Siihen asti, kun tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytettiin tämän patologian diagnosointiin, hemangioomat havaittiin röntgentutkimusmenetelmällä.

Kuvat paljastavat vaaleita pisteitä selkärangan alueella. Hemangioomilla ei ole erityisiä merkkejä, joten elinikäinen diagnoosi tehtiin vain kasvaimen voimakkaalla kasvulla, mikä aiheutti säännöllisiä murtumia. Diagnoosi tehtiin leikkauksen aikana, biopsian jälkeen ja leikkauksen aikana saadun biomateriaalin lähettämisen jälkeen histologiseen analyysiin.

Hemangioma ei ole altis pahanlaatuisille kasvaimille eikä se ole vaarallinen.

Ainoa uhka: selkärangan kudosten tuhoutumismekanismi, joka aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymisen:

• useimmiten aiheuttaa murtumia;
• harvemmin tapahtuu keskuskanavan puristuminen, jota seuraa puristavan myelopatian ja tätä patologiaa vastaavien neurologisten merkkien muodostuminen;
• on erittäin harvinaista, että kanava puristuu vahingoittuneena aivojen kovakalvon luunpalasista ja / tai tunkeutuvasta selkäydinvammasta.

Verisuonikasvaimilla runsasta verenvuotoa ei koskaan tapahdu, koska luu tarvitsee vähimmäisveritilavuuden. Tämän patologian kanssa ei ole komplikaatioita verenvuodon muodossa. Jos murtumaa ei operoida ajoissa, luunpalasista loukkaantunut kasvain voi vuotaa rajoitetusti.

Verisuonikasvaimet voivat saavuttaa kriittiset tilavuudet, jolloin edellä mainittujen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Suurempi koko ei kuitenkaan yksin riitä ennustamaan taudin kehittymistä.

Joten jos suuren koon hemangiooma havaitaan suuren rakenteen miehellä, se ei muodosta uhkaa. Samanaikaisesti saman kokoinen kasvain, joka löytyy nuoren naisen kolmesta kohdunkaulan nikamasta, on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa, mikä estää komplikaatioiden muodostumisen.

Lannerangan tasolla 4 ei ole selkäydintä, joten epäilty murtuma tällä alueella voi laukaista oireyhtymän puhkeamisen hevosen pyrstö, johon liittyy kipua ampujahahmon jaloissa, tunnottomuus perineumissa, virtsaamisvaikeudet ja erektio toimintoja.

Kolmannen kohdunkaulan nikaman murtuman sekä selkäytimen vaurioitumisen ja myelopatian kehittymisen yhteydessä esiintyy nelisilmäisyyttä, toisin sanoen, ylä- ja alaraajojen ehdoton halvaus, virtsatiehäiriöt, jotka johtavat syvään vammaisuus.

Hemangiooman riski kasvaa suhteessa sen kasvun voimakkuuteen. Siksi, jos havaitaan pieni muodostus, eikä potilaalla ole valituksia, uusi tutkimus määrätään vuosittain 2 vuoden ajan, sitten 3 ja 5 vuoden välein. Vakaa verisuonikasvain ei saisi olla huolestuttava.

Kasvainten vaara riippuu myös nikaman sijainnista kehossa. Kun hemangiooma sijaitsee lähellä nikaman reunaa ja kun se on erotettu ulkoavaruudesta vain luun ohut reuna, puristusmurtuman riski kasvaa merkittävästi, toisin kuin sen sijainti keskusta.

Luukudoksen kunto otetaan myös huomioon. Jos hemangiooma diagnosoidaan miehellä nuorena, luun tiheydestä ei tarvitse huolehtia.

Mutta jos verisuonikasvain havaitaan iäkkäällä naisella, rakeisen luun hauraus lisääntyy merkittävästi. Tässä suhteessa jopa pienikokoinen verisuonikasvain potilailla, joilla on suuri kehittymisriski osteoporoosilla on negatiivisempi ennuste kuin paljon suuremmalla kasvaimella terveellä henkilö.

Selkärangan verisuonikasvaimen koko ei itsessään ole ratkaiseva tekijä vaaran määrittämisessä. Mutta jos otamme huomioon vain tämän indikaattorin, uhka on hemangiooma, joka vie 55-60% selkärangan tilavuudesta. Voimakkaalla kasvulla kirurginen hoito on osoitettu.

On ymmärrettävä, että kasvaimen hidas lisääntyminen ei ole todiste pahanlaatuisesta rappeutumisesta eikä sillä ole mitään tekemistä onkologian kanssa. Selkärangan hemangiooma ei melkein koskaan aiheuta epämukavuutta eikä siihen liity kipua, ennen kuin luu alkaa romahtaa.

Jatkuvassa stressissä potilas voi kuitenkin tuntea säännöllisesti vääriä kipuja, jotka ovat paikallisia selässä, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Tyypit ja muodot

L1 -selkärangan hemangiooma on kahdenlaisia:

• ei -aggressiivinen - kasvain on vakaa, se havaitaan vahingossa toisen sairauden yhteydessä tehdyn lääkärintarkastuksen tai tietokonetomografian aikana;
• aggressiivinen - muodostuminen kasvaa voimakkaasti, ja siihen liittyy voimakasta kipua liikkuessa.

Useimmilla potilailla selkärangan hemangiooma ei ole aggressiivinen, ei aiheuta epämukavuutta eikä uhkaa terveyttä. Mutta kehittyneissä tapauksissa patologia voi tuhota luukudoksen, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jopa vammaisuuteen asti.

Potilas voi kehittyä yhdestä useaan kasvaimeen samanaikaisesti. Tarkan summan määrittää asiantuntija tutkimuksen aikana.

Hemangioomien lukumäärän mukaan on:

• Yksittäinen. Tämä tyyppi on yleisempi. Kasvain voi sijaita missä tahansa nikamassa.
• Useita. Harvinainen ja vaarallinen tyyppi. Kasvaimet voivat sijaita samanaikaisesti useissa nikamissa, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Mikroskooppisen rakenteen erityispiirteet huomioon ottaen on 4 tyyppiä:

• Kapillaari. Muodostunut suuresta määrästä kietoutuneita kapillaareja. Niiden kerrokset erotetaan rasva- ja kuitukudoskerroksilla.
• Cavernous. Kasvaimet, jotka ovat kertyneet lukuisista eri tyyppisistä ja kokoisista onteloista, seinät ohuen sidekudoskerroksen muodossa, joka on peitetty endoteelillä.
• Röyhkeä. Heillä on suurempia valtimoita ja laskimoita.
• Sekoitettu. Niillä on edellä mainittujen kolmen tyypin ominaisuudet.

Selkärangan hemangioomia on 5 tyyppiä, ottaen huomioon vaurion laajuus ja sijainti:

1. Kasvain vaikuttaa koko nikamaan.
2. Kasvain on levinnyt vain selkärankaan.
3. Vain takapuolirengas vaikuttaa.
4. Hemangioma sijaitsee kehossa ja osassa takapuolen puoliympyrää.
5. Epiduraalinen lokalisointi.

Ennuste

Vakaan luonteen ja pienikokoisen selkärangan l1 -hemangiooma ei yleensä vaikuta negatiivisesti elämänlaatuun ja sen kestoon. Ennen diagnostisen menetelmän - tomografian - ilmaantumista ihmiset olivat täydellisesti selkärangan hemangioomien kanssa, jotka aiheuttavat ahdistusta nykyaikaisilla potilailla. Tämä johtuu siitä, että useimmat ihmiset yhdistävät minkä tahansa kasvaimen onkologiaan.

Jos selkärangan hemangiooma havaitaan, asiantuntijat suorittavat odottavan taktiikan ja suorittavat määräajoin tutkimuksia sen kasvun dynamiikan hallitsemiseksi. Kasvaimen läsnä ollessa on suositeltavaa hallita painoa ja estää sen lisääntyminen. Tällaiset potilaat ovat vasta -aiheisia harjoittamaan kovaa, sopimuksellista painia ja painonnostoon liittyvää urheilua.

Jos puristusmurtuma ilmenee, laaja kirurginen toimenpide on välttämätön. Joissakin tilanteissa ne kasvavat yhdessä itsestään eivätkä vaadi väliintuloa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että verisuonikasvain tässä tilassa sijaitsee luunpalojen välissä ja muodostaa esteen fuusiolle.

Kasvain, joka on vapaasti fragmenttien välissä ja jota ei enää suojaa nikama, lisää veren vuodon todennäköisyyttä. Siksi hemangiooman oikean hoidon perusta on patologian kehittymisen dynamiikan havaitseminen ottaen huomioon muut riskitekijät.

Hemangiooman ehkäisytoimenpiteet estävät patologian alkamisen ja estävät komplikaatioiden kehittymisen. Jos kehon l1-l2-l3-l4-kasvain sekä th7-th10-th12-nikama havaitaan, suositellaan vuosittaisia ​​tutkimuksia sen kasvun hallitsemiseksi. Kaikki kasvaimet reagoivat negatiivisesti ultraviolettisäteisiin, joten on välttämätöntä minimoida rannalla oleminen, sulkea pois vierailut solariumissa. Lisääntynyt liikunta voi provosoida koulutuksen kasvua.

Tältä osin on tarpeen luopua traumaattisen ja voimaurheilun harjoittamisesta. Älä itsehoita itseäsi missään olosuhteissa. Vain kaikkien asiantuntijoiden suositusten tiukka täytäntöönpano mahdollistaa liikkuvuuden ja elämänlaadun ylläpitämisen.

Video selkärangan hemangioomasta

Selkärangan hemangiooman syyt: