Maksan rasvainen rappeuma. Syyt, hoito, oireet

Maksa osallistuu aktiivisesti rasvojen aineenvaihduntaan. Tässä elimessä ne hajoavat, mikä edistää energian vapautumista. Mutta jostain syystä tämä prosessi voi häiriintyä, maksasolut alkavat kerätä rasvoja ja kehittyy rasvan rappeuma.

Patologia esiintyy useimmiten yli 40 -vuotiailla, mutta se voidaan diagnosoida nuorena. Vaara on, että tauti ei ilmene pitkään aikaan ja vain vakavan elimen vaurion jälkeen henkilö alkaa tuntea epämukavuutta.

Mikä on rasvamaksa (steatoosi)?

Rasvaista maksasairautta kutsutaan patologiaksi, jolle on ominaista liiallinen rasvan kertyminen kudoksiin. Normaalisti elimen solut sisältävät pienen määrän rasvaa (enintään 10% maksan massasta), tauti kehittyy, kun sen käyttöprosessi häiriintyy.

Tähän tilaan on monia syitä; ihmiset, joilla on liikalihavuus, diabetes mellitus ja heikentynyt aineenvaihdunta, ovat vaarassa. Myös taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu iästä, geneettisistä tekijöistä, henkilön sukupuolesta (miehet kärsivät todennäköisemmin).

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Maksan rasvainen rappeuma (patologian syyt ovat melko erilaisia) voi kehittyä seurauksena:

• alkoholin väärinkäyttö. Alkoholin vaikutuksesta hepatosyytit (elimen tärkeimmät solut) vaurioituvat, mikä lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Alkoholin saannin määrä ja kesto vaikuttavat morfologisten muutosten vakavuuteen. Ilman asianmukaista hoitoa maksakirroosin kehittyminen on mahdollista;
• lääkkeiden ottaminen. Elimelle myrkyllisiä ovat hormonaaliset lääkkeet, antibakteeriset, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• diabetes mellitus. Jos solujen herkkyys insuliinille ja liialliselle sokeripitoisuudelle on riittämätön, se kasvaa vapaiden rasvahappojen pitoisuus veressä, mikä edistää triglyseridien synteesiä ja kerrostumista rasva maksassa;
• lihavuus. Ylipainoisilla ihmisillä on usein aineenvaihduntahäiriöitä, mikä lisää patologian kehittymisen todennäköisyyttä;
• aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät patologiat. Jotkut sairaudet, joille on ominaista aineenvaihduntahäiriöt, voivat aiheuttaa maksan rasvaista rappeutumista (tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan patologiat, joiden imeytyminen on heikentynyt);
• virheitä ravitsemuksessa. Transrasvat, yksinkertaiset hiilihydraatit ylimäärin häiritsevät rasvan aineenvaihduntaa, provosoivat taudin kehittymistä. Vaarassa ovat ihmiset, jotka viettävät istumatonta elämäntapaa;
• perinnölliset entsyymopatiat. Tämä on ryhmä sairauksia, joille on ominaista rasvojen aineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien puute.

Taudin kehittymisen riski kasvaa:

• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• paasto, nopeat laihdutusruokavaliot, kasvissyöjä;
• proteiinin puute ruokavaliossa;
• vakavat virusinfektiot;
• ohutsuolen resektio;
• parenteraalinen ravitsemus;
• fistulien esiintyminen suolistossa;
• haiman toimintahäiriö;
• myrkytys hepatotoksisilla myrkyillä.

Muotoja ja oireita

Tauti voi olla alkoholisti (alkoholin nauttiminen). Maksassa noin 80% myrkkyistä neutraloituu. Tämä elin on vastuussa etanolin muuttamisesta asetaldehydiksi. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa etanolin hajoamistuotteiden kertymistä maksasoluihin. Tämä johtaa lipidien synteesin ja käytön häiriöihin, niiden kertymiseen parenkyymiin.

Alkoholinen steatoosi ilmenee nopeana väsymyksenä, raskaana vatsassa syömisen jälkeen, kipu oikealla puolella ja pahoinvointi. Taudin alkoholittomalla muodolla on samanlainen kliininen kulku, mutta se kehittyy muiden tekijöiden vaikutuksesta.

Vaurion asteesta riippuen rasvainen rappeuma jaetaan:

• polttoväli - jolle on ominaista yksittäisten rasvakerrostumien esiintyminen. Ne syntyvät solujen sisällä. Ilman hoitoa hepatosyyttien tuhoaminen tapahtuu, kun niiden sisältö vapautuu solujen väliseen tilaan;
• hajanainen - koko elin vaikuttaa. Sitä pidetään taudin vakavimpana muotona. Maksan koko suurenee, sen toiminta heikkenee ja maksan vajaatoiminta kehittyy.

Maksan rasvaista rappeutumista, jonka syyt liittyvät synnynnäiseen aineenvaihduntahäiriöön, kutsutaan ensisijaiseksi. Taudin toissijainen muoto on seurausta muista patologioista.

Lisäksi taudissa on useita vaiheita:

• Minä - steatoosi. Alkuvaihe, jolle on ominaista rasvan kertyminen elimen soluihin, on palautuva;
• II - steatohepatiitti. Tässä vaiheessa tulehdusprosessit aktivoituvat;
• III - fibroosi. Hepatosyytit korvataan sidekudoksella. Voi edetä kirroosiin tai maksasyöpään.

Maksan rasvainen rappeuma (taudin syyt voidaan määrittää perusteellisen diagnoosin yhteydessä) on useimmiten sattumanvarainen havainto ultraäänen aikana oireettoman kulun vuoksi. Useimmissa tapauksissa potilailla ei ole erityisiä oireita, jotka viittaavat patologian kehittymiseen. Merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä maksavaurioita, esiintyy yleensä myöhemmässä vaiheessa.

Potilas kärsii:

• raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• kipeät, vähäisen voimakkuuden kivut;
• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• dyspeptiset häiriöt;
• univaikeudet.

Edistynyt sairaus, maksakirroosiin asti, ilmenee:

• kutiava iho;
• pahoinvointi;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• vatsan tilavuuden lisääntyminen;
• verenvuoto
• heikentyneet kognitiiviset toiminnot.

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin saamiseksi sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Lääkäri analysoi potilaan valitukset, kerää anamneesin, selvittää muiden patologioiden esiintymisen ja selvittää, käyttääkö henkilö alkoholia tai huumeita.

Tarvitset myös fyysisen tarkastuksen. Samalla arvioidaan ihon, limakalvojen väri ja kunto, maksan koko määritetään palpoimalla ja lasketaan painoindeksi. Tämän jälkeen lääkäri suosittelee laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Laboratoriotutkimus

Ensinnäkin suoritetaan yleinen verikoe. Tämän avulla voit tunnistaa mahdollisen anemian ja havaita tulehdusprosessin merkkejä. Biokemiallinen verikoe potilailla, joilla on rasvainen rappeuma, osoittaa aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvien erityisten proteiinien (ALT, AST) tason nousun. Myös verensokeri- ja kolesterolitasot voidaan yliarvioida.

Analyysi suoritetaan myös virushepatiittia, sytomegalovirusta, Epstein-Barrin virusta, vihurirokkoa ja vasta-aineita vasta-aineista ja määritetään autoimmuunisairauksien vauriot. Kilpirauhasen vajaatoiminnan poissulkemiseksi arvioidaan kilpirauhashormonitasot.

Ultraääni

Ultraääni auttaa arvioimaan maksan kokoa, sen rakennetta ja havaitsemaan vauriot. Sinun pitäisi ensin valmistaa suolet ja luopua maitotuotteiden käytöstä useita päiviä tuotteita, hiilihapotettuja juomia, mustaa leipää, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, alkoholia kaasun muodostuminen. Tarvittaessa suositellaan lisäbiopsiaa elinvaurioiden asteen arvioimiseksi.

Elastometria

Elastometria on ei-invasiivinen menetelmä maksan rakenteen tutkimiseksi. Voit määrittää elinkudosten joustavuuden ultraäänellä. Tietosisällön kannalta tekniikka ei ole huonompi kuin biopsia, sitä käytetään arvioimaan fibroosin aste.

Hoito

Rasvainen maksasairaus (sairauden syyt vaikuttavat hoidon taktiikkaan) vaatii ennen kaikkea elämäntapamuutosta. Potilaan on muutettava ruokailutottumuksiaan, lisättävä fyysistä aktiivisuutta. Fyysisen aktiivisuuden vuoksi insuliiniherkkyys kasvaa ja sisäelinten rasvakudos vähenee.

Harjoitus tulee tehdä vähintään 4 kertaa viikossa. Oppitunnin tulisi kestää 30 minuuttia. Suositellaan vähintään 30 min. päivä kävellä raikkaassa ilmassa. Jooga, uinti, vartalon taipuminen ovat hyödyllisiä.

Laihdutus on erittäin tärkeää lihaville. Jopa 5%: n painon menettäminen parantaa merkittävästi sairaan elimen tilaa. Sinun täytyy kuitenkin laihtua oikein. On optimaalista laihtua enintään 500 g viikossa. Dramaattinen laihtuminen aiheuttaa rasvan massiivisen hajoamisen, kun taas vapaat rasvahapot pääsevät maksaan aktiivisemmin, mikä voi pahentaa tautia.

On myös tarpeen sulkea pois tai vähentää negatiivisten tekijöiden vaikutusta, jotka vaikuttivat patologian kehittymiseen. Esimerkiksi alkoholiriippuvaisten potilaiden tulisi käydä narkologilla. Jos sairaus on syntynyt diabetes mellituksen taustalla, tarvitaan lisäkonsultaatio endokrinologin kanssa.

Huumeet

Taudin siirtymisen jälkeen steatohepatiitin vaiheeseen ja suurella fibroosin kehittymisriskillä määrätään lääkehoito.

Sen tavoitteena on:

• elinvaurioiden vähentäminen;
• aineenvaihduntaprosessien normalisointi;
• samanaikaisten patologioiden korjaus;
• fibroosin ehkäisy;
• suoliston mikroflooran normalisointi.

Lääkkeet steatoosin hoitoon:

Ryhmä	Nimi	Ominaisuudet
Hepatoprotektorit	Phosphogliv; Gepabene; Ursosan.	Ne suojaavat maksasoluja eri tekijöiden kielteisiltä vaikutuksilta, auttavat vahvistamaan soluseiniä ja stimuloivat maksasolujen uusiutumista.
Sulfoaminohapot	Metioniini; Dibikor.	Ne parantavat rasvojen käsittelyä, edistävät hepatosyyttien aktiivisuuden lisääntymistä ja estävät elinkudosten tuhoutumisen.
Sokeria alentava	Metformiini; Glucophage.	Normalisoi glukoositasot.
Lipidejä alentava	Rosuvastatiini	Voit normalisoida kolesterolitasot ja estää verisuonivaurioita.
Antioksidantit	Mexidol	Ne estävät solujen tuhoutumisen oksidatiivisten prosessien vaikutuksesta.
Vitamiinit	Aevit; C-vitamiini; Foolihappo.	Täydennä keholle tarvittavien aineiden puutetta, normalisoi aineenvaihduntaa, edistää myrkyllisten aineiden poistamista.

Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät provosoivien tekijöiden vaikutusta ja mahdollistavat painonpudotuksen. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon maksavaurion aste, samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Leikkaus

Viimeisessä vaiheessa, kun keho ei pysty täysin toimimaan, voidaan suositella kirurgista toimenpidettä. Elinsiirtoon liittyy suuria riskejä, ja lisäksi potilaiden on odotettava pitkään leikkausta luovuttajaelinten puutteen vuoksi. Siksi toimenpide suoritetaan vain ääritapauksissa.

Hoito kansanlääkkeillä

Lisämenetelmänä voit käyttää perinteistä lääketiedettä. Maksan verenkierron parantamiseksi käytetään maissisilkkiä, kehäkukkaa, voikukan juuria keittämisen muodossa. Bran (2 rkl) auttaa vähentämään kehon rasvaa. l. päiväksi).

Hyödyllinen on myös käyttö:

• maito -ohdakkeen juurien infuusio. 1 rkl. l. raaka -aineet kaadetaan 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaadi 20 minuuttia. ja otetaan useita kertoja päivässä. Kasvien siemenjauhetta voidaan käyttää. Se otetaan 3-4 kertaa päivässä 1 tl. l.;

• infuusio kuivattujen hedelmien kanssa. Pestyt kuivatut hedelmät (1 rkl.) Yhdistetään kauraan (3 rkl. l.), kaada kiehuvaa vettä (1,5 l) ja anna sen hautua 3 tuntia. Juoma suodatetaan ja juodaan päivän aikana;
• ruusunmarja -infuusio. Hedelmät (50 g) kaadetaan kiehuvaan veteen (0,5 l), vaaditaan 10 tuntia. Ota 200 ml 3 kertaa päivässä;
• sitruuna -infuusio. Pese huolellisesti 3 sitruunaa, leikattu pieniksi kuoriksi, kaada kiehuvaa vettä (3 rkl.), Anna sen hautua 10 tuntia. Juo 2 kertaa päivässä, 350 ml;
• kaura -infuusio. Koivunlehdet (50 g) ja kaura (300 g) kaadetaan kiehuvaan veteen (3,5 l), vaaditaan päivän ajan. Ota 50 ml ennen ateriaa;
• suolaheinän liemi. Kasvien juuret (1 rkl. l.) kaadetaan vedellä (1,5 rkl.), keitetään 7 minuuttia, sitten vaaditaan 3 tl. Ota 1 rkl. l. varat 3 kertaa päivässä;
• vihreä tee. Juomalla on lääkinnällisiä ominaisuuksia, sen käytön ansiosta maksassa olevan rasvan määrä estetään ja elimen toiminta paranee. Teetä juodaan päivän aikana (2-3 kuppia), juoman voi myös ottaa sairauksien ehkäisemiseksi;
• omenasiiderietikka. 1 rkl. l. varat liuotetaan 1 rkl. lämmin vesi, haluttaessa voit lisätä hunajaa. Ota juoma ennen ateriaa 2 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan;
• kurpitsahunaja. Kurpitsa pestään perusteellisesti, yläosa leikataan pois, siemenet poistetaan. Tuloksena oleva ontelo on täytetty hunajalla, peitetty katkaistulla yläosalla. Lähetettiin pimeään paikkaan 2 viikoksi. Sen jälkeen neste kaadetaan kätevään astiaan ja lähetetään jääkaappiin.

Myös yrttivalmisteet ovat tehokkaita.

Voit ottaa:

• kehäkukka - 2 rkl. l.;
• kultapiikki - 2 rkl. l.;
• celandine - 1 rkl. l.;
• elecampane - 2 rkl. l.;
• Leuzea -juuri - 4 rkl. l.

Tai:

• elecampane - 4 rkl. l.;
• gentian - 4 rkl. l.;
• calamus - 3 rkl. l.;
• minttu - 4 rkl. l.;
• koivun silmut - 2 rkl. l.;
• äitiyskukka - 2 rkl. l.;
• voikukkajuuri - 2 rkl l.;
• vehnänoras - 2 rkl. l.

Ainesosat sekoitetaan, valitaan 2 rkl. l. kokoelma, kaada 1 litra. kiehuvaa vettä ja pidetään miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Kaatamalla lopputuote termosiin, anna sen hautua vielä 12 tuntia. Sinun on otettava liemi vähintään 3-4 kuukautta 0,5 rkl. päivässä. Sitten hoito keskeytetään 14 päiväksi ja kurssi toistetaan.

Kasviperäiset lääkkeet voivat kestää vuosia. Lääkkeiden samanaikainen käyttö on myös sallittua. Positiivinen vaikutus on havaittavissa kuukauden sisällä, mutta pysyvän tuloksen saavuttamiseksi hoidon on oltava pitkä ja järjestelmällinen.

Ruokavalio

Maksan rasvainen rappeutuminen, jonka syyt liittyvät ravitsemuksen epätarkkuuteen, vaatii ruokavalion noudattamista. Jos rasvaisia ​​ruokia ei suljeta pois valikosta, jopa lääkehoito voi olla tehotonta.

Ruokavalion tavoitteet:

• helpottaa maksan työtä;
• normalisoi lipidien aineenvaihduntaa;
• hallita glykemian tasoa;
• palauttaa koko ruoansulatusjärjestelmän toiminta.

Potilaan tulee:

• syödä vähintään 6 kertaa päivässä. Tämä normalisoi sapen ulosvirtauksen, voit aktivoida aineenvaihduntaprosesseja;
• juo noin 2 litraa nestettä päivässä. Se voi olla kivennäisvettä, kompottia, vihreää teetä. Juominen runsaasti vettä vähentää kehon myrkytystä;
• kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia;
• suosia proteiiniruokaa;
• syödä ruokaa keitetyssä, paistetussa, haudutetussa muodossa. Tällä tavalla valmistettu ruoka on helposti sulavaa eikä ylikuormita maksaa. Astioiden tulee olla lämpimiä.

Kielletty käyttö:

• rasvaiset ruuat;
• makeiset, joissa on paljon hiilihydraatteja;
• rikkaat liemet;
• palkokasvit;
• sienet;
• sipuli ja valkosipuli;
• rasvainen liha ja kala;
• säilykkeet;
• puolivalmiit tuotteet;
• muut eläimenosat;
• hiilihapotetut juomat;
• kahvi;
• savustettua lihaa.

Potilaan ruokavalion tulee sisältää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Ne tarjoavat täyteyden tunteen pitkään, antavat sinun välttää ylensyöntiä.

Hyödyllinen on myös käyttö:

• viljakeitot;
• pasta;
• raejuustoastiat;
• kasvikset;
• vanukkaat;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• puuro (kaurapuuro, tattari);
• vähärasvaista lihaa ja kalaa;
• vanhentunut leipä;
• hunaja;
• kurpitsaa, porkkanaa, perunaa, kesäkurpitsaa.

Mahdolliset seuraukset, ennuste

Taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Useimmiten riittää poistamaan patologian syy maksan normaalin toiminnan palauttamiseksi. Potilaiden työkyky säilyy. On ehdottoman tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, korjata ruokailutottumuksia, lisätä liikuntaa ja poistaa alkoholin käyttö.

Ilman asianmukaista hoitoa tauti etenee vähitellen ja riski kehittyä:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• hepatiitti A. Hoitamattomassa tilassa oleva sairaus päättyy elimen tulehdukseen. Samaan aikaan potilaan immuniteetti heikkenee, hormonien tasapaino häiriintyy, myrkytyksen merkkejä ilmenee;
• fibroosi. Arvet muodostuvat, maksa on täysin häiriintynyt;
• kirroosi. Elinkudokset tuhoutuvat, maksan vajaatoiminta kehittyy;
• pienisoluinen syöpä. Se on vakavin komplikaatio, mutta kehittyy harvoin. Sairaus on käytännössä parantumaton.

Jopa täydellisen paranemisen jälkeen on tarpeen seurata elimen tilaa koko elämän ajan, älä unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On tärkeää hallita kehon painoa, glukoosi- ja kolesterolitasoja, asianmukaista ravintoa ja säännöllistä liikuntaa. Lääkitys tulee ottaa vain asiantuntijan suosituksesta. Joissakin tapauksissa potilaalle, jolla on ollut sairaus, ennaltaehkäisyyn määrätään hepatoprotektoreita.

Maksan rasvainen rappeuma on useimmissa tapauksissa täysin palautuva. Tärkeä toipumisen ehto on patologisen prosessin aiheuttaneiden syiden poistaminen. Oikea -aikainen diagnoosi ja riittävä hoito auttavat välttämään tulehdusta ja fibroosin kehittymistä. On muistettava, että tauti voi olla oireeton, joten on tärkeää ajoissa tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, erityisesti jos on olemassa riskitekijöitä, kuten lihavuus, sokeri diabetes.

Video rasvaisesta maksasairaudesta

Malysheva maksan steatoosista: