Enterobiasis. Oireet aikuisilla ja hoito, lääkkeet

Enterobiaasia esiintyy aikuisilla miehillä ja naisillajotka eivät noudata terveys- ja hygieniasääntöjä, syövät likaista ja huonosti pestyä ruokaa, juovat raakavettä eivätkä pidä käsiään puhtaina. Useimmissa tapauksissa tämän taudin kehittyminen ilmenee minimaalisella määrällä oireita. Kutina peräaukon alueella, unettomuus, pahoinvointi ja ruokahalun heikkeneminen ovat tyypillisiä merkkejä loistartunnasta.

Määritelmä tauti

Enterobiasis on eräänlainen helmintiaasi, jonka aiheuttavat pinworms. Nämä loiset ovat valkoisia tai harmaita pyöreitä matoja. Naisen keskimääräinen kehon pituus on enintään 1 cm. Uroksen koot ovat 5-6 mm.

Naaraspuolisen pinwormin rungon takaosa erottuu styloidimuodosta, ja uroksessa se on kierretty vatsaonteloa kohti. Tämän lajin helmintit loistavat aikuisilla ja lapsilla paksusuolessa, mutta voivat myös siirtyä lisäosan onteloon ja emättimeen. Kutinauksen systemaattinen ulkonäkö peräaukossa ja perineumissa on yksi pinworm -infektion tärkeimmistä oireista.

Syyt enterobiasis aikuisilla

WHO: n päätelmien mukaan enterobiaasi kuuluu ihmiskehon laiminlyötyjen loistautien luokkaan. Suurin osa pinworms -tartunnan saaneista ihmisistä asuu alikehittyneissä maissa, joissa on heikko terveys- ja epidemiologinen valvonta.

Seuraavat ovat yleisimmät enterobiaasin syyt aikuisilla:

• syödä vihanneksia ja hedelmiä, joita ei ole esipesty;
• tavallisten kotitalousesineiden käyttö, joiden pinnalla on pinworm -munia;
• jätetään huomiotta käsien pesun perussäännöt ennen syömistä;
• juomalla raakavettä, joka sisältää helmintimunia.

Pinworm -infektion estämiseksi on erittäin tärkeää leikata kynnet ajoissa. Enterobiaasipotilaat kokevat voimakasta kutinaa peräaukossa, naarmuttavat tämän alueen ihoa, minkä seurauksena matojen munat putoavat sormien nippuihin ja kynsilevyjen alle. Kun syödään likaisilla käsillä, esiintyy toistuva pinworms-tartunta. Tämän prosessin seurauksena helmintien populaatio suolistossa kasvaa valtavasti.

Etiologia ja epidemiologia

Enterobiaasilla (oireet aikuisilla ilmenevät 1-2 viikon kuluessa pinworms-tartunnasta) on monimutkainen kehitystie, joka on seuraava:

1. Syömisessä, nuolemalla sormia tai juomalla saastunutta vettä ihminen nielee nematodimunia.
2. Helmintien munat tulevat pohjukaissuolen onteloon, jossa heistä kuoriutuu nuoria pinwormoja.
3. Pohjukaissuolesta madot siirtyvät paksusuoleen (osa nousevasta ja pimennyksestä), missä niiden jatkuva kypsyminen tapahtuu.
4. Kun murrosikä on saavutettu, hedelmöitetyt naaraat siirtyvät tartunnan saaneiden peräaukon suuntaan.
5. Naaraspuoliset pinwormot munivat munia iholle peräaukon ympärille.

Pinworm -tartunta on kaikkialla läsnä. Enterobiasis on yleinen kaikissa maailman maissa. Näiden helmintien tärkein säiliö ja jakelija ovat ihmiset. Vaarassa ovat miehet ja naiset, jotka eivät noudata henkilökohtaisen hygienian normeja.

Pinworm -munat putoavat ruoansulatuskanavaan aterian aikana, jos henkilö ei ole pessyt käsiään, tuoreita vihanneksia, hedelmiä ennen syömistä. Ympäristössä kärpäset ja torakat kuljettavat sukkulamatojen munia tassillaan. Tulevat toukat liikkuvat ilmassa pölyn mukana.

Enterobiaasin oireet

Enterobiaasi (oireet aikuisilla tuntuvat vähitellen taudin edetessä) ei ehkä pitkään aikaan näytä mitään patologisia oireita.

Kun ruoansulatuskanavan pinwormien määrä on lisääntynyt, henkilö alkaa valittaa seuraavista oireista:

• kutina peräaukon alueella kohtalaisesta vaikeaan ja sietämätön (tämän oireen ilmeneminen tulee voimakkaimmin yöllä ja aamulla);
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi (harvinaisissa tapauksissa potilas oksentaa ennen ruokailua tai heti sen jälkeen);
• jyrinä vatsassa;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• vetävä kipu suolistossa;
• ihon ärsytys ennen peräaukkoon menemistä (tämän oireen esiintyminen liittyy tajuttomaan ihon raapimiseen peräaukon lähellä yöllä);
• unettomuus;
• ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
• ripuli, jossa vapautuu pehmeitä ulosteita;
• hampaiden kiristys yöllä;
• ulosteiden erittyminen lian ja veren epäpuhtauksilla.

Riippuen sukupuolikypsien pinwormien määrästä suoliston ontelossa, helmintejä voidaan vapauttaa ympäristöön potilaan ulosteiden mukana. Vakavaan enterobiaasin kulkuun liittyy sulkijatulehdus, peräaukon kudosten infektio bakteeri -mikro -organismeilla. On olemassa paraproctitis -tapauksia, jotka aiheuttavat pinwormien patogeeninen aktiivisuus.

Patogeneesi

Enterobiasis (oireet aikuisilla miehillä ja naisilla määrittelee parasitologi tai terapeutti alustavan tutkimuksen vaiheessa) on krooninen loistauti, jolla on seuraava kehityspatogeneesi:

• infektio nematodimunilla tapahtuu ruoansulatuskanavassa (80%: ssa tapauksista tämäntyyppinen helmintiaasi -infektio suoritetaan likaisten käsien kautta);
• pinwormien leviäminen on mahdollista käyttämällä yhteisiä pyyhkeitä, vuodevaatteita ja alusvaatteita;
• pinworm -munien tartunta tapahtuu kotitalousympäristössä huonosti pestyjen astioiden, ruokailuvälineiden ja lasten lelujen kautta.

Enterobiaasin sairastumisvaarassa ovat aikuiset miehet ja naiset, jotka työskentelevät tai asuvat pysyvästi epätyydyttävissä terveys- ja hygieniaolosuhteissa. Helmintti -tartunta pinwormilla diagnosoidaan melko usein lastentarhanopettajilla ja lastenhoitajilla, orpojen sisäoppilaitoksilla ja potilailla, joilla on kehitysvamman merkkejä. Jos pinwormoja esiintyy ainakin yhdessä kotitalouden jäsenistä, 90% tapauksista kaikki muut perheenjäsenet sairastuvat enterobiaasiin.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Enterobiasis (oireet aikuisilla ilmenevät lievässä tai monimutkaisessa muodossa) etenee vähitellen, kun paksusuolen helmintien määrä kasvaa. Seuraavassa taulukossa kuvataan pinwormien loistartunnan kehitysvaiheet.

Enterobiaasin vaiheet aikuisilla	Patologisen prosessin ominaisuudet
Infektion alkuvaihe ja lievä taudin kulku	Helmintisen hyökkäyksen alkuvaiheessa enterobiasis on lähes oireeton. Sairas henkilö tuntee ajoittain lievää kutinaa perianal -alueella. Ei ole dyspeptisiä ilmiöitä ilmavaivojen, pahoinvoinnin, mahalaukun ja suoliston ruoansulatuskanavan häiriöiden muodossa. Eosinofilian perifeerinen verikoke on negatiivinen. Potilaan yleinen terveydentila on edelleen tyydyttävä.
Enterobiaasin eteneminen ja helmintien määrän jyrkkä kasvu	Tässä enterobiaasin vaiheessa tartunnan saaneella henkilöllä on selkeämpiä peräaukon kutina -hyökkäyksiä, jotka näkyvät yöllä. Tämän oireen esiintyminen voi aiheuttaa unettomuutta tai herättää potilaan jopa syvimmästä unesta. Vatsan arkuus liittyy, ihon naarmuuntuminen näkyy pakaroiden välissä. Tartunnan saanut valittaa toistuvista ulostehäiriöistä, pahoinvoinnista, ruokahaluttomuudesta. Tässä enterobiaasin vaiheessa komplikaatioita voi kehittyä ruoansulatuskanavan limakalvon tulehduksen muodossa. Naisilla helmintit voivat päästä emättimen onteloon aiheuttaen loisen vulvovaginiitin. Kapillaariveren kliinisen analyysin tulosten perusteella havaitaan merkkejä vähäisestä eosinofiliasta.
Helmintisen hyökkäyksen aiheuttamat komplikaatiot	Tässä enterobiaasin vaiheessa potilaalla diagnosoidaan epiteelikudosten sietämätön kutina perianaalialueella. Tämän oireen ilmeneminen on niin voimakas, että henkilön uni on häiriintynyt, peräaukon ympärillä olevan ihon akuutti dermatiitti liittyy. Suolistossa kehittyy tulehdusprosessi, joka voi aiheuttaa paikallista kudostulehdusta. Potilas kärsii kroonisesta ulostehäiriöstä, ruokahaluttomuudesta, ilmavaivoista. Enterobiaasin akuutti oireyhtymä johtaa henkiseen ehtymiseen ja asteno-neuroottiseen oireyhtymään.

Kliinisten ilmenemismuotojen luonteen vuoksi enterobiasis aikuisilla luokitellaan mutkaton ja monimutkainen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla diagnosoidaan pinworms-matojen tartunnan oireita, jotka eivät aiheuta pitkäaikaisia ​​terveyshäiriöitä. Monimutkainen enterobiaasin muoto häiritsee koko ruoansulatusjärjestelmän työtä sekä muita vatsaontelon sisäelimiä.

Enterobiaasin komplikaatiot

Enterobiasis (oireet aikuisilla ilmenevät yleisen hyvinvoinnin asteittaisesta heikkenemisestä) reagoi hyvin lääkehoitoon.

Jos taudin oireita ei oteta huomioon, ennenaikaisesti aloitettu hoito johtaa seuraaviin tämän taudin komplikaatioihin:

• vatsaontelon tulehduksellinen vaurio;
• krooninen kehon myrkytys, joka aiheuttaa lisärasitusta munuaisille ja maksakudokselle;
• paksusuolen seinämien märkiminen (tämän komplikaation läsnä ollessa potilaan ulosteet) muuttuvat vaahtoisiksi, sisältävät limaa tai veristä ja ovat myös epämiellyttäviä mädäntyneitä haju);
• paraproctitis;
• sphincteriitin akuutti muoto;
• peräaukon renkaan jatkuva turvotus;
• henkisen uupumuksen aiheuttama päänsärky;
• umpilisäke;
• ihon neurodermatiitti perianaalialueella;
• vulvitis ja vulvovaginitis naisilla.

Laiminlyötyt enterobiaasin muodot voivat johtaa helmintien tunkeutumiseen kohdun onteloon. Naisilla, joilla on tämä helmintisen hyökkäyksen komplikaatio, kehittyy akuutti endometriitti, jonka hoito vaatii loislääkitystä.

Enterobiaasin diagnoosi

Enterobiaasin määrittämiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus. Pakollinen erotusdiagnoosi suoritetaan mahdollisen hemorrhoidal -sairauden, peräsuolen onkologian, peräaukon limakalvon sieni -infektion mahdollisen esiintymisen vuoksi. Alla olevassa taulukossa luetellaan tärkeimmät tutkimusmenetelmät, joilla voidaan havaita helmintinen hyökkäys.

Menetelmät enterobiaasin määrittämiseksi	Diagnostisen prosessin ominaisuudet
Perifeerisen veren kliininen analyysi	Tämän diagnoosin suorittamiseen käytetään sormen kapillaarivettä. Pinworms -tartunnan saaneilla ihmisillä tutkimus osoittaa kohtalaista tai vaikeaa eosinofiliaa. Miehillä ja naisilla, joilla on monimutkainen enterobiasis, tulehduksellisten vaurioiden esiintyminen ruoansulatuskanavan, lisääntymisjärjestelmän elimet voivat kehittyä neutrofiilinen-eosinofiilinen leukosytoosi.
Kaavinta helmintimunien havaitsemiseksi	Kaavinta peräaukon perianaalialueelta pidetään kultaisena standardina enterobiaasin laboratoriotutkimuksessa. Tämän tutkimuksen periaate on kerätä helmintimunat teipillä, joka on kiinnitetty potilaan ihon pinnalle peräaukon välittömässä läheisyydessä. Diagnoosi suoritetaan aamulla ennen pesua. Jos testi on positiivinen, teipillä on pinworm -munia.
Visuaalinen ulosteiden tutkimus	Lääketieteen ammattihenkilö kiinnittää potilaan ulosteiden visuaalisen tutkimuksen aikana huomiota elävien naaraiden esiintymiseen ulosteessa. Helmintien yksilöiden havaitseminen on kiistaton vahvistus enterobiaasille.

PCR -diagnostiikkaa enterobiaasin määrittämisessä ei käytännössä käytetä, koska sitä pidetään epäinformatiivisena menetelmänä helmintisen hyökkäyksen havaitsemiseksi. Tutkimuksen tulosten perusteella hoitava lääkäri määrää potilaan ottamaan kurssin anthelmintisia lääkkeitä.

Enterobiaasin hoidon spesifisyys, käytetyt lääkeryhmät

Enterobiaasin hoito suoritetaan käyttämällä antiparasiittisia lääkkeitä, jotka lääkäri määrää potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Lääkkeen tyyppi valitaan yksilöllisesti potilaan yleisen terveydentilan, helmintiaasin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

Enterobiaasin hoidon erityispiirre on, että tartunnan saanut henkilö ottaa anthelmintic -lääkkeitä ja noudattaa myös seuraavia sääntöjä:

• leikkaa kynnet mahdollisimman lyhyiksi;
• laittaa tiukat alusvaatteet yöllä;
• suorittaa asunnon päivittäisen märkäpuhdistuksen pyyhkimällä taloustavarat saippuavedellä;
• suorittaa illan ja aamun pesun;
• laittaa yöllä tiheän pyyhkeen, joka on kastettu vaseliiniin peräaukkoon;
• joka aamu hän vaihtaa sängyt ja alusvaatteet, pesee ja silittää ne tuhotakseen helmintimunat, jotka voivat olla kankaan pinnalla.

Edellä mainittujen toimien tarkoituksena on estää naaraspuolisten munasolujen lisääntyminen, jotka ovat vielä elossa lääkehoidon jälkeen. Samanaikaisesti esitetään toistuvan itsetuhoisuuden ehkäisy. Enterobiaasin hoidon aikana potilaan on suoritettava vähintään 3 tutkimusta. Helmintimunien diagnostiikka suoritetaan 14, 25 ja 30 päivän antihelminttihoidon jälkeen.

Päätutkimusmenetelmänä käytetään ihon raapimista perianaalisten taitosten alueella. Yksinkertaisen enterobiaasin hoito suoritetaan avohoidossa. Tämän helmintiaasin monimutkaiset muodot edellyttävät potilaan sairaalahoitoa sairaalan sairaalaosastolla. Erityisen vaikeissa tapauksissa tarvitaan ruoansulatuskanavan kudosten kirurginen poisto, jossa on märkivää tulehdusta.

Lääkkeiden nimet ja hoito -ohjelmat

Yleislääkäri tai parasitologi määrää enterobiaasin loislääkkeitä.

Pirantel

Pirantel on tehokas anthelmintinen lääke, joka on saatavana tablettien ja juotavan suspension muodossa. Tämä lääkitys estää loisten lihaksia ja hermostoa. Aikuiset potilaat ottavat Pirantel 3-4 tablettia kerran. Lääke pureskellaan suussa ja pestään sitten pienellä vedellä. Samanlainen annos toistetaan aikaisintaan 3 viikkoa myöhemmin. Pirantel -tablettien keskimääräiset kustannukset ovat 32 ruplaa.

Albendatsoli

Albendatsoli on anthelmintinen lääke, joka kuuluu bentsimidatsolien farmakologiseen ryhmään. Tämä lääke otetaan kerta -annoksena 400 mg (1 tabletti). Tämä lääke on pureskeltava perusteellisesti suussa ja pestävä sitten runsaalla vedellä. Albendatsoli otetaan aterioiden yhteydessä. Kahden viikon kuluttua on suositeltavaa ottaa tämä lääkitys samanlaisina annoksina. Albendatsolin hinta apteekeissa on 150 ruplaa.

Vermox

Vermox on parasiittilääke, jota käytetään enterobiaasin hoitoon. Tämä lääke sisältää vaikuttavana aineena mebendatsolia pitoisuutena 100 mg / 1 tabletti. Vermox otetaan suun kautta kokonaisena tai pureskeltuna. Enterobiaasin suositeltu annos on 1 tabletti, joka otetaan kerran. Lääkkeen uudelleen ottaminen Vermox suoritetaan 2-4 viikossa.

Tämän lääkityksen terapeuttisen tehokkuuden lisäämiseksi ja enterobiaasin uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa kaikkia perheenjäseniä, jotka asuvat pinworms -tartunnan saaneen henkilön kanssa. Tämä lääke on vasta -aiheinen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, Crohnin tauti, laktoosi -intoleranssi, raskaana olevat naiset ja imettävät. Vermox -tablettien keskimääräiset kustannukset ovat 92 ruplaa.

Kuinka kauan terapia kestää?

Enterobiaasin hoito suoritetaan yhtenä jatkuvana kurssina, jonka kesto on 2 viikkoa. Jos havaitaan helmintinen hyökkäys, lääkäri määrää potilaalle anthelmintisen lääkkeen. Potilas ottaa tämän lääkkeen lääkärin määräämässä annoksessa. 14 päivän kuluttua potilas ottaa uudelleen määrätyn lääkkeen ja suorittaa sitten ensimmäisen seurannan. Pinworm-munien havaitseminen hoidon jälkeen edellyttää hoitoprosessin jatkamista.

Voidaanko vaihtoehtoisia menetelmiä käyttää hoitoon ja mitä?

Pinwormien täydelliseksi poistamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkityshoitoa yhdessä puhdistavien peräruiskeiden kanssa. Illalla päärynän avulla on tarpeen pistää 200-300 ml keitettyä vettä peräsuolen onteloon, joka jäähdytetään huoneenlämpötilaan. Tämä toimenpide suoritetaan 1-2 kertaa viikossa 14 päivän ajan. Tämän kansanmenetelmän avulla voit poistaa seksuaalisesti kypsiä naaraspuolisia helmintteja, jotka ovat paikallisia peräsuolen ampullassa.

Ennuste

Yksinkertaisen enterobiaasin muodon läsnä ollessa ennuste täydellisestä toipumisesta ilman sisäelinten toimintahäiriöitä on suotuisa. Komplikaatioiden esiintyminen ruoansulatuskanavan ja lisääntymisjärjestelmän kudosten tulehduksen muodossa johtaa vaurioituneiden elinten jatkuvaan toimintahäiriöön.

Lääketieteellisessä käytännössä on satunnaisia ​​tapauksia, joissa potilaalla on vakava enterobiaasin kulku neuropsykiatrisia häiriöitä. Tämän taudin mutkaton muoto ei aiheuta kuolemaa. Enterobiaasi, jota monimutkaistaa märkivä tulehdus vatsaontelossa, peräsuolessa, paksusuolessa, lisäyksessä, on hengenvaarallinen.

Enterobiasis on erittäin tarttuva loistauti, jonka aiheuttavat pinworms. Tämäntyyppinen helmintiaasi on yhtä yleinen aikuisilla miehillä ja naisilla kaikissa ikäluokissa. Vaarassa ovat lastentarhojen, oppilaitosten, orpojen ja mielisairaiden potilaiden sisäoppilaitosten opettajat.

Enterobiaasin tärkeimpiä oireita ovat kutina ja paikallinen ihoärsytys peräaukon alueella, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja ilmavaivat. Yleisin pinworm -munien tartunta on syömällä likaiset kädet ja käyttämällä tartunnan saaneen henkilön aiemmin käyttämiä taloustavaraa.

Video enterobiaasista

Malysheva enterobiaasista: