Rotavirus raskauden aikana 1-2-3 kolmanneksella. Hoito, mitä tehdä

Rotavirus - akuutti tarttuva patologiarotaviruksen aiheuttama ja vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Taktiilisen, kosketuspatologian välittämä patologia aiheuttaa toistuvan oksentelun, suoliston häiriön ja kuumeisen tilan, joka kestää 5-7 päivää.

Heikentyneen immuniteetin vuoksi rotavirusinfektio vaikuttaa usein odottaviin äideihin ensimmäisen, toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana raskaus, mikä antaa heille paitsi epämukavuutta myös lisätä kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyyttä lapsi. Joissakin tapauksissa taudin huomiotta jättäminen voi myös aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai vaarantaa nuoren äidin elämän.

Syyt

Rotavirus raskauden aikana (1 raskauskolmannes luonnehtii väsymystä, pahoinvointia tai lisääntynyttä virtsaamista) useimmissa tapauksissa se tarttuu kosketuksen kautta naisen ja aikaisemmin tartunnan saaneen vuorovaikutuksen kautta ihmisen.

Myös odottava äiti voi saada tartunnan:

• jalostettaessa raakoja lihavalmisteita, siipikarjaa tai kalaa;
• kun syöt huonosti kuorittuja vihanneksia ja hedelmiä;
• kun käytät juomavettä, keittämätöntä vettä;
• joutua kosketuksiin puhdistuksen aikana tartunnan saaneiden ulosteiden tai oksentelun kanssa.

Useimmiten tauti diagnosoidaan naisilla raskauden 2. kolmanneksella. Tänä aikana nuoren äidin hormonit vaikuttavat voimakkaimmin hänen ruoansulatuskanavaansa, rentouttavat suoliston lihaksia ja vähentävät kehon vastustuskykyä patogeenisille ulkoisille vaikutuksille.

Oireet

Rotavirus raskauden aikana (toisella kolmanneksella on ominaista pahoinvoinnin katoaminen, ruokahalun paraneminen) on vaarallinen nuoret äidit, joilla on riski saada spontaania keskenmenoa, joka tapahtuu kuivumisen ja myrkytyksen taustalla organismi.

Taudin epämiellyttävät oireet ilmenevät odottavalle äidille 12 tunnin kuluessa tartunnan saamisesta ja ilmenevät:

• korkea ruumiinlämpö ja kuume;
• voimakas, toistuva oksentelu;
• terävät, kouristavat kivut, joita esiintyy ylävatsassa;
• ilmavaivat ja jyrinä suolistossa;
• vetinen ripuli ja usein suolen liikkeet (3-20 kertaa päivässä).

Lääkärien mukaan sairauden alkuvaiheissa voidaan havaita myös kohtalaisen lyhytaikaisen katarraalisen oireyhtymän ilmaantumista, johon liittyy nenän tukkoisuus, vuotava nenä ja yskä. Lämpötilareaktio (jopa 38-39 ° C) voi kestää 3–5 päivää, ja sitä voi monimutkaista kehon myrkytys, jolle on ominaista letargia, heikkous ja ruokahalun heikkeneminen.

Taudin epämiellyttävät ilmenemismuodot jatkuvat 7-10 päivän ajan, ja seuraavan kahden viikon aikana nuori äiti on viruksen kantaja ja voi olla tarttuva ympäristölle.

Luokitus

Rotavirusinfektio lääketieteellisessä käytännössä luokitellaan yleensä oireiden vakavuuden mukaan:

Taudin aste	Miten se ilmenee
Lievä vakavuus	Patologia ilmenee: vatsakouristukset; kehon lämpötilan nousu jopa 37 ° C; kohtalainen pahoinvointi ja yksittäinen oksentelu; ripuli (pehmeät ulosteet enintään 5-10 kertaa päivässä) ilman kuivumisen merkkejä.
Kohtalainen tutkinto	Ominaisuus: toistuva oksentelu; ripuli (jopa 20 kertaa päivässä), joka johtaa 1-2 asteen kuivumiseen; kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C.
Vaikea taudin muoto	Rotaviruksen klassisten oireiden lisäksi se ilmenee shokkitilan kehittymisenä: suurella janoilla; takykardia; puoliksi heikon tilan kehittymisen myötä; vaalealla iholla; jyrkällä verenpaineen laskulla.

Kliinisen muodonsa mukaan tauti jaetaan kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaisesti:

Infektion tyyppi	Hänen ominaispiirteensä
Tyypillinen rotavirusinfektio	Patologia alkaa yhtäkkiä ja ilmenee klassisina infektion merkkinä, jotka esiintyvät kehon yleisen myrkytyksen taustalla.
Taudin epätyypillinen muoto	Tauti voi tapahtua kahdessa eri muodossa: Poistetun kurssin muodossa - mukana vain oksentelu tai ruoansulatushäiriöt. Kehon lämpötilan nousu voi tässä tapauksessa puuttua, ja taudin oireet jatkuvat enintään 1-2 päivää. Oireettoman kurssin muodossa. Tässä tapauksessa taudilla ei ole klassisia oireita, mutta ulosteita tutkittaessa löytyy rotavirushiukkasia.

Diagnostiikka

Rotavirus raskauden aikana (kolmannella kolmanneksella on ominaista se, että lapsi liikkuu useammin) tartuntatautilääkäri on perustanut oireiden tutkimuksen perusteella ja kerännyt koko historian sairauksia.

Raskaana olevan naisen diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä ulosteen tutkimus, jonka avulla voidaan havaita rotavirusantigeenin läsnäolo ja serologinen verikoke. Kun diagnoosi on vahvistettu, raskaana olevan naisen tulee ehdottomasti käydä gynekologilla korjatakseen tartuntatautilääkärin määräämän hoidon ja tämän jälkeen seurantaa hänen tilansa ja raskauden kulkua.

Hoito

Patologian hoito raskauden aikana on luonteeltaan patogeenista (sairauden patogeneesin hoitoon) ja oireenmukaista (käytetään taudin oireiden poistamiseen).

Patogeeninen menetelmä

Patogeenisellä menetelmällä hoidon tarkoituksena on palauttaa vesi-elektrolyyttitasapaino lievän, kohtalaisen tai vaikean nestehukan sattuessa. Maailman terveysjärjestön (WHO) suosituksen mukaan rotavirusta kohtaavat raskaana olevat naiset on määrättävä vesi-suolaliuokset, jotka sisältävät glukoosia ja natriumia yhtä suurina määrinä (1: 1), koska:

1. Korkean glukoosi -indeksin nesteiden käyttö lisää ripulia ja vähentää veden imeytymistä.
2. Korkean natriumpitoisuuden sisältävien liuosten käyttö voi aiheuttaa hypernatremian (veren natriumpitoisuuden lisääntyminen)

Rotaviruksen hoitoon määrätty suun kautta annettava nesteytyshoito on jaettu:

Hoitovaihe	Hänen ominaispiirteensä
Hoidon nesteytysvaihe	On välttämätöntä täydentää nopeasti nesteen puute kehossa 3-4 tunnin kuluessa ja antaa potilaan palata tilaan ennen kuivumista.
Huoltovaihe	Täyttää edelleen kehon menettämää nestettä, kunnes oksentelu ja vetiset ulosteet häviävät kokonaan.

Suun kautta tapahtuvaa nesteytystä varten raskaana olevalle naiselle määrätään vesisuolaliuoksia ("Regidron", "Normohydron"), jota käytetään ensimmäisten 6-10 tunnin aikana määränä, joka on kaksinkertainen sen aiheuttamaan laihtumiseen verrattuna ripuli.

Vaikeissa tapauksissa nesteytyshoito annetaan laskimonsisäisesti.

Oireinen menetelmä

Rotavirusinfektion oireenmukainen hoito sisältää probioottien, sorbenttien ja ripulia estävien lääkkeiden käytön.

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee seuraavien hoitoa rotavirusinfektion hoitoon raskaana oleville naisille:

1. Probiootit, jotka sisältävät bakteereja Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri -kanta DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterin"), jotka auttavat lyhentämään oireiden kestoa ja vähentämään niiden voimakkuutta sairaus.
2. Sorbentit, jotka sisältävät dioktaedristä smektiittiä, vakauttavat ruoansulatuskanavan limakalvoa ja joilla on puhdistusominaisuudet, joita tarvitaan bakteerien, virusten ja myrkkyjä.
3. Ruoansulatuslääkkeet, jotka perustuvat loperamidiin, joka hidastaa suoliston liikuttavuutta. Aktiivisten ominaisuuksiensa vuoksi loperamidihydrokloridi lisää myös peräaukon sulkijalihaksen sävyä, pidentää ulosteiden retentioaikaa ja vähentää suoliston tyhjennyntarvetta.

Näitä lääkevalmisteita myydään vapaasti apteekkien vähittäiskauppaketjujen kautta, eivätkä ne vahingoita alkioita edes raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Hoito -ohjelman ja lääkkeiden annostuksen valitsee asiantuntija yksilöllisesti naisen yleisestä tilasta riippuen.

Difenyylioksalaattiin, atropiiniin tai vismuttisubsalisylaattiin perustuvia valmisteita ei saa käyttää raskaana oleville äideille.

Sen lisäksi, että hän käyttää lääkkeitä, jotka ovat turvallisia nuorelle äidille ja hänen lapselleen sairauden aikana, nainen tarvitsee:

1. Syö fermentoituja maitotuotteita (acidolact, bioyogurt, kefir), jotka sisältävät maitohappobakteereja, jotka ovat välttämättömiä suoliston mikroflooran palauttamiseksi ja dysbioosin estämiseksi.
2. Noudata sängyn lepoa.
3. Juo runsaasti nesteitä.

Jos vatsavaivoja vaikeuttaa odottavan äidin jatkuva oksentelu, asiantuntijat suosittelevat tilapäistä luopumista kiinteästä ruoasta. Kun tila paranee, voit lisätä ruokavalioon vähitellen keitettyä riisiä ja kaurapuuroa. Lääkärit neuvovat myös voimakkaasti raskaana olevia naisia ​​luopumaan erilaisista hedelmistä ja vihanneksista, salaateista ja perunamuusista sairauden ajaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Rotavirus raskauden aikana (kolmannella kolmanneksella on ominaista se, että lapsi on muodostanut kaikki elimet) on vaarallinen nuorelle äidille kehon nopean kuivumisen vuoksi. Huolimatta tarttuvasta luonteestaan ​​tauti asiantuntijoiden mukaan ei vaikuta alkion kehitykseen ja muodostumiseen.

1. Raskauden alkuvaiheessa nuoren äidin keho heikentyy hormonaalisista muutoksista ja toksikoosin puhkeamisesta, joka rotavirusinfektion ilmaantuessa ja kuumeisen tilan kehittyminen johtaa kehon nopeaan kuivumiseen ja voi aiheuttaa keskenmenon, sikiön patologian, irtoamisen istukka.
2. Raskauden loppupuolella täysin muodostunut istukka suojaa vauvaa, mutta korkea nuoren äidin lämpötila, myrkytys ja ruumiin kuivuminen voivat aiheuttaa puhkeamisen ennenaikainen synnytys.

Kehon kuivuminen

Kun nestehukka alkaa, se on ominaista:

• voimakas janon tunne, johon liittyy letargia ja uneliaisuus;
• uppoavat silmät;
• suun kuivumisen tunne;
• pienten halkeamien esiintyminen kielessä.

Kun nämä oireet ilmaantuvat, nuoren äidin on juotava mahdollisimman paljon nestettä ja käytettävä myös apteekin nesteytysliuoksia.

Oksentelu ripulin kanssa, joka ei pysähdy 3–4 päivään, on perusta raskaana olevan naisen kiireelliselle sairaalahoitoon sairaalaan korjaavaa hoitoa varten.

Raskaana olevan naisen sairaalahoito on välttämätöntä:

• sumuisella tietoisuudella;
• jatkuva vetinen oksentelu;
• ulosteiden mustuminen;
• kun virtsaan tulee verta tai mätä;
• kun ruumiinlämpö nousee 38-39 ° C: een eikä laske päivän aikana.

Dehydraation ehkäisy

Kun rotavirusinfektio sairastuu raskauden aikana, asiantuntijat neuvovat odottavia äitejä pyrkimään ehkäisemään mahdollista nestehukkaa seuraavasti:

• sisällyttämällä ruokavalioon banaanit, pois lukien mahdollinen elektrolyyttien määrän väheneminen;
• juo paljon nesteitä (vesi suolalla ja sokerilla).

Nainen voi myös estää nestehukan käyttämällä ruokavaliota, joka hidastaa ruoansulatushäiriöitä ja sisältää:

• keitetty riisi;
• krakkausyksikkö;
• rusinat ja kuivatut aprikoosit;
• leseet;
• täysjyväpasta.

Samaan aikaan odottavan äidin on luovuttava ruoista, jotka lisäävät suoliston häiriöitä:

• erilaisia ​​makeisia;
• rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia;
• maitotuotteet;
• kofeiinia sisältävät juomat.

Kouristukset

Rotavirusinfektion taustalla esiintyville kohtauksille on ominaista lyhyet fokaaliset kohtaukset, jotka havaitaan 2-3 päivän kuluessa. Komplikaatio viittaa neurologisiin patologioihin ja johtuu nuoren äidin veren natriumpitoisuuden vähenemisestä. Lievällä patologialla on suotuisa ennuste ja se lakkaa korjaavalla hoidolla.

Bakteeria

Jos kuumeinen tila jatkuu rotavirusinfektion aikana yli 3 päivää, bakteeria voi kehittyä sekundaaristen bakteeri -infektioiden kiinnittymisen vuoksi. Tämän patologian vaara johtuu siitä, että tartuntatauti ja pitkäaikainen säilyminen heikentävät sitä kuumeisessa tilassa enterosyytit eivät pysty estämään patogeenisten patogeenien toimintaa, jotka ovat tulleet odottavan äidin kehoon ajoissa mikro -organismeja.

Kuinka ehkäistä sairauksia

Rotavirusinfektion ehkäisy raskauden aikana johtuu hygieniasääntöjen noudattamisesta, mukaan lukien:

• pakollisessa käsien puhdistuksessa ennen ruokailua ja fyysisen kosketuksen jälkeen;
• pese hedelmät ja vihannekset ennen niiden syömistä;
• vaatteiden oikea -aikaisessa vaihdossa;
• käytetään vain keitetyn tai pullotetun veden juomiseen;

Jos raskaana olevan naisen on otettava yhteyttä lapseen, jolla on äskettäin ollut tartuntatauti, on suositeltavaa:

• käyttämällä kertakäyttöistä naamiota;
• kieltäytyä vaihtamasta vaippoja, koska virus voi tarttua ulosteiden kautta tai suorittamalla tämä toimenpide erityisissä kertakäyttökäsineissä (lateksi).

Rokotus

Oikea -aikaista rokotusta pidetään tehokkaimpana keinona estää mahdollinen rotavirusinfektio.

Venäjän federaatiossa rokotukset suoritetaan RotTekillä, elävällä, viisiarvoisella rokotteella, joka on valmistettu heikennetystä naudan WC3 -viruksen kannasta.

Lääkettä käytetään aikuisten ja kuuden kuukauden ikäisten lasten rokottamiseen. Rokotus koostuu kolmesta vaiheesta, jotka suoritetaan neljän viikon välein, ja se on suoritettava raskauden suunnitteluvaiheessa.

ROST -tutkimuksen (Composite Retrospective Study, REST) ​​tutkimuksen järjesti Maailman terveysjärjestö (WHO) ja mahdollisti sen, että yhdistetty lääke RotaTek:

• edistää vasta-aineiden kolminkertaistumista (yli 97% rokotetuista);
• 75% edistää kehon suojan kehittymistä kaikentasoisia rotavirusinfektioita vastaan;
• vähentää vakavan infektion todennäköisyyttä 98%;
• Vähentää rotaviruksen sairaalahoitoa 96%.

Ennuste

Rotavirus raskaana oleville naisille 1-2-3 raskauskolmanneksella ilman kuivumisen oireita kulkee lievässä muodossa, mikä varmistaa naisen täydellisen toipumisen 5-12 päivänä. Taudin kohtalaiset ja vakavat ilmenemismuodot, joita monimutkaistaa kehon kuivuminen, edellyttävät odottavan äidin kiireellistä sairaalahoitoa suorittaa korjaavaa erityishoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää myrkytysoireita ja palauttaa vesi-suola-tasapaino organismi.

Rotavirusinfektio on tarttuva patologia, joka esiintyy raskauden ensimmäisellä, toisella tai kolmannella kolmanneksella. Sairaus, joka ilmenee rotavirusten tullessa elimistöön, aiheuttaa kuumetta, toistuvaa oksentelua ja ripulia, ja ilman hoito voi aiheuttaa raskaana olevan äidin kehon kuivumista ja aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai kohdunsisäisen kuoleman lapsi.

Rotavirus video

Komarovsky rotaviruksesta: