Monirakkulatauti. Kuinka hoitaa ja tulla raskaaksi ilman hormoneja. Lääkkeet

Munasarjojen monirakkulatauti - endokriininen patologia, joka useimmissa tapauksissa johtaa hedelmättömyyteen. Tauti vaikuttaa negatiivisesti paitsi lisääntymistoimintaan, myös häiritsee lähes kaikkien kehon järjestelmien työtä. Sitä esiintyy useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ja jokaisessa heistä patologia ilmenee omalla tavallaan. On mahdotonta päästä eroon ongelmasta kokonaan, mutta hyvin valittu hoito auttaa poistamaan rikkomuksen merkit ja estämään negatiiviset seuraukset.

Määritelmä tauti

Krooninen sairaus, jolle on ominaista harvinainen tai täydellinen ovulaatio poissaoloa kutsutaan polysystisten munasarjojen oireyhtymäksi (muut nimet ovat polysystic munasarjojen oireyhtymä, Stein-Leventhal). Samaan aikaan munasarjoihin muodostuu lukuisia follikulaarisia kystia, mikä johtaa elimen muodonmuutokseen. Tarkkoja syitä patologian kehittymiseen ei ole vahvistettu.

Tauti ilmenee:

• epäsäännölliset kuukautiset;
• epänormaali kohdun verenvuoto;
• hedelmättömyys;
• hyperandrogenismin merkit (ylimääräiset miessukupuolihormonit);
• ylipaino, syömishäiriöt;
• psyykkiset häiriöt.

Munasarjojen monirakkulan luokitus ja kehitysvaiheet

Munasarjojen monirakkulatauti tulee hoitaa sen tyypin mukaan. Tauti voi olla:

• klassikko. Se ilmenee ovulaation puutteesta, hyperandrogenismista, munasarjojen monirakkulaisista muutoksista;
• ovulatiivinen. Ultraääni osoittaa merkkejä monirakkulataudista, havaitaan hyperandrogenismin oireita, mutta ovulaatio jatkuu;
• ei -androgeeninen. Hyperandrogenismin ilmentymiä ei ole. Ultraäänellä löydetään monirakkulatuisia munasarjoja, ovulaatiota ei ole;
• anovulatiivinen. Miessukupuolihormonien liiallisesta tuotannosta on merkkejä, ovulaatiota ei tapahdu.

Riippuen siitä, mitkä potilaan valitukset vallitsevat, erotetaan useita patologiatyyppejä:

• aineenvaihdunta. Nainen kärsii aineenvaihduntahäiriöistä (diabetes mellitus, ylipaino, korkea kolesteroli);
• hyperandrogeeninen. Se ilmenee pääasiassa kosmeettisissa ongelmissa, jotka johtuvat miesten sukupuolihormonien liiallisesta tuotannosta;
• lisääntymiseen. Suurin valitus on kyvyttömyys tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Lisäksi sairaus voi olla:

• ensisijainen. Merkkejä heikkenemisestä ilmaantuu jo murrosiässä. Patologiaa on vaikea hoitaa;
• toissijainen. Keski-ikäiset naiset kärsivät (jopa synnytyksen jälkeen tai vaihdevuosien aikana). Siihen liittyy merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä.

Munasarjan monirakkulatautien komplikaatiot

Lapsettomuuden lisäksi tauti voi aiheuttaa:

• metabolinen oireyhtymä;
• tyypin 2 diabetes mellitus;
• verenpaine;
• raskausdiabetes (raskaana oleville naisille);
• rasvamaksan hepatoosi;
• sydämen ja verisuonten sairaudet;
• kohdun limakalvon liikakasvu;
• masennus, mielenterveyshäiriöt.

Näiden häiriöiden pääasiallinen syy on insuliiniresistenssi, jota esiintyy useimmissa naisissa, joilla on monirakkulatauti. Solujen insuliiniherkkyyden väheneminen johtaa diabeteksen, verenpainetaudin, liikalihavuuden kehittymiseen, mikä puolestaan ​​lisää sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyyttä. Lisäksi monirakkulataudin insuliiniresistenssi voi olla yksi syy Alzheimerin taudin kehittymiseen.

Munasarjojen monirakkulan diagnostiikka

Munasarjojen monirakkulatauti (patologia tulee hoitaa perusteellisen diagnoosin jälkeen) on sairaus, joka vaatii kattavan potilaan terveydentilan arvioinnin.

Naisen tulee käydä gynekologilla, joka suosittelee:

• tutkimus anamneesilla, ulkoisten ilmentymien arviointi, munasarjojen tunnustelu;
• lantion elinten ultraäänitutkimus. Taudin esiintyminen on osoituksena munasarjojen lisääntyneestä tilavuudesta (yli 10 ml nopeudella 4-7 ml). Toinen merkki häiriöstä on munasarjoissa yli 20 follikkelia, joiden koko vaihtelee 2-9 mm;
• hormonien laboratoriokokeet. Kierton päivinä 2-5 määritetään kokonaistestosteronin ja SHBG: n (sukupuolihormoneja sitova hormoni) taso. Jos indikaattorit ovat normaaleja, hormonien, kuten androsteenidionin ja dehydroepiandrosteronisulfaatin, määrä arvioidaan. Naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hormonaalinen tila arvioidaan 3 kuukauden kuluttua. niiden peruuttamisen jälkeen.

Lisäksi tarvitset raskaustestin, glukoositason, veren kolesterolin ja lisämunuaisten ultraäänitutkimuksen. Synnynnäisten patologioiden poissulkemiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan magneettikuvaus, kilpirauhasen ultraäänitutkimus.

He tekevät myös muita tutkimuksia, joiden avulla voit määrittää patologian muodon, sen vakavuuden asteen, arvioida potilaan terveyttä kokonaisuutena:

• ovulaation läsnäolon tai sen puuttumisen määrittäminen. Tätä varten käytetään ultraääni -follikulometriaa, joka on tarkin menetelmä. Jos naisella on epäsäännöllinen kuukautiskierto, ultraääni tehdään syklin 7. päivästä 2-3 päivässä hallitsevan follikkelin kasvun seuraamiseksi. Jos kahdessa kolmesta syklistä munan vapautumista ei havaittu, tämä on merkki rikkomuksesta. Jos kuukautiset puuttuvat, ultraäänitutkimus suoritetaan milloin tahansa. Kotona apteekkitestejä käytetään ovulaation määrittämiseen. Munan vapautuminen voidaan vahvistaa myös arvioimalla progesteronitasoja. Jos indikaattori ei ylitä 3-4 ng / ml syklin toisen vaiheen keskellä, ovulaatiota ei tapahtunut;
• miesten sukupuolihormonien liiallisen tuotannon merkkien arviointi. Tätä tarkoitusta varten karvaisuuden aste määritetään Ferriman-Hallway-asteikolla. Jos saadut arvot ylittävät 4-6 pistettä, tämä osoittaa hirsutismin esiintymistä. Määritä myös hiustenlähtöaste, joka liittyy androgeenien ylituotantoon. Tässä tapauksessa käytetään Ludwig -asteikkoa, jonka mukaan erotetaan kolme rikkomusastetta. Kruunun alueella ensimmäisessä vaiheessa hiukset ohenevat huomattavasti, toisessa vaiheessa niiden voimakas menetys havaitaan, kolmannessa vaiheessa kruunu muuttuu täysin kaljuksi. Tutkimuksia tehdään myös muiden hyperandrogenismin syiden sulkemiseksi pois - Cushingin tauti, synnynnäinen lisämunuaisen toimintahäiriö, ennenaikainen vaihdevuodet, androgeenia tuottava kasvain, hyperprolaktinemia;
• painoarvio. Tätä varten lasketaan painoindeksi (25-29,9 - ylipaino, yli 30 - lihavuus), mitataan vyötärö (ei saa ylittää 88 cm);
• metabolisen oireyhtymän diagnostiikka. Kehon massaindeksin ja vyötärön ympärysmitan mittaamisen lisäksi on tarpeen arvioida painetaso, analyysi paastoverensokeri, glukoosinsietotesti, glykoitunut hemoglobiini. Nämä tutkimukset suositellaan suoritettavaksi 1–3 vuoden välein, varsinkin jos naisella on diabetes mellituksen riski;
• lipidiprofiilin indikaattoreiden arviointi. Tutki verestä kolesterolin, triglyseridien, lipoproteiinien määrä.

Laparoskopia ja biopsia ovat harvinaisia. Ne ovat välttämättömiä, jos patologisia muutoksia ilmaistaan ​​ja komplikaatioita esiintyy.

Mitä lääkkeitä hoidetaan

On suositeltavaa hoitaa monirakkulatauteja naisen yksilöllisten ominaisuuksien ja sairauden kulun luonteen perusteella. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, halun saada lapsia, patologian tyypin ja vaiheen.

Hoito on tarkoitettu:

• painon ja aineenvaihduntaprosessien normalisointi. Tämän saavuttamiseksi potilaan on muutettava elämäntapaansa. Jos 3 kuukauden kuluttua. tilanne ei muutu, voidaan suositella lääkkeitä, jotka vähentävät ruokahalua ja estävät rasvojen imeytymistä;
• syklin normalisointi. Jos nainen ei suunnittele raskautta eikä hyperandrogenismista ole merkkejä, syklin toisessa vaiheessa häntä suositellaan ottamaan progesteronilääkkeitä, joiden avulla hän voi palauttaa kuukautiskierron. Loput tapaukset vaativat monimutkaisempaa ja monimutkaisempaa hoitoa hormonien avulla ovulaation stimuloimiseksi. Samaan aikaan suoritetaan säännöllisesti ultraääni endometriumin tilan ja follikkelien kypsymisprosessin seuraamiseksi.

Määritä tarvittaessa varoja psykologisen tilan korjaamiseksi, hyperandrogenismin oireiden poistamiseksi (lisääntynyt hiusten kasvu tai kaljuuntuminen).

Lääkkeet monirakkulaisten hoitoon:

Ryhmä	Nimi	Toiminta
Antiestrogeenit	Klostilbegit; Humegon.	Stimuloi munasarjojen munarakkuloiden kypsymistä. Vastaanotto alkaa syklin viidentenä päivänä ja päättyy vähän ennen ovulaatiota.
Progestationaaliset lääkkeet	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestogeenit ovat synteettisiä progesteronin johdannaisia, mikä normalisoi naisen kehon lisääntymistoimintoja. Lääkkeillä on antiandrogeenisia, antiestrogeenisiä, gestageenisiä ominaisuuksia, ne lisäävät raskauden todennäköisyyttä ja tukevat raskautta.
Antiandrogeeniset aineet	Diane-35	Käytetään hedelmättömyyden monimutkaisessa hoidossa, vähentämään miespuolisten sukupuolihormonien määrää veressä
Hypoglykeemiset aineet	Metformiini; Rosiglitatsoni.	Ne vähentävät insuliiniresistenssiä, normalisoivat glukoositasoja ja estävät diabeteksen kehittymisen.
Vitamiinit	Magne B6; Foolihappo.	Foolihappo edistää uusien verisolujen muodostumista, aktivoi verenkiertoa, tasoittaa hormonaalisia tasoja, valmistaa naisvartalon raskauteen ja raskauteen. Magne B6 on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle, estää verenpainetaudin kehittymisen.
Homeopaattiset lääkkeet	Syklodinoni	Kasvipohjainen tuote, joka säätelee hormonaalista tasapainoa ja vähentää prolaktiinitasoja.
Ruokahalua säätelevät aineet	Sibutramiini	Vaikuttaa keskushermostoon. Samaan aikaan kylläisyyden tunne tulee nopeammin ja kestää pidempään.
Lipaasin estäjät	Orlistaatti	Estää rasvojen hajoamisen ja imeytymisen.

Hoito ilman hormoneja

Monirakkulatauteja voidaan hoitaa ilman hormoneja, mutta tämä hoito kestää kauemmin. Potilaan on pyrittävä palauttamaan munasarjojen luonnolliset toiminnot luonnollisella tavalla. Hoidon valintaan vaikuttavat potilaan yksilölliset ominaisuudet, samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Ei-hormonaalisia hoitoja ovat:

• elämäntapojen korjaus. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Alkoholi, energiajuomat, tupakointi vaikuttavat negatiivisesti sydämen toimintaan, pahentavat maksan ja munuaisten tilaa. On myös tarpeen luoda päivittäinen hoito -ohjelma, lisätä liikuntaa, mikä nopeuttaa aineenvaihduntaa. Sinun tulisi harkita ruokavaliota uudelleen ravitsemusterapeutin kanssa neuvotellen ja valita ruokavalio kehon painoindeksin normalisoimiseksi. Ruokavalion päivittäinen kaloripitoisuus ei saa ylittää 1800 kcal. Terveelliset vähäkaloriset kasvisruoat, joissa on paljon kuitua ja ravintokuitua. Ja raskaita tyydyttymättömiä eläinrasvoja, jotka edistävät kolesterolin kertymistä, tulisi rajoittaa. Älä myöskään käytä marinoituja, savustettuja ruokia, kastikkeita, mausteita. On suositeltavaa täydentää ruokavaliota kasviöljyillä, jotka sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja, A-, E -vitamiinilähteitä. Monirakkulataudin ruokavalion perusta on elintarvikkeet, joilla on alhainen glykeeminen indeksi;
• akupunktio tai hieronta. Vaikuttamalla aktiivisiin pisteisiin he saavuttavat miesten sukupuolihormonien tason laskun, palauttavat hormonaalisen taustan;
• hirudoterapia. Menetelmä on erittäin tehokas. Leechin sylki sisältää aineita, jotka voivat normalisoida hormonitasapainon, poistaa turvotuksen ja estää sidekudoksen lisääntymisen. Menettely parantaa myös yleistä ja paikallista immuniteettia. Sillä on kuitenkin vasta -aiheita, joista asiantuntijan tulee varoittaa;
• anti-inflammatorinen hoito. Se on välttämätöntä, jos patologian syy on krooniset tulehdusprosessit, jotka voivat olla oireettomia. Tällainen hoito lisää paikallista immuniteettia, normalisoi lisääntymisjärjestelmän. Useimmiten homeopaattiset lääkkeet määrätään luonnollisella tavalla;
• hermoston normalisointi, koska sairaus voi olla seurausta säännöllisestä stressistä. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä farmaseuttisia valmisteita että yrttejä, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia (kamomilla, oregano, minttu).

Aputerapiana käytetään kasviperäisiä lääkkeitä:

• boorin kohtu. Se on anti-inflammatorinen ja antineoplastinen aine. Tunnetaan hedelmällisenä kasvina;
• punainen harja. Sitä käytetään eri gynekologisiin patologioihin, auttaa palauttamaan kuukautiskierron, parantaa tilaa lisämunuaisten, kilpirauhasen sairauksissa, nuorentaa kehoa;
• pyhä vitex. Kasvi normalisoi hormonien tasapainon, palauttaa kuukautiskierron;
• basilika. Se on antioksidantti, sillä on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sillä on positiivinen vaikutus lihavuuteen, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja;
• Marian juuri. Sitä käytetään olosuhteissa, jotka liittyvät hormonien epätasapainoon;
• voikukan juuri. Keittämisen tai jauheen muodossa sillä on positiivinen vaikutus maksaan, edistää toksiinien poistamista;
• nokkonen juuri. Kasvilla on voimakkaita antiandrogeenisiä ominaisuuksia. Vaikutuksen tehostamiseksi voit lisätä minttulehtiä infuusioon;
• salvia. Hellävarainen ja tehokas lääke kuukautiskierron normalisoimiseksi;
• laktrisijuuri. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena. Käytetään keittämisenä tai lisätään ruokaan;
• pellavansiemenet. Työkalu poistaa ylimääräiset mieshormonit, normalisoi hormonaaliset tasot, palauttaa kuukautiskierron. Siemenet otetaan ruoan kanssa.

Kasviperäisiä lääkkeitä suositellaan otettavaksi 21 päivän kuluessa, minkä jälkeen on pidettävä viikon tauko ja voit jatkaa hoitoa.

Edistyneissä vaiheissa suositellaan kirurgisia toimenpiteitä. Käytä laparoskopiaa, poista munasarjakystat pienen viillon kautta. Tätä hoitoa käytetään vain hedelmättömyyden hoitoon. Taudin uusiutumisen todennäköisyys on kuitenkin edelleen suuri.

Raskaus ja polykystinen

Polysystisten munasarjojen oireyhtymässä raskauden todennäköisyys on olemassa myös ilman aiempaa hoitoa, mutta lapsen saaminen ei aina onnistu. Naisella voi olla vakavia komplikaatioita, kuten korkea verenpaine, diabetes ja preeklampsia.

Ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa ja vastasyntyneellä voi olla terveysongelmia. 15-20 prosentissa tapauksista potilailla, joilla on tämä diagnoosi, on keskenmenoja. Siksi gynekologin lisäksi myös muut lääkärit tarvitsevat erityistä valvontaa komplikaatioiden oikea -aikaiseksi tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Jos monirakkulatauteja ei hoideta, kystien määrä kasvaa jatkuvasti, mikä vaikuttaa negatiivisesti lisääntymisjärjestelmään. Samalla lapsen syntymisen mahdollisuus pienenee.

Useiden epäonnistuneiden raskausyritysten jälkeen naiset kääntyvät hedelmällisyysasiantuntijan puoleen. Lääkäri määrää terapiaa, jonka tarkoituksena on stimuloida munasarjoja ja normalisoida hormonitasoja. Syklin luomiseksi suositellaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä, joiden lopettamisen jälkeen raskauden todennäköisyys kasvaa. Tällaisia ​​varoja ei kuitenkaan määrätä naisille 35 vuoden jälkeen. Jos hoito epäonnistuu, suositellaan IVF: ää.

IVF munasarjojen monirakkulatautiin

In vitro -hedelmöitys ja muut avustavat menetelmät eivät paranna tautia, mutta antavat naiselle mahdollisuuden tulla raskaaksi.

Menettelyä suositellaan, jos:

• pitkäaikaisella hormonihoidolla ei ole vaikutusta;
• hoidon peruuttaminen johtaa patologian merkkien nopeaan palautumiseen;
• vaikka ovulaatio palautuisi, hedelmöitystä ei tapahdu;
• naisen ikä ei salli ajanhukkaa pitkäaikaiseen hoitoon.

Menettely vaatii huolellista valmistelua poistamalla endokriinisen järjestelmän häiriöt, normalisoimalla aineenvaihduntaprosessit. Yleensä valmistelukurssi kestää 3 kuukautta.

Ensimmäisessä vaiheessa naiselle määrätään hormonaalisia aineita, jotka edistävät follikkelien kypsymistä molemmissa munasarjoissa. Sitten follikkelia puhkaistaan ​​ultraäänen ohjauksessa munan keräämiseksi. Siemennesteen keräys suoritetaan samana päivänä.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käyttää luovuttajamateriaalia. Muutaman tunnin kuluttua munat hedelmöitetään laboratoriossa. Tuloksena olevat alkiot siirretään kohtuonteloon ultraäänivalvonnassa tai jäädytetään.

IVF: n komplikaatio on munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä. Rikkomus ilmenee elinten kahdenvälisenä laajentumisena, veren hyytymisen lisääntymisenä, munuaisten ja maksan toimintahäiriönä. Liiallinen stimulaatio edistää monien follikkelien kypsymistä. Samaan aikaan estradiolin taso nousee, mikä aiheuttaa verisuonten läpäisevyyden rikkomisen, turvotuksen esiintymisen. Siksi munasarjojen stimulaatioprosessin tulisi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.

Hoito raskauden aikana

On suositeltavaa käsitellä munasarjojen monirakkulataudin hoitoa jo suunnitteluvaiheessa, koska raskaus liittyy vakavien sairauksien kehittymisen todennäköisyyteen.

Siksi naisen, joka haluaa saada lapsen, on:

• käydä läpi kattava arvio kehon tilasta;
• kieltäytyä huonoista tavoista;
• harkitse elämäntapaa uudelleen, lisää liikuntaa;
• siirtyä terveelliseen ruokavalioon;
• ota monivitamiinivalmisteita.

Jos hedelmöitys tapahtui ovulaation stimulaation seurauksena, tarvitaan progesteronivalmisteita keltarauhasen toiminnan ylläpitämiseksi. Tällaiset varat on otettava päivittäin, kunnes istukka on täysin muodostunut (enintään 12 viikkoa). Asiantuntijoiden jatkuva seuranta on tärkeää, jotta mahdolliset rikkomukset voidaan tunnistaa ja poistaa ajoissa.

Munasarjojen monirakkulatauti on krooninen patologia, joka vaatii jatkuvaa gynekologi-endokrinologin seurantaa. Potilaiden tulee noudattaa oikeaa elämäntapaa, seurata painoaan ja arvioida hormonitaso muutaman vuoden välein. Oikea hoito auttaa palauttamaan syklin säännöllisyyden, kompensoimaan hirsutismin ilmenemismuotoja ja päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Noin 70%: lla potilaista hedelmällisyys palautetaan, mikä lisää onnistuneen raskauden mahdollisuutta.

Video polykystisen taudin hoidosta

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Miten hoidetaan: